Léčba bolesti v krku u kojící matky – co je možné během kojení

Sinusitida je zánět maxilárních (čelistních) nosních dutin. Tyto sinusy jsou naplněny vzduchem a jsou umístěny nad moláry. Každý z nich má malý lumen, který má komunikovat sinus s vnitřkem nosu. Sinusitida nastává, když se do těchto dutin dostanou cizí tělesa nebo mikroby. Způsob léčby během kojení je určen na základě typu infekce, která se objevila v sinusu, léčbu sinusitidy provádí otolaryngolog.

Nebezpečí sinusitidy pro kojící matky

Oči a uši se nacházejí v těsné blízkosti čelistních dutin, proto jsou tyto orgány nejvíce ohroženy. Chronická sinusitida může způsobit otitidu, keratitidu a konjunktivitidu.

Infekce může být komplikována zápalem plic, laryngitidou a bronchitidou. Zpravidla se poměrně rychle přesouvá do jiných vedlejších nosních dutin. Léčba rozsáhlého zánětu se provádí v nemocnici.

Pro kojící matky je sinusitida obzvláště nebezpečná, protože infekce může být přenesena krví a lymfou do jater, srdce nebo ledvin. Sekundární infekce je považována za život ohrožující.

Je povoleno kojení při sinusitidě?

Při infekci produkuje ženské tělo v mléce speciální protilátky, které mohou chránit dítě před infekcí. Proto by se mělo pokračovat v krmení.

Léčba se obvykle provádí pomocí léků, které je povoleno užívat během laktace.

Pokud je třeba k léčbě použít silné léky, dítě je nějakou dobu krmeno umělým mlékem. Současně by mělo být mléko odsáváno, aby se zabránilo zastavení laktace. Po ukončení užívání léků můžete pokračovat v kojení, ale nejprve byste si měli přečíst pokyny, které udávají dobu působení léku.

Samotná nemoc není nakažlivá, ale samotná primární infekce představuje hrozbu pro tělo dítěte.

Může se dítě nakazit mlékem?

K infekci nedojde mlékem, ale sinusitida je kapénková infekce. Proto je nutné dodržovat hygienu rukou a používat ochrannou obličejovou masku, protože onemocnění se může přenášet kýcháním nebo kašláním.

Opatření během krmení

Abyste zabránili infekci dítěte během kojení, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

abyste si rychle utřeli nos, měli byste mít vždy po ruce kapesníčky;
Před kontaktem s dítětem a jeho věcmi si musíte důkladně umýt ruce mýdlem;
Pokud se dítě dotkne vašeho obličeje, měli byste mu okamžitě umýt ruce;
nepoužívejte s dítětem stejné nádobí;
K čištění rukou je také vhodné použít dezinfekční prostředek;
Nemůžete líbat dítě, dokud se zcela neuzdraví;
Během krmení je nutné nosit ochrannou masku.

Medikamentózní terapie během kojení

Seznam léků pro léčbu během kojení je vážně omezený. I některé léky, které je povoleno užívat během laktace, se mohou částečně vstřebat, což může miminku ublížit. Lékař provede důkladné vyšetření a shromáždí testy, po kterých porovná přínosy každého léku pro matku s možností poškození dítěte. Teprve poté je vybrán vhodný lék pro léčbu sinusitidy během kojení.

Léky na sinusitidu

V počáteční fázi lze zánětlivý proces řešit konzervativní terapií. Před léčbou je nutné provést diagnostiku, aby se identifikoval mikroorganismus, který způsobil onemocnění. Teprve poté lékař sestaví léčebný program, který zahrnuje následující prostředky:

Antibiotika ze skupiny penicilinů a cefalosporinů.
Protizánětlivé léky.
Antivirové léky (Viferon).
Kapky, spreje (Protargol).
Antiseptika (Chlorofyllipt, Furacilin).
Fyziologický roztok (chlorid sodný, AquaLor).
Masti proti bolesti, které obsahují paracetamol jako základ.
Homeopatické léky, které ředí hlen v dutinách (Sinupret).

Častěji je předepsána lokální terapie, která nemá valný účinek. Pokud je onemocnění způsobeno alergií, používají se navíc antihistaminika.

Výplach nosní dutiny

Technika pro sinusitidu se používá denně 3-8krát a frekvence výplachů závisí na použité medicíně. Hygiena nosu se provádí po dobu 10-15 minut pomocí odsávačky-stříkačky, kompaktní konvičky, speciální nosní sprchy a sinusového katétru. Pro různé formy sinusitidy se doporučuje Furacilin, Dolphin (přípravek na bázi bylinných minerálů), fyziologický roztok (Aqua Maris, AquaLor, Quix, chlorid sodný).

Chcete-li účinně opláchnout, musíte se naklonit nad umyvadlo pod úhlem 90 stupňů. Nejméně zatížená polovina se vymaže jako první. Hrot pro proceduru se opatrně vloží do nosní dírky a roztok začne proudit pod mírným tlakem. Aby se zabránilo vniknutí do dýchacího traktu, doporučuje se během sezení opakovat táhlý zvuk, například „a“. Tekutina se bude pohybovat z jedné nosní dírky do druhé a vytékat. Po dokončení výplachu je třeba se vysmrkat, abyste odstranili zbývající sekrety a léky z čelistních dutin. Pak byste měli strávit nějaký čas ve vodorovné poloze a hodinu nevycházet ven.

Antibakteriální léky

Antibiotika se používají, pokud je sinusitida bakteriálního původu. Při kojení, po individuálním výběru dávkování ošetřujícím lékařem, se používají Amoxiclav, Azithromycin, Ceftriaxon, Augmentin.

V malých množstvích mohou léky proniknout hematoencefalickou bariérou a způsobit alergické reakce, poruchy příjmu potravy a kandidovou stomatitidu. Pro minimalizaci množství léku v krvi se doporučuje užívat ho po kojení.

Kukačka

Proceduře se také říká Proetzova nosní laváž. Sezení se konají v ambulantních podmínkách. „Kukushka“ nezpůsobuje poškození během kojení. Pořadí je následující:

Pacientka leží na zádech s hlavou zakloněnou dozadu. Jednou nosní dírkou se zavede katétr a druhou se zavede odsávačka.

Věděli jste, že při kojení je dítě obecně mnohem méně náchylné k nemocem? Ačkoli je nemožné se jim úplně vyhnout, ochranné vlastnosti mateřského mléka pomáhají dětem méně často onemocnět a zotavit se rychleji než děti krmené umělým mlékem.

Mateřské mléko obsahuje antibakteriální a antivirové látky. 2 Čím déle své dítě kojíte, tím nižší je riziko nachlazení a chřipky, ušních a respiračních infekcí, nevolnosti a průjmu. 1 Vědci již zkoumají možnost využití mateřského mléka k léčbě mnoha nemocí, od zánětu spojivek po rakovinu. 3,4

Měli byste kojit nemocné dítě?

Ano. Kojení podporuje hojení a také pomáhá uklidnit vaše dítě. Mateřské mléko obsahuje protilátky, bílé krvinky, kmenové buňky a ochranné enzymy, které pomáhají bojovat s infekcemi a pomáhají vašemu dítěti rychleji se zotavit. 1,5,6 Kromě toho se složení mateřského mléka (rovnováha vitamínů a živin) neustále přizpůsobuje tělu dítěte, aby se co nejrychleji zotavilo. Budete tak trávit méně času na nemocenské a méně často navštěvovat lékaře. 7

„Kojení dává dítěti vše, co během nemoci potřebuje. To je jeho lék, jídlo, pití a útěcha. To je pro dítě to nejlepší na světě,“ říká Sarah Beeson, zdravotní návštěvnice z Velké Británie.

Když dítě onemocní, překvapivě se změní složení mateřského mléka. Když se dostanete do kontaktu s patogeny bakteriálních a virových infekcí, vaše tělo začne produkovat protilátky, které s nimi bojují, a které se pak přenášejí na dítě ve vašem mléce. 8 Když je vaše dítě nemocné, hladina buněk posilujících imunitní systém (bílých krvinek) ve vašem mléce se také dramaticky zvyšuje. 5

Mateřské mléko je navíc velmi snadno stravitelné, a proto je ideální potravou pro miminka se žaludečními nevolnostmi.

„Ve 12 měsících se moje dcera nakazila norovirem a mohla se živit pouze mateřským mlékem,“ vzpomíná Maya, matka dvou dětí ze Španělska často začala produkovat více mléka. Bylo to naprosto úžasné. Během 48 hodin jsem byl schopen splnit svou denní potřebu mléka. To zachránilo mé dítě před infuzí.“

Je třeba vzít v úvahu, že někdy během nemoci je nutné změnit obvyklý režim kojení. Například při nachlazení může miminko chtít jíst častěji, ale po troškách, a to jak kvůli zklidnění, tak kvůli ucpanému nosu, které mu brání dlouhodobě se přisát k prsu. Pokud má vaše miminko ucpaný nos, může být vzpřímená poloha při krmení pohodlnější, takže se nebojte zkoušet různé polohy kojení.

Co byste měli dělat, pokud je vaše dítě vážně nemocné a nemůže kojit?

Někdy, pokud se dítě necítí dobře, nemusí mít chuť nebo sílu se nakrmit. Pokud vaše dítě nejí dobře, požádejte o radu svého lékaře primární péče, poskytovatele zdravotní péče nebo laktační poradkyni, abyste zabránili dehydrataci.

Můžete být požádáni o odsávání mléka pro krmení vašeho dítěte pomocí lahvičky, měkkého pohárku* nebo jiného vhodného způsobu, který vyžaduje od vašeho dítěte minimální úsilí. Pravidelné kojení vám také pomůže udržet stálý přísun mléka.

Mléko můžete odsát pomocí jedné z našich pohodlných odsávaček, jako je moderní elektronický model Swing Flex** nebo manuální odsávačka Harmony**. Buďte si jisti, že čerstvě odsáté mateřské mléko je stejně zdravé jako to, co pochází přímo z prsu, takže vaše dítě dostane veškerou ochranu a podporu, kterou potřebuje.

Pokud se obáváte o zdraví svého dítěte nebo o množství mléka, které konzumuje, poraďte se co nejdříve se svým lékařem.

Mohu pokračovat v kojení, když sama onemocním?

Pokud se necítíte dobře, možná to nebudete chtít dělat, ale ve většině případů je lepší pokračovat v kojení. Pokud máte rýmu, rýmu, průjem, zvracení nebo mastitidu, pokračujte v kojení jako obvykle se souhlasem lékaře. Je nepravděpodobné, že by se dítě nakazilo mateřským mlékem. Navíc protilátky obsažené ve vašem mléce pomohou snížit riziko, že se vaše dítě nakazí stejným virem 13 .

„Kojení v době nemoci je nejen většinou bezpečné, ale i prospěšné. Vaše dítě je nejméně pravděpodobné, že vás chytne žaludeční nevolnost nebo nachlazení, protože je s vámi již v těsném kontaktu a svou denní dávku ochranných protilátek získává z mléka, říká Sarah Beeson.

Pokud hrozí nakažení virovou infekcí vzdušnými kapénkami, je vhodné dočasně přejít na odsávání mateřského mléka a krmení z láhve.

Aby nedošlo ke ztrátě objemu vyrobeného mléka, když je tělo oslabeno také nemocí, je nejlepší používat dvojitou odsávačku Swing Maxi Flex**, která pomáhá stimulovat laktaci, zvýšit množství mléka (v průměru o 18 % ) a zvýšit obsah tuku (+1 %) 14 .

Kojení a odsávání v době nemoci však může být velmi vyčerpávající. Musíte se o sebe postarat, abyste se mohli postarat o své dítě. Snažte se pít více tekutin, jíst, když můžete, a hodně odpočívat. Přitulte se na několik dní pod peřinu a požádejte rodinu nebo přátele, aby vám pomohli s péčí o vaše dítě, pokud je to možné, abyste mohli soustředit veškerou svou energii na zotavení.

„Nedělejte si starosti s přísunem mléka, bude to pokračovat. Hlavní je nepřestat kojit náhle, aby nedošlo k rozvoji mastitidy,“ dodává Sarah.

Správná hygiena je velmi důležitá pro snížení rizika šíření nemocí. Umyjte si ruce mýdlem a vodou před a po krmení a pumpování, přípravě a konzumaci jídla, toaletě a výměně plen. Při kašli nebo kýchání použijte kapesník, nebo si zakryjte ústa loktem (ne dlaní), pokud kapesník nemáte po ruce. Nezapomeňte si umýt nebo dezinfikovat ruce po kašlání, kýchání nebo smrkání.

Mohu užívat léky při kojení?

Po konzultaci s lékařem a při dodržení dávkování je přípustné užívat některé léky. 9,10

„Přečtěte si pokyny na obalu a určitě se poraďte se svým lékařem,“ radí Sarah „Zejména pokud se vaše dítě narodilo předčasně, má podváhu nebo je nemocné, měli byste se u svého lékaře poradit o užívání léků během kojení.“

„Když z jakéhokoli důvodu kontaktujete svého lékaře nebo lékárníka, vždy si ujasněte, že kojíte,“ pokračuje.

A co dlouhodobá léčba?

Pokud podstupujete dlouhodobou léčbu cukrovky, astmatu, deprese nebo jiných chronických onemocnění, výhody kojení mohou převýšit rizika. „Kojení je často možné u téměř jakékoli nemoci, kromě některých velmi vzácných,“ říká Sarah, „Budete obeznámena s léky, které užíváte, a můžete je během těhotenství probrat se svým lékařem nebo jiným specialistou. Existují pokyny pro bezpečné používání různých léků, které používají všichni zdravotníci.“ V každém případě byste se měli poradit se svým lékařem.

„Dostávala jsem vysoké dávky léků na epilepsii, ale stále jsem mohla kojit,“ vzpomíná britská maminka Nicola. Záchvaty se mohou objevit kvůli nedostatku spánku, ale já jsem krmila ve dne v noci, ale dobře se o sebe starala a můj manžel mě podporoval. Byla to pozitivní zkušenost.“

Co mám dělat, když musím do nemocnice?

Pokud potřebujete být hospitalizováni z plánovaných nebo naléhavých důvodů, existují různé způsoby, jak pokračovat v krmení dítěte zdravým mateřským mlékem, abyste se po propuštění mohli vrátit k normálnímu kojení.

„Odčerpejte a zmrazte mateřské mléko, aby ho pečovatel vašeho dítěte mohl nakrmit. Cvičte doma předem a nezapomeňte lékařům říct, že jste kojící matka, a to před nástupem do nemocnice i během ní,“ doporučuje Sarah.

„Pokud je dítě velmi malé, můžete si ho vzít s sebou. Zjistěte si, zda má nemocnice dohlížejícího lékaře nebo laktační poradkyni, na kterou se můžete obrátit. Tento specialista vám poskytne podporu, zejména pokud jste na všeobecném oddělení. Pokud je hospitalizace naléhavá, upozorněte lékaře, že máte dítě, aby to vzali v úvahu.“

Operace v lokální nebo celkové anestezii nemusí nutně znamenat, že budete muset přestat kojit nebo že budete muset mléko odsát a vyhodit. V době, kdy se zotavíte po operaci a budete schopni udržet své dítě, bude množství anestetika v mateřském mléce minimální, takže kojení bude ve většině případů bezpečné. 10 V každém případě je však lepší se nejprve poradit se svým lékařem nebo ošetřujícím lékařem.

Aby se zajistilo, že situace léčby nebo odchodu neovlivní stravu dítěte, je vhodné vytvořit banku mateřského mléka. To by mělo být prováděno denně odsáváním jedné porce navíc a zamražením v praktických, odolných sáčcích na skladování mateřského mléka Medela. I po několikaměsíčním skladování a následném rozmražení bude vaše pečlivě připravené mléko stále nesrovnatelně zdravější než umělá výživa.

Pro hygienické a snadné odsávání použijte odsávačku mateřského mléka s technologií 2-Phase Expression, která zajistí rychlý a plný tok mléka. Například odsávačka mateřského mléka Swing Flex** nabízí zvýšený komfort, přizpůsobí se tvaru prsu a umožní vám odsávat mléko v pohodlné poloze, i když ležíte na polštáři 15 .

Ujistěte se, že jste nejprve sterilizovali odsávačku mateřského mléka pomocí sáčků Quick Clean Microwave Bags. Sáčky na skladování mléka Medela není nutné zpracovávat, protože jsou baleny asepticky a jsou připraveny k okamžitému použití.

Jsou chvíle, kdy byste neměla kojit?

V některých případech se kvůli bezpečnosti miminka vyplatí kojení na chvíli přerušit a místo toho mléko odsát a vypustit, aby se produkce mléka udržela až do konce léčby. Patří sem radioterapie a chemoterapie k léčbě rakoviny, propuknutí herpesu na hrudi a infekcí, jako je tuberkulóza, spalničky nebo otrava krve, které se mohou přenášet mateřským mlékem. 11,12 Poraďte se o svém stavu s kvalifikovaným zdravotníkem, abyste zjistili, zda lze v takových případech pokračovat v kojení.

1 Victora CG a kol. Kojení v 21. století: epidemiologie, mechanismy a celoživotní efekt. Lanceta. 2016;387(10017):475-490. — Victor S.J. a kol., „Kojení ve 21. století: epidemiologie, mechanismy a dlouhodobé účinky“. Lanceta. 2016;387(10017):475-490.

2 Lönnerdal B. Bioaktivní proteiny v mateřském mléce. J Pediatr Zdraví dítěte. 2013;49 Suppl 1:1-7. — Lönnerdahl B., „Biologicky aktivní proteiny v mateřském mléce“. F Pediatr Dětské zdraví. 2013;49 Suppl 1:1-7.

3 Australská asociace kojení [Internet]. Lokální léčba mateřským mlékem: randomizované studie. [citováno 2018. dubna 4]. Dostupné z https://www.breastfeeding.asn.au – Australian Breastfeeding Association [Internet]. „Lokální léčba mateřským mlékem: randomizované studie.“ [citováno 4. dubna 2018] Viz článek na https://www.breastfeeding.asn.au

4Ho JCS a kol. HAMLET – protein-lipidový komplex se širokou tumoricidní aktivitou. Biochem Biophys Res Commun. 2017;482(3):454-458. — Ho J.S.S. a kol., „HAMLET je protein-lipidový komplex s rozsáhlou protinádorovou aktivitou.“ Biochim Biophys Res Commun. 2017;482(3):454-458.

5 Hassiotou F a kol. Infekce matek a kojenců stimulují rychlou reakci leukocytů v mateřském mléce. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3. — Hasiotou F. a kol., „Infekční onemocnění matky a dítěte stimulují rychlou reakci leukocytů v mateřském mléce“. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3.

6 Hassiotou F, Hartmann PE. Na úsvitu nového objevu: potenciál kmenových buněk mateřského mléka. Adv Nutr. 2014;5(6):770-778. — Hassiotou F., Hartmann P.I., „Na pokraji nového objevu: potenciál kmenových buněk mateřského mléka“. Adv Nutr. 2014;5(6):770-778.

7 Ladomenou F a kol. Ochranný účinek výhradního kojení proti infekcím během kojeneckého věku: prospektivní studie. Arch Dis Child. 2010;95(12):1004-1008. — Ladomenu F. a kol., „Vliv výlučného kojení na ochranu před infekcemi v kojeneckém věku: prospektivní studie“. Arch Dis Child.2010;95(12):1004-1008.

8 Hanson LA. Kojení poskytuje pasivní a pravděpodobně dlouhotrvající aktivní imunitu. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;81(6):523-533. — Hanson L.A., „Kojení poskytuje pasivní a pravděpodobně dlouhodobou aktivní ochranu před nemocemi.“ Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;81(6):523-533.

9 Hale TW, Rowe HE. Léky a mateřské mléko 2017. 17. vyd. New York, USA: Springer Publishing Company; 2017. 1095 s. — Hale T.W., Rowe H.I., „Léky a mateřské mléko 2017.“ 17. vydání. New York, USA: Springer Publishing Company; 2017. str. 1095.

10 Reece-Stremtan S a kol. Klinický protokol ABM č. 15: Analgezie a anestezie pro kojící matku, Revize 2017. Breastfeed Med. 2017;12(9):500-506. — Rees-Stremtan S. a kol., „Klinický protokol AVM č. 15: Analgezie a anestezie pro kojící matky, vydání 2017.“ Brestfeed Med (lék na kojení). 2017;12(9):500-506.

11 Lamounier JA a kol. Doporučení pro kojení během mateřských infekcí. J Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Suppl):181-188. — Lamounier J.A. a spoluautoři, „Doporučení pro kojení během infekčních nemocí matky“. J Pediatr (Journal of Pediatrics) (Rio J). 2004;80(5 Suppl):181-188.

12 Hema M et al., Management novorozenců narozených matce trpící tuberkulózou: Současná doporučení a mezery ve znalostech. Indian J Med Res. 2014;140(1):32-39. — Hema M. a kol., „Práce s dítětem narozeným matce s tuberkulózou: Současná doporučení a slepá místa“. Indian J Med Res. 2014;140(1):32-39.

13 Lönnerdal B. Nutriční a fyziologický význam bílkovin lidského mléka. Jsem JClin Nutr. 2003;77(6):1537S-1543S. Lönnerdahl B., „Biologicky aktivní proteiny v mateřském mléce.“ F Pediatr Dětské zdraví. 2013;49 Suppl 1:1-7

14 Prime et al., Simultánní exprese prsu u kojících žen je účinnější než sekvenční exprese prsu, Breastfeed Med. prosinec 2012; 7(6): 442–447. Prime D.K. a kol. „Během období kojení je odsávání obou prsů současně produktivnější než postupné.“ Brestfeed Med (lék na kojení). 2012;7(6):442-447.

15 ClinicalTrials.gov [Internet]. Bethesda MD: National Library of Medicine, USA, data v souboru: NCT03091985. ClinicalResearch.gov [Internet]. Bethesda MD: National Library of Medicine, USA, data v souboru: NCT03091985.