Bílý plášť hypertenze příčiny, nebezpečí, jak se zbavit

Hlavními důvody vysoké invalidity a mortality u pacientů s arteriální hypertenzí a současným diabetes mellitus jsou:

• Ischemická choroba srdeční
• akutního infarktu myokardu
• cévní mozkové příhody
• selhání ledvin v konečném stádiu

Kombinace hypertenze a diabetes mellitus zvyšuje riziko rozvoje ischemické choroby srdeční, cévní mozkové příhody a selhání ledvin 2-3krát. Proto je nesmírně důležité včas rozpoznat a diagnostikovat jak arteriální hypertenzi, tak diabetes mellitus, aby bylo možné včas předepsat vhodnou léčbu a zastavit rozvoj závažných cévních komplikací.

Patogeneze mnoha forem arteriální hypertenze je založena na inzulínové rezistenci – narušení reakce těla na endogenní nebo exogenní inzulín. V důsledku toho klesá spotřeba glukózy periferními tkáněmi. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u jedinců s nadváhou a nemusí se zřetelně projevit, dokud nedojde k poruchám metabolismu. Při překročení BMI (ideální tělesné hmotnosti) o 35–40 % klesá citlivost na inzulín o 40 %. Na iontové úrovni inzulín ovlivňuje vstup vápníku a sodíku do buňky, což ovlivňuje kontraktilitu vláken hladkého svalstva cév. V důsledku snížené citlivosti na inzulín se zvyšuje přítok vápníku do buňky a zvyšuje se napětí buněk hladkého svalstva. U takových pacientů je snížená reakce koronárních tepen na fyziologické podněty (snížená schopnost dilatace), což vede k poruše mikrocirkulace.

Ve vysokých koncentracích má glukóza přímý toxický účinek na cévní endotel, což následně způsobuje zvýšení svalového spasmu, hyperplazii hladkých svalových vláken a vede k rozvoji aterosklerózy. Existuje také zpětnovazební smyčka, podle které arteriální hypertenze vede k rozvoji inzulinové rezistence. Hlavním mechanismem toho je uzavření malých kapilár a snížení průtoku krve v kosterních svalech, což přispívá ke snížení jejich využití glukózy, tedy inzulínové rezistence svalové tkáně.

Arteriální hypertenze je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj diabetes mellitus 2. typu a v kombinaci s nadváhou, poruchami metabolismu lipidů a poruchou tolerance sacharidů může vést k tomuto onemocnění ve 40 % případů a následně významně zvýšit počet kardiovaskulárních a renálních komplikací. Rozvoji komplikací těchto dvou hrozivých onemocnění lze předejít ovlivněním rizikových faktorů a dodržováním doporučení pro zdravý životní styl: normalizace tělesné hmotnosti, omezení příjmu soli na 3 g/den, přestat kouřit, věnovat pozornost fyzickému cvičení (rychlá chůze – 30 min. denně, plavání – do 1 hodiny 3x týdně), jehož pravidelné provozování má příznivý vliv na inzulínovou senzitivitu, hladinu krevního tlaku a metabolismus lipidů. Je však třeba vzít v úvahu, že nadměrná fyzická aktivita může zvýšit riziko hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi), zejména v kombinaci s konzumací alkoholu.

Během léčby je nutné neustále sledovat vývoj obou onemocnění a usilovat o dosažení cílové hladiny krevního tlaku a hladiny glukózy v krvi, což může výrazně snížit riziko komplikací. Při kombinaci diabetes mellitus a hypertenze je cílová hladina krevního tlaku nižší než 130/85 mmHg a hladina glukózy v krvi (plazmě) 3,33-6,1 mmol/l.

Měření krevního tlaku v ordinaci často dává zvýšené hodnoty – jde o tzv. hypertenzi „bílého pláště“, tedy krátkodobé zvýšení krevního tlaku u pacienta v důsledku úzkosti z návštěvy lékaře. Monitorování krevního tlaku doma pomáhá získat realističtější hodnoty krevního tlaku. Nezapomeňte na výběr zařízení pro vlastní kontrolu. Přední odborníci doporučují používat automatické tonometry s moderními technologiemi, což zaručuje spolehlivé výsledky. Přenosné glukometry jsou ideální pro sledování hladiny glukózy v krvi doma, což vám umožní rychle získat přesné výsledky.

Je důležité pamatovat na to, že selfmonitoring by měl být pravidelný, jeho výsledky by měly být zaznamenány do speciálního deníku a poskytnuty vašemu lékaři, aby mohl sledovat účinnost předepsané léčby.

jim. Akademik G.M. Saveljevová

Informace a registrace na KDO +7 (499) 432-96-53

• Hlavní
• Nemocnice
  • O nemocnici
  • Historie nemocnice
  • Správa
  • Lékaři a specialisté
  • Jobs
  • Zprávy
  • Recenze
  • Pomoc dobrovolníků
  • Věda a praxe
  • gynekologie
  • Chirurgie
  • Endoskopie
  • urologie
  • Gastroenterologie
  • neurologie
  • terapie
  • Traumatologie a ortopedie
  • Kardiologie
  • Arytmologie
  • Rentgenová chirurgie
  • Flebologie
  • Plastická chirurgie
  • diagnostika
  • Rentgenové oddělení
  • Rehabilitační léčba
  • Proctologie
  • UPC
  • Dermatokosmetologie
  • Robotické operace
  • Pohotovostní místnost
  • Perinatální centrum
  • Gynekologické oddělení
  • Ústav patologie těhotných žen
  • Poporodní oddělení
  • Oddělení porodní chirurgie
  • Klinika anesteziologie a reanimace
  • Novorozenecká jednotka intenzivní péče
  • Oddělení novorozenců a předčasně narozených dětí
  • Ústav patologie novorozenců a předčasně narozených dětí
  • Oddělení prenatální péče o plod
  • Konzultační a diagnostické oddělení
  • Oddělení ultrazvukové diagnostiky a metod fyzikální léčby
  • Oddělení hrazených lékařských služeb
  • Připomenutí
  • Zprávy
  • Případy perinatálního centra
  • Porod pro nerezidenty
  • Konzultace pro ženy
  • CVRT
  • CJZ
  • Informace o těhotenství
  • Pravidla pro návštěvu a pobyt
  • Pro žádosti občanů
  • Pojišťovny
  • Pro pacienty mimo město
  • Právní informace
  • Mapa stránek
  • Oddělení placených služeb
  • Postup poskytování a cena služeb
  • Placené služby perinatologického centra
  • Zdravotní turistika
  • Rozpis lékařů
  • Přihlaste se na placenou schůzku
  • specialisté CDC
  • Promoční
  • Komplexní kontrolní programy

  Státní rozpočtová zdravotnická instituce města Moskvy „Městská klinická nemocnice č. 31 pojmenovaná po akademikovi G.M. Savelyeva ministerstvo zdravotnictví města Moskvy“

  Nepodléhejte tlaku!

  Jak bojovat s hypertenzí?

  Každý pátý člověk v Rusku trpí arteriální hypertenzí. A mezi lidmi staršími 50 let je to každý druhý. Pokud není hypertenze řádně nebo správně léčena, může vést k srdečnímu infarktu, mrtvici, aneuryzmatu aorty, selhání ledvin, slepotě atd. Pokud přijmete včas opatření k normalizaci krevního tlaku, můžete se vyhnout nebezpečným onemocněním.

  Hypertenze může být samostatné onemocnění způsobené dědičnými faktory, špatnými návyky (nadměrné množství tučných a slaných jídel, sedavý způsob života, kouření) nebo stářím a špatným stavem cév. Existuje však také symptomatická hypertenze – je spojena s různými onemocněními: onemocnění ledvin a ledvinových tepen, patologie nadledvin a štítné žlázy (tyreotoxikóza), srdeční choroby. Je velmi důležité tyto dva typy onemocnění včas rozlišit. Koneckonců, abyste vyléčili symptomatickou hypertenzi, a to je možné, nestačí nejprve užívat antihypertenziva, musíte se vypořádat se základním onemocněním.

  Mohou, ale nemusí být žádné příznaky.

  Existují tři stadia hypertenze. V první fázi nedochází k žádným změnám ve vnitřních orgánech a systémech a tlak se zvyšuje epizodicky a sám se normalizuje. Ve druhé fázi jsou takové epizody častější a snížit krevní tlak na normální hodnotu je možné pouze pomocí léků. Je také pozorováno zvětšení levé srdeční komory. Třetí stadium je charakterizováno trvale vysokým krevním tlakem a přítomností patologických změn v orgánech a systémech. Toto stadium hrozí fatálními komplikacemi.

  První projevy hypertenze se mohou objevit po 30. roce života nebo i dříve. Rozlišuje se především cerebrální a srdeční hypertenze. V prvním případě jsou nepříjemné pocity lokalizovány v hlavě – mohou to být bolesti hlavy, obvykle se vyskytující ráno v zadní části hlavy, tinitus, závratě, nevolnost, krvácení z nosu, nespavost, „mouchy“ a mlha před očima. Ve druhém případě jsou pacienti obtěžováni bolestí v srdci, pod lopatkou, na hrudi, v prstech. Bohužel, jako většina nebezpečných onemocnění, hypertenze se často neprojeví po velmi dlouhou dobu. Někteří pacienti tlakové rázy vůbec nepociťují a někdy se jejich tělo přizpůsobí a lidé se naopak cítí velmi dobře. Proto je nutné pravidelně kontrolovat krevní tlak.

  Co je považováno za normu?

  Podle doporučení WHO je krevní tlak nad 140 nad 90 mm Hg považován za vysoký. Zvýšený krevní tlak nemusí být nutně známkou patologie, protože v různých denních dobách a pod vlivem různých faktorů (emocionální zážitky, včetně například „syndromu bílého pláště“, stejně jako fyzická a sexuální aktivita, konzumace alkoholu ) ukazatele mohou výrazně kolísat. Mnohem důležitější je, jak rychle se tlak po jeho vzestupu vrátí do normálu. Normálně by to nemělo trvat déle než půl hodiny. Navíc čím méně stresu nebo fyzické aktivity, tím rychleji by se měl tlak vrátit na původní úroveň.

  Pro každého z nás jsou však ideální hodnoty tlaku jiné, záleží na tom, jaký byl tlak, když byl člověk zdravý. Například u hypotenzního pacienta, u kterého se rozvinula hypertenze, mohou ukazatele akceptované jako normální naznačovat stav blízký hypertenzní krizi. Proto odborníci používají termín cílový krevní tlak, který označuje jednotlivé hodnoty v milimetrech rtuti, o které by se měl člověk snažit. Například u pacientů náchylných k cévní mozkové příhodě by měl být cílový tlak mírně zvýšený oproti normě. U hypotenzních pacientů je tomu naopak. Pro diabetes mellitus, renální nefropatii a další onemocnění existují cílové hodnoty, které mohou vypočítat pouze odborníci.

  Diagnóza hypertenze by měla být založena na výsledcích vícenásobných měření krevního tlaku (nejméně 5krát denně, včetně noci a bezprostředně po probuzení), prováděných v různé dny. Pokud se tlak mírně zvýší, měření by měla být prováděna po dobu několika měsíců.

  O prevenci

  Primární prevence hypertenze je nezbytná u osob ohrožených tímto onemocněním. Jde především o osoby s nebezpečnou dědičností nebo o ty, kteří v mládí trpěli vegetativně-vaskulární dystonií hypertenzního typu. Pro tuto skupinu lidí je vhodné přestat kouřit, pravidelněji cvičit (užitečný je zejména běh a plavání), omezit sůl, normalizovat váhu a spát alespoň 8 hodin. Potenciální hypertonici by si měli vybrat povolání, které není spojeno s nervovým a fyzickým přetížením. A samozřejmě musí častěji navštěvovat lékaře a pravidelně si kontrolovat krevní tlak.

  Sekundární prevence je nezbytná, když již onemocnění existuje. Je zaměřena na prevenci nebezpečných komplikací onemocnění – infarktu, mozkové mrtvice apod. a spočívá v neustálé, správné a adekvátní léčbě.

  Připomínka pro pacienty s hypertenzí

  • Nemůžete snížit tlak velmi rychle, v krátkém časovém období. Mnohem bezpečnější je to provést ve 2-3 krocích během několika měsíců a postupně pacienta zvykat na nový krevní tlak. Pokud tlak prudce klesne, může dojít k ischemii srdce nebo mozku.
  • Jakmile se budete cítit lépe, neměli byste přestat užívat léky. Hypertenze je chronické onemocnění. Jakmile se objeví, nezmizí, takže léková terapie hypertenze předepsaná lékařem by měla být celoživotní. Bohužel jakákoli nemedikamentózní léčba hypertenze je neúčinná. Plán užívání většiny moderních léků je 2krát denně.
  • Snižovat dávku léků na vlastní pěst je nebezpečné. Takové rozhodnutí může učinit pouze lékař, a to jen s velkou opatrností. Rizikové je zejména snížení dávky beta-blokátorů. Hrozí tak srdeční katastrofa, jako je infarkt.
  • Pacient musí znát faktory, které zvyšují jeho osobní krevní tlak (například meteorologické, psychologické, biologické atd.) a umět upravovat dávky léků v souladu s nebezpečnými okamžiky. Nebezpečné faktory mohou být velmi odlišné. Lze je identifikovat pouze při velmi podrobném rozhovoru s lékařem, nebo ještě lépe s rodinným lékařem, který bude znát všechny okolnosti života nejen samotného pacienta, ale i jeho příbuzných a dokonce i předků.
  • Dobrý antihypertenzní lék by neměl mít rychlý účinek, jinak se může časem vyvinout v příliš vysoký účinek. Úleva by se měla dostavit během několika dnů po zahájení léčby.
  • Hubnutí by nemělo probíhat rychle. „Swingy“ jsou zvláště nebezpečné, když se zhubne 8-10 nebo více kilogramů a pak se v krátké době nabere zpět.

  Klid, klidný!

  Stres hraje ve vývoji hypertenze obrovskou roli. Přetížení centrálního nervového systému vede k poruchám činnosti nervových mechanismů, které regulují kardiovaskulární systém. Nadledvinky navíc pod vlivem stresu stimulují uvolňování adrenalinu, který zvyšuje tepovou frekvenci. Nejlepší prevencí hypertenze je osvojit si schopnost relaxovat a léčit chvilkové potíže, jako by se staly minimálně před týdnem.