Léčba a dieta pro dnu během exacerbace

Dna je onemocnění, při kterém je narušen metabolismus kyseliny močové. Jeho přebytek tvoří krystaly, které se primárně ukládají v kloubech, ale mohou se hromadit v ledvinách a dalších orgánech. Nejčastěji se dna projevuje v článku prstu – tvoří se zanícená bulka. Ale může být postižen jakýkoli kloub.

Muži jsou náchylní ke dně. Navíc podíl mužů mezi těmi, kteří trpí dnou, přesahuje 90 %. Nejčastěji se dna vyskytuje u mužů kolem 40-50 let a u žen – po 60. Ale existují případy onemocnění v mladším věku. Je zajímavé, že dnou trpěli takoví velcí lidé jako Alexandr Veliký, Leonardo da Vinci, Charles Darwin a Isaac Newton.

Každý lékař v centru ON CLINIC má bohaté zkušenosti, díky kterým se Vám dostane efektivní lékařské péče a zlepší se Váš zdravotní stav.

Co je dna

Dusík je součástí purinů, které jsou základem pro nukleové kyseliny (adenin a guanin), které ukládají naši genetickou informaci do DNA a RNA. Sloučeniny dusíku se zpracovávají a vylučují z těla ve formě kyseliny močové. Při narušení vylučovacích procesů se kyselina močová hromadí a ukládá ve formě krystalů v kloubech, ledvinách a dalších orgánech. V kloubech se rozvíjí artritida (zánětlivé onemocnění, které je doprovázeno bolestí a deformací).

Důvodů pro narušení metabolismu dusíku (dna) může být několik:

• Genetické defekty v oblastech DNA, které kódují enzymy podílející se na zpracování a odstraňování purinů a jejich produktů z těla. Tyto oblasti se nacházejí na pohlavním X chromozomu. Ženy mají dvakrát více pohlavních X chromozomů (XX) než muži (XY). To je důvod, proč významnou část infikovaných tvoří muži.
• Poruchy v procesech odstraňování kyseliny močové z těla. Onemocnění ledvin vede ke snížení filtrace a snížení objemu vylučované kyseliny močové.
• V některých případech dochází ke zvýšené destrukci buněk. Závažná infekční onemocnění a poruchy oběhového systému mohou vést ke globální destrukci krvinek. Ke zvýšenému rozpadu DNA a RNA může dojít při užívání některých léků nebo po expozici radioterapii nebo chemoterapii.

V centru dostanete kvalifikovanou lékařskou péči pro dnu a komplexní informace o vašem zdravotním stavu a samotný termín pro vás bude pohodlný.

Známky vývoje onemocnění

O samotné nemoci se mluví po prvním záchvatu dny (atak dnavé artritidy). Při záchvatu dny jsou postižené klouby probodávány ostrou, intenzivní bolestí, otékají a zčervenají (mohou i zmodrat). Zvyšuje se tělesná teplota (až na 38° a výše). Pohyb se stává nemožným při dně jakýkoli dotyk zvyšuje bolest. Nejčastěji se příznaky objevují na palci jedné nohy. Kromě toho může dna postihnout loket, hlezenní klouby, malé klouby rukou a nohou.

Nejčastěji se záchvat dnavé artritidy rozvíjí v noci a do rána bolest ustupuje. Záchvat dny trvá 5-7 dní, poté příznaky zcela vymizí až do dalšího záchvatu dny. To se děje v intervalovém stádiu – záchvaty artritidy vznikají a procházejí. Postupem času je při záchvatech dny postiženo stále více kloubů.

Při absenci kvalitní léčby se nemoc (dna) stává chronickou. Trvání útoků přesahuje jejich nepřítomnost. Bolest z dny dočasně znehybní klouby a v důsledku toho méně používané svaly atrofují (zmenšení objemu).

Přibližně u poloviny pacientů se vyvinou tofy – to jsou shluky krystalů urátů (solí kyseliny močové) pod kůží nebo uvnitř kůže ve formě kulatých nebolestivých uzlů o velikosti od 2 mm do 5 cm nebo více. K tvorbě prvních tofů dochází přibližně 5 let po prvním záchvatu dny. Postupem času jich pomalu přibývá. Nejčastěji se tofy tvoří na prstech, uších, obočí, kolenou a loktech a chodidlech. Kožní krycí tofy jsou suché a drsné kvůli zhoršenému prokrvení. Může se časem rozpadnout a vytvořit otvor, kterým se vytlačí bílá pasta (to jsou uráty).

Komplikace spojené s dnou

Nadbytek urátů může způsobit tvorbu ledvinových kamenů (urolitiáza, chronické onemocnění ledvin atd.) při dně. Při urolitiáze se objevuje kolika, odtok moči je blokován, v důsledku čehož se může vyvinout pyelonefritida.

Při zjištění prvních příznaků dny je nutná pomoc revmatologa. Specialisté ON CLINIC provedou kompletní vyšetření a vyberou pro vás individuální doporučení léčby s ohledem na vaše specifické potřeby.

Laboratorní testy

Během jmenování se lékař zeptá pacienta na stížnosti, provede vyšetření a provede palpaci. K objasnění diagnózy lékař předepíše instrumentální vyšetření.

Laboratorní testy na dnu zahrnují:

• kompletní krevní obraz (CBC) – používá se k detekci zánětlivého syndromu (důležitými ukazateli jsou ESR, počet leukocytů a krevních destiček) a posouzení přítomnosti anémie (na základě hladiny hemoglobinu),
• biochemický krevní test – k identifikaci metabolických poruch,
• denní sběr moči k posouzení filtrační kapacity ledvin,
• vyšetření synoviální tekutiny – zjišťuje se přítomnost urátů.

• Ultrazvuk (US) – metoda používaná k detekci usazenin urátových krystalů a tofů předtím, než se stanou hmatatelnými,
• Magnetická rezonance (MRI) – tato metoda detekuje urátová ložiska,
• počítačová tomografie (CT) – podobná MRI,
• RTG – odhalí změny ve struktuře kloubu, nepřímé projevy akumulace urátů.

Lékař stanoví diagnózu pacientům na základě výsledků provedených studií. Diagnostika dny není pro lékaře náročná a je provedena rychle díky skvělému vybavení centra a diagnostické laboratoře.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba dny

V různých stádiích onemocnění se používají různé metody léčby dny u pacientů. Při léčbě dny se lékař snaží:

• zastavit dnavý záchvat v akutní fázi,
• normalizovat zpracování a vylučování kyseliny močové během období absence akutních projevů,
• léčit související příznaky.

Při akutním záchvatu dny je nutné postižený kloub znehybnit a aplikovat chlad. Člověk v tomto období potřebuje odpočinek.

Pacientům je předepsán dostatek alkalických nápojů (až 3 litry/den) a speciální dieta s minimem produktů obsahujících puriny. Jako léky lze použít protizánětlivé a bolest tišící masti a gely, léky proti bolesti (NSAID, glukokortikosteroidy).

Při odeznění záchvatu dny lze k léčbě přidat fyzioterapeutické metody (elektroforéza, ultrafialové ozařování, UHF terapie atd.).

Během nepřítomnosti akutních příznaků onemocnění se pacientovi doporučuje dodržovat doporučení:

• vést zdravý životní styl,
• vzdát se alkoholu,
• jíst podle diety vypracované lékařem,
• užívat léky, aplikovat masti/gely,
• pravidelně absolvovat kurzy udržovací terapie (fyzioterapie, léčebné koupele, masáže atd.)

V této fázi lze k odstranění tofů a opravě poškozeného kloubu použít minimálně invazivní chirurgii. ON CLINIC úspěšně provádí následující efektivní operace:

Po těchto operacích příznaky vymizí, bolest odezní a postupně se vrací volnost pohybu. Naši lékaři umí pomoci i v těžkých situacích. Svěřte své zdraví lékařům, kteří jsou připraveni se o vaše zdraví postarat – domluvte si schůzku v ON CLINIC v jakoukoli vhodnou dobu, aniž byste narušili svůj obvyklý rozvrh!

Výhody kontaktování ON CLINIC

• Kvalifikace specialistů. Lékaři v našem centru mají bohaté zkušenosti s léčbou dny. Jsou špičkovými odborníky, kandidáty lékařských věd, sledují nejnovější pokroky v medicíně a pravidelně si vyměňují zkušenosti s kolegy v Rusku i v zahraničí.
• Vynikající klinické a laboratorní vybavení. Naše kliniky jsou vybaveny nejmodernějším, efektivním a bezpečným zařízením pro úspěšné provádění diagnostiky, léčby a preventivních opatření. Vlastní klinická diagnostická laboratoř nám ​​umožňuje rychle provádět laboratorní testy.
• Rychlá a efektivní diagnostika. Vynikající vybavení klinik umožňuje provádět širokou škálu diagnostických metod: provádějí se MRI, CT, rentgenové a další vysoce informativní studie, které umožňují stanovit diagnózu a získat podrobné údaje o poruchách v těle.
• Integrovaný přístup. V ON CLINIC je rozšířená praxe konzultací mezi lékaři různých specializací.
• Individuální přístup. Předepisování léčby s ohledem na věk pacienta, přítomnost aktuálních onemocnění, životní podmínky a další charakteristiky.
• Pohodlí. Kliniky našeho centra se nacházejí v centru Moskvy. Schůzku si můžete domluvit v jakoukoliv vhodnou dobu od 8.00:21.00 do XNUMX:XNUMX telefonicky. Veškerá komunikace s personálem a lékaři ON CLINIC probíhá v příjemné, důvěřivé atmosféře péče.

Často kladené dotazy

Co způsobuje rozvoj a exacerbaci dny?

Mezi provokující faktory patří přejídání, půst, konzumace potravin bohatých na puriny a tuky, některé léky, různá zranění, stres (včetně dehydratace, nachlazení, infekčních onemocnění atd.).

Je možné při léčbě dny nahradit živočišné bílkoviny ve stravě rostlinnými?

Absorpce purinů z rostlinné potravy je nižší než ze živočišné, takže ano, můžete je nahradit.

Nikdy jsem neměl záchvaty dny, ale mám zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi. Musím užívat nějaké léky na její snížení?

Pokud se hladina kyseliny močové v krvi zvýší při absenci jiných příznaků, léky nejsou předepsány. Doporučuje se upravit jídelníček a sledovat hladinu kyseliny močové pod dohledem lékaře. Možná stojí za to provést další vyšetření ledvin, aby se vyloučila onemocnění v nich.

Dna je druh artritidy. Může způsobit epizody akutní bolesti, ztuhlosti a otoku kloubu, obvykle palce nohy. Tyto epizody se mohou mnohokrát opakovat, pokud se dna neléčí. Z dlouhodobého hlediska může dna poškodit klouby, šlachy a další tkáně. Dna je častější u mužů.

Příčiny dny

Dna je způsobena nadbytkem kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Hyperurikémie obvykle nezpůsobuje mnoho škod a u mnoha lidí s vysokou hladinou kyseliny močové v krvi se dna nikdy nevyvine. Přesnou příčinu hyperurikémie někdy nelze odhalit (nelze vyloučit určitou genetickou predispozici). Když jsou hladiny kyseliny močové v krvi příliš vysoké, zvyšuje se pravděpodobnost krystalizace kyseliny močové v kloubech. A ačkoli se dna může objevit bez zjevných důvodů, existují rizikové faktory, které přispívají k jejímu rozvoji:

• Obezita.
• Pití alkoholu (zejména piva)
• Dieta s převahou masných výrobků nebo mořských plodů (s vysokým obsahem purinů).
• Diety, které jsou příliš nízkokalorické.
• Léky, které mohou zvýšit koncentraci kyseliny močové, jako jsou: časté užívání aspirinu, kyseliny nikotinové.
• Léky, které snižují množství soli a vody v těle (diuretika).
• Léky, které způsobují nekrózu buněk (chemoterapie rakoviny).
• Léky, které potlačují imunitní systém (cytostatika, která se často používají při transplantacích orgánů).
• Chronické onemocnění ledvin.
• Hypertenze.
• Onemocnění spojená s nadměrnou regenerací (myelom, rakovina, hemolytická anémie, psoriáza).
• Otrava olovem.
• Hypotyreóza.
• Vrozené genetické vady enzymových systémů, které regulují hladinu kyseliny močové (Kelly-Siegmillerův syndrom nebo Lesch-Nyhanův syndrom)

Příznaky

Dna se obvykle vyvíjí po letech akumulace krystalů kyseliny močové v kloubech a okolních tkáních. Příznaky zahrnují:

• Zvýšená místní teplota, bolest, otok a silná citlivost v kloubu, obvykle kloubu palce nohy. Jedná se o klasický projev dny. Někdy se podobný vzor může vyvinout v jiném kloubu, jako je kotník nebo koleno.
• Kolem poraněného kloubu může dojít ke změně barvy (jasně červené nebo fialové)
• Bolest obvykle začíná během noci a je tak intenzivní, že i lehký dotek je velmi bolestivý.
• Rychlý nástup nepohodlí během několika hodin a poté postupná regrese během několika dalších dnů.
• Omezený pohyb v poškozeném kloubu.
• Po odeznění dnavého záchvatu se kůže kolem poškozeného kloubu vrátí do normálu a svědění může přetrvávat.
• Někteří lidé mohou mít dnu bez záchvatů, nazývanou chronická dna. Chronická dna ve vyšších věkových skupinách nemusí být příliš bolestivá a často je zaměňována s jinými typy artritidy.
• Dna se může nejprve objevit jako uzliny (tofy) na rukou, loktech nebo uších. V takových případech nemusí nastat klasické příznaky dnavého záchvatu.

Tři stadia dny

První fáze: Vysoká hladina kyseliny močové v krvi

• Hladina kyseliny močové v krvi může být zvýšená, ale neexistují žádné klinické projevy.
• Vysoké hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie) nemusí postupovat a příznaky dny se nemusí objevit vůbec.
• U některých lidí mohou být primárním projevem ledvinové kameny spíše než dnavý záchvat.

Druhá fáze: Epizody akutní dnavé artritidy se střídají s obdobími bez příznaků.

• Tato fáze se také nazývá interiktální.
• Krystaly kyseliny močové se začnou tvořit v synoviální tekutině, obvykle v jednom kloubu (palci nohy) – a tělo reaguje zánětlivou reakcí a dochází k záchvatové epizodě.
• Ačkoli je nejčastěji postižen palec, je možné, že mohou být postiženy i jiné klouby. Přestože je palec u nohy nejčastějším místem pro dnavý záchvat, dna se může vyvinout i v jiných kloubech.
• Po ukončení záchvatu dny se poškozený kloub rychle vrátí do normálu během 2-3 dnů před dalším záchvatem (zpravidla se záchvat musí opakovat během 1-2 let).
• Časem se intervaly mezi záchvaty zkracují a intenzita symptomů se stává výraznější. Kromě toho se do procesu zapojují i ​​další klouby.

Třetí fáze: Chronická tofická dna

• Pokud se příznaky dny objevují příležitostně a léčba není prováděna několik let, dochází k chronickému procesu a jsou postiženy další klouby. Intervaly mezi útoky zmizí. Toto stadium dny se často podobá jiným typům artritidy (obvykle osteoartróze).
• Do této doby došlo k dostatečné akumulaci krystalů kyseliny močové k vytvoření uzlů (tophi) v různých částech těla. Tophi jsou husté na dotek, pohyblivé a umístěné pod kůží. Spodní kůže může být červená a ztenčená (barva tofiů může být žlutá nebo krémová).
• Tofy jsou zpravidla lokalizovány v blízkosti lokte nebo v blízkosti prstů na nohou, rukou a boltce. S progresí se mohou tofy vyvinout v blízkosti kloubů nebo v chrupavčité tkáni boltce. Tophi umístěné v tkáni chrupavky může vést k destrukci chrupavky.

diagnostika

Nejspolehlivějším potvrzením dny je analýza synoviální tekutiny získaná artrocentézou. Pokud je ale v oblasti kloubu zánět (zarudnutí, bolest), není vhodné provádět punkci. V takových případech se diagnóza stanoví na základě krevního testu na kyselinu močovou.

Diagnóza dny se provádí na základě anamnézy a krevních a močových testů na kyselinu močovou.

Rentgenový snímek je informativní pouze v pozdních stádiích dny a je nezbytný pro diferenciální diagnostiku s jinými typy artritidy.

Léčba dny

Cílem léčby dny je snížení bolesti a prevence opakujících se záchvatů a komplikací (poškození kloubů a urolitiázy). Používají se následující metody léčby:

Strava. Pokud máte nadváhu, musíte snížit svůj kalorický příjem. Kromě toho výrazně omezte přítomnost masných výrobků a mořských plodů ve stravě. Omezte konzumaci alkoholu a zejména piva.

Léčba drogami. Existují léky zvyšující sekreci kyseliny močové (urikosurika – např. benemid), snižují tvorbu kyseliny močové (urikodepresiva – např. allopurinol), léky zmírňující akutní záchvat – kolchicin, NSA, kortikosteroidy.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se využívají jak v akutním období (UVR, pulzní proudy), tak v období interiktálním (ultrazvuk, fonoforéza hydrokortisonem, bahenní terapie).

chirurgická léčba

Používá se v případech, kdy jsou tofy velké velikosti, dochází k infiltraci podložních tkání a odstranění krystalů kyseliny močové pomocí léků není možné.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.