Migréna, jak ulevit od bolesti, jaké prášky léčit, prevence

Nedostatek účinku při užívání jednoduchých analgetik nutí lidi s migrénou hledat léky nové generace k boji proti záchvatům migrény. Ne vždy se lékaři hned po diagnóze uchýlí k triptanům, speciálním lékům na léčbu migrény.

Často lze stav zmírnit dostupnějšími léky nebo postupy k reaktivaci nervových center RANC.

Vlastnosti výběru terapie

Dnes se nabízí velké množství metod, jak zmírnit záchvat migrény, od infuzí a pleťových vod až po triptanové léky. Ale nejlepší léčba bude ta, která je vybrána individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

Není to tak dávno, co se při léčbě migrény používal postupný přístup. K tomu byla pacientům zpočátku předepisována jednoduchá analgetika k úlevě od záchvatu, pokud byla neúčinná, byly vybrány léky ze skupiny NSAID. A teprve když nebyl výsledek z uvedených prostředků, přešli lékaři na triptany. Podrobně jsme o nich hovořili v článku “Triptany na migrény | „Vše, co potřebuješ vědět.“

Dlouhodobá volba účinného léku způsobila u pacienta zbytečný psycho-emocionální stres: záchvaty pokračovaly, bolest hlavy nebyla zmírněna prášky, což způsobilo zhoršení pohody. V souvislosti s tím se změnil přístup k výběru léků.

Dnes je relevantní stratifikovaný přístup. Lékaři k tomu používají stupnici MIDAS, která odráží dopad migrény na každodenní život člověka. Na základě testování jsou všichni pacienti rozděleni do 4 skupin. Podle toho do první skupiny patří pacienti s mírným průběhem onemocnění a do čtvrté skupiny pacienti s těžkou formou bolesti hlavy a výraznými doprovodnými příznaky. Známkám a formám migrény jsme se podrobněji věnovali v článku „Vlastnosti migrény, její příčiny, typy a způsoby léčby“.

1 Skupina

Při mírném stupni migrény bolest hlavy prakticky nezasahuje do obvyklého způsobu života. Pacienti s tímto stavem zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Pro zmírnění bolesti hlavy se používají improvizované prostředky – obklady, lidové recepty, kontrastní sprchy. Podrobněji jsme o nich hovořili v článku „Lidové prostředky: zbavit se migrén pomocí domácích metod“.

• analgin;
• paracetamol;
• Ibuprofen;
• Nurofen.

Výběr léku se provádí na základě reakce těla na užívání léku, jakož i v závislosti na kontraindikacích a možných vedlejších účincích. Více o nejlepších lécích na potlačení bolestí hlavy se dozvíte v článku „10 nejlepších léků na záchvaty migrény“.

2 Skupina

• Tetralgin;
• Pentalgin;
• kofetin.

Výše uvedené tablety mají výrazný účinek, dobře zmírňují bolesti hlavy a jsou dostupné v lékárnách bez lékařského předpisu.

Navzdory dostupnosti léků byste neměli porušovat dávkování ani překračovat přípustnou frekvenci podávání. Normy pro každý lék jsou jiné a jsou napsány v anotaci. Nadměrné užívání léku může vyvolat rozvoj rezistence nebo závislosti nebo zneužívání bolesti (chronická bolest hlavy, ke které dochází v důsledku neustálého užívání léků proti bolesti).

3 Skupina

V případě středně silné bolesti hlavy s výraznými známkami zhoršené adaptace těla na tento symptom je možné použít léky z řady triptanů, pokud nedojde k žádnému účinku výše uvedených léků. To umožňuje nejen opustit symptomatickou léčbu migrény, ale také snížit riziko, že se onemocnění stane chronickým. O triptanech schválených v Rusku jsme se podrobněji věnovali v článku “Triptany na migrény | „Vše, co potřebuješ vědět.“

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů
Odpovíme na všechny vaše dotazy ohledně léčby migrény
Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

4 Skupina

V případě nesnesitelných bolestí hlavy, které pacienta vyřadí z obvyklého způsobu života, se doporučuje okamžitě léčit migrénu triptany nové generace. U některých pacientů jsou pod dohledem lékaře indikována opioidní analgetika. Vysoce účinný se osvědčil moderní lék Zaldiar, který obsahuje lehký opioid tramadol a paracetamol. To umožňuje snížit intenzitu bolesti hlavy a zmírnit doprovodné příznaky migrény za 20-30 minut. Zaldiar má minimální seznam kontraindikací a nízké riziko nežádoucích účinků. Není narkotický a je napsán na jednoduchém receptu.

• Cerukal;
• metoklopramid;
• aminazin;
• Motilak.

Pokud analyzujete recenze pacientů s migrénou na fórech, můžete dojít k závěru, že účinek léků v této skupině bude výraznější, pokud je užijete 20 minut před triptanem nebo NSAID. V tomto případě při častém zvracení je lepší použít například nosní sprej přistěhovalec.

Všechny léky způsobují do určité míry vedlejší účinky. V tomto ohledu lékaři aktivně zavádějí nové metody léčby.

V léčbě migrény se osvědčila metoda RANC. Jedno sezení může zmírnit bolesti hlavy. Průběh 2-4 procedur výrazně snižuje frekvenci záchvatů a jejich závažnost.

Toho je dosaženo aktivací nervového systému prostřednictvím aktivních bodů umístěných v oblasti trapézového svalu.

Léky na migrénu pro těhotné ženy

Seznam léků proti migréně pro těhotné obsahuje minimum léků. To platí zejména v prvním trimestru těhotenství. Specifika migrény v těhotenství jsme rozebírali v článku „Migréna v těhotenství | Jak to rozpoznat a léčit.“

Při mírných záchvatech byste měli nejprve použít dostupné metody – obklady, spánek, kontrastní sprchy, bylinné odvary. Pokud se stav stále zhoršuje a bolest neustupuje, je třeba zvolit bezpečný lék. Lékaři zpravidla předepisují nejnebezpečnější lék – paracetamol. Maximální dávka pro těhotné ženy je 1000 mg denně. Je přísně zakázáno ženám užívat analgetika během těhotenství (Analgin, Baralgin).

V případech těžké intenzity je přípustné použít kombinované léky na bázi paracetamolu a kofeinu. V závažných případech může být předepsán Prednisolon. Triptany lze užívat i v těhotenství. Z populárních drog je přijatelný Zomig.

Jaké léky uleví od migrénových bolestí hlavy a co pomůže záchvatu včas předejít? Po stanovení diagnózy mohou být předepsány různé skupiny léků v závislosti na požadovaném účinku.

1. Ke zmírnění příznaků: léky proti bolesti a antiemetika

Pokud jsou migrény epizodické, běžná volně prodejná analgetika a protizánětlivé léky mohou pomoci zmírnit bolestivé příznaky na začátku záchvatu01. Nejrychlejšího účinku dosáhnou rozpustné formy léčiv: v prášku nebo v šumivých tabletách. Antiemetika, která jsou indikována v případech, kdy je bolest hlavy doprovázena nevolností, pomohou zvýšit účinek léků proti bolesti01.

Je důležité si pamatovat, že jakákoliv analgetika se nedoporučuje používat více než 3x týdně: jinak existuje riziko, že k migréně „připojíme“ tzv. léky vyvolané bolesti hlavy01. To může vytvořit nepříjemný začarovaný kruh: budete muset užívat stále více léků proti bolesti a záchvaty bolesti budou stále častější01.

2. K zastavení útoku: triptany

Pokud běžné léky proti bolesti v doporučených dávkách neuleví od nepříjemných příznaků, určitě se poraďte s lékařem, aby vybral speciální léky proti migréně. Na rozdíl od analgetik tyto léky nezmírňují bolest, ale odstraňují patologické procesy probíhající v mozku během záchvatu01. V současnosti jsou nejčastěji používanými léky k léčbě migrény triptany01. Léky z této skupiny pomáhají zmírňovat zánět a bolest trojklaného nervu, pomáhají zmírňovat bolest01. Takové léky je nutné použít na samém začátku záchvatu. Typicky se významný účinek objeví během 30-60 minut po užití první dávky a přetrvává několik hodin01.

Stejně jako u léků proti bolesti existuje riziko vzniku nežádoucích účinků bolesti hlavy při nadměrném užívání triptanů. Doporučuje se užívat tyto léky maximálně 10krát za měsíc06. Účinnost různých typů triptanů se u jednotlivých pacientů liší, takže je pravděpodobné, že nalezení toho nejlepšího bude nějakou dobu trvat.

Pamatujte, že triptany jsou léky na předpis a měly by být používány pouze podle pokynů svého lékaře.

3. Prevence útoku: preventivní opatření

Léky na prevenci migrény obvykle předepisuje lékař, pokud vás záchvaty mučí více než dvakrát za měsíc. Samoléčba je přísně kontraindikována, protože prakticky všechny léky mají své kontraindikace a vedlejší účinky2.

Většina léků používaných k prevenci migrény byla původně vyvinuta k léčbě jiných stavů. Mezi tyto nástroje patří01:

• Beta-blokátory nebo blokátory AT1 receptorů (kardiologické léky určené ke snížení krevního tlaku a zpomalení srdeční frekvence);
• Antiepileptické léky;
• Antidepresiva.

Klíčem k maximálnímu úspěchu v boji proti migréně je trpělivost a sebekázeň. Neměli byste přeskakovat denní dávky léků a bez rozhodnutí lékaře odmítnout léky, které se mohou zdát neúčinné: s největší pravděpodobností se jejich účinek nedostaví dříve než za 2-3 měsíce po zahájení léčby0105. Nápravu lze považovat za vhodnou, pokud se počet útoků sníží na polovinu nebo více05. Samotný průběh prevence trvá v průměru od 6 do 12 měsíců0105.

Moderní farmaceutický trh nabízí širokou škálu různých léků na záchvaty migrény a doprovodné příznaky. Neměli byste však nahodile plnit svou lékárničku nekonečnou sbírkou léků. Výběr optimálního léku není rychlý proces, který závisí na povaze vašich záchvatů, doprovodných příznacích, kontraindikacích a minulých zkušenostech s léky. Důležitá pravidla: užívejte pouze léky předepsané lékařem, nepřekračujte doporučené dávkování a pamatujte na včasnost a pravidelnost.

4. Nové metody léčby migrény

Významným krokem v léčbě migrény bylo vytvoření první specifické preventivní terapie pro CGRP0206. Bolestivé impulsy jsou při migréně přenášeny speciálním proteinem – kalcitoninovým genem souvisejícím peptidem (CGRP). Je to jeden z mediátorů bolesti (přenašečů), který se uvolňuje v systému trojklaného nervu a je zodpovědný za bolesti hlavy při záchvatu migrény0406. Monoklonální protilátky buď vážou tento CGRP protein, nebo blokují funkci receptorů pro tento protein02030405. V důsledku toho se migrénové bolesti hlavy nemusí rozvinout a počet záchvatů migrény klesá02.

Monoklonální protilátky proti CGRP lze kombinovat se standardní terapií migrény, včetně léků na zmírnění již vzniklého záchvatu migrény06. K prevenci záchvatů migrény se jednou měsíčně subkutánně podávají monoklonální protilátky proti CGRP.

Veškeré informace uvedené na Stránkách slouží pouze pro informační účely a nenahrazují odborné poradenství.