Laryngospasmus (spasmus hrtanu): jak k němu dochází, příznaky, první pomoc a léčba

Lidské tělo je velmi jemně vyladěné, funguje přesně a všechny jeho části na sebe úzce navazují. Všichni lidé jsou zvyklí na to, že dýchací systém funguje reflexně. Málokdo přemýšlí o tom, že dýchací mechanismus, stejně jako jakákoli jiná část těla, může selhat.

08.10.2018. 19.06.2023. XNUMX Aktualizováno (XNUMX. XNUMX. XNUMX)

Laryngospasmus je přesně takový patologický stav, kdy může dojít k poruše dýchání, a to až k úplnému udušení (udušení nebo hladovění kyslíkem). K tomu dochází v důsledku nekontrolované kontrakce hrtanu, při které je glottis okamžitě částečně nebo úplně zablokována. Tento stav je vzácný, a proto nebezpečný, protože mnoho lidí ho prostě nedokáže rozpoznat a správně poskytnout první pomoc. Zvláště nepříjemným bodem je, že laryngospasmus ve většině případů postihuje malé děti ve věku od několika měsíců do 3-4 let. U dospělých se tento stav vyvíjí extrémně vzácně a je častěji důsledkem chirurgického zákroku nebo léčby různých patologií dýchacího systému 1 .

Příčiny laryngospasmu u dětí a dospělých

• Nedostatek vápníku a draslíku v těle dítěte;
• Trauma a patologie během porodu;
• Křivice, zápal plic, chorea a další nemoci;
• hypovitaminóza;
• Vrozené změny ve stavbě srdce, průdušnice, hltanu, průdušek a plic.

Vnější vlivy mohou způsobit laryngospasmus – vdechování příliš studeného vzduchu, aroma máty a parfému a vstup dalších dráždivých látek do dýchacího ústrojí. Laryngospasmus se také může objevit v důsledku silného kašle, smíchu, strachu nebo hysterie.

Příčiny laryngospasmu u dospělých jsou různé2:

• Ústavní léčba respiračních onemocnění;
• Chirurgická intervence;
• Nádor;
• Alergická reakce;
• Zánětlivé procesy v hrtanu;
• Otok a stenóza laryngeálních svalů;
• Reakce na drogy;
• Psychické důvody – stres, úzkost, strach, obavy atd.

U dospělých se laryngospasmus nejčastěji vyskytuje při léčbě respiračních onemocnění, po operacích nebo jiných účincích na hltan, hrtan, průdušnici nebo průdušky 2 .

Velká lékařská studie ve Skandinávii zjistila, že 9 z 1000 XNUMX lidí léčených v nemocnici na nějakou formu respiračního onemocnění zažilo laryngospasmus. Ohroženi byli zejména silní kuřáci, lidé s infekčním onemocněním dýchacích cest a pacienti trpící onemocněním žlučových kamenů, kteří byli nuceni užívat anestetika (léky proti bolesti). Jakákoli manipulace s dýchacími cestami výrazně zvýšila šance na rozvoj laryngospasmu, zejména v lehké anestezii.

Příznaky laryngospasmu

Hlavní příznaky laryngospasmu, které lze snadno identifikovat i u dítěte, jsou následující 3:

• Rozvoj asfyxie – dušení, hladovění kyslíkem;
• Změny hlasu – objevuje se chrapot;
• Problémy s dýcháním – tíha a přerušení.

Kromě zjevných příznaků laryngospasmu se objevují specifické příznaky 3:

• Člověk dýchá hlavně s široce otevřenými ústy;
• Slabý, sotva znatelný puls;
• zvýšené pocení;
• Křeče
• Mdloby

U dospělých může laryngospasmus způsobit zblednutí nebo zmodrání kůže. U dětí se v typickém případě vyskytuje laryngospasmus nejčastěji v noci, protože mnoho z výše popsaných příčin může vyvolat zvýšený otok hrtanu ve vodorovné poloze, což zase vede k reflexnímu laryngospasmu 1 .

První pomoc při laryngospasmu

Laryngospasmus se od častější stenózy a otoku hrtanu liší rychlostí blesku. Laryngospasmus ale stejně rychle odezní, často ještě před příjezdem lékařů. Proto je důležité umět poskytnout první pomoc 1 .

Obecná doporučení pro první pomoc jsou následující:

• Je nutné osobu uklidnit, protože panika může situaci zhoršit;
• Zkuste mu dát napít se vody;
• Odvrátit pozornost od rozvíjející se asfyxie dalšími dráždivými látkami – štípnutí, lechtání atd.;
• Nastříkejte vodu na obličej;
• Okamžitě zavolejte sanitku 1.

Při záchvatu u dospělého může pomoci zadržení dechu, vyvolání dávivého reflexu nebo vyvolání kýchání. Pokud má dítě laryngospasmus, je třeba ho lehce poplácat po zadečku, promnout mu uši a lehce ho udeřit mezi lopatky 1 .

Prevence a léčba laryngospasmu

Ve většině případů záchvat laryngospasmu odezní sám. Léčba laryngospasmu spočívá v zbavení těla příčiny takového nebezpečného stavu. Lékaři předepisují doplňky vápníku, multivitaminové komplexy, antivirové a antibakteriální léky mohou být předepsány pro infekční onemocnění dýchacího traktu a provádí se lokální imunostimulační terapie. Malým dětem se důrazně doporučuje přejít na přirozené mateřské mléko.

Prevence tohoto stavu hraje zvláštní roli v prevenci laryngospasmu. Dospělí si musí být vědomi faktorů, které mohou vyvolat záchvat laryngospasmu. Při léčbě respiračních onemocnění poskytněte lékaři úplné informace o komplikacích, prodělaných a chronických onemocněních a případných neobvyklých dýchacích potížích.

Je také vhodné naučit se rozlišovat mezi laryngospasmem způsobeným neurózami (laryngeální neurózy) a tím, který je způsoben jinými chorobami. Na tom závisí další způsob léčby. Laryngospasmus obvykle léčí otolaryngolog, ale v případě psychických problémů může být taková léčba neúčinná a bude nutná pomoc jiných specialistů 4 .

Jednou z příčin laryngospasmu může být infekce dýchacích cest. Pro podporu vlastní obranyschopnosti těla lze použít Imudon®, přípravek na bázi bakteriálních lyzátů. Aktivuje produkci ochranných faktorů v dutině ústní a pomáhá bojovat proti různým patogenům: virům, bakteriím a plísním 5 . Imudon ® pomáhá 2x rychleji se zotavit a snížit frekvenci recidiv a komplikací *,6,7.

Materiál byl vyvinut s podporou společnosti Abbott s cílem zvýšit informovanost pacientů o zdravotním stavu. Informace v materiálu nenahrazují konzultaci zdravotní péče. Kontaktujte svého lékaře.
* Při přidání k základní terapii
1. Subbotina, M. Akutní laryngotracheitida u dětí: etiologie, patogeneze, klinický obraz, diagnostika, diferenciální diagnostika, léčba / M.I. Subbotina // Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace / Učebnice pro studenty, Irkutsk – 2008 – S. 3-28.
2. Sotniková, O. Literární přehled: prevence a léčba laryngospasmu / O.A. Sotnikova // Postgraduální četby – 2016 – S. 111-112.
3. Karpová, O. Moderní přístup k diagnostice a léčbě laryngeálních neuróz / O.Yu. Karpová // Consilium medicum – 2008 – č. 9(2) – S. 11-15.
4. Luxem, J. Anesteziologie a resuscitace: učebnice pro vysoké školy / Jurgen Luxem // Ed. O.A. Údolí – 2007 – 3. vydání. – str. 576.
5. Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Imudon ® pastilky, P N014990/01
6. Kladová, O. Klinická účinnost Imudonu u pacientů s tonzilofaryngitidou na pozadí akutních respiračních onemocnění / O.V. Kladová et al. // Dětské infekce – 2005, – č. 1 – S. 55-59.
7. Drozdova M.V., Preobrazhenskaya Yu.S., Ryazantsev S.V., Pavlova S.S. Zánětlivá onemocnění hltanu u dětí. Lékařské poradenství. 2022;16(1):51–57.

Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.

Odborná ORL klinika v centru Moskvy

Laryngospasmus. Příčiny, příznaky a léčba

Toto onemocnění patří do specializací: ORL

1. Obecné informace

Laryngospasmus (spasmus hrtanu) je mimovolní a nekontrolované stažení svalů hrtanu, při kterém se uzavře hlasivková štěrbina, zablokuje proudění vzduchu do dýchacího traktu a způsobí stav inspirační asfyxie (neschopnost se nadechnout).

Dlouhotrvající asfyxie může vést k celkovému hladovění tkání kyslíkem a smrti.

Vzhledem k věkovým rysům struktury a fungování orgánů ORL je laryngospasmus nejčastěji pozorován u dětí v prvních měsících a letech života, ale vyskytuje se také u dospělých.

2. Důvody

Laryngospasmus je neuromuskulární reflex, který může být způsoben řadou faktorů.

• zánět v dýchacím systému (pneumonie, bronchitida, tracheitida, laryngitida atd.);
• neurodegenerativní onemocnění (zejména ty postihující míchu);
• infekce a nádory centrálního nervového systému;
• těžké generalizované infekce (např. tetanus);
• podráždění hrtanu chemikáliemi, alergeny, léky, velmi studeným nebo horkým vzduchem;
• nedostatek vitamínů a/nebo mikroelementů;
• vaskulární patologie (těžká hypertenze, aneuryzma aorty atd.);
• neuropsychiatrické faktory (psychotrauma, hysterický záchvat, nervové napětí, u dětí hlasitý pláč, strach nebo smích);
• cizí tělesa nebo nádory v horních cestách dýchacích.

3. Příznaky a diagnostika

Na pozadí výše uvedených stavů, nemocí a vlivů se často náhle rozvine laryngospasmus. V některých případech mu však předcházejí takové varovné příznaky, jako je dušnost, chrapot nebo snížená hlasitost hlasu (až úplná afonie) a „štěkavý“ kašel s laryngitidou. Klasický klinický obraz laryngospasmu zahrnuje změnu barvy obličeje, hlučné mělké dýchání a paniku (která se v tomto stavu může rychle rozvinout nejen u dítěte, ale i u dospělého). Hlava je obvykle odhozena zpět s těžkou hypoxií, je pozorována cyanóza. Pacient může ztratit vědomí při dušení; V těžkých případech dochází k zástavě srdce. Laryngospasmus je někdy doprovázen epileptiformním záchvatem včetně mimovolní relaxace svěračů.

Trvání laryngospasmu se pohybuje od několika sekund do několika desítek sekund. Při hysterii záchvat spontánně přechází a nevyžaduje vnější pomoc (nejčastěji stačí odstranit psychogenní situaci nebo jednoduše připravit pacienta o publikum, tj. opustit místnost).

Pokud existuje predispozice k laryngospasmům, mohou se vyskytovat opakovaně během dne. Existuje tendence k sezónnosti: laryngeální křeče jsou častěji pozorovány v chladném období.

Diagnóza je stanovena klinicky a anamnesticky. Laryngoskopie odhalí těsné uzavření hlasivek a arytenoidních chrupavek.

4. Léčba

První pomoc zahrnuje zajištění přílivu čerstvého, nejlépe vlhkého vzduchu. Je nesmírně důležité uklidnit pacienta a přestat panikařit, ale pokud se u dítěte objeví laryngospasmus, je to v praxi extrémně obtížné. V některých případech může pomoci lokální rozptýlení štípnutím, poplácáním, umělým vyvoláním zvracení nebo kropením obličeje kapkami vody. Je třeba mít na paměti, že prodloužená asfyxie může být smrtelná; Laryngospasmus je tedy nouzový stav a vyžaduje okamžité volání sanitky. V nejtěžších případech je pacient zaintubován nebo provedena urgentní tracheostomie, ale je zřejmé, že tyto operace může provádět pouze lékař.

Strategie a taktika léčby jsou určeny výsledky povinného diagnostického vyšetření. Prvním krokem může být zejména odstranění hypovitaminózy a nedostatku mikroelementů. V ostatních případech je nutná neurologická nebo psychoterapeutická léčba. Významnou roli hrají fyzioterapeutické procedury, celková posilující opatření, lázeňská léčba.

Je třeba poznamenat, že sklon k laryngospasmu u dětí obvykle spontánně klesá během puberty a dospělosti.

články o ušních, krčních a nosních onemocněních <img src=”https://medintercom.ru/img/articles.png” />

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se otolaryngologie. V článcích jsou popsána onemocnění ušní, krční a nosní, jejich příznaky, diagnostika a léčba a také nejmodernější metody vyšetření onemocnění ORL.

• Senzorineurální ztráta sluchu. Příčiny, příznaky a léčba
• Otogenní meningitida. Příčiny, příznaky a léčba
• Akustické trauma. Příčiny, příznaky a léčba
• Krvácející polyp nosní přepážky
• Aerootitida. Příčiny, příznaky a léčba
• Barotrauma. Příčiny, příznaky a léčba

• Synechie nosní dutiny. Příčiny, příznaky a léčba
• Tvář nosu. Příčiny, příznaky a léčba
• Popálenina vnějšího nosu
• Nosní polypy. Příčiny, příznaky a léčba
• Zánět kůže. Příčiny, příznaky a léčba
• Rhinophyma. Příčiny, příznaky a léčba