Kyselina listová pro revmatoidní artritidu: výhody vitaminu B9, dávkování a režim

Kyselina listová Renewal 1 mg patří mezi vitamíny skupiny B V těle se podílí na syntéze aminokyselin.

Kyselina listová se používá k léčbě makrocytární hyperchromní anémie, jako součást komplexní léčby anémie a leukopenie, chronické gastroenteritidy, střevní tuberkulózy a také k prevenci nedostatku kyseliny listové v těle (včetně těhotenství).

Přes pult
Uvnitř (ústně)
povolený
Během těhotenství
Zakázáno
V dětství

Návod k použití Kyselina listová Renewal 1 mg č. 60

Indikace pro použití
Farmakologické vlastnosti
Dávkování a podávání
Kontraindikace

Indikace pro použití

• Léčba anémie z nedostatku folátu;
• hypo- a avitaminóza kyseliny listové, včetně tropické a netropické sprue, podvýživa.

Farmakologické vlastnosti

Vitamín B (vitamín Bc, vitamín B₉), může být syntetizován střevní mikroflórou. V těle se kyselina listová redukuje na kyselinu tetrahydrolistovou, což je koenzym účastnící se různých metabolických procesů, je nezbytná pro normální zrání megaloblastů a tvorbu normoblastů, stimuluje erytropoézu, podílí se na syntéze aminokyselin (včetně glycinu, methionin), nukleové kyseliny, puriny, pyrimidiny, při výměně cholinu a histidinu.

Dávkování a podávání

Orálně, po jídle. Lék se užívá v dávce 1 mg (1 tableta) denně. Při použití vysokých dávek se může vyvinout rezistence. Průběh léčby je 20-30 dní.

Kontraindikace

<b>Kontraindikace</b>

Přecitlivělost na složky léčiva; B₁₂-deficitní (perniciózní) anémie; nedostatek sacharázy/izomaltázy, intolerance fruktózy, glukózo-galaktózový malabsorpční syndrom; děti do 18 let.

<b>S opatrností</b>

Anémie z nedostatku kyseliny listové s nedostatkem kyanokobalaminu. Použití během těhotenství a kojení

<b>Těhotenství</b>

V tomto dávkování lze lék doporučit během těhotenství.

<b>období kojení</b>

Nedoporučuje se užívat lék v této dávce během kojení, protože kyselina listová proniká do mateřského mléka.

<b>Nežádoucí účinek</b>

Alergické reakce – kožní vyrážka, svědění kůže, bronchospasmus, erytém, hypertermie.

<b>Nadměrná dávka</b>

Příznaky: Nejsou žádné zprávy o předávkování kyselinou listovou u lidí.

Léčba: v případě předávkování se doporučuje vysadit lék, vypláchnout žaludek, užít aktivní uhlí a v případě potřeby symptomatickou terapii.

Za jednu tabletu
účinná látka:
kyselina listová 1,0 mg;
Pomocné látky:
sacharóza 65,0 mg;
bramborový škrob 33,0 mg;
kyselina stearová 1,0 mg.

Farmakodynamika Vitamin B (vitamin Bc, vitamin B9), může být syntetizován střevní mikroflórou. V těle se kyselina listová redukuje na kyselinu tetrahydrolistovou, což je koenzym účastnící se různých metabolických procesů, je nezbytná pro normální zrání megaloblastů a tvorbu normoblastů, stimuluje erytropoézu, podílí se na syntéze aminokyselin (včetně glycinu, methionin), nukleové kyseliny, puriny, pyrimidiny, při výměně cholinu a histidinu. Farmakokinetika Absorpce Kyselina listová se dobře a úplně vstřebává v gastrointestinálním traktu (GIT), zejména v horních částech duodena (i v přítomnosti malabsorpčního syndromu na pozadí tropické sprue). Intenzivně se váže na bílkoviny krevní plazmy. Proniká hematoencefalickou bariérou (BBB), placentou a do mateřského mléka. Doba k dosažení maximální koncentrace (Tmax) v krevní plazmě je 30-60 minut.

Užívání kyseliny listové neovlivňuje schopnost řídit vozidla nebo vykonávat jiné potenciálně nebezpečné činnosti, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Při teplotě do 25 °C v originálním balení (blistr v balení). Uchovávejte mimo dosah dětí. Doba použitelnosti je 3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Kyselina listová se nepoužívá k léčbě perniciózní, normocytární a aplastické anémie. Při perniciózní anémii kyselina listová při zlepšení hematologických parametrů maskuje neurologické projevy. Dokud není perniciózní anémie vyloučena, nedoporučuje se podávání kyseliny listové v dávkách přesahujících 0,1 mg denně (s výjimkou těhotenství a kojení). Pacienti na hemodialýze vyžadují zvýšené množství kyseliny listové (až 5 mg denně). Během léčby je třeba užívat antacida 2 hodiny po užití kyseliny listové, cholestyraminu – 4-6 hodin před nebo 1 hodinu po užití kyseliny listové. Je třeba si uvědomit, že antibiotika mohou zkreslit (udávat zjevně podhodnocené hodnoty) výsledky mikrobiologického hodnocení koncentrace kyseliny listové v krevní plazmě a erytrocytech. Při použití kyseliny listové, stejně jako při dlouhodobé léčbě, je možný pokles koncentrace kyanokobalaminu.

Skupina příbuzných sloučenin, které mají biologickou aktivitu kyseliny listové. Kyselina listová a její deriváty (folacin) jsou v přírodě široce rozšířeny. Mezi dobré zdroje patří zelená zelenina a ovoce, celozrnný chléb, játra a ledviny. Kyselina listová je stabilní v alkalickém rozsahu pH (5 až 10) a při zahřátí na 100 °C se částečně ničí.

Působení, fyziologický význam

Folátové koenzymy se také podílejí na biosyntéze purinových a pyrimidinových bází – prekurzorů DNA a RNA, nukleových kyselin a aminokyselin. Úloha kyseliny listové v procesech růstu a vývoje, tkáňové proliferace, krvetvorby a embryonálního vývoje je nesmírně důležitá.

Kyselina listová se aktivně podílí na procesech regulace funkcí krvetvorných orgánů a působí antianemicky při makrocytární anémii. Má pozitivní vliv na střevní a jaterní funkce.

Kyselina listová hraje v těhotenství důležitou roli. Reguluje tvorbu struktur nervového systému embrya, což je nesmírně důležité pro normální vývoj. Denní užívání kyseliny listové v časném těhotenství může zabránit defektům ve vývoji kmene nervů plodu, jako je spina bifida, defekt ve vývoji míchy.

zdroje

Tradiční potravinové zdroje kyseliny listové (vitamin Bc) jsou játra, tresčí játra, luštěniny, chléb (žito, celozrnné), zelenina (petržel, špenát, salát, cibule atd.), pivovarské kvasnice.

Symptomy hypovitaminózy

Mezi příčiny nedostatku kyseliny listové mohou patřit: primární alimentární nedostatek ve stravě, poruchy vstřebávání střev, onemocnění jater, alkoholismus, nemoci způsobené ionizujícím zářením (nemoc z ozáření). Funkční nedostatek folátu se může vyvinout s nedostatkem vitaminu B.₁₂a také při užívání antagonistů kyseliny listové (např. sulfa léčiv).

Příznaky nedostatku vitaminu B₉ jsou:

• Bledost viditelných sliznic
• Suchý jasně červený jazyk
• Achlorhydrie
• Stomatitida, gastritida, enteritida
• Zácpa, průjem
• Poruchy citlivosti
• Zvýšení teploty

Pro prevenci nedostatku je důležitá vyvážená strava s živočišnými bílkovinami a také dostatečný příjem vitamínu C.

Denní potřeba

Tabulka. Normy fyziologické potřeby vitaminu B₉ v závislosti na věku v Rusku (MR 2.3.1.0253-21)

Tolerovatelná horní úroveň příjmu pro dospělé je 600 mcg/den. Potřeba vitaminu se zvyšuje u řady stavů: těhotenství a porod, růst a vývoj malých dětí. Zásobu folátu v těle lze posoudit podle koncentrace folátů v krevním séru.

Toxicita

Kyselina listová má nízkou toxicitu i při použití v dávkách do 10 mg/den. Vysoké dávky kyseliny listové by měly být podávány v kombinaci s vitamínem B12. Velké dávky (100 mg) mají toxické a alergické účinky. Příznaky poruch nervového systému.