Kýla jícnu: příznaky, léčba, odstranění chirurgicky

Po 50 letech klesá svalový tonus a elasticita tkání. Otvor, kterým prochází jícen, je protažen.

Ženy jsou k onemocnění náchylnější.
Nitrobřišní tlak

Chronický kašel způsobený kouřením, obstrukční plicní onemocnění, zácpa, častá těhotenství, včetně vícečetných těhotenství, a ascites zvyšují riziko rozvoje GERD.

Kořeněná jídla, smažená jídla, marinády a uzená jídla zvyšují tvorbu žaludeční šťávy. Přejídání v noci způsobuje natažení žaludku a pronikání kyseliny do jícnu.

Prudké hubnutí
Zvyšuje pohyblivost všech orgánů snížením tukové vrstvy.
Krátký jícen jako vývojová anomálie
Část žaludku se pohybuje nad úrovní bránice.
— Příznaky nemoci
Pacienti s diafragmatickou kýlou jícnu se obvykle obávají:
Kyselý obsah žaludku se dostává do jícnu a dráždí jeho sliznici.
Říhání po jídle
Bolest je pálivá, řezavá, ostrá nebo tupá

Silná bolest nastává při stlačení bloudivého nervu v bráničním otvoru nebo při uškrcení kýly. Neustálá bolest doprovází zánětlivý, erozivní, ulcerativní proces na stěně jícnu.

Nevolnost, škytavka, záchvaty kašle bez sputa, srdeční arytmie
Souvisí s podrážděním nervů.
— Nebezpečí hiátové kýly

Onemocnění vyžaduje odstranění, nemůže zmizet samo. Užívání antacidů, inhibitorů protonové pumpy, gastroprotektorů a dodržování diety pomáhá zmírnit příznaky. Pokud je léčba neúčinná, příznaky se zhoršují. V důsledku častého podráždění sliznice jícnu:

• se zanítí (ezofagitida);
• na něm se objevují eroze a vředy (povrchové a hluboké defekty);
• je možná rakovinová degenerace.

Také ignorování příznaků po dlouhou dobu může vést ke komplikacím:
Odmítání jídla a hubnutí
Kvůli strachu z bolesti.
Při opakovaném krvácení ze stěny jícnu.
Škrcení kýly

Jeho prokrvení je narušeno, některé tkáně podléhají ischemii a nekróze a existuje riziko rozvoje zánětu pobřišnice, zánětu pohrudnice a sepse.

Komprese nervů
— Výhody laparoskopického odstranění kýly jícnu na klinice „Miracle Doctor“

Nejlepší chirurgové a špičkové technické vybavení kliniky jsou hlavními přednostmi, které ovlivňují výsledky léčby všech pacientů. Léčba se provádí v jakémkoli věku, s přihlédnutím k doprovodným onemocněním a individuálním charakteristikám těla. Před odstraněním kýly jícnu pomocí laparoskopie je pacient vyšetřen:

Krevní testy, testy moči, EKG
Odborné konzultace

FGDS – fibrogastroduodenoscopy neboli vyšetření jícnu, žaludku a duodena zevnitř pomocí ohebných hadiček s optikou.

RTG vyšetření včetně kontrastního RTG jícnu se směsí barya. To nám umožňuje posoudit funkci evakuace potravy z jícnu do žaludku.

Manometrie je měření tlaku v gastrointestinálním traktu.
pH-metrie – stanovení úrovně kyselosti.
Další studie, jak je uvedeno.

Léčba začíná konzervativními metodami. Pokud pomohou, nebude potřeba operace. Pokud je chirurgický zákrok nevyhnutelný, dává se přednost minimálně invazivní metodě – laparoskopickému odstranění kýly jícnu.

– Naši lékaři
Cena schůzky 2500 ₽
Chirurg

Lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 28 let
Domluvte si schůzku
Cena schůzky 3500 ₽

Chirurg, proktolog, flebolog

Doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 43 let

Domluvte si schůzku
Cena schůzky 2500 ₽

Chirurg, proktolog, flebolog

Domluvte si schůzku
Operace je indikována, pokud:
Užívání léků nemá žádný účinek
Příznaky významně zhoršují kvalitu života pacienta
Vznikly komplikace – uškrcená kýla, krvácení, zánět
Existují vývojové anomálie jícnu
— Kontraindikace
Laparoskopie kýly jícnu se neprovádí, pokud pacient:
ARI, chřipka a jakékoli akutní zánětlivé procesy
Problémy se systémem srážení krve
Zhoubné útvary
Dekompenzace kteréhokoli orgánu – srdce, ledviny, plíce, játra, vyčerpání
Těhotenství, kojení
— Jak ošetření probíhá?

Pacientovi je podána anestezie, obvykle celková, ale pokud existují kontraindikace pro anestezii, místní. V přední břišní stěně je vytvořen otvor pro zavedení laparoskopu. Poskytuje chirurgovi viditelnost operačního pole. Dalšími malými otvory (do 1 cm) se do dutiny břišní zavádějí potřebné nástroje. Během operace:

Jícen a žaludek jsou sníženy na normální anatomickou úroveň a fixovány.
Diafragmatický otvor je sešit tak, aby odpovídal velikosti jícnu.

Kolem spodní části jícnu se ze stěny žaludku vytvoří umělá chlopeň. Dokáže pokrýt jícen o 270 nebo 360°.

Zastavte krvácení z cév pomocí koagulátoru LigaSure bez poškození okolních tkání.

Pokud existuje jiná patologie, která vyžaduje chirurgickou korekci, je opravena. Například léčí kamennou cholecystitidu a žaludeční vředy. Otvory jsou zašité.

— Pooperační období
Úkolem pacienta a lékaře je vytvořit příznivé podmínky po operaci. Nedoporučuje se:
Jezte kořeněná, horká, tvrdá jídla
Začínají krmit tekutou teplou potravou, poté kašovitým pyré a postupně rozšiřují jídelníček.
Zvedat činky, sportovat.

Pokud jsou dodržována doporučení, období rekonvalescence probíhá hladce a během 2-3 týdnů se člověk může vrátit ke své obvyklé rutině a činnostem. Otvory v přední břišní stěně se zahojí a stávají se prakticky neviditelnými. Bolest v pooperačním období je vzácná.

Po operaci se obnoví normální uspořádání orgánů gastrointestinálního traktu a zlepší se fungování jícnového svěrače. Lidé nejsou vázáni na užívání léků a mohou jíst různé potraviny bez bolesti a pálení žáhy.

— Jak si domluvit schůzku

Konzervativní i chirurgickou léčbu GERD můžete podstoupit v Moskvě na klinice Chudo Doctor. Registrace je online, můžete získat konzultace po telefonu, zjistit cenu laparoskopie kýly jícnu, cenu jiných typů operací, například hernioplastiku tříselné kýly.

— Odpovědi na často kladené otázky
Má laparoskopie u hiátové kýly nějaké nevýhody?

Většina chirurgů si všímá nevýhod operace Nissen. Kruhová umělá chlopeň kolem jícnu narušuje ochranné reakce těla v podobě zvracení a říhání. Z tohoto důvodu se žaludek může značně natáhnout a způsobit bolest.
Operace Tope je považována za vylepšenou techniku. Odstraňuje patologický reflux obsahu žaludku do jícnu, ale zůstává schopnost zbavit se přebytečného vzduchu a nekvalitní potravy. Pokud se v místě kýly vyvinul maligní nádor, bude namísto laparoskopie nutná otevřená operace.

Je možné odmítnout laparoskopickou operaci pro hiátovou kýlu?

Je to možné, ale kumulují se patologické změny ve stěně jícnu. V průběhu času může být nutné provést více traumatickou otevřenou operaci.
Včasná léčba GERD pomáhá vyhnout se rozvoji život ohrožujících komplikací.

Vlastnosti rehabilitace po laparoskopické operaci kýly jícnu

Odpočinek na lůžku není vyžadován. Pacient zůstává v nemocnici 1 až 6 dní v závislosti na jeho stavu. Zvláštní pozornost by měla být věnována dietě, aby nedošlo k podráždění sliznice jícnu a žaludku.
Důležité je, aby nestoupal nitrobřišní tlak – pravidelné vyprazdňování, adekvátní léčba nemocí provokujících kašel.

— Kde se nachází laparoskopické centrum „Miracle Doctor“?

Pohodlná klinika v centru Moskvy, 5 minut od stanic metra Ploshchad Ilyicha a Rimskaya. Náklady na laparoskopii vaječníků v Moskvě můžete zjistit, když nám zavoláte.

• Po-Pá: 7:30 – 21:00
• So: 8:00 – 21:00
• Ne: 8:30 – 20:00

• Laparoskopie žlučníku
• Laparoskopie slepého střeva
• Laparoskopie kýly
• Laparoskopická diagnostika
• Laparoskopické odstranění kýly jícnu

• Laparoskopie vaječníku
• Laparoskopie ovariální cysty
• Laparoskopie dělohy
• Laparoskopie přívěsků
• Laparoskopie vejcovodů
• Laparoskopie v gynekologii
• Laparoskopie děložních myomů

Domluvte si schůzku
Zanechte své kontaktní údaje a my se vám do 10 minut ozveme pro potvrzení vaší schůzky.
Získejte konzultaci
Zanechte své kontaktní údaje a my se vám do 10 minut ozveme pro potvrzení vaší schůzky.
Domluvte si schůzku
Zanechte své kontaktní údaje a my se vám do 10 minut ozveme pro potvrzení vaší schůzky.
Domluvte si schůzku
Zanechte své kontaktní údaje a my se vám do 10 minut ozveme pro potvrzení vaší schůzky.
Získejte konzultaci
Zanechte své kontaktní údaje a my se vám do 10 minut ozveme pro potvrzení vaší schůzky.
Získejte konzultaci
Zanechte své kontaktní údaje a my se vám do 10 minut ozveme pro potvrzení vaší schůzky.
Požádejte o zpětný hovor
Nebo nám zavolejte sami:
+7(495) 182-22-01

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním osobních údajů a souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů

© 2021 „Miracle Doctor“ Materiály zveřejněné na této stránce slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci těchto stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! Klinika „Miracle Doctor“ není odpovědná za žádné možné negativní důsledky, které mohou nastat v důsledku použití informací zveřejněných na webových stránkách laparoskopiya.doct.ru
Informace o licencích naší organizace lze získat na oficiálních stránkách Roszdravnadzor s uvedením TIN organizace (7706108947)

Kýla jícnového otvoru bránice vzniká v důsledku změny umístění břišních orgánů (břišní úsek jícnu, srdeční část žaludku, střevní kličky) jejich posunutím do hrudní dutiny. Ženy jsou k onemocnění náchylnější a riziko vzniku patologie je vyšší ve vyšším věku. Kýla jícnového otvoru bránice není doprovázena specifickými příznaky, proto je často zaměňována za jiná onemocnění trávicího traktu.

Pokud vás trápí pálení žáhy, říhání, bolest žaludku bezprostředně po jídle nebo intenzivní fyzická aktivita, při předklonu se určitě poraďte s chirurgem, aby potvrdil nebo vyloučil hiátovou kýlu.

Klasifikace kýl jícnu

Podle typu jsou rozděleny do dvou kategorií:

• axiální „klouzavé“ kýly,
• paraezofageální (kýly v blízkosti jícnu)

Paraesofageální kýly jsou rozděleny do čtyř typů:

• I – axiální kýla;
• II – paraesofageální kýla, ve které jsou kardie a fundus žaludku umístěny v zadním mediastinu;
• III – paraezofageální kýla, u které je většina žaludku umístěna v zadním mediastinu;
• VI – paraezofageální, ve kterém jsou kromě žaludku umístěny i další orgány v zadním mediastinu.

Příznaky

Přibližně u poloviny pacientů s diagnostikovanou hiátovou hernií jícnového otvoru bránice je onemocnění asymptomatické. Podobná situace je typická pro posuvné kýly I-II stupně. V jiných případech je patologie doprovázena příznaky charakteristickými pro onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému, což výrazně komplikuje diagnostiku. Nejčastěji se pacienti obávají:

• pálení žáhy,
• říhnutí,
• škytavka,
• potíže s průchodem potravy jícnem,
• bolest, která se vyskytuje v epigastrické oblasti, za hrudní kostí nebo v hypochondriu – často jsou mylně považovány za bolest srdce;
• chronický kašel, zejména ráno a večer.

diagnostika

K diagnostice patologie se používají moderní metody:

• fibrogastroduodenoscopy;
• Rentgenové vyšetření břišních orgánů s Valsalvovým manévrem;
• pH-metrie jícnu a žaludku;
• CT vyšetření břicha s orálním kontrastem;
• MRI břišní dutiny;
• testy krve, moči a stolice.

V závislosti na výsledcích vyšetření může lékař doporučit další postupy, jako je studie motility žaludku, endoskopická biopsie jícnu atd.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Odborný posudek lékaře

Pokud máte říhání a pálení žáhy, bolesti žaludku bezprostředně po jídle a fyzické aktivitě, škytavku a kašel, pak se poraďte s chirurgem. Může to být hiátová kýla. I když mnoho lidí tráví roky léčením žaludečních vředů, gastritidy nebo chronické pankreatitidy. A třetina pacientů je obecně sledována kardiologem kvůli poruchám srdečního rytmu.

My v SM-Clinic máme značné zkušenosti s chirurgickou léčbou kýl jícnu a úspěšně provádíme laparoskopickou opravu kýly s fundoplikací.

Davydov Vladislav Georgievich
Chirurg, bariatrický chirurg, kandidát lékařských věd. Vedoucí Centra bariatrické chirurgie „SM-Clinic“

Léčba hiátové kýly

V počátku onemocnění se obvykle používá konzervativní terapie zaměřená na zmírnění nepříjemných příznaků (pálení žáhy, říhání), obnovení motility žaludku a zmírnění bolesti. Medikamentózní léčba je však často neúčinná. V tomto případě lékaři doporučují účinnou operaci: laparoskopickou opravu kýly s fundoplikací. Na základě klinického obrazu volí specialisté optimální metodu provedení operace. Při zákroku lékař vytvoří ze stěn žaludku manžetu, kterou „obtočí“ břišní úsek jícnu o 360° – zabrání tak vyhození obsahu žaludku zpět do jícnu. Pokud je při vyšetření kromě kýly zjištěna i hypomotilita jícnu, při fundoplikaci se jícen obalí manžetou na 180–270°. Orgány, které se přesunuly do hrudní dutiny, lékař vrátí na jejich obvyklé místo v dutině břišní.

Laparoskopie kýly jícnového otvoru bránice umožňuje rychle se zbavit nepříjemných pocitů, které doprovázejí onemocnění, eliminovat riziko uškrcení a vrátit se do běžného životního stylu za 2-3 týdny.

Univerzita přátelství národů Ruska
Chirurgická a onkologická klinika, Fakulta vyšších odborných škol, Univerzita RUDN

„SM-Clinic“ na ulici. Od ledna 2017 je Volgogradskij prospekt klinickou základnou Chirurgické a onkologické kliniky Fakulty vyšších lékařských studií Lékařského ústavu RUDN.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.