Kvalita života žen, které podstoupily radikální operaci s odstraněním vaječníků v reprodukčním věku – téma vědeckého článku o klinické medicíně, přečtěte si volný text vědeckovýzkumné práce v elektronické knihovně CyberLeninka

Podobná témata vědeckých prací v klinické medicíně, autor vědecké práce — Trubin V. B., Dodonov A. N.

Indexy lokální imunity u pacientek s benigními onemocněními děložního čípku po kombinované kryogenní léčbě a diatermoelektrokoagulaci

Kombinované využití psychoterapie, IRT, TES terapie a fytoterapie v komplexu rehabilitačních opatření pro totální a subtotální hysterektomii

Afektivní a osobnostní poruchy u žen během plánovaných chirurgických zákroků na orgánech reprodukčního systému

Aktuální problémy diagnostiky tubárního těhotenství v moderních podmínkách
Osobní zkušenosti s ambulantní chirurgií v gynekologické praxi
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.

Text vědecké práce na téma „Kvalita života žen, které podstoupily radikální operace s odstraněním vaječníků v reprodukčním věku“

Kazaňský lékařský časopis, 2008, roč. 89, č. 1.

Studie prokázala výrazný pozitivní vliv na studované ukazatele lokální imunity děložního čípku ve skupině pacientek léčených kombinovanou kryoterapií. V žádné ze skupin však nedošlo k úplné normalizaci těchto ukazatelů, což může být způsobeno jednak chronicí patologického procesu na děložním čípku a jednak dodatečnou antigenní stimulací při použití ultranízkých teplot. Vzhledem k tomu, že MPO je sekretován neutrofily, které se jako první dostanou do místa zánětu, pokles enzymatické aktivity v ošetřované zóně naznačuje ústup zánětlivého procesu. Je zřejmé, že reparační procesy začínají po kryoterapii dříve.

Kryogenní metoda má nepopiratelnou výhodu v léčbě patologických procesů děložního čípku díky aktivnímu korekčnímu účinku ultranízkých teplot na ukazatele lokální imunity děložního čípku.

V. B. Trubin, A. N. Dodonov (Ufa). Kvalita života žen, které podstoupily radikální operace s odstraněním vaječníků v reprodukčním věku

Cílem této studie bylo zkoumat vliv abdominálních gynekologických operací s odstraněním vaječníků na somatické a duševní zdraví žen a posoudit kvalitu jejich života. Bylo vyšetřeno sedmdesát žen ve věku 70 až 25 let (průměrný věk 48 ± 42 let), které podstoupily abdominální gynekologické operace s odstraněním vaječníků. Pro posouzení psychoemocionálního stavu bylo provedeno komplexní experimentální psychologické testování, zahrnující zkrácený multifaktoriální dotazník pro výzkum osobnosti (SMOL), Spielbergerův test reaktivní a osobní úzkosti v modifikaci Chanina (3,3), test úrovně neuroticismu a psychopatie (LNP), Zungovu škálu deprese a modifikovaný osmibarevný Luscherův test. Pro stanovení kvality života pacientek po operaci byl použit modifikovaný dotazník „Kvalita života žen“ vyvinutý ve Vědecko-porodnickém centru Ruské akademie lékařských věd.

Celkem 58 (82,9 %) žen podstoupilo plánovanou chirurgickou léčbu, zatímco 12 (17,1 %) žen podstoupilo urgentní operaci. Indikacemi pro plánované operace byly kombinovaná patologie vaječníků a dělohy: endometrioidní cysty vaječníků v kombinaci s myomem dělohy u 17 žen (24,3 %), cysty nebo cystomy vaječníků v kombinaci s myomem dělohy u 41 žen (58,6 %). Indikace k urgentní operaci: hnisavé tuboovariální nádory přívěsků – ve 4 případech (5,7 %), hnisavé tuboovariální nádory přívěsků v kombinaci s hnisavou endomyometritidou – ve 2 případech (2,9 %), hnisavé tuboovariální nádory přívěsků v kombinaci s děložním myomem – v 1 případě (1,4 %), hnisavá metroendometritida, salpingooforitida, peritonitida po trestném potratu – v 1 případě (1,4 %), děložní myom s poruchou výživy myomatózní uzliny v kombinaci s ovariálními cystami – ve 2 případech (2,9 %), bilaterální ovariální cysty s torzí stopky v kombinaci s děložním myomem – v 1 případě (1,4 %), bilaterální ovariální cysty, torze stopky cysty – v 1 případě (1,4 %). Byl proveden následující objem plánovaných chirurgických zákroků: exstirpace dělohy s přívěsky – 52 (74,3 %), amputace dělohy s přívěsky – 6 (8,6 %).

Klinické projevy postovariektomického syndromu u žen 3 a 12 měsíců po operaci

Reklamace Po 3 měsících Po 12 měsících

Příliv a odliv 59 84,3 25 35,7

Pocení 47 67,1 19 27,1

Bolest hlavy 32 45,7 12 17,1

Závratě 19 27,1 8 11,4

Parestézie 25 35,7 10 14,3

Kardialgie 10 14,3 4 5,7

Zvýšený krevní tlak 9 12,8 3 4,3

Slabost 44 62,9 18 25,7

Podrážděnost, plačtivost 37 52,9 14 20

Depresivní nálada 17 24,3 10 14,3

Úzkost 11 15,7 7 10

Ztráta paměti 15 21,4 11 15,7

Poruchy spánku 12 17,1 9 12,8

Urogenitální poruchy — — 13 18,6

u urgentních operací: exstirpace dělohy s přívěsky – 6 (8,6 %), amputace dělohy s přívěsky – 1 (1,4 %), bilaterální adnexektomie – 5 (7,1 %).

70 měsíců po bilaterální ooforektomii bylo provedeno komplexní vyšetření 12 žen za účelem zjištění jejich fyzického a psychického stavu a celkového sebehodnocení jejich zdravotního stavu. Známky postovariektomického syndromu v podobě neurovegetativních a afektivních poruch byly 3 měsíce po operaci přítomny u 61 (87,1 %) pacientek (tabulka 1). Počet žen stěžujících si na neurovegetativní a emoční poruchy se 12 měsíců po operaci snížil na 64,3 %.

Klinické příznaky urogenitálních poruch se objevily u 13 (18,6 %) žen jeden rok po operaci. Příznaky postovariektomického syndromu chyběly u 9 (12,9 %) žen a u 20 (28,6 %) žen byly mírné.

Podle multifaktoriálního dotazníku hodnotilo 12 měsíců po operaci 34,3 % pacientek svou náladu jako dobrou, 38,6 % jako uspokojivou a 27,1 % jako špatnou. Vztahy s ostatními zůstaly u 28,6 % žen nezměněny, 24,3 % omezilo schůzky s přáteli a 15,7 % se stalo podrážděnými a netolerantními k ostatním lidem. U 18,6 % žen se objevila touha být o samotě a 12,8 % mělo pocit, že se k nim ostatní začali chovat hůře.

Ženy definovaly svůj postoj k práci následovně: 25,7 % – kvůli nemoci se s prací hůře vyrovnávaly, 8,7 % – i přes nemoc považovaly za nutné pokračovat v práci, 32,6 % – zdraví jim dovolovalo pracovat, 7,2 % – jejich okolí nebralo jejich nemoc v úvahu, našly si chyby v maličkostech, 7,2 % – obávaly se ztráty zaměstnání kvůli nemoci, 8,6 % – snažily se svou nemoc v práci skrýt.

12,9 % žen se o svůj budoucí osud nezajímalo, 28,6 % mělo touhu překonat svůj stav a vrátit se k normálnímu životu, 4,3 % pociťovalo melancholii a podráždění při pomyšlení na budoucnost a XNUMX % mělo touhu překonat svůj stav a vrátit se k normálnímu životu.

Kazaňský lékařský časopis, 2008, roč. 89, č. 1.

Celkové sebehodnocení kvality života (abs./%)

Hodnocení kvality života Před operací Po jednom měsíci Po 3 měsících Po 12 měsících

Špatné 6/8,6 24/34,3 18/25,7 11/15,7

Uspokojivé 15/21,4 31/44,3 33/47,2 28/40

Dobré 49/70 15/21,4 19/27,1 31/44,3

14,3 % spojovalo pozitivní budoucnost výhradně s úspěchem v práci, 18,6 % se domnívalo, že nemoc, kterou prodělali, nemůže jejich budoucnost nijak ovlivnit, 12,6 % doufalo v lepší budoucnost a 8,6 % si se svou nemocí spojovalo smutnou a bezútěšnou budoucnost.

Následující výsledky byly získány v experimentální psychologické studii provedené jeden rok po operaci. Při analýze individuálních osobnostních profilů získaných pomocí SMOL testu mělo 34 (48,6 %) žen zvýšené hodnoty na škále B, což je typické pro prožívání psychické krize, 47 (67,1 %) – na škálách neurotické triády (1-3) a 43 (61,4 %) – na škále psychostenizace 7. Klinicky se to projevovalo psychostenickými a hypochondrickými poruchami. Psychostenické poruchy se projevovaly jako fyzická slabost, rychlé duševní vyčerpání a malátnost. Ženy byly emočně nestabilní, podrážděné, plačtivé a úzkostné. Hypochondrické poruchy u pacientek byly charakterizovány rostoucí úzkostí o své fyzické zdraví. U žen se často rozvíjela synestopatie – nepříjemné pocity v různých částech těla. Pacientky měly častěji sklon přeceňovat závažnost svého stavu. Veškerá pozornost pacientek se soustředila na jejich vnitřní pocity; vyvinul se nadhodnocený postoj ke své nemoci, což prakticky omezovalo rozsah jejich zájmů.

Podle Spielberger-Khanin testu měla většina žen (88,6 %) vysokou a střední úroveň situační úzkosti, což naznačovalo přítomnost výrazné stresové reakce na nemoc, operaci a v souvislosti s tím i přetížení adaptačních mechanismů a možnou somatizaci úzkosti.

Podle škály UNP překročila úroveň neuroticismu konvenční normu u 43 (61,4 %) pacientek, úroveň psychopatizace u 25 (35,7 %); u zbývajících žen byly hodnoty v normálním rozmezí. Získaná data naznačovala u většiny pacientek výrazné afektivní a osobnostní poruchy, které se projevovaly ve formě zvýšené úzkosti, napětí, neklidu, zmatenosti, podrážděnosti, sociální a psychické maladaptace.

Podle Zungova testu byla mírná deprese zjištěna u 19 (27,1 %) žen, středně těžká deprese u 5 (7,1 %) a těžká deprese u 2 (2,8 %). Průměrná úroveň deprese získaná pomocí této škály byla 48±8,7 bodů, což naznačuje relativně nízkou závažnost depresivních projevů.

Navzdory relativně nízké míře deprese, přítomnost vysoké úrovně úzkosti a sklon k rozvoji obsedantně-fobických poruch naznačovaly tendenci k somatizaci depresivních poruch, kdy se do popředí nedostávají depresivní poruchy, ale somatické stížnosti (nepříjemné, bolestivé pocity v různých částech těla). Ženy se zaměřovaly na pocit somatického nepohodlí a vyjadřovaly úzkostné obavy o své zdraví.

Při studiu lipidového profilu byla u 5,2 (13 %) žen zjištěna hladina celkového cholesterolu nad normou (> 18,6 g/l), z toho u 2,1 (8 %) žen byly triglyceridy vyšší než 11,4 mmol/l, lipoproteiny s nízkou hustotou.

více než 2,2 mmol/l u 23 (32,8 %). Hladina lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) u všech žen byla v normálním rozmezí.

Ve studii s použitím metody ultrazvukové denzitometrie mělo 57,2 % žen normální hustotu kostních minerálů podle kritérií WHO, 31,4 % mělo osteopenii a 11,4 % mělo osteoporózu.

Ve studii kvality života žen po operaci bylo zjištěno zhoršení úrovně fyzické aktivity u většiny parametrů ve srovnání s hodnotami před operací. Nejvýraznější změny ve fyzické aktivitě se projevily pocitem letargie, únavy a ospalosti. Hlavními faktory, které snižovaly kvalitu sexuálního života, byly pocit diskomfortu při pohlavním styku a pocit sexuální nespokojenosti. Rok po operaci se ukazatele mírně zlepšily, ale nevrátily se k původním hodnotám. Největší odchylky v sociálním fungování byly zjištěny u parametru intolerance vůči jiným lidem. Celkové sebehodnocení kvality života je uvedeno v tabulce 2.

Výsledky komplexního vyšetření žen, které podstoupily bilaterální ooforektomii, odhalily po jednom roce přítomnost známek postovariektomického syndromu v podobě neurovegetativních a psychoemočních poruch u 64,3 % pacientek, afektivních a osobnostních poruch u 87,1 %, vysoký podíl metabolických a endokrinních poruch a nízké celkové sebehodnocení kvality života u 55,7 %.

MDT 616. 65 – 002. 2 – 085. 33 – 07

A.V. Semenov, G.M. Patsanovskaya, A.V. Nasharim (Ivanovo). Antibakteriální rezistence in vivo a léčebné taktiky u pacientů s chronickou prostatitidou

Urologické infekce jsou běžnými onemocněními jak v ambulantní praxi, tak v nemocnicích. Pokud je však infekční agens lokalizován v prostatě, mnoho antibiotik nemůže dosáhnout požadované koncentrace v tkáni prostaty. To vysvětluje nedostatečný klinický účinek řady antibakteriálních látek, a to i při prokázané citlivosti patogenu na léčivo in vivo.

Pro posouzení adekvátnosti terapie a její včasnou korekci v klinické mikrobiologii existují dvě klasické metody: stanovení koncentrace antibakteriálních léčiv v patologickém ložisku a minimální inhibiční koncentrace (MIC) použitých léčiv ve vztahu k identifikovanému patogenu. Tyto metody je však v praktické zdravotní péči obtížné implementovat. Zároveň existují farmakoekonomické předpoklady pro predikci účinnosti antibakteriální terapie u pacientů s chronickou prostatitidou (CP), protože doporučená dlouhodobá terapie (4-6 týdnů) významně zvyšuje