Herpes u novorozenců a kojenců je obzvláště nebezpečným onemocněním

Herpesvirové infekce (HVI) jsou skupinou onemocnění charakterizovaných rychlým epidemickým přenosem a řadou klinických příznaků. To jsou některá z nejčastějších virových onemocnění. Procento infekcí a nemocnost z nich každým rokem roste. Více než polovina všech lidí na planetě je infikována jedním nebo jiným herpes virem.

Autoři: Dar’ya Vakula

Herpes u dítěte: typy a cesty infekce

Existuje 8 typů herpesu. První dva jsou viry herpes simplex (HSV): typ XNUMX a typ XNUMX.

• Jakmile se HSV-1 dostane do těla dítěte, způsobuje celoživotní infekci. Mechanismy přenosu infekce: kontaktem a vzdušnými kapénkami, často od rodičů nebo jiných dětí v rodině (domácí potřeby, líbáním, při kašli, kýchání).
• HSV-2 se přenáší primárně pohlavním stykem, ve vzácných případech kontaktem s porodními cestami ženy, in utero nebo cervikálním kanálem, což způsobuje neonatální herpes u kojenců.

Neonatální infekce HSV je vzácná, vyskytuje se přibližně u 1 z 10 000 novorozenců na celém světě, ale tento extrémně závažný stav může způsobit neurologické postižení nebo dokonce smrt.

• Plané neštovice jsou další běžnou formou infekce TORCH (herpes), způsobené herpesvirem typu 3. Přenáší se vzdušnými kapkami. Lidé zpravidla onemocní planými neštovicemi pouze jednou, poté si tělo vytvoří protilátky, ale virus nezmizí beze stopy. Lidé se slabou imunitou mají proto při kontaktu s nakaženou osobou zvýšené riziko vzniku pásového oparu.

Pásový opar (herpes zoster) je infekční onemocnění způsobené virem planých neštovic. Projevuje se jako vyrážka podobná té, která se vyskytuje během planých neštovic. V lokalizované formě se vyrážka obvykle objevuje na jedné straně těla ve formě širokého pruhu. U rozšířeného pásového oparu pokrývá vyrážka větší oblast těla.

• Virus Epstein-Barr — jedná se o 4. typ herpesvirové infekce. Proniká přes sliznice horních cest dýchacích a orofaryngu. Klasickým projevem léze je infekční mononukleóza. U malých dětí se nemoc neprojevuje, ale u dospívajících a dospělých se rozvíjí typický klinický obraz.
• Cytomegalovirus – herpes virus typu 5. Může se přenášet blízkým fyzickým kontaktem, tělními tekutinami: krví (transfuze), slinami, mateřským mlékem, spermatem a vaginálním lubrikantem. Během těhotenství je infekce možná přes placentu nebo během porodního procesu.

Přibližně 80 % všech lidí na světě žije s infekcí cytomegalovirem. První infekce je nejčastěji asymptomatická, výjimkou je porucha imunologické reaktivity. Ohroženy jsou také těhotné ženy a děti v děloze.

• Lidské herpetické viry 6,7,8. Způsobuje neonatální exantém.

Herpes u dětí: příčiny onemocnění

Herpetická infekce u dětí se může objevit v jakémkoli věku. Imunita existuje pouze u těch, jejichž matky již měly herpes před druhým trimestrem těhotenství. Od 2. měsíce života protilátky přijaté od matky mizí, v důsledku čehož se zvyšuje frekvence primární herpetické infekce. Herpes u dětí se objevuje hlavně na rtu, je doprovázen nepohodlí a vyžaduje speciální léčbu.

Téměř každý člověk starší 4 let má v těle virus herpes simplex typu 1, který se čas od času projeví a signalizuje, že imunitní systém je aktuálně oslabený nebo „bojuje“ s jinými infekčními chorobami. Herpes může být vyvolán:

• vysoká horečka;
• rány na kůži;
• stres
• aktivní sluneční světlo;
• podchlazení;
• vysychání sliznic.

Herpes u dětí: příznaky onemocnění

Herpes na rtu u dítěte je obvykle asymptomatický. Mnozí ani nevědí, že jsou nakaženi. Běžné příznaky:

• bolestivé puchýře nebo vředy (otevřené vředy) kolem úst nebo v ústech;
• Než se objeví léze, můžete pociťovat svědění nebo brnění v oblasti úst;
• horečka;
• únava, bolest svalů;
• U malých dětí může být vyrážka umístěna atypickým způsobem.

Kromě rtů se opar může objevit i na jiných částech těla dítěte (na bradě, na krku, na hlavě, na rameni nebo předloktí, na ocasní kosti, v uchu, pod nosem, na noze , na hýždě, na bradě atd.).

HSV-2 nebo virus herpes simplex typu 2 také nemusí vykazovat žádné příznaky. Příznaky zahrnují:

• puchýře a vředy v oblasti genitálií a konečníku;
• zvýšení teploty;
• zimnice;
• obecná malátnost;
• lymfatické uzliny se často zanítí;
• Může se objevit brnění nebo občasná vystřelující bolest do hýždí a stehen.

Herpes u dětí: důsledky onemocnění

Schopnost bojovat s herpes virem je určena genetickými vlastnostmi imunitního systému.

Kromě toho, že „opar“ u dítěte je často závažnější než u dospělých, může onemocnění způsobit poškození nervového systému a vnitřních orgánů. Pokud herpes virus pronikne do centrálního nervového systému, zvyšuje se riziko vzniku zánětu membrán mozku a míchy, encefalopatie a poškození nervových pletení.

Herpes u dítěte: léčba onemocnění

Obtížnost léčby herpesu u dítěte spočívá v tom, že se často dotýká vředů, škrábe je, někdy až krvácí, nebo se snaží odtrhnout krusty. A o to je proces hojení obtížnější a delší.

Počáteční léčebný cyklus obvykle trvá jeden až jeden a půl týdne nebo dokud symptomy nezmizí. Současně jsou předepsány systémové léky. Nejúčinnější léky pro boj s virem herpes simplex jsou považovány za léky na bázi modifikovaných nukleotidů: acyklovir, valaciklovir, famciklovir. Mohou omezit projev příznaků a snížit frekvenci jejich výskytu. Virus však lze „uspat“ pouze po první infekci, zůstává v lidském těle navždy.

Pokud herpes u dítěte způsobuje komplikace, může být možné podávat léky intravenózně. Podle klinických protokolů se nedoporučuje používat topické přípravky, protože jejich účinnost nebyla prokázána.

Aby se infekce nestala chronickou, je nutné zahájit léčbu, jakmile se objeví první příznaky onemocnění. Tím se také sníží pravděpodobnost komplikací v průběhu onemocnění. Hlavním cílem herpetické terapie u dětí je potlačení viru a snížení výskytu příznaků. Lékaři doporučují v tomto období pít hodně tekutin a v případě zvýšené tělesné teploty užívat léky proti horečce.

Pokud vás onemocnění trápí poměrně často, měli byste se poradit s imunologem, který vám poskytne kvalifikovanou radu. Specialista vám pomůže zjistit, jak posílit imunitní systém dítěte. Léčba herpesu u dětí by měla být prováděna pod dohledem lékaře, aby se správně vypočítalo dávkování, které je pro dítě bezpečné.

Herpes u dětí: prevence onemocnění

Správně vyvážená strava, užívání vitamínů na podzim a na jaře a používání imunostimulantů v zimě pomůže posílit imunitu dítěte.

Herpes virus se u dětí často „aktivuje“ během prázdninových výletů nebo letních návštěv u babičky. Zásobte se na toto období opalovacím krémem. A před cestou do teplých zemí, kde je vysoký UV index, můžete absolvovat preventivní kúru antiherpetických léků.

Pokud se infekce vyskytuje zřídka, 1-3krát ročně, je lepší uchýlit se k terapii v případě exacerbace, jinak existuje riziko, že se virus stane odolným vůči lékům.

Trvalá medikamentózní profylaxe je nezbytná u lidí s oslabeným imunitním systémem po chemoterapii, transplantaci orgánů a také při různých stavech imunodeficience (HIV, nemoc z ozáření).

V současné době vědci provádějí výzkum s cílem vyvinout nejúčinnější metody boje proti infekcím způsobeným herpetickými viry a jejich prevenci.

Materiál schválený lékařem Daria Vakula

Viz také:

Herpes je virové onemocnění s charakteristickou vyrážkou seskupených puchýřů na kůži a sliznicích. Jedná se o nejčastější virové onemocnění, jehož původcem je HSV, tedy virus herpes simplex. Rodina virů Herpesviridae může způsobit život ohrožující onemocnění, infekce, recidivující onemocnění a transplacentární infekce, které mohou u dětí způsobit vrozené deformity.

S nástupem chladného počasí se objevuje stále více lidí s charakteristickými vyrážkami na rtech. Zdálo by se, že jde o běžné a vůbec ne záhadné onemocnění, ale průměrný pacient neví o herpesu nic – kromě toho, že „je to horečka na rtech“. Herodotos psal o herpesu sto let před naším letopočtem: byl to „otec historie“, kdo dal opar jeho moderní jméno (z řeckého „herpein“ plazit se) – kvůli schopnosti herpetických vředů se „šířit“ různými směry od primární vezikula na kůži. Během mnoha staletí „komunikace“ s herpesem se toto onemocnění stalo zarostlým mýty.

Mýtus 1. Herpes není nakažlivý. Právě naopak. Herpes se přenáší vzdušnými kapénkami (kašel, kýchání, mluvení), kontaktem (líbání, sdílení nádobí, rtěnky) a sexuálním kontaktem. Je také možné, že se dítě nakazí od matky při průchodu porodními cestami. Obvykle se to stane, pokud se matka nakazí genitálním herpesem během třetího trimestru těhotenství. Její tělo přitom nestíhá vytvářet protilátky, které předává dítěti. A pokud dojde k poškození placenty, může se dítě nakazit v děložním období – nazývá se to vrozený herpes.

Mýtus 2. Herpes je projevem „nachlazení“. Ve skutečnosti je herpes nezávislé onemocnění, které je způsobeno virem herpes simplex. Obvykle se aktivuje hypotermií, stresem, přepracováním, exacerbací chronických onemocnění nebo snížením celkové imunity.

Mýtus 3. Pokud se na rtech objeví vyrážky, rýma ustoupila. Populární názor však nemá s realitou nic společného. Ve skutečnosti výskyt vyrážky znamená, že předchozí infekce dýchacích cest oslabila imunitní systém, a to dalo herpes viru příležitost aktivně jednat.

Mýtus 4. Pokud vyrážka zmizí, opar je vyléčen. To by bylo velmi cool, ale bohužel je nemožné odstranit virus z těla. Zůstává v člověku po celý život a můžete jej pouze donutit, aby byl ve stavu „spícího“. Herpes virus má tedy 95 % lidí a většina ho získá ve věku 3-4 let, ale jeho projev je jen asi u 20 % lidí.

Mýtus 5. Oparem se můžete nakazit pouze v případě, že máte vyrážku. V aktivní fázi onemocnění se totiž uvolňuje větší množství virových částic a pravděpodobnost infekce je vyšší. Ale infekce se může kdykoli přenést prostřednictvím neviditelných mikrotraumat kůže a sliznic.

Mýtus 6. Herpes na rtech (labiální) a na genitáliích (genitální) jsou dvě zcela odlišná onemocnění, při orálním sexu se infekce nevyskytuje. To je jen částečně správné. Ve skutečnosti je herpes pysků obvykle způsoben prvním typem viru herpes simplex (HSV-1) a genitální herpes druhým typem (HSV-2). Oba typy viru však mohou způsobit vyrážku jak na rtech, tak na genitáliích. Zvláště často k takové změně „místa bydliště“ dochází při orálním sexu.

Mýtus 7. Kondom zcela chrání před infekcí genitálním oparem. Kondom sice snižuje riziko infekce, ale bohužel neposkytuje 100% záruku. K přenosu viru může dojít přes oblasti těla, které nejsou zakryty kondomem, nebo prostřednictvím určitých defektů v „gumovém kamarádovi“ (například nekvalitní nebo nadměrně porézní).

Mýtus 8. Nejlepší léčbou je kauterizace alkoholem, jódem nebo brilantní zelení. Kauterizace neovlivňuje herpes virus a jeho aktivitu, ale je velmi snadné takto spálit poškozenou kůži a sliznice. Je lepší pečlivě namazat vyrážku antiseptikem, které neobsahuje alkohol, aby nedošlo k hnisavé infekci. Projevy herpesu se léčí speciálními antivirotiky, například acyklovirem, který zabraňuje množení viru. Při častých exacerbacích se používají léky, které stimulují imunitní systém a obnovující prostředky.

Mýtus 9. Herpes je neškodné onemocnění a postihuje pouze kůži. Ve skutečnosti je herpes na druhém místě v úmrtnosti na virové infekce, na druhém místě za ARVI. Virus herpes simplex je integrován do genomu nervových buněk, takže vyrážka se vyskytuje v místech nervových zakončení a je doprovázena silnou bolestí. Teoreticky se herpes může objevit kdekoli, kde je nervová tkáň, tedy téměř v jakémkoli orgánu. S poklesem celkové i lokální imunity se může vyvinout herpetický zánět ve sliznici úst a hrtanu, rohovce a spojivce oka, lymfatických uzlinách, vnitřních pohlavních orgánech, střevech, játrech, ledvinách, plicích a centrálním nervovém systému. Když je mozek poškozen, většina pacientů zemře nebo zůstane invalidní. U vrozeného oparu je navíc pravděpodobné mnohočetné vývojové vady a dokonce i smrt miminka a genitální opar výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku u žen a rakoviny prostaty u mužů.

Jak se vyhnout herpesu

• Dodržujte pravidla osobní hygieny. Labiální herpes je infekční onemocnění! Před a po manipulaci s oparem a po aplikaci antivirového krému si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou.
• Nedotýkejte se rukama očí! To platí zejména pro ženy, protože nosí make-up.
• Nedotýkejte se oblastí postižených oparem! Navzdory silnému svědění a bolesti se v žádném případě nedotýkejte herpetické vyrážky, nelíbejte se, zejména s dětmi.
• Nesnažte se zbavit puchýřů nebo odstranit strupy, abyste zabránili šíření infekce do jiných oblastí těla.
• Používejte oddělené ručníky a náčiní a nepijte ze sklenic někoho jiného.