Krvavý výtok po skončení menstruace jako příznak onemocnění

Krvavý vaginální výtok je příznakem, který v 90% případů naznačuje poruchu, která vznikla v ženském těle a slouží jako základ pro kontaktování gynekologa. Úkolem lékaře je zjistit faktor, který takovou sekreci způsobil, a zabránit masivní ztrátě krve. Často je sekrece tvořená krví pozorována kvůli gynekologickému onemocnění, ale přesnou příčinu lze určit pouze pomocí diagnostiky. Před kontaktováním specialisty byste neměli přikládat zdroj tepla na podbřišek, protože to může vést ke zvýšené ztrátě krve. Před konzultací s lékařem se také nedoporučuje užívat hormonální léky, antibiotika a pokud možno ani analgetika (protože bolest se sníží, její lokalizace se změní a klinický obraz bude zkreslený).

Krvavý výtok – obecné informace

Někdy dochází ke ztrátě krve nejen ve formě menstruace, ale také v obdobích mezi menstruacemi. Tento příznak se nevyskytuje sám a v 95 % případů je doprovázen dalšími znaky. Mohou se týkat oboru gynekologie, kardiologie, endokrinologie atd.

Pokud se po vynechání menstruace z pochvy uvolňuje krev, může to být příznak menstruace, která přišla trochu pozdě. V tomto případě je diagnostickým úkolem určit původ sekretu (patologický nebo fyziologický).

Proč se může objevit vaginální krvavý výtok

Vaginální výtok, který není spojen s menstruací, se může objevit především vlivem stresu. Při vystavení psychotraumatickému faktoru se do těla uvolňují látky, které snižují aktivitu vaječníků. Pokud tedy máte výtok s proužky krve, neznamená to, že se rakovina rozvinula – je možné, že tělo takovým příznakem zareagovalo na krátkodobou hormonální nerovnováhu (způsobenou stresem). Chcete-li však zjistit příčinu příznaku, musíte podstoupit důkladnou diagnostiku.

Příčiny spojené s dysfunkcí pohlavních orgánů

Vaginální výtok může obsahovat krev v důsledku anovulačních cyklů, ve kterých nedochází k normální ovulaci. Jejich vývoj je usnadněn hormonální nerovnováhou. V důsledku tohoto procesu dochází k aktivnímu růstu vnitřní vrstvy – endometria. Postupně se na úlomky odlupuje, což způsobuje krvácení z pochvy.

Také vaginální výtok obsahuje krevní pruhy u syndromu polycystických vaječníků. Nemoc se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy, objeví se následující:

• Akné na obličeji a těle.
• Vzhled vlasů na obličeji, zádech, žaludku.
• Neplodnost.
• Psycho-emocionální nestabilita.
• Zvýšené pocení.
• Poruchy spánku.
• Rychlý tep.
• Vysoká hladina glukózy v těle.

Při syndromu polycystických ovarií se zvyšuje objem uvolněné krve, může dojít ke zpoždění menstruace a celkově k narušení menstruačního cyklu. Žena s diagnózou tohoto onemocnění podstupuje hormonální terapii, jejíž minimální délka je 3 měsíce.

Krvavý výtok během těhotenství

Vzhled krve z pochvy u těhotné ženy by měl být důvodem k obavám, protože tento příznak doprovází odtržení placenty a počátek potratu. Ve všech případech je blaho ženy doprovázeno:

• bolest v dolní části břicha;
• nepohodlí v lumbosakrální oblasti zad;
• bledá kůže;
• zvýšení nebo naopak snížení krevního tlaku;
• potíže s nalezením pohodlné polohy těla.

Pokud se objeví výše uvedená kombinace příznaků, měli byste okamžitě zavolat lékaře.

Při implantaci embrya do dělohy dochází k malému krvácení. Charakteristickým znakem tohoto stavu je malý objem sekrece a absence bolesti v podbřišku.

Příčiny spojené s nádorovými procesy

Vaginální krvácení je klinickým projevem děložních polypů, fibroidů, adenomyózy a endometriózy.

Děložní polyp je důsledkem mechanického dopadu na tkáně ženského reprodukčního orgánu. Kromě krvácení z pochvy žena zaznamenává bolesti v podbřišku. Růst se odstraní chirurgicky.

Děložní myomy jsou nezhoubné novotvary, jejichž vzniku předchází hormonální nerovnováha v těle. Nádor tohoto typu je jedním z důvodů silné menstruace. Zároveň se zvyšuje nejen množství uvolněné krve, ale také doba trvání menstruace. Myom se vyvíjí v důsledku mnoha faktorů, včetně:

• Hormonální poruchy.
• Mechanické poškození děložní tkáně (například v důsledku potratu, obtížného porodu).
• Dědičná predispozice k rozvoji děložních myomů.

Adenomyóza a endometrióza jsou důsledky hormonální nestability v ženském těle. Hlavními příznaky těchto stavů jsou syndrom bolesti v kombinaci s poruchami menstruačního cyklu a zvýšením množství uvolněné krve. Každá z těchto chorob je eliminována hormonální terapií a chirurgickým zákrokem.

Příčiny spojené s maligními onkologickými procesy

Vaginální krvácení, které není spojeno s menstruací, je známkou rakoviny reprodukčního systému. Jeho rozvoji předchází intoxikace těla a hormonální nerovnováha. Důležitý je také faktor dědičné dispozice k onkologickým onemocněním.

Po dlouhou dobu postupuje proces maligního nádoru asymptomaticky. Pokud žena pravidelně navštěvuje gynekologa, lze onemocnění odhalit již v rané fázi vývoje.

Při rakovině dělohy (nebo jejího děložního čípku), vaječníků nebo vejcovodů dochází ke krvácení, které je doprovázeno:

• Bledá kůže.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Třes končetin.
• Zvýšená únava.
• Bolest v podbřišku, v lumbosakrální oblasti zad.
• Poruchy menstruačního cyklu.

Na pozadí procesu maligního nádoru se hladina krevního tlaku snižuje, hmotnost se snižuje, dochází k závratě.

Léčba zahrnuje chirurgický zákrok, ozařování a/nebo chemoterapii.

Společné systémové příčiny

Rozvoj poševního krvácení usnadňují poruchy srážlivosti krve, onemocnění jater, onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza) a onemocnění kůry nadledvin. Leukémie také podporuje uvolňování sekretů s pruhy krve. Někdy se malé množství krve uvolňuje z pochvy v důsledku užívání hormonálních léků (například perorální antikoncepce).

Příčiny krvavého výtoku, v závislosti na věku

V gynekologii se bere v úvahu vztah mezi vaginálním krvácením a věkem pacientky:

• V dospívání. Nástup menstruace může potenciálně zahrnovat krvácení v různých časech cyklu. Kolísání hladin pohlavních hormonů v krvi často přispívá k uvolňování sekretů v obdobích mezi očekávanými menstruacemi. Také výskyt krve z pochvy v tomto věku je způsoben vstupem cizího tělesa do genitálního kanálu nebo náhodným požitím některých léků.
• V reprodukčním věku. U žen, které jsou sexuálně aktivní, je výskyt krvavého výtoku způsoben erozí děložního hrdla, pohlavním onemocněním, endometriózou nebo nádorovým procesem.
• Během nástupu menopauzy. Restrukturalizace hormonální rovnováhy, ke které dochází při nástupu menopauzy, se odráží v činnosti vaječníků. Proto je výtok během menopauzy důsledkem tohoto procesu. Ale protože právě v období mizení reprodukční kapacity se u žen často vyvine nádor dělohy, pokud se objeví pochybná sekrece, měli byste se poradit s gynekologem.

Při návštěvě lékaře musíte specialistovi sdělit, jak dlouho krvácení začalo a jak velký (alespoň přibližně) byl výtok. Stejně důležité je objasnit, jaké události předcházely zhoršení zdravotního stavu (stres, potrat, zvedání těžkých břemen, opožděná menstruace, nechráněný intimní vztah s novým sexuálním partnerem).

Pokud se u dospívajících dívek objeví krvavý výtok, často není nutné žádné nápravné opatření: menstruační cyklus se ustavuje sám. Během menopauzy je nutná hormonální léčba.

Příznaky

V závislosti na základním onemocnění, které způsobilo vaginální krvácení, je tento stav doprovázen následujícími příznaky:

• Křečovité bolesti v podbřišku.
• Zvýšení tělesné teploty.
• Slabost, nadměrná únava.
• Závrať.
• Podrážděnost.
• Zvýšený růst vlasů, který se vyskytuje v mužském vzoru.
• Ospalost.
• Poruchy menstruačního cyklu.
• Pocit přítomnosti cizího tělesa v perineální oblasti.

Pokud je výtok způsoben sexuálně přenosnou infekcí, bude mít nepříjemný zápach (rybí, hnilobný, kyselý). Stav je doprovázen svěděním v genitálních kanálcích, bolestí v intimitě i v klidu a zarudnutím vulvy. Mohou se objevit i nepravidelnosti menstruačního cyklu.

diagnostika

K určení, jaký faktor způsobil výskyt krvavého výtoku z pochvy, musí žena podstoupit:

• Vyšetření na gynekologickém křesle.
• Ultrazvuk dělohy a přívěsků.
• Krevní test (biochemický, klinický, ke stanovení hladiny hemoglobinu, krevního cukru, koncentrace pohlavních hormonů).
• Hysteroskopie.
• Test moči pro stanovení lidského choriového gonadotropinu.
• Biopsie novotvaru.
• Histologický rozbor odebraného vzorku.
• Bakteriologické vyšetření moči.

V závislosti na podezření na příčinu krvavého výtoku může být zapotřebí další diagnostika, jako je CT nebo MRI, stěrový test ke stanovení vaginální mikroflóry nebo metoda PCR nebo ELISA. Pokud je silné krvácení způsobeno maligním procesem, doporučuje se ženě poradit se s onkologem.

Metody pro odstranění krvavého vaginálního výtoku

Léčba ženy, která má vaginální krvácení, se dělí na konzervativní a chirurgický typ. Taktika je zaměřena na odstranění faktoru způsobujícího vzhled tohoto typu sekrece. Konzervativní léčba zahrnuje:

• Užívání hormonálních léků. Léky této skupiny kompenzují nedostatek estrogenu v těle.
• Dodržování diety. Zahrnuje vyloučení kávy, kořeněných jídel, alkoholu a rafinovaných produktů ze stravy.
• Udržování sexuálního klidu. Zaměřeno na prevenci rozvoje masivní ztráty krve.
• Užívání antibiotik. Léky této skupiny zastavují zánětlivé procesy postihující části ženského reprodukčního systému.
• Užívání antispasmodických léků, díky nimž jsou děložní kontrakce bezbolestné (ale nesnižují objem uvolněné krve).
• Zavedení vitamínů. Léky této skupiny posilují imunitní systém a pomáhají rychle překonat onemocnění, které způsobilo krvácení z pochvy.
• Užívání doplňků železa (protože ztráta krve způsobuje pokles hemoglobinu, což vytváří riziko rozvoje anémie).

Chirurgická léčba se doporučuje v případech, kdy se objeví krvavý výtok v důsledku nádorového procesu – maligního nebo benigního.

Všechny případy vyhledání lékařské péče jsou rozděleny na plánované a nouzové. Druhá možnost spočívá v okamžitém zavolání záchranky a hospitalizaci pacienta na lůžkovém oddělení. Masivní ztráta krve může vést k nevratným následkům. To jen zdůrazňuje důležitost okamžitého vyhledání lékařské pomoci.

Pokud se u Vás objeví vaginální krvácení, které nesouvisí s Vaší menstruací, nebo zaznamenáte zvýšenou ztrátu menstruační krve, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Důležité! Pokud existuje podezření na změnu stavu ženského reprodukčního systému, měli byste se poradit s gynekologem. Stanovení diagnózy sami je nebezpečné!

Článek ověřila: Oksana Aleksandrovna Strogonova, porodník-gynekolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie

• Hypermenorea nebo silná menstruace u žen
• Co je leucorrhoea a jak je nebezpečná?
• Hnědý výtok u žen – příznaky, příčiny a léčba

Intermenstruační krvácení – jde o krvavý výtok u žen mimo menstruační období, to znamená, že se objevuje po skončení jednoho cyklu a před začátkem dalšího (od 10. do 25. dne cyklu). Rozmazávání, skrovný krvavý výtok může mít různou dobu trvání a nemá žádnou periodicitu.

Krvácení uprostřed ženského cyklu se může objevit z různých důvodů. V některých případech je krvácení mezi cykly dočasné, relativně bezpečné pro zdraví ženy a nevyžaduje léčbu. Ale bohužel nejčastěji je krvácení uprostřed cyklu způsobeno patologií nebo poruchami jednotlivých funkcí v těle, které bez řádné léčby mohou vést k vážným následkům.

Relativně bezpečné příčiny intermenstruačního krvácení

• Ovulace. Některé ženy mohou během ovulace zaznamenat krvácení uprostřed cyklu, které je způsobeno procesem uvolňování vajíčka z vaječníku.
• Užívání kombinované perorální antikoncepce. Možná budete muset změnit typ antikoncepce, abyste zastavili krvácení mezi cykly.
• Hormonální změny na pozadí stresu, chronických onemocnění a dalších vnějších faktorů.

Příčiny a příznaky krvácení a špinění

Krvácení a krvavý výtok u žen se nejčastěji vyvíjejí v důsledku různých organických patologií a stavů.

Implantační krvácení nastává, když se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně dělohy. Je doprovázena lehkým krvavým výtokem a obvykle se rozvíjí uprostřed menstruačního cyklu nebo několik dní před očekávanou menstruací.

Hormonální nerovnováha také často způsobuje krvácení mimo menstruaci. Povaha výtoku je mizivá. Mohou trvat jeden až několik dní. Způsobuje poruchy: užívání COC, anovulace, PCOS.

Krvácení je často způsobeno: rakovinou ženského reprodukčního systému, poruchami srážlivosti krve, myomy, polypy, adenomyózou, hypotyreózou, cervicitidou, STI, hyperplazií endometria atd. Všechny stavy mohou být asymptomatické. Ale někdy jsou spojeny s bolestivým syndromem a zhoršením celkového stavu. Povaha výtoku v těchto patologiích nejčastěji není hojná.

Silné krvácení může způsobit těhotenské komplikace. Mimoděložní těhotenství, abrupce placenty, potrat, placenta previa a předčasný porod. Všechny stavy mohou být doprovázeny silnou bolestí a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Někdy je krvavý výtok spojen se stresem nebo mechanickým poškozením při stresu. Pokud jsou tedy extrémně vzácné a v malém množství, není třeba se obávat.

Jak rozlišit děložní krvácení od menstruace

Hlavním rozdílem mezi menstruací a děložním krvácením je množství krve. Normálně by menstruační průtok neměl překročit 2-3 polévkové lžíce a za celý cyklus by průměrná ztráta krve měla být pouze 30-80 gramů. Těžká období nastávají, když množství výboje může překročit normu 2-3krát. Bohužel je lze zaměnit s krvácením nebo naopak promeškat začátek jeho rozvoje. Pokud tedy pociťujete silnou menstruaci, měli byste se poradit s lékařem. Někdy jsou způsobeny organickými problémy, které vyžadují terapii. Potřeba měnit hygienické prostředky častěji než každé 1-2 hodiny vám pomůže podezřívat krvácení. To je důležitý signál k návštěvě lékaře.

Menstruace obvykle začíná každý měsíc ve stejnou dobu s chybou 1-2 dny a trvá od 3 do 7 dnů. Mají předvídatelný měnící se rytmus. Před menstruací se nejčastěji rozvíjejí příznaky PMS (podrážděnost, únava, nadýmání, bolesti mléčných žláz atd.). Krev na začátku menstruace je obvykle jasně červená, poté ztmavne do hnědé nebo kaštanové. Výtok může zahrnovat hlen a malé sraženiny. Menstruace je někdy doprovázena středně silnými bolestmi v prvních 2-3 dnech cyklu. Mají křeče v přírodě.

Děložní krvácení může začít mimo obvyklý cyklus a pokračovat déle než 7 dní. Barva krve může být jasně červená nebo šarlatová po celou dobu krvácení. Často jsou pozorovány velké sraženiny nebo může být krev velmi řídká bez typických měsíčních změn. Někdy se děložní krvácení rozvine náhle a je doprovázeno slabostí, závratí, bledostí, nízkým krevním tlakem nebo dokonce mdlobou. Tyto příznaky naznačují významnou ztrátu krve a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Komplikace děložního krvácení

Děložní krvácení vede k řadě závažných komplikací. Zvláště pokud není včas diagnostikována a léčena. Hlavní komplikace spojené s děložním krvácením jsou:

1. Anémie. Silné děložní krvácení může vést ke snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek v krvi. To vše způsobuje anémii. Podezření na něj vám mohou pomoci následující příznaky: slabost, závratě, bledá kůže, dušnost, zrychlený tep.
2. Hypovolemický šok. Život ohrožující stav, ke kterému dochází při výrazné ztrátě krve. V tomto okamžiku se objem cirkulující krve stává nedostatečným pro udržení normálního krevního tlaku a funkce orgánů. Mezi příznaky šoku patří prudký pokles krevního tlaku, zrychlený tep, zmatenost, studená a vlhká kůže.
3. Neplodnost. Souvisí spíše s komplikacemi základního onemocnění, které děložní krvácení způsobilo. Například endometrióza, myomy nebo polypy. Patologie mohou narušit reprodukční funkci ženy a vést k problémům s početím.

Děložní krvácení lze považovat za život ohrožující stav. Proto, pokud máte podezření, že se vyvíjí, musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Krvavý výtok a menstruace: rozdíly

Chcete-li odlišit krvavý výtok od menstruace, musíte věnovat pozornost několika faktorům:

1. Čas vzhledu. Menstruace nastává pravidelně na konci menstruačního cyklu, obvykle každých 21 až 35 dní. Téměř všechny ženy začínají menstruovat každý měsíc ve stejný den, s chybou 1-2 dny. Výjimkou jsou poruchy menstruačního cyklu. Krvavý výtok se může objevit kdykoli během cyklu. Nejčastěji mezi menstruacemi.
2. Trvání. Menstruace trvá 3-7 dní a krvácení je obvykle krátkodobé. Trvají několik hodin až několik dní. V případě patologií však mohou trvat déle.
3. Intenzita. Menstruace je silnější, zvláště v prvních 1-3 dnech, a může být doprovázena malými krevními sraženinami. Krvavý výtok je nejčastěji řídký a tečkovaný.
4. Barva a konzistence. Vaše menstruace začíná jasně červenou nebo tmavě červenou krví, která časem ztmavne. Na konci mají téměř hnědou barvu. Barva krvavého výboje se může lišit od světle růžové po tmavě hnědou. Někdy se však jedná o hlenovitý výtok s malým množstvím krve.
5. Přidružené příznaky. Menstruace je často doprovázena premenstruačními příznaky. Patří mezi ně bolesti v podbřišku, nadýmání, podrážděnost, citlivost prsou a únava. Krvavý výtok většinou není doprovázen žádnými příznaky. Výjimkou je přítomnost patologických stavů, které vyvolávají výtok.

Menstruace je přirozenou součástí menstruačního cyklu spojeného s odlupováním děložní sliznice v nepřítomnosti těhotenství. A krvavý výtok se může objevit z různých důvodů. Pokud se vyvinou, je lepší se poradit s lékařem. To pomůže vyloučit možné patologické stavy.

Krvavý výtok během ovulace

Až u 5 % žen ve fertilním věku může během ovulace dojít ke krvácení. To je způsobeno hormonálními změnami.

Den před ovulací se zvyšuje hladina luteinizačního hormonu a estrogenu. Ve chvíli, kdy se vajíčko uvolní z vaječníku, estrogen prudce klesá, poté se zvyšuje progesteron. Během tohoto období je možný krvavý výtok. Ale normálně by neměly překročit několik kapek krve. Navíc výtok nemůže trvat déle než 1-2 dny.

Výrazný krvavý výtok během ovulace může naznačovat vývoj různých patologií. Například polypy, fibroidy, hyper nebo hypotyreóza, rakovina, PCOS nebo STI.

Krvavý výtok po sexu

Krvácení po sexu je běžné. Ale normálně by měly být špinění bez výrazného krvácení. Někdy se výtok objeví ihned po sexu a někdy se vyvine po 1-2 dnech. Důvodem výtoku může být banální tření při sexu nebo vaginální suchost.

Pokud ale po sexu zaznamenáte zjevnější krvácení, měli byste se poradit s lékařem. Mohou to být příznaky prekancerózy nebo rakoviny děložního čípku, endometrióza, STI, PCOS, vaginální poškození, endometriální nebo cervikální polypy a ektropium.

Diagnóza krvácení

Prvním krokem při diagnostice krvácení je konzultace s gynekologem. Odebere anamnézu, upřesňující údaje o době a množství výtoku, vývoji příznaků, možném těhotenství, charakteristikách cyklu, metodách antikoncepce a možném vývoji patologií. Poté se provede následující:

• gynekologické vyšetření;
• těhotenský test;
• Pap test a kultivace mikroflóry;
• vyšetření krve a moči;
• Ultrazvuk.

Pokud existuje podezření na hormonální nerovnováhu nebo dysfunkci štítné žlázy, mohou být předepsány hormonální testy a ultrazvuk štítné žlázy.

<strong>Příčiny intermenstruačního krvácení, které vyžadují léčbu</strong>

Zánětlivé procesy a infekce. Některé infekce nebo zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, jako je cervicitida, vaginitida a pohlavně přenosné infekce (chlamydie, kapavka), mohou způsobit intermenstruační krvácení.

Nové výrůstky v děloze nebo děložním čípku. Děložní krvácení je jedním z příznaků takových novotvarů, jako je polyp nebo fibroid. Vyznačují se intenzitou a hojností. Hlavní léčbou této diagnózy je chirurgický zákrok. Moderní endoskopická metoda odstraňování novotvarů v dutině děložní – hysteroresektoskopie, to umožňuje bezpečně a bez dlouhé doby rekonvalescence.

Cervikální eroze. Při fyzické námaze nebo poškození při sexu začne citlivá sliznice krvácet, protože se skládá z mnoha tenkých cévek, jejichž celistvost je narušena.

Cervikální dysplazie. Jedná se o stav, kdy buňky děložního čípku procházejí abnormálními změnami a mohou se vyvinout v rakovinu. Krvavý výtok s cervikální dysplazií může být způsoben následujícími faktory:

• Hormonální změny;
• mechanické trauma;
• Zánětlivé procesy;
• Podráždění v cervikální oblasti.

Je třeba poznamenat, že krvácení mezi menstruacemi není povinným příznakem dysplazie a je způsobeno dráždivými látkami, které vyvolávají krvavý výtok, ale obecně je samotné onemocnění asymptomatické a je často zjištěno při preventivní gynekologické prohlídce.

Pokud existuje podezření na cervikální dysplazii, je pacientovi předepsána následující diagnostika:

• Cytomorfologické vyšetření materiálu z děložního čípku
• colposcopy
• Biopsie

Chcete-li zjistit přesnou příčinu intermenstruačního krvácení, musíte se poradit s gynekologem a podstoupit potřebnou diagnostiku. V závislosti na předběžné diagnóze, kterou lze stanovit během vyšetření na židli, je navíc předepsáno:

• Ultrazvuk;
• Laboratorní výzkum;
• Kolposkopie.

Zdroje:

1. Spotování vs. Období: Jaký je rozdíl?, https://www.orlandohealth.com/content-hub/spotting-vs-periods#:~:text=Another%20good%20indicator%20the%20bleeding,bleeding%2C%20then%20it’s% 20pravděpodobně%20špinění.
2. Rozdíly mezi špiněním a periodami, https://www.medicalnewstoday.com/articles/317595

Autorkou článku je gynekoložka Alina Olegovna Semenova.