Krevní test na indikátory lymfocytární leukémie. Obecný krevní test na chronickou lymfocytární leukémii

Chronická lymfocytární leukémie — je onkologické onemocnění lymfatické tkáně, při kterém se nádorové lymfocyty hromadí v periferní krvi, kostní dřeni a lymfatických uzlinách. Na rozdíl od akutní leukémie roste nádor dosti pomalu, v důsledku čehož se poruchy krvetvorby rozvíjejí až v pozdních stadiích onemocnění.

• Slabost
• Rozšíření lymfatických uzlin
• Těžkost v břiše (v levém hypochondriu)
• Sklon k infekcím
• Pocení
• Ztráta váhy

Nejčastěji je prvním příznakem chronické lymfocytární leukémie zvětšení velikosti lymfatických uzlin. Kvůli zvětšené slezině se může objevit pocit tíhy v břiše. Často pacienti pociťují výraznou celkovou slabost, hubnou a mají zvýšený výskyt infekčních onemocnění. Příznaky se vyvíjejí postupně po dlouhou dobu. Přibližně ve 25 % případů je onemocnění odhaleno náhodně při krevním testu předepsaném z jiného důvodu (lékařské vyšetření, vyšetření na nehematologické onemocnění).

DIAGNOSTIKA CHRONICKÉ LYMFOCYTICKÉ LEUKÉMIE

1. Lékařské vyšetření
2. CBC s počtem bílých krvinek
3. Vyšetření kostní dřeně nám umožňuje identifikovat charakteristický vzorec poškození pro toto onemocnění.
4. Imunofenotypizace buňky kostní dřeně a periferní krve odhalují specifické imunologické markery charakteristické pro nádorové buňky u chronické lymfocytární leukémie.
5. Biopsie postižené lymfatické uzliny s jejím morfologickým a imunologickým vyšetřením.
6. Stanovení úrovně β 2-mikroglobulin pomáhá předvídat průběh onemocnění.
7. Cytogenetická analýza nám umožňuje získat údaje o charakteristikách nádorových buněk, které mají v některých případech prognostickou hodnotu.
8. Stanovení hladin imunoglobulinů nám umožňuje určit, jak velké je u daného pacienta riziko rozvoje infekčních komplikací.

FÁZE CHRONICKÉ LYMFOCYTICKÉ LEUKÉMIE

Existuje několik přístupů ke stagingu chronické lymfocytární leukémie – systémy Rai, Binet a Mezinárodní pracovní skupina pro chronickou lymfocytární leukémii. Všechny zohledňují skutečnost, že délka života pacientů s chronickou lymfocytární leukémií závisí na rozsahu nádoru (počtu postižených skupin lymfatických uzlin) a stupni poruchy krvetvorby v kostní dřeni. Narušení krvetvorby kostní dřeně způsobené nádorovým bujením v kostní dřeni vede k rozvoji anémie (snížení počtu červených krvinek v krvi) a trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček). Stanovení stadia chronické lymfocytární leukémie umožňuje rozhodnout o nutnosti zahájení léčby a zvolit nejvhodnější léčebný režim pro daného pacienta.

• Stupeň A – lymfocytóza s poškozením ne více než 2 skupin lymfatických uzlin (nebo při absenci poškození); trombocytopenie a anémie chybí.
• Stádium B – jsou postiženy 3 nebo více skupin lymfatických uzlin; trombocytopenie a anémie chybí.
• Stádium C – přítomnost trombocytopenie nebo anémie, bez ohledu na počet postižených skupin lymfatických uzlin.

• I – v přítomnosti lymfadenopatie
• II – se zvětšením sleziny (splenomegalie)
• III – v přítomnosti anémie
• IV – v přítomnosti trombocytopenie

• Rychlé zvýšení počtu lymfocytů v krvi
• Progresivní zvětšení lymfatických uzlin
• Výrazné zvětšení sleziny
• Zvyšující se anémie a trombocytopenie
• Vzhled příznaků intoxikace nádorem – horečka, noční pocení, ztráta hmotnosti, těžká slabost

• Chemoterapie Donedávna byl lék chlorbutin standardní léčbou chronické lymfocytární leukémie. V současnosti se osvědčilo použití nové skupiny léků, tzv. purinových analogů, jejichž zástupcem je Fludara.
• Mezi účinné metody léčby chronické lymfocytární leukémie patří: bioimunoterapie s použitím monoklonálních protilátek. Zavedení těchto léků umožňuje selektivní destrukci nádorových buněk bez poškození zdravých tkání těla.
• Pokud jiné léčebné metody nejsou dostatečně účinné, může být možné vysokodávkovaná chemoterapie s transplantací hematopoetických kmenových buněk.
• radiační terapie Používá se jako adjuvantní léčebná metoda v přítomnosti velké nádorové hmoty.
• Splenektomie (splenektomie) někdy indikováno, když je tento orgán výrazně zvětšen.

Volba léčby – jedná se o velmi důležité rozhodnutí, které musí být založeno na přesných údajích týkajících se diagnózy s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Nedílnou součástí schvalování obecného léčebného programu je projednání problematiky léčby s pacientem a na jeho žádost i s jeho příbuznými.