Kopřivka na nohou u dospělých a dětí: příčiny, léčba, prevence, příznaky

kopřivka – skupina akutních nebo chronických onemocnění charakterizovaných rozvojem puchýřů (nebolestivé erytematózní (červené, růžové) vyrážky, které obvykle vymizí do 24 hodin a zanechávají čistou kůži), angioedém (synonyma: angioedém, obrovská kopřivka, Quinckeho edém, ohraničený angioedém otok) a často doprovázené svěděním.

Je to důležité,

Kopřivka může být doprovázena angioedémem (Quinckeho edém), který je charakterizován hlubokým, rychle se rozvíjejícím, ohraničeným otokem kůže nebo sliznic. Často postižená oblast zahrnuje sliznice úst, jazyka, hrtanu, stejně jako oblast tváří, rtů, víček, stydkých pysků, šourku, předkožky a méně často – končetin, břicha.

Klinické příznaky jsou určeny lokalizací edému:

• otok nosní sliznice může způsobit kýchání a potíže s dýcháním nosem,
• při postižení jazyka a rtů dochází k prudkému asymetrickému zvětšení jejich velikosti, je narušena řeč,
• Při tvorbě otoků v hrtanu se objevuje chrapot, až afonie, způsobená otokem hlasivek a následně dýchacími obtížemi. Tento stav je život ohrožující, protože může dojít k ucpání dýchacích cest. Pokud se otok zvětší, měli byste zavolat sanitku, protože může být nutné okamžité podání adrenalinu (epinefrinu) nebo jiných léků a někdy i chirurgický zákrok.

Prevalence kopřivky

Kopřivka celosvětově postihuje 15–25 % lidí (vyskytuje se alespoň 1 epizoda během života). U dětské populace je kopřivka méně častá než u dospělých, zatímco akutní průběh je častější. Chronická spontánní kopřivka postihuje až 0,5–5 % populace, ženy jsou postiženy častěji než muži.

Příčiny kopřivky

Kopřivka není vždy alergická, jak se mnoho lidí domnívá. Většina případů onemocnění je spojena s působením různých faktorů, z nichž mnohé jsou v současnosti obecně neznámé. Vědci však naznačují, že kopřivka se často vyskytuje pouze jako „příznak“ jiné nemoci, která je její příčinou. A to je pravda. Kopřivka je často zaznamenána a spojována s infekcemi, onemocněními trávicího traktu, onemocněními jater, slinivky a štítné žlázy, parazitárními zamořeními, revmatickými a autoimunitními onemocněními, nádory atd.

Je důležité, že nejčastější příčiny akutní a chronické kopřivky jsou zásadně odlišné.

Příčiny akutní kopřivky

Akutní kopřivka je často alergická a většinou vzniká v důsledku hypersenzitivních reakcí na konkrétní alergen z vnějšího prostředí. Většina případů akutní kopřivky a/nebo angioedému je tedy alergická a probíhá imunitním mechanismem spojeným se syntézou protilátek třídy E (IgE).

Nejběžnější alergeny pro kopřivku jsou:

• léky, jako jsou antibiotika (peniciliny, sulfonamidy a další), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, jako je aspirin), myorelaxancia, diuretika a další;
• potravinářské výrobky (přímý kontakt s kůží i požití; například mléko, vejce, arašídy, ořechy, mořské plody, ryby);
• kousnutí hmyzem;
• kontakt s jinými alergeny a látkami (například latex, guma, zvířecí sliny, rostliny atd.).

• při užívání určitého typu léku (například opioidů, beta-blokátorů, vankomycinu, NSAID) nebo při jídle;
• použití radiokontrastní látky;
• pro akutní virové infekce (zejména u dětí);
• z jiných důvodů (revmatická onemocněníhormonální poruchy atd.)

Příčiny chronické kopřivky

Chronická kopřivka (CU) – onemocnění charakterizované výskytem svědivých puchýřů a/nebo angioedému na kůži po dobu delší než 6 týdnů. Nejčastějším typem chronické kopřivky je chronická spontánní kopřivka, u které není žádný spouštěč onemocnění.

Chronická spontánní kopřivka (CSU) je v současném stadiu považována za heterogenní onemocnění, jehož patogenetické mechanismy nejsou dostatečně prozkoumány. Za klíčové buňky při vzniku jakékoli formy kopřivky jsou považovány žírné buňky a bazofily, jejichž aktivace vede k uvolnění histaminu a řady dalších imunobiologicky aktivních látek.

Podle literatury jsou u pacientů s CKS ve srovnání s běžnou populací častěji pozorována autoimunitní, duševní a atopická doprovodná onemocnění. Koncept „současně se vyskytujících autoimunitních onemocnění“ naznačuje, že poruchy, které jsou autoimunitní povahy, se vyskytují se zvýšenou frekvencí u pacientů s již existujícím autoimunitním onemocněním.

Mnoho autoimunitních onemocnění je spojeno s chronickou kopřivkou (např. systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, celiakie, diabetes mellitus 1. typu a další).

Příznaky kopřivky

Hlavní příznaky kopřivky jsou:

• svědění
• puchýře
• skvrny,
• zarudnutí kůže (erytém),
• Quinckeho edém je možný,
• někdy v oblasti edému je napětí kůže, určitá bolestivost,
• pálení a bolest v oblasti vyrážky jsou typičtější pro urtikariální vaskulitidu.

Diagnóza kopřivky

Přes podobnost příznaků je přístup k diagnostice akutní a chronické kopřivky odlišný. Laboratorní testy jsou v některých případech nezbytné k identifikaci příčiny chronické a intermitentní (epizodické) akutní kopřivky. Ve většině případů se diagnostika opírá o anamnézu (anamnézu onemocnění) a vyšetření pacienta.

Kontakt/doporučení ke specialistovi (alergologovi-imunologovi) je v mnoha případech chronické kopřivky nutné k vypracování diagnostického plánu (pátrání po hlavní příčině onemocnění) a výběru léčby.

Při podezření na alergickou kopřivku lze provést alergický test (kožní testy a stanovení specifických protilátek v krvi). K vyloučení doprovodné patologie u chronické kopřivky/angioedému je spektrum vyšetření stanoveno alergologem v každém konkrétním případě individuálně. Zjištění příčiny kopřivky není snadný úkol a vyžaduje konzultaci s lékaři: dermatovenerologem, často terapeutem, alergologem a dalšími odborníky, kteří na základě předem vytvořené představy pacienta nabídnou soubor studií.

Rozsah laboratorních a instrumentálních studií prováděných v diagnostice kopřivky, jakož i v případě indikací v historii provokujících faktorů pro akutní kopřivku:

• obecný (klinický) podrobný krevní test;
• biochemický krevní test obecného terapeutického profilu;
• studie hladiny celkového imunoglobulinu E (IgE);
• studium hladiny C-reaktivního proteinu v krevním séru (CRP);
• studium hladiny IgG protilátek proti peroxidáze štítné žlázy;
• testy k vyloučení napadení parazity;
• testy k vyloučení chronického infekčního procesu, včetně virové etiologie Helicobacter pylori;
• stanovení obsahu protilátek proti antigenům buněčného jádra a DNA (antinukleární protilátky) se provádí k identifikaci autoimunitních onemocnění;
• studium hladiny inhibitoru C1-esterázy (C1-INH) v krvi a stanovení funkční aktivity inhibitoru C1-esterázy v krvi pomocí enzymové imunoanalýzy u pacientů s chronickou spontánní kopřivkou a angioedémem; prováděno k vyloučení vrozeného nedostatku tohoto proteinu;
• studium hladiny komplementu a jeho frakcí v krvi (komponenty komplementu C3, C4, C1q) – dává představu o stavu imunitního systému;
• provedení intradermálního testu s autologním sérem (test s autologním sérem); poskytuje také náhled na autoimunitní onemocnění;
• provedení kožní biopsie;
• provádění provokativních alergických testů a další.

Nemoci podobné kopřivce, se kterými se provádí diferenciální diagnostika

Existuje několik onemocnění, jejichž příznaky připomínají kopřivku:

• urtikariální vaskulitida;
• bulózní pemfigoid;
• T-buněčný lymfom kůže;
• urticaria pigmentosa (mastocytóza);
• reakce na léky;
• Borelióza (lymská borelióza);
• alergická kontaktní dermatitida;
• erythema multiforme;
• anafylaktoidní purpura;
• systémový lupus erythematodes (SLE) a další.

kopřivka Léčba

Léky na kopřivku, zejména antihistaminika, mohou pacienta ulevit od bolestivých projevů onemocnění a vést ke zlepšení kvality života. Mezi hlavní metody a typy léčby kopřivky patří:

• antihistaminika: působí na H1 receptory (1. a 2. generace) a H2 histaminové receptory. Antihistaminika jsou léky první volby pro léčbu akutní i chronické kopřivky;
• imunobiologická léčba (rekombinantní monoklonální IgG protilátky proti IgE);
• cytostatická terapie (imunosupresivní látky, které potlačují vývoj reakcí buněčného typu);
• systémová terapie glukokortikosteroidy;
• jiné metody.

Léčba chronické kopřivky závisí na tom, zda je identifikováno primární onemocnění, které ji způsobuje, či nikoli. Pokud je takové onemocnění zjištěno, je nejprve léčeno.

Pokud máte nějaké dotazy a potřebujete kvalifikovanou pomoc dermatovenerologové, můžete vždy požádat o radu specialisty z KVMT pojmenované po N.I. Pirogov St. Petersburg State University. Chcete-li si domluvit schůzku, použijte osobní účet pacienta na webu nebo zavolejte na vícelinkový telefon +7 (812) 676-25-25.

Autor: Alikbajev Timur Zarifovič -dermatovenerolog

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.

Kožní vyrážka, která svým tvarem často připomíná popáleniny od listů kopřivy, se v lékařství nazývá kopřivka. Říká se jí také kopřivová horečka, protože je často doprovázena silným svěděním, pálením a horečkou.

Jedná se o kožní onemocnění, často alergické povahy. Ve většině případů má chronický průběh a značně komplikuje život člověka. Neustálé svědění a puchýře způsobují podrážděnost, poruchy spánku, člověk se stydí za svůj vzhled a děti mají problémy se studiem. V některých případech jsou vyrážky komplikovány akutním silným otokem, který bez lékařské pomoci může ohrozit život člověka.

Proč se objevuje kopřivka?

• léky, nejčastěji antibiotika a protizánětlivé léky;
• bodnutí hmyzem (včely, vosy);
• virová a chronická infekční onemocnění;
• intestinální dysbióza;
• produkty, včetně různých koření a potravinářských přísad;
• problémy s imunitním systémem;
• stresující situace;
• přítomnost helmintů nebo jiných parazitů v těle;
• vnější fyzikální jevy (chlad, tlak, voda, slunce, vibrace).

Seznam příčin chronické kopřivky vede léky a potraviny a akutní forma onemocnění se ve většině případů vyskytuje na pozadí virových infekcí a gastrointestinálních onemocnění.

Hormonální nerovnováha v těle může vyvolat onemocnění u žen. Může za to menstruační nepravidelnost, užívání hormonálních léků, těhotenství nebo menopauza.

Kopřivová vyrážka není vždy nezávislou diagnózou. Často působí jako příznak jiných patologií. Takové vyrážky jsou například charakteristické pro autoinflamatorní onemocnění, angioedém a mastocytózu (onemocnění krve).

zavolej teď
Enrol navštivte alergologa
Vyberte čas

Kopřivka: příznaky onemocnění

Hlavním projevem je výskyt červených nebo růžových skvrn různých tvarů na kůži, stejně jako puchýře až do průměru několika centimetrů. Kůže může mít mírný otok, který je dočasný. Nejčastěji zmizí po 1-2 dnech. Pokud otok postihuje hluboké vrstvy dermis nebo sliznic, pak se tvoří Quinckeho edém (prudký nárůst v některé části těla). Jedná se o velmi nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou pomoc.

Vyrážka z kopřivky je téměř vždy doprovázena silným svěděním a někdy se může objevit pocit pálení. Škrábání svědivých oblastí kůže vede k infekci. V tomto případě je onemocnění komplikováno výskytem vředů, modřin a ran.

Charakteristickým rysem průběhu u dospělých je náhlý nástup a vymizení všech příznaků onemocnění. Ve většině případů k tomu dochází bez léčby.

Mezi drobné příznaky, které nejsou vždy přítomny, patří:

1. Zarudnutí a otok kůže.
2. Bolesti hlavy.
3. Horečka.
4. Porucha spánku

Takové příznaky výrazně ovlivňují celkovou pohodu a kvalitu života člověka. Stává se podrážděným, mentální aktivita klesá a chuť k jídlu je narušena. Často svědivá vyrážka vede k duševním poruchám (může to být vysoká úzkost, apatie, deprese) a nucená izolace.

Klasifikace: typy kopřivky

Nechte si poradit od odborníka:

Existuje mnoho druhů tohoto dermatologického onemocnění. Podle povahy onemocnění se dělí na 2 typy:

1. Akutní kopřivka je nejčastější formou. Je charakterizován náhlým výskytem puchýřů nebo oteklých oblastí kůže. Obvykle nevyžaduje léčbu, protože příznaky vymizí samy během 2-6 týdnů. Způsobeno především vnějšími příčinami nebo jídlem. Podle statistik se ve světě vyskytuje jednou u více než 25 % populace.
2. Chronická kopřivka – tato forma se údajně vyskytuje, když příznaky přetrvávají déle než 6 týdnů. Je charakterizován vlnovitým průběhem s obdobími úplného zdraví a akutními exacerbacemi. Někdy se onemocnění nemusí objevit až za 10-20 let. Často doprovázené Quinckeho edémem a těžkými záchvaty svědění. Zanícené prvky se mohou sloučit a rozšiřovat se do zdravých oblastí pokožky.

V závislosti na důvodech, které vedou ke vzniku puchýřů, se rozlišují autoimunitní, alergické a kontaktní formy. Kontaktní kopřivka se vždy vyskytuje v důsledku kontaktu s fyzickými faktory. Dělí se na několik typů:

• chlad – vzniká v důsledku nízké teploty vzduchu, studeného větru nebo vody;
• tepelné – místní vystavení vysoké teplotě nebo velmi ohřátému vzduchu, vodě;
• sluneční – příčinou je UV záření;
• vibrace;
• aquagenic – reakce na vodu;
• zpomalené tlakem – může nastat z těsného oblečení, dlouhodobého sezení nebo opírání se o kus nábytku.
• kopřivkový dermografismus (mechanický) – vzniká jako podráždění v reakci na vystavení kůže jakémukoli předmětu (ručník, pero).

Všechny tyto typy fyzické kopřivky jsou chronické a mohou se objevit náhle.

Vlastnosti průběhu kopřivky u dětí

Pro batolata (do 2-3 let) je typičtější akutní forma onemocnění. U kojenců je to často spojeno s jídlem.

V mladším a školním věku se může vyskytnout chronická i akutní forma onemocnění, ale stále převažuje akutní varieta. U dospívajících se nemoc stále více začíná projevovat záchvaty, to znamená, že se stává chronickou.

Ve více než 50 % případů příznaků kopřivky u dětí jsou zjištěna i jiná alergická onemocnění. Může to být dermatitida, chronická rýma, alergie na léky.

U dětí může být diagnostika obtížná, protože je často spojena s jinými dermatologickými patologickými projevy. Často vyrážka postihuje oblasti kůže v blízkosti kloubů, ale neexistuje žádné omezení pohybu. Dítě může reagovat na bolest při palpaci zanícené oblasti kůže.

Kopřivové vyrážky u dětí vyžadují zvláštní pozornost – rozhodně byste se měli poradit s pediatrem.

Diagnóza onemocnění

Pokud na kůži objevíte puchýře nebo zanícená svědivá místa, měli byste kontaktovat dermatologa nebo alergologa-imunologa.

Příjem a diagnostika stavu pacienta se skládá ze 2 fází.

Sběr anamnézy a rozhovor

Zde lékař objasňuje povahu vyrážky, kdy se objevila a s čím souvisí. Existují nějaké svědění nebo bolestivé pocity – v kterou denní dobu se zesílí. Pozornost je věnována lokalizaci a četnosti šíření vyrážky, lékař kontroluje, zda po puchýřcích nezůstává pigmentace. Ujistěte se, že lékař zjistí přítomnost jiných alergických reakcí v anamnéze a také to, zda blízcí příbuzní měli podobná onemocnění.

Fyzikální vyšetření (externí vyšetření)

Provádí se důkladná kontrola oblastí s vyrážkami a puchýři. V případě potřeby se provádí test na dermografismus, tzn. jak pokožka reaguje na mechanické namáhání. Aktivita kopřivky se určuje podle určité lékařské stupnice. V případě potřeby může být předepsána kožní biopsie pro podrobnější mikroskopické vyšetření.

Aby bylo možné zvolit správný léčebný režim, je nutné zjistit povahu vyrážky. Za tímto účelem se provádí řada kožních alergických testů, aby se zjistila nespecifická reakce těla na určité dráždivé látky. K určení infekcí, endokrinních patologií nebo parazitárních onemocnění jsou také předepsány obecné laboratorní testy.

Vzhledem k tomu, že kopřivka může být způsobena onemocněními vnitřních orgánů, jsou do vyšetření zapojeni specialisté jiných profilů. Jedná se o neurologa, endokrinologa, gastroenterologa, pulmonologa, psychiatra, hematologa.

Jak léčit kopřivku

Pokud je identifikována kontaktní forma onemocnění, pak je hlavním principem léčby vyloučení provokujícího faktoru. V případě potravinové kopřivky jsou z jídelníčku vyloučeny alergenní potraviny. Obvykle to stačí k tomu, aby se vyrážka zastavila po 2-3 dnech.

Drogová terapie má odstranit příznaky a zmírnit stav člověka. Lékař vybírá antihistaminika individuálně. Doporučují se také protizánětlivé léky a imunomodulátory. V těžkých případech je vyžadována léčba sedativními léky ke snížení úrovně úzkosti a nervozity.

Ke snížení svědění a zánětu se používají masti a pleťové vody na bázi mentolu s chladivým účinkem. Léčba doprovodných onemocnění je povinná.