Kontaktní laserová litotrypse ledvinových a močových kamenů (drcení kamenů)

Laserová litotrypse se provádí na urologické klinice Sechenov. Jedná se o účinnou a málo traumatizující metodu léčby urolitiázy, která se vyznačuje minimální bolestí a krátkou dobou rehabilitace. Používá se k odstranění kamenů z jakékoli části močového systému.

Naši specialisté ovládají moderní technologie a používají špičkové vybavení a nástroje. To má také pozitivní vliv na efektivitu a bezpečnost prováděných zásahů.

Laserová litotrypse ledvinových kamenů je indikována:

• v přítomnosti kamenů (konkrementů) umístěných v jakékoli části močového systému;
• jestliže vzdálené odstranění ledvinových kamenů bylo dříve neúspěšné.

Laserová operace močového měchýře se navíc doporučuje při přítomnosti zubního kamene, který je v močovém systému delší dobu, a také při výskytu konkrementů, které jsou od sebe vzdálené.

Laserové drcení ledvinových kamenů má řadu nepopiratelných výhod:

• to je schopnost proniknout do všech oblastí, kde se nacházejí kameny;
• minimálně invazivní;
• rychlé zotavení pacienta po intervenci;
• žádná omezení hustoty formací;
• relativní bezbolestnost postupu;
• žádné riziko odlomení kamenů;
• a obecně minimální riziko komplikací.

To vše odlišuje laserovou litotrypsi od ostatních léčebných metod. Konzervativní terapie (zahrnuje použití antispasmodik a diuretik pro spontánní průchod kamenů) vám tedy umožňuje zbavit se pouze malých kamenů a ne vždy. Perkutánní litotrypsie vyžaduje poškození kůže, protože zařízení, které je rozdrtí, je v tomto případě přivedeno ke kameni přímo přes kůži. Stává se také, že litotrypsie se provádí neúspěšně a pak je vyžadován vážnější zásah (laparoskopický nebo chirurgický), aby se kámen z orgánu odstranil. To vše často vede ke komplikacím a v nejpokročilejších případech, kdy již kameny nelze odstranit ani chirurgicky, se provádí nefrektomie – odstranění ledviny.

Drcení ledvinových kamenů laserem umožňuje zbavit se i oxalátových kamenů, které se vyznačují vysokou hustotou. Kromě toho je riziko komplikací nevýznamné, protože během procedury nedochází k poškození kůže. Směr laserové expozice je přísně kontrolován lékařem, což zajišťuje bezpečnost vnitřních orgánů.

Příprava intervence

Při přípravě na litotrypsii je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření, včetně:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• koagulogram;
• analýza infekcí (HIV, hepatitida, syfilis);
• test krevní skupiny;
• rentgen hrudníku;
• EKG;
• Ultrazvuk
• MSCT břišních orgánů.

Nezbytné jsou také konzultace s terapeutem a kardiologem. Přesný seznam diagnostických postupů stanoví lékař.

4 dny před litotrypsií se musíte zdržet alkoholu, omezit fyzickou aktivitu a přestat užívat léky ovlivňující srážlivost krve. Pacientovi se také doporučuje dodržovat dietu 2-3 dny před laserovým odstraněním ledvinových kamenů, s výjimkou potravin, které podporují zvýšenou tvorbu plynu, protože nahromaděné plyny mohou narušovat vizualizaci vnitřních orgánů a kamenů v nich.

Provozní fáze

I přes drobné trauma se operace provádí v celkové anestezii. Jeho typ určuje ošetřující lékař a závisí na individuálních charakteristikách pacienta, stejně jako na umístění zubního kamene.

Přístup ke kameni je dosažen zevním otvorem močové trubice a nástroj je opatrně a rychle posouván přímo do ledviny. Velkou roli zde hraje dovednost lékaře: správně zavedený endoskop nevede k traumatizaci zdravých tkání, což naopak přispívá k rychlé rehabilitaci pacienta.

Poté se provádí samotná léčba – ledvinový kámen se rozdrtí. Během procesu se kameny ničí (rozpadají) a následně mohou samy opustit tělo s močí ve formě zrnek nebo písku.

V některých případech se k těžbě kamenů používají i speciální nástroje.

Rehabilitace

Hlavní fáze rehabilitace trvá 8-10 dní. Toto období není charakterizováno akutní bolestí (jako u ledvinové koliky), horečkou a krvácením. To jsou příznaky komplikací. Může dojít pouze k menšímu nepohodlí, které obvykle nevyžaduje ani užívání léků proti bolesti.

Aby se pacient co nejrychleji zotavil, měl by dodržovat všechna doporučení lékaře.

Standardní doporučení pro ty, kteří podstoupili léčbu ledvinových kamenů litotrypsí během rekonvalescence, jsou:

• mírné (přesně mírné, nikoli nadměrné nebo nedostatečné) pití;
• odmítnutí intenzivní fyzické aktivity;
• přísné dodržování předepsané diety.

Dodržováním těchto jednoduchých, ale důležitých pravidel můžete odstranit zbývající kameny z těla během krátké doby (kromě situací, kdy byly kameny odstraněny endoskopickým nástrojem).

Pokud chcete, aby byla operace provedena na naší klinice a také abyste zjistili náklady na další procedury a cenu litotrypsi ledvinových kamenů v Moskvě, kontaktujte odborníky jakýmkoli způsobem, který vám vyhovuje. Odpoví na vaše případné dotazy a naplánují schůzku s urologem ve vhodnou dobu.

Laserová litotrypse je metoda drcení kamenů v močovém měchýři, ledvinách nebo močovodech pomocí laserové rázové vlny. Kameny se rozkládají na písek a vylučují se z těla močovými cestami. Operace se provádí na dálku, kontaktem nebo perkutánně. Volba technologie litotrypsie závisí na velikosti, hustotě a umístění kamenů. Laserový systém účinně řeší oxalátové, fosfátové, urátové a struvitové útvary.

Výhody způsobu

Drcení ledvinových kamenů laserem zahrnuje minimální trauma a riziko komplikací. Oproti otevřené operaci nabízí laserová technika následující výhody:

• zničení kamenů na prach a bezbolestné odstranění;
• krátká rehabilitační doba – za 1-2 dny se můžete vrátit do normálního života;
• schopnost zničit několik kamenů současně;
• žádné riziko odlomení kamenů;
• žádné řezy, švy nebo kosmetické vady;
• bodový dopad – přilehlé tkáně a orgány nejsou laserem poškozeny;
• minimální riziko recidivy urolitiázy.

Litotrypse umožňuje zbavit se kamenů jakékoli hustoty bez poškození kůže, krve nebo bolesti.

Indikace pro chirurgii

Hlavní indikací pro odstranění kamenů rázovou vlnou je diagnostikovaná urolitiáza. Laserová léčba se používá, když medikamentózní terapie nepřináší výsledky. Technika je také indikována u „symptomatických“ útvarů, jejichž pohyb je doprovázen bolestí a krví v moči.

Výběr technologie pro provedení operace však závisí na fyzikálních vlastnostech kamenů:

1. Externí litotrypsie indikováno pro útvary o rozměrech 0,5-2 cm a s hustotou menší než 1000 jednotek na Hounsfieldově stupnici. Lokalizace: ledvinové kalichy, ledvinná pánvička nebo močovody.
2. Transuretrální laserová litotrypse provádí se v přítomnosti kamenů o velikosti 1-2 cm jakékoli hustoty se specifickou lokalizací. Například, když se nacházejí v projekci sakroiliakálního kloubu, „zaražené“ nebo „stagnující“ kameny v močovodech.
3. Perkutánní nebo perkutánní chirurgie Provádí se u kamenů větších než 2 cm nebo útvarů nepravidelného tvaru (například ve tvaru korálů).

Způsob laserového ošetření volí lékař individuálně pro každého pacienta. Lékař bere v úvahu výsledky testů, údaje z hardwarových vyšetření a charakteristiky průběhu onemocnění.

Kontraindikace

Existují obecné a individuální (pro každý typ operace) kontraindikace litotrypsie. Do první kategorie patří selhání ledvin, fibrilace síní, exacerbace pyelonefritidy, kardiovaskulární onemocnění a gastrointestinální patologie, deformity páteře, těhotenství, obezita. Kontaktní technika je kontraindikována u akutní urogenitální infekce a ureterální striktury. Perkutánní intervence není možná, pokud má pacient somatický stav. Operace se provádí opatrně u pacientů se špatnou srážlivostí krve (hemofilie).

Trénink

Laserové drcení ledvinových kamenů, navzdory nízkému traumatu postupu, vyžaduje pečlivou přípravu. První fází je kompletní předoperační vyšetření. Pacient musí podstoupit:

• laboratorní diagnostika – kompletní krevní obraz, obecný rozbor moči, biochemie krve, koagulogram, rozbor na syfilis a HIV;
• hardwarová vyšetření – ultrazvuk urogenitálního systému, elektrokardiogram, urografie, MSCT dutiny břišní, fluorografie;
• antibakteriální terapie – kameny v močovém systému jsou téměř vždy doprovázeny infekcí. Aby se předešlo komplikacím, je nutné zmírnit zánět.

Druhou fází jsou konzultace se specializovanými specialisty. Musíte navštívit terapeuta, urologa a anesteziologa. A pokud jsou doprovodná onemocnění, navštivte specializované lékaře (kardiolog, gastroenterolog, gynekolog).

Třetí fází je obecná příprava. Týden před operací musíte dodržovat dietu, která pomůže normalizovat tvorbu plynu. Ze stravy by měl být vyloučen čerstvý chléb, zelí, čokoláda, soda a alkohol. 3-4 dny předem – omezit fyzickou aktivitu a vysadit léky ovlivňující srážlivost krve.

Jak se laserové odstranění ledvinových kamenů provádí?

Technologie provádění operace závisí na zvolené metodě:

1. Při vzdálené litotrypsii jsou útvary zničeny soustředěnými rázovými vlnami zvenčí. Průběh operace je monitorován pomocí rentgenového přístroje. Kameny jsou rozloženy na malé frakce a postupně přirozeně odstraněny z těla. Pokud pacientovi zůstanou fragmenty, bude po 2-3 týdnech vyžadována instalace ureterálního katétru-stentu.
2. Transuretrální litotrypsie se provádí na operačním sále v anestezii. Endoskop s laserovým vláknem se zavede močovou trubicí do močového kanálu. Nástroj se opatrně posune do požadované struktury – močovodu, močového měchýře nebo ledvin. Laser pak pulsuje na kameny. Kontaktní laserová litotrypse močovodu se provádí pod endoskopickou kontrolou. Hlavní část malých frakcí je vymyta fyziologickým roztokem, který je přiváděn do lumen močové trubice. A fragmenty v miskách a pánvi jsou odstraněny pomocí flexibilních lékařských nástrojů.
3. Perkutánní drcení kamenů se provádí punkcí v bederní oblasti, orientovanou směrem k projekci lokalizace kamene Operace se provádí v celkové anestezii. Vpichem do kamene se zavede nefroskop a aplikuje se laserová energie. Fragmenty se odebírají pomocí endoskopu a kleští.

Výsledky litotrypsie

Laserové drcení kamenů v močovodu, ledvinách a močovém měchýři je účinnou metodou léčby urolitiázy. Během pouhých 1-2 procedur jsou i velké a velmi husté kamenné útvary zničeny na prach. A možnost cíleného drcení zajišťuje snadné odstranění kamenů z těla. Pohyb endoskopu nepoškozuje močové cesty a přilehlé tkáně nejsou vystaveny laserovému záření. Abyste předešli relapsu, musíte pravidelně navštěvovat urologa a upravit svůj jídelníček a životní styl podle doporučení lékaře.

Rehabilitace

Úplné zotavení po litotrypsii trvá až 10 dní. V této době může pacienta obtěžovat horečka, krev v moči a bolest při močení. V závislosti na stavu pacienta může lékař předepsat léky proti bolesti a antibiotika, aby se zabránilo infekci. Během rehabilitačního období je nutné:

• vyhnout se fyzické aktivitě;
• dodržovat pitný režim a dietu;
• aktivně se pohybovat;
• brát vitamíny.

Fyzioterapeutické procedury (cvičební terapie, elektroforéza) vám pomohou rychleji se zotavit.

Leningradská oblastní klinická nemocnice nabízí laserové odstranění ledvinových kamenů za přijatelnou cenu. Naše klinika je vybavena moderním urologickým vybavením: ureteroskopy, nefroskopy, laserové litotriptory. Zkušení lékaři mohou snadno odstranit kameny z libovolného místa a zvolit individuální léčebnou strategii. Naše ošetření je pohodlné a rekonvalescence trvá jen pár dní. Domluvte si schůzku ve Státní rozpočtové zdravotnické instituci Leningradské regionální klinické nemocnice!

Konzultaci ohledně drcení ledvinových kamenů pomocí laserové litotrypsie si můžete domluvit s lékařem v Leningradské regionální klinické nemocnici na telefonním čísle: +7(812) 655-89-27. V rámci dobrovolného zdravotního pojištění je registrace možná také prostřednictvím zástupců pojišťovny a formuláře zpětné vazby.

Služba je poskytována:

Kontaktní laserová litotrypse pomocí flexibilního ureteroskopu (RIRS) (bez nákladů na spotřební materiál)