Kompresní prádlo na křečové žíly – jak si vybrat, jaké druhy existují?

Kompresní prádlo na křečové žíly normalizuje průtok krve, částečně kompenzuje nedostatečnost chlopní, zmírňuje bolest a únavu. Používá se před i po léčbě křečových žil k usnadnění rekonvalescence. Jsou účinné v konzervativní a minimálně invazivní léčbě, eliminují potřebu převazů a umožňují získat skutečný výsledek, který odpovídá předpokládanému (1, anglicky).

V roce 2018 byla provedena velká studie o vlivu kompresního punčochového zboží při konzervativní léčbě křečových žil. Ukázalo se, že při použití první kompresní třídy se progrese onemocnění výrazně zpomalí, bolest a otok zmizí. (2, anglicky). Pozitivní efekt komprese po chirurgické a minimálně invazivní léčbě byl mnohokrát prokázán, velké studie probíhají již od roku 1985 (3, anglicky).

V současné době se vyrábí tři druhy kompresního prádla: punčochy, punčochy různých výšek a nadkolenky. Třídu komprese přiděluje flebolog při osobní konzultaci.

Podívejte se na video!

Flebologové hovoří o výhodách kompresního punčochového zboží při léčbě a prevenci křečových žil. Zjistěte, co to je a jak si vybrat.

Elastická komprese dolních končetin není v medicíně žádnou novinkou. Dokonce i ve starověkém Egyptě otroci a dělníci cvičili vázání nohou, aby zvýšili svou odolnost a výkon, a legionáři z Římské říše si obvazovali nohy během dlouhých pochodů. Podobnou metodu používali později, v 17.–19. století, pracovníci továren a plantáží, aby urychlili proces zotavení a snížili otoky končetin po celodenní práci.

V lékařství se používala i metoda dávkované zevní komprese. Vhodnost jeho použití v žilní patologii byla identifikována již v době Hippokrata. Již tehdy bylo popsáno onemocnění s přítomností vyboulených povrchových cév na noze, otokem postižené končetiny a sklonem k tvorbě vředů. A k jeho léčbě se hojně používaly obvazy a tlakové spirálové obvazy.

Tato technika nebyla zapomenuta. Postupně byly vyvinuty nové metody bandážování končetin při křečových žilách a chronické žilní nedostatečnosti. Jako nezávislá metoda byla také použita elastická komprese. Nejčastěji používanými materiály byly bavlněné a úpletové pásky a gumové proužky.

Průlomem byl vznik elastických obvazů. Byl patentován v roce 1845 britským podnikatelem a vynálezcem Stephenem Perrym a následně vylepšen. Následně byly vyrobeny bandáže se 3 stupni roztažnosti na základě různých materiálů. Používají se dodnes. Ale elastická bandáž má řadu významných nevýhod.

Nevýhody elastického obvazu:

• nepohodlí;
• výsledek závisí na pečlivém dodržování aplikační techniky;
• možnost nerovnoměrného rozložení komprese;
• neestetický;
• nebezpečí posunutí svitků materiálu.

V roce 1848 byl patentován další produkt, který dal impuls ke vzniku nového směru v kompresivní terapii. William Brown vynalezl punčochy, které poskytovaly distribuovaný kruhový tlak na dolní končetiny. Postupem času pokrok v lehkém průmyslu umožnil výrobu punčochových kalhot. A v současnosti je to právě kompresní punčochové zboží, které se doporučuje používat při různých onemocněních postihujících žíly dolních končetin.

Klasifikace kompresního punčochového zboží

Moderní kompresní produkty jsou dostupné ve formě punčochových kalhot, punčoch různých výšek a nadkolenek. Dělí je ale nejen vzhled. Jsou také rozděleny do tříd podle poskytovaného stupně komprese. Měří se v milimetrech rtuti.

U nás používaná klasifikace kompresních výrobků vychází z německé normy RAL-GZ 387 přijaté v Evropě Je nejpřísnější a upravuje charakter rozložení tlaku a jeho soulad s fyziologickými zákonitostmi žilního odtoku, kvalitu a složení. použité materiály.

Kompresní prádlo je rozděleno do 4 tříd:

• Snadno. Komprese 18–21 mmHg.
• Průměrný (střední). Komprese 23–32 mmHg.
• Silný. Komprese 34–46 mmHg.
• Velmi silný. Komprese 49 mmHg.

Termín “hustota” se někdy používá k popisu kompresních punčochových kalhot a punčoch. Ve skutečnosti jde o nesprávnou náhradu pojmu „komprese“. Tato pseudolékařská formulace je založena na skutečnosti, že se zvýšením úrovně aplikovaného tlaku se spodní prádlo ve skutečnosti stává méně elastickým a hustším na dotek. Ale používat tento termín a ještě více se snažit najít shodu mezi kompresní třídou a hustotou běžných punčochových kalhot (měřeno v DEN) je negramotné a zásadně špatné.

Jaký je rozdíl mezi kompresním prádlem a běžnými punčochovými kalhotami se stahovací šňůrkou?

Kompresní punčochové zboží dokáže více než jen stlačit měkké tkáně vašich nohou. Tlak, který vyvíjí, je pečlivě vypočítán a přísně dávkován, což je zajištěno použitím speciálních materiálů se speciální vazbou nití a složením. Podle normy RAL-GZ 387 nemohou být punčochové kalhoty a punčochy průhledné, průsvitné, barevné nebo vzorované.

Důležitou charakteristikou kompresního punčochového zboží je tlakový gradient – ​​jeho postupné snižování, jak stoupá od kotníku ke stehnu. Tyto změny navíc odpovídají fyziologickým charakteristikám fungování periferních žil a povaze průtoku krve.

Největší tlak je vyvíjen v supramalleolární oblasti. Komprese začíná v horní třetině nohy, zahrnuje hlezenní kloub – zde vzniká velká saféna na mediální straně a jsou umístěny její hlavní přítoky. Přibližně v úrovni přechodu břicha m. gastrocnemius v Achillovu šlachu je tlak vyvíjený punčochami (punčochami) již asi 65–70 % supramalleolárního tlaku. U kolena je to asi 50 %. A v dolní třetině stehna – 40 % originálu.

Gradient má měřený účinek na periferní povrchové žíly dolní končetiny a vytváří průtok krve blízký fyziologickému.

Co se mění při nošení kompresního prádla na křečové žíly?

Kompresní punčochy poskytují naměřený kruhový tlak, jehož úroveň je dána kompresní třídou. Jako první jsou postiženy vypouklé křečové žíly, ke kterým dochází v souladu s Laplaceovým zákonem. Všechny ostatní povrchové cévy jsou také lisovány.

Na mechanické úrovni:

• Zmenšení průměru žilních cév umožňuje snížení objemu usazené a stagnující krve.
• Komprese křečových žil pomáhá snižovat vliv chlopenní nedostatečnosti a snižuje zpětný tok krve.
• Snížení objemu horizontálního refluxu perforujícími cévami, zvýšení průtoku krve do hlubokých žil nohy.
• Zlepšení fungování pumpy lýtkového svalu.

Obecně platí, že kompresní punčochy a punčochy působí symptomaticky a snižují závažnost chronické žilní nedostatečnosti. Spodní prádlo vytváří pohodlí v případech výrazných křečových žil. O vyléčení se však mluvit nedá: pacient si pouze zlepšuje kvalitu života a snižuje pravděpodobnost komplikací.

Kompresní prádlo neodstraňuje křečové žíly, neobnovuje strukturu stěn periferních cév a nemůže nahradit operaci. Umožňuje pouze korigovat stávající známky žilní nedostatečnosti a tento efekt trvá pouze při nošení punčochových kalhot/punčoch.

Výsledek nošení kompresního punčochového zboží

Výsledek nošení kompresního punčochového zboží:

• snížení otoku bérce a kotníku, a to i večer a po delším stání;
• snížení závažnosti bolestivého syndromu, což se vysvětluje snížením stupně přetížení žilní krve a zlepšením trofismu tkání;
• snížení rizika trombózy;
• snížení závažnosti trofických poruch a snížení pravděpodobnosti jejich výskytu;
• zkrácení doby rehabilitace po chirurgických zákrocích a minimálně invazivních manipulacích na žilách;
• snížení nepohodlí v holeních;
• snížení frekvence a závažnosti svalových křečí nohou.

Nošení kompresního prádla je vhodné u křečových žil jakéhokoli stadia, postflebotrombotického syndromu (PPTS). V některých případech se doporučuje i při retikulárních křečových žilách a teleangiektáziích (pavoučí žíly), lymfostáze dolních končetin.

Zvláštní význam je přikládán kompresivní terapii po operacích a minimálně invazivních endovaskulárních výkonech (EVLO, laserová obliterace, RFO). Nošení specializovaného punčochového zboží výrazně zvyšuje účinnost takových zásahů.

Indikace a kontraindikace

Indikace

• Po skleroterapii pro lepší kontakt a následné fibrózní „slepení“ stěn sklerotizované cévy. .
• Výrazné změny tkání v důsledku chronické žilní nedostatečnosti (v přítomnosti trofických vředů, lipodermatosklerózy).
• Flebitida povrchových žil.
• Otoky, bolest, únava nohou.
• Sklon k nadváze.

Kontraindikace

• klinicky významná obliterující ateroskleróza dolních končetin;
• endarteritida;
• pustulózní onemocnění kůže dolních končetin a mikrobiální ekzém;
• podložky;
• otevřené rány;
• diabetes mellitus se známkami endokrinní polyneuropatie a poruchou mikrocirkulace v distálních končetinách;
• akutní kardiovaskulární selhání.

Možnost nošení kompresního punčochového zboží určuje lékař. Změna stavu pacienta a výskyt nových příznaků vyžaduje opakovanou konzultaci s flebologem k určení další taktiky léčby.

Jak vybrat kompresní prádlo?

Kompresní prádlo nelze vybrat samostatně, předepisuje jej výhradně flebolog na základě vyšetření a ultrazvuku žil dolních končetin.

Správná volba

Při výběru komprese je třeba vzít v úvahu následující:

• povaha a rychlost žilního průtoku krve;
• závažnost patologického vertikálního a horizontálního refluxu;
• přítomnost překážky odtoku krve, která je nejčastěji způsobena trombózou.

Mnoho pacientů má zcela přirozenou otázku: proč chodit k lékaři, když balení se spodním prádlem obsahuje popis kompresních tříd a indikace k nim? Nevystačíte si s pomocí poradce v ortopedickém salonu?

Ne, vlastní analýza příznaků ke správnému výběru kompresního prádla nestačí: lékař se neřídí pouze stupněm žilní nedostatečnosti a klinickými příznaky. Důležité jsou i další faktory. A určujícími parametry se často stávají věk a přítomnost souběžné somatické patologie: někdy je použití vysoké kompresní třídy plné zhoršení celkového stavu, a to i přes korekci žilní nedostatečnosti.

Udržujte úroveň komprese a režim nošení

Rizika nošení kompresní třídy 3 ve stáří:

• Riziko mrtvice, infarktu.
• Těžké kardiovaskulární selhání

Stanovení taktiky léčby a výběr třídy a typu kompresního punčochového zboží je výsadou lékaře. S výběrem velikosti a výšky produktu si ale poradí i poradce v ortopedickém salonu. Poskytne vám také podrobné pokyny k péči a naučí vás, jak správně oblékat kompresní punčochy a punčochy.

Přednost by měla být dána značkám, jejichž výrobci se řídí normou RAL-GZ 387 To bude označeno příslušnou ikonou na obalu. Standard je zárukou vysoké kvality, fyziologickosti a předvídatelnosti.

Kvalitní zdravotní antivarikózní úplet se v lékárnách neprodává. Výrobky jsou prezentovány v ortopedických prodejnách.

Nešetřete – nekupujte padělky a produkty od neznámých výrobců. Komprese se bude téměř jistě lišit od toho, co je uvedeno, a nositelnost produktu bude nízká.

Jak se oblékat a jak dlouho nosit

Punčocha se nejprve obrátí naruby a složí do ruličky a poté se odspodu nahoru přetočí přes nohu. To zajistí správné rozložení tlaku a zabrání deformaci produktu. Existují také speciální zařízení, která usnadňují proces nasazování. Lze je také zakoupit v ortopedických obchodech.

Kompresní punčochové zboží je vhodné obléci ráno ještě v posteli: to je doba, kdy jsou otoky nohou obvykle minimální, můžete tak dosáhnout optimálního stlačení žil. Doporučuje se také nechat nohy několik minut zvednuté a „propracovat“ chodidla, než si navléknete punčochové kalhoty, abyste dále zvýšili odtok žilní krve a lymfy.

Kompresní antivarikózní přípravky se někdy nosí dlouhodobě, sundávají se až večer před spaním. Taková doporučení lze poskytnout například v případech postflebotrombotického syndromu (PPTS), tromboflebitidy a syndromu přetrvávajícího edému. V ostatních případech (při počátečních křečových žilách) stačí takové punčochy (punčocháče) nosit pouze v období statické nebo dynamické zátěže. Předpisy pro nošení kompresního prádla stanoví lékař.

Poslední aktualizace: 24.09.2020.

Jedním z častých doporučení flebologa pro pacienty s diagnostikovaným žilním onemocněním dolních končetin jsou kompresivní punčochy. Tento typ zdravotního úpletu je nezbytný pro regulaci nitrožilního tlaku. Při křečových žilách ztrácejí žíly pružnost a natahují se, v důsledku toho se zpomaluje průtok krve a pacient začíná pociťovat tíhu, otoky a únavu nohou. Punčochy na křečové žíly vytvářejí určitý tlak na dolní končetiny, díky kterému se zmenšuje průměr žil a zrychluje se pohyb krve jimi.

Je třeba si uvědomit, že kompresní punčochové zboží je pomocným prostředkem a flebologové jej nejčastěji předepisují v kombinaci s jinými metodami léčby křečových žil. Specialista může předepsat nošení zdravotních punčoch, pokud pacient vyžaduje podporu žil, prevenci hromadění krve, prevenci trofických vředů a zlepšení funkce lymfatické drenáže. Tato potřeba vzniká u diagnóz chronické žilní nedostatečnosti, křečových žil, hluboké žilní trombózy, flebitidy a některých dalších. Specialista posuzuje každý případ individuálně a rozhoduje o předepsání punčoch na křečové žíly v závislosti na stadiu onemocnění a celkovém stavu těla. Lékařský úplet lze předepsat také:

• těhotné ženy k udržení stabilního stavu žil se zvýšeným stresem na těle;
• zástupci profesí, které vyžadují zvýšené zatížení nohou, aby se snížilo riziko vzniku onemocnění žil dolních končetin;
• lidé vedoucí sedavý životní styl k normalizaci krevního oběhu;
• pro pacienty, kteří prodělali cévní operaci, pro kvalitní a úplné zotavení po manipulaci.

Vezměte prosím na vědomí, že ve výše uvedených případech jsou předepsány kompresní přípravky, aby se zabránilo vzniku a rozvoji křečových žil, protože popsané kategorie lidí jsou ohroženy tímto onemocněním. Elastické prádlo samo o sobě není metodou léčby onemocnění žil dolních končetin a lze jej používat pouze v kombinaci s jinými procedurami.

Kompresní punčochy pro ženy s křečovými žilami jsou rozděleny do několika kategorií podle účelu a funkcí zdravotnického produktu. Prvním typem je antivarikózní dres, nezbytný pro prevenci, udržení stability nebo komplexní léčbu onemocnění žil dolních končetin. U takových výrobků se kompresní síla snižuje, když se zvednete od kotníku ke stehnu. Druhým typem jsou nemocniční punčochy na křečové žíly pro ženy, používané při chirurgických zákrocích a při porodu, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Tento úplet zajišťuje rovnoměrné stlačení po celé délce dolní končetiny. Třetím typem jsou léčivé přípravky určené pro komplexní terapii vředů a otoků. Tlakem na nohy zlepšují funkci lymfatické drenáže a urychlují hojení vředů, nejsou však samostatným prostředkem k léčbě onemocnění žil dolních končetin.

U křečových žil bude důležitým parametrem i třída komprese pleteného výrobku. To se týká úrovně tlaku (měřeno v milimetrech rtuťového sloupce), který se vytváří v dolní končetině díky punčochám. První třída (19-22 mm Hg) se používá v počátečních fázích rozvoje křečových žil, druhá třída (23-32 mm Hg) je předepisována pacientům s těžkými formami onemocnění bez komplikací. Třetí třída komprese (33-46 mm Hg) je nezbytná pro onemocnění žil dolních končetin doprovázená komplikacemi, čtvrtá třída (47 mm Hg) je předepisována pouze v nejtěžších případech vyžadujících neodkladnou péči. Existuje také profylaktická kompresní třída (15-18 mm Hg), používaná pouze jako adjuvans pro pacienty s rizikem vzniku a rozvoje křečových žil. Samostatně můžeme rozlišit několik modelů zdravotního úpletu. Výrobci nejčastěji vyrábějí:

• punčochy na křečové žíly pro ženy nebo muže. Pánské modely mají širší chodidla;
• tenké a husté výrobky určené pro teplé a chladné období;
• hypoalergenní pleteniny, nezbytné pro pacienty s nesnášenlivostí syntetických tkanin;
• produkty s otevřenými prsty, které umožňují kontrolovat stav dolních končetin podle barvy pleti.

Jak vybrat punčochy na křečové žíly? První akcí, kterou je třeba provést, pokud si všimnete příznaků této nemoci, je domluvit si schůzku s flebologem. Specialista vás vyšetří, upřesní diagnózu a sestaví komplexní plán léčby. Lékař také určí, zda potřebujete zdravotní úplet a jaká kompresní třída je potřeba, a řekne vám, které punčochy na křečové žíly jsou pro vás vhodné. Při výběru předepsaného zdravotnického přípravku v obchodě věnujte pozornost životnosti a dostupnosti vlastností, jako je antimikrobiální působení, certifikace podle normy kvality RAL. Tyto punčochy vám při správné péči vydrží minimálně dvanáct měsíců.