Komplikace a následky purulentní sinusitidy na mozek, uši, plíce

Sinusitida je zánětlivé onemocnění čelistních dutin, kterým se také říká maxilární. Jedná se o typ sinusitidy, zánětu dutin nebo dutin v lebečních kostech. Onemocnění je založeno na zánětlivém procesu, který postihuje sliznice, které vystýlají dutiny zevnitř, ale v těžkých případech se šíří do samotné kostní tkáně.

Zánět může být akutní nebo chronický. Sinusitidu léčí praktický lékař nebo otolaryngolog (ORL).

Druhy sinusitidy

V závislosti na příčinách a mechanismech vývoje a charakteristikách průběhu onemocnění se rozlišuje několik typů sinusitidy.

Podle délky zánětlivého procesu a závažnosti příznaků

Na základě charakteristik průběhu a trvání onemocnění se rozlišuje akutní a chronická sinusitida. Akutní zánět je zánět, který začíná náhle a s výraznými příznaky.

Pokud není sinusitida včas léčena, existuje možnost, že příznaky ustoupí, ale onemocnění se stane chronickým. Chronická sinusitida je méně zřejmá a trvá déle.

Někdy příznaky odezní, někdy se vrátí. Chronický zánět se může čas od času zhoršit a pak se znovu objeví známky akutní sinusitidy.

Podle povahy výboje

Rozlišují se katarální a purulentní formy. První je charakterizována tvorbou tekutiny v dutinách, která neobsahuje mrtvé buňky ani patogenní mikroflóru. Často zánět v dutinách začíná touto formou. Vzniká edém, sliznice otéká a výtok může být průhledný nebo může chybět. Při neléčení nebo při nesprávné volbě terapie se katarální forma může přeměnit na purulentní formu.

Hnisavá sinusitida je charakterizována přítomností patogenní mikroflóry ve výtoku z dutin, stejně jako části mrtvých buněk – samotný hnis. V tomto případě vzniká otok sliznice, který narušuje odtok zánětlivého obsahu. Tím se v něm začnou množit bakterie, vznikají jejich odpadní produkty a objevují se mrtvé leukocyty.

Podle stavu sliznice

Existuje skupina sinusitid, u kterých dochází ke změnám na sliznici maxilárních dutin. Například polypóza a purulentní polypóza jsou charakterizovány vývojem benigních novotvarů – polypů. Připomínají hrozny nebo malý hrášek.

Jak se polypy zvětšují, mohou prorůstat do nosní dutiny a narušovat normální dýchání nosem a nutí člověka dýchat ústy.

U atrofické formy se sliznice ztenčuje a rozvíjí se její atrofie. U hyperplastické formy, která je vždy chronická, dochází k přerůstání sliznice.

Podle zdroje infekce

Rozdělení zahrnuje zohlednění zdroje zánětu: infekce může vstoupit do dutin různými způsoby. S hematogenní sinusitidou se tedy infekce dostává krevním řečištěm z ložisek zánětu. Například pokud jsou zanícené faryngální mandle nebo lymfatické uzliny.

Při rinogenní sinusitidě infekce proniká do vedlejších nosních dutin z nosní dutiny. Toto je nejběžnější možnost. Zdrojem zánětu v dutinách je rýma – zánět nosní sliznice, případně nachlazení. V tomto případě je rýma nejčastěji spojena s akutními respiračními virovými infekcemi, ale někdy jsou příčinou bakteriální infekce a alergické reakce.

Odontogenní sinusitida zahrnuje vývoj zánětu na pozadí onemocnění zubů. Maxilární dutiny jsou umístěny v blízkosti kořenů zubů horní čelisti. Příčinou sinusitidy je zpravidla parodontitida – zánět parodontálních tkání, periostitis – zánět periostu. Tato onemocnění se zase často objevují jako komplikace kazu. Léčba sinusitidy u dospělých v takových případech zahrnuje také poskytování zubní péče.

Podle prevalence

Rozlišuje se jednostranná a oboustranná sinusitida. V prvním případě je postižen jeden sinus a v oboustranném případě jsou postiženy oba.

Podle typu patogenu

Zánět mohou způsobit různé mikroorganismy. Na základě toho existuje následující klasifikace sinusitidy:

• Virový. Je způsobena virovou infekcí. Zpravidla mluvíme o akutní respirační virové infekci (ARVI). Způsobuje rýmu, která je zase komplikována zánětem dutin. V tomto případě může dojít k bakteriální infekci.
• Bakteriální. Hlavními původci zánětu jsou streptokoky, stafylokoky a pneumokoky. Bakteriální infekci často předchází akutní respirační virová infekce. Neléčená rýma se během 7-14 dnů rozvine v akutní sinusitidu.
• Plísňové. Jedná se o poměrně vzácnou formu onemocnění. Obvykle se houba připojí na pozadí dlouhodobé antibakteriální terapie, stejně jako oslabení imunity v důsledku těžké infekce, operace nebo imunodeficience.
• Alergický. Příčinou vývoje onemocnění a otoku je alergická reakce. Sinusitida v tomto případě může být komplikací alergické rýmy. Nejčastěji mluvíme o kontaktu nosní sliznice s alergeny.
• Traumatický. Nemoc se vyskytuje v důsledku traumatického poranění mozku, traumatu dutin a nosních kostí. Krevní sraženina, která se dostane do nosního sinu, může vést k proliferaci patogenní mikroflóry a rozvoji zánětlivého procesu.

Důvody pro vznik sinusitidy

Symptomy sinusitidy u dospělých se vyvíjejí hlavně kvůli proliferaci virů, stejně jako patogenních a oportunních bakterií. U lidí, jejichž imunita je oslabena kvůli imunodeficienci nebo jiným faktorům, se může vyvinout sinusitida na pozadí proliferace hub a saprofytické mikroflóry.

Když patogenní mikroorganismy skončí v čelistních dutinách, sliznice oteče a začne produkovat více hlenu, s jehož pomocí se tělo snaží infekce zbavit.

Edém vede ke zúžení anastomóz nebo k jejich úplnému uzavření. Klky slizničního epitelu se přestanou normálně pohybovat a hlen nemůže opustit sinusy. Obsah se hromadí a stagnuje a začnou se v něm aktivně množit bakterie.

Jsou identifikovány následující hlavní příčiny vývoje sinusitidy:

• ARVI;
• rýma jakékoli povahy (akutní a chronická);
• adenoiditida;
• chronická ložiska zánětu orgánů ORL: tonzilitida, faryngitida atd.;
• zubní kaz horní čelisti;
• operace zubů horní čelisti, kostní štěpy, sinus lifting, implantace atd.;
• anatomicky úzké nosní průchody: to narušuje normální odtok hlenu;
• vychýlená nosní přepážka.

Faktory jako časté virové infekce, úrazy včetně popálení nosní dutiny, nekontrolovaný příjem léků, nedostatečné zvlhčování vnitřního vzduchu, nepravidelné větrání, radiační zátěž atd. mohou zhoršit fungování čelistních dutin a zvýšit pravděpodobnost zánětu.

Možné komplikace

Chronická sinusitida je nejčastější komplikací akutního zánětu, ale ne jedinou. Zánětlivý proces se může rozšířit do dalších dutin, například do čelní dutiny, a existuje riziko, že to zase povede k rozvoji meningitidy a nevratnému poškození čichu, sluchu a zraku.

Meningitida je spojena s nahromaděním hnisavého výtoku, který, když není schopen najít cestu ven do nosní dutiny, může stoupat výše – do oční jamky, mozku. Meningitida je zánět membrán mozku a míchy. Jedná se o závažnou komplikaci, která vyžaduje hospitalizaci. Encefalitida je dalším hrozivým důsledkem sinusitidy, což je zánět mozku.

Orgány ORL jsou blízko a komunikují spolu, takže zánět ve vedlejších nosních dutinách s sebou vždy nese riziko rozvoje onemocnění nosohltanu a středního ucha. Sinusitida tedy může vést k otitis, faryngitidě, tonzilitidě atd.

Komplikace navíc postihují i ​​oči. Pokud není sinusitida včas léčena, je možný zánět kostních stěn oční orbity. Existuje také riziko vzniku zánětu spojivek, exoftalmu a dalších následků.

Mezi další komplikace patří osteomyelitida, hnisavý zánět kostní tkáně. Nedostatek včasné a kompetentní léčby zvyšuje pravděpodobnost vážných následků. Proto je důležité poradit se s odborníkem a přijmout opatření k prevenci komplikací.

Rostlinný léčivý přípravek Sinupret® má komplexní léčebný účinek a snižuje riziko komplikací. Pro průběh léčby si můžete vybrat tablety nebo kapky pro perorální podání.

Příznaky sinusitidy

Příznaky sinusitidy se mohou rychle vyvinout v akutní formě. Hlavní projevy:

• zvýšení tělesné teploty na 39 °C a více;
• známky celkové intoxikace: zimnice, slabost, pocení, závratě atd.;
• bolest v oblasti horních zubů, čela, lícních kostí.

Bolest zesílí při dotyku problémových oblastí a může vyzařovat do oblasti spánku nebo celé poloviny obličeje. Bolest může být pociťována v nose a kolem něj. Zvyšuje se a může být pulzující.

Ve většině případů jsou pozorovány bolesti hlavy a potíže s dýcháním nosem na jedné nebo obou stranách. Bilaterální sinusitida tedy povede k nutnosti dýchat výhradně ústy. Pokud je sinusitida komplikovaná ucpáním slzného kanálu nebo jiným očním onemocněním, může být pozorováno slzení.

Výtok z nosu během sinusitidy je pozorován v naprosté většině případů. Nejprve jsou tekuté a průhledné, poté zhoustnou a získají žlutou nebo nazelenalou barvu.

Příznaky sinusitidy u dospělých jsou někdy méně výrazné. Pokud se akutní zánět stane chronickým, tělesná teplota klesne na subfebrilie (až 37,5 °C) nebo se vrátí k normálu.

Celkový stav nemusí trpět a osoba zaznamenává uspokojivou pohodu. Objevují se však bolesti hlavy, únava a mírný výtok z nosu. Krevní sraženiny nebo pruhy ve výtoku mohou naznačovat závažnou formu zánětu nebo poranění.

Další příznaky společné téměř všem typům a formám zánětu maxilárních dutin:

• tlak v oblasti hřbetu nosu, který se zvyšuje při naklánění hlavy;
• celkové zhoršení pohody;
• zhoršený čich;
• někdy – vzhled nepříjemného zápachu z úst nebo nosu.

Metody diagnostiky

Lékař stanoví diagnózu po analýze stížností pacienta a provedení vyšetření. Důležité je podezření potvrdit rentgenem vedlejších nosních dutin.

V některých případech je nutná punkce a výsledný obsah je odeslán do laboratoře, kde se prozkoumá původce zánětlivého procesu a zvolí se správná terapie.

Léčba sinusitidy u dospělých

Rychlá a účinná léčba sinusitidy u dospělých vyžaduje individuální výběr metod s přihlédnutím ke stavu pacienta a formě onemocnění.

Punkce maxilárních dutin

Punkce pro terapeutické účely se provádí pouze v následujících případech:

• nedostatek výsledků konzervativní léčby;
• obstrukce dutin, potíže s vypouštěním obsahu;
• zvýšení tělesné teploty a dlouhodobé udržování vysoké teploty, neúčinnost opatření k jejímu snížení.

Punkce se provádí v lokální anestezii. Lékař zavede do nosní dírky turundu s anestetikem, poté propíchne a propláchne sinus fyziologickým roztokem. Do postiženého sinu se také zavádějí antibakteriální a protizánětlivé roztoky.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčbu lze provést mytím nosu podle Proetze (tzv. kukačka). Jsou také vyžadovány léky, včetně:

• antibiotika;
• antipyretika a léky proti bolesti;
• vazokonstrikční kapky nebo spreje (ne déle než 5 dní).

Někdy je vhodné provést jednoduché výplachy nosu k odstranění hlenu. Důležité je zajistit kvalitní vnitřní vzduch – musí být zvlhčený, aby nevysušoval sliznice.

Lékař Vám může předepsat bylinný lék Sinupret® ve formě tablet nebo kapek k perorálnímu podání. Lék pomáhá zmírnit ucpaný nos, má antivirový účinek a také zabraňuje rozvoji komplikací. Sinupret® lze používat v kombinaci s jinými léky, včetně těch, které jsou určeny ke zmírnění příznaků.

Prevence sinusitidy

Obecná posilující opatření pomohou zabránit rozvoji sinusitidy. Je důležité věnovat pozornost chronickým ložiskům infekce v nosohltanu a dutině ústní – přijmout opatření k léčbě chronické tonzilitidy a rýmy, včas ošetřit kaz a zabránit rozvoji jeho komplikací. Pokud máte nějaké alergické onemocnění, musíte sledovat své zdraví, sledovat reakce a včas dostat vhodnou léčbu.

Obecná posilující opatření pomohou předejít častým epizodám akutních respiračních virových infekcí jako hlavní příčiny sinusitidy. Prevence akutních respiračních virových infekcí spočívá především v dodržování osobní hygieny, optimálním denním režimu a vyvážené stravě. Je důležité zvlhčovat nosní sliznici, dezinfikovat si ruce po návštěvě přeplněných míst, vyvarovat se podchlazení a nedostatku vitamínů a minerálů.