Kolik dní zůstává člověk v nemocnici kvůli infarktu myokardu?

Infarkt myokardu (MI) je nekróza myokardu, která se vyvíjí na pozadí těžké obstrukce koronární tepny. Podle ICD má prodělaný infarkt myokardu kód I25.2. Lidé, kteří zažili takový patologický stav, potřebují vysoce kvalitní rehabilitaci. Je vhodné, aby si zlepšovali zdraví v přímořských sanatoriích. “Yantarny Bereg” ve Svetlogorsku je vždy otevřen pro takové rekreanty.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní příčiny infarktu myokardu patří: ateroskleróza cév, trombóza, arteriální embolie, dědičná predispozice nebo srdeční vady. U mnoha pacientů dochází k záchvatu, když se kombinuje několik příčin.

Objektivní faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění:

• věk nad 40 let;
• příslušnost k mužskému pohlaví;
• přítomnost anginy pectoris, hypertenze, zánětu vnitřní výstelky srdce nebo jiných srdečních onemocnění;
• obezita, nadváha;
• fyzický nebo emoční stres na pozadí ischemie myokardu;
• diabetes mellitus;
• sedavý životní styl;
• kouření, zneužívání alkoholu.

Když se překrývá několik rizikových faktorů, zvyšuje se pravděpodobnost útoku.

Symptomy

Následující příznaky jsou charakteristické pro infarkt myokardu:

• silná, svíravá bolest za hrudní kostí;
• rostoucí pocit paniky;
• bolestivé pocity se šíří do paží, zad, krku, čelisti;
• srdeční rytmus je narušen;
• objevují se problémy s volným dýcháním;
• hyperhidróza;
• nevolnost, zvracení;
• bolesti hlavy;
• těžká slabost;
• porucha prostorové orientace, ztráta vědomí.

Ale také se stává, že člověk dostane infarkt a ani si toho nevšimne. Změny na srdečním svalu se zjistí později při preventivním EKG.

První pomoc při infarktu

Infarkt myokardu vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Před příjezdem záchranného týmu musíte:

• posadit pacienta na židli nebo jej položit se zvednutou hlavou;
• rozepnout mu límec, otevřít okna;
• položte si pod jazyk tabletu nitroglycerinu (dávku můžete opakovat každých 5 minut, ale ne více než třikrát za sebou);
• dát pacientovi rozdrcenou tabletu aspirinu;
• Změřte krevní tlak a v případě potřeby podejte antihypertenzivum.

Čím dříve se pacient dostane na jednotku intenzivní péče, tím lépe. Pokud jsou mu během prvních 2-3 hodin podávány speciální léky, „čerstvý“ trombus se rozpustí a obnoví se průtok krve v koronární tepně.

Fáze zotavení

Infarkt myokardu vyžaduje rehabilitační proces, který je rozdělen do 3 fází:

• Stacionární (trvá 1-3 týdny). Pacient je v nemocnici a užívá potřebné léky. Kardiolog pacienta neustále sleduje a provádí potřebné úpravy léčby. Během této doby pacient znovu získá základní fyzické dovednosti.
• Post-nemocniční (trvá od 6 do 12 měsíců). Toto období je určeno ke stabilizaci zdravotního stavu pacienta. Během tohoto roku má člověk, který prodělal infarkt, čas zvyknout si na nový způsob života. Toto období lze strávit doma, v rehabilitačním centru nebo sanatoriu.
• Podpůrná (pokračuje neomezeně dlouho). Po záchvatu a počátečním uzdravení se pacient musí snažit pokračovat v dodržování lékařských příkazů po zbytek svého života.

Infarkt myokardu v minulosti vyžaduje, aby člověk přehodnotil takové věci, jako jsou: denní režim, stravovací návyky, sexuální život a přítomnost špatných návyků.

Rehabilitace v sanatoriu Yantarny Bereg

Lidé s anamnézou infarktu myokardu si mohou pro rehabilitaci vybrat multidisciplinární sanatorium „Yantarny Bereg“. Naše zařízení poskytuje pomoc rekreantům s různými srdečními chorobami. Naše sanatorium disponuje širokou škálou přírodních i umělých léčivých faktorů.

Po příjezdu do sanatoria podstoupí kardiak úplné diagnostické vyšetření. Je mu přidělen lékař, který na něj bude dohlížet po celou dobu pobytu v resortu. Lidé, kteří v minulosti prodělali infarkt myokardu, u nás mohou pobýt na rehabilitaci na jeden poukaz 10-21 dní. V případě potřeby dostanou konzultace od specialistů sanatoria.

Kromě chutné a pestré nabídky léčebného stolu č. 10 bude těmto rekreantům poskytnuto:

• měřená chůze;
• skupinové kurzy cvičební terapie;
• psychoterapie;
• balneoterapie;
• léčebné koupele;
• hardwarová fyzioterapie.

Po absolvování rehabilitace v sanatoriu Yantarny Bereg si lidé, kteří prodělali infarkt myokardu, zlepší celkovou pohodu, posílí imunitní systém, přejdou na zdravý životní styl z hlediska výživy a fyzické aktivity.

© 2024 “Yantarny Bereg”. Všechna práva vyhrazena. Informace na stránce nejsou veřejnou nabídkou.

Když mluvíme o nějaké vážné diagnóze, že v dnešní době to přestalo být rozsudkem smrti, zní to jako novinářské klišé. Ale přesto je to pravda. Infarkt myokardu přestal být díky modernímu pokroku v medicíně spojován pouze s beznadějí, těžkým postižením a krajně nepříznivou prognózou. Od začátku roku bylo v Oblastní klinické nemocnici Saratov hospitalizováno 195 pacientů s akutním infarktem myokardu. Lékařům se podařilo zachránit 168 z nich. Úmrtnost 13,8 % na klinice je aktuálně nejnižší v kraji (průměr kraje je 17 %).
Proč je tak důležité dopravit pacienta k lékaři včas, jak rozpoznat příznaky infarktu u člověka a co je třeba naučit pacienty, kteří prodělali akutní koronární příhodu? Korespondent Vzglyad-Info tisková agentura o tom hovoří s doktorkou lékařských věd Natalií Koshelevou, vedoucí pohotovostního kardiologického oddělení Krajské klinické nemocnice, docentkou katedry nemocniční terapie Státní lékařské univerzity v Saratově.

Krok první: přineste to
– Natalyo Anatolyevno, je vůbec možné přežít infarkt, nechat se léčit na vašem oddělení a dál žít plnohodnotný život? Nebo po sobě infarkt zanechá trvalou stopu?
– V současné době máme vše potřebné pro nejmodernější metody diagnostiky a léčby infarktu myokardu v souladu s mezinárodními standardy. Což samozřejmě zvyšuje šance člověka za prvé přežít a za druhé oddálit rozvoj příznaků chronického srdečního selhání, ischemické choroby srdeční, předcházet komplikacím a mít vysokou kvalitu života.
– O jakém časovém horizontu se bavíme, aby se pacienti, zejména z regionů, dostali na vaše oddělení? Když v případě mrtvice jde o hodiny, tak v případě infarktu o minuty?
– Naše kardiologická pohotovost dnes funguje jako divize Krajského cévního centra a celkově je porod pacientů propracovaný. Nejbližší okresy, které jsou k nám připojeny, jsou: Saratovsky, Tatishchevsky, Novoburassky, Krasnoarmeysky, Lysogorsky, odkud může být pacient doručen do jedné hodiny. Zaveden je i systém práce se vzdálenými oblastmi – Jekatěrinovský, Kalininskij, Atkarskij a další. V tomto případě je první pomoc poskytnuta na místě, ale do 24 hodin, pokud je stav pacienta stabilizovaný, je převezen do krajské nemocnice. V případě těžkého infarktu myokardu a rozvoje komplikací naši resuscitátoři a anesteziologové cestují leteckou záchrannou službou do centrální okresní nemocnice, poskytují asistenci a následně transportují pacienta do krajské nemocnice.
– Chodí k vám pacienti s infarktem ze Saratova?
– Určitě. Existuje pravidlo: v případě infarktu myokardu je člověk převezen na nejbližší kliniku. Okres Frunzensky je přidělen krajské klinické nemocnici, jsou k nám hospitalizováni pacienti s akutní koronární patologií z tohoto okresu. Dále pacienti z primářů cévních oddělení dislokovaných v Městské klinické nemocnici č. 1 v Saratově, Městské klinické nemocnici č. 1 v Balakově a Městské klinické nemocnici č. 2 v Engels, kteří vyžadují intenzivní péči, včetně provádění diagnostické koronarografie a v případě potřeby stentování koronárních tepen.

Krok dva: vyléčit
– Co se na oddělení změnilo od doby, kdy před třemi lety vzniklo Regionální cévní centrum?
– Oddělení kardiologie urgentního příjmu (plánované je i oddělení kardiologie v krajské klinické nemocnici) vzniklo v roce 2010 v rámci Národního projektu zdraví. V rámci programu modernizace zdravotnictví byla provedena rekonstrukce oddělení a zakoupeno přístrojové vybavení. Jsme plně vybaveni funkčními lůžky – všech 35 lůžek je nových. Byl zakoupen EKG přístroj, XNUMXhodinový EKG monitorovací přístroj a zařízení pro aktivní monitorování pacientů v intenzivní péči.
Navíc je zde vše potřebné pro provádění koronarografie a stentování koronárních tepen v akutních stavech přímo při infarktu myokardu. V současnosti jsou za nejslibnější typy léčby považovány balónková angioplastika a stentování koronárních tepen. Pacient je hospitalizován s podezřením na infarkt, má trombózu věnčité tepny, narušený průtok krve, v této době vzniká nekróza srdečního svalu, odumírá myokard. Pokud v prvních hodinách od rozvoje onemocnění – opět první hodiny! – provedeme koronární plastickou operaci, obnovíme průtok krve, pak taková operace zachrání odumírající myokard. To je to, co děláme.
Ptal jste se na začátku rozhovoru na prognózu pro takové pacienty? Při včasném zásahu jsou možné i přerušované formy infarktu, kdy se vůbec nerozvine. Nebo se minimalizují jeho následky a zachrání se část srdečního svalu, která „usnula“ při akutní trombóze.
– Je perkutánní intervence břišní operace?
Pacient je hospitalizován s podezřením na infarkt, má trombózu věnčité tepny, narušený průtok krve, v této době vzniká nekróza srdečního svalu, odumírá myokard. Pokud v prvních hodinách rozvoje onemocnění provedeme koronární plastickou operaci a obnovíme průtok krve, pak taková operace zachrání odumírající myokard. To je to, co děláme.
– Jedná se o nízkotraumatické zavedení vodícího drátu při punkci femorální tepny. Přes vodicí drát zavedou rentgenoví chirurgové stent, který odtlačením stěn věnčité tepny obnoví průtok krve a šetří srdeční sval.
V rámci poskytování high-tech lékařské péče byly od začátku roku 2014 implantovány stenty více než 100 pacientům a provedeno cca 260 diagnostických koronarografií. Každý, kdo naléhavě potřebuje stentování, je dostane. Ještě jednou opakuji, že v urgentních případech, při akutním infarktu myokardu, se takové operace provádějí pouze v Krajské klinické nemocnici.
Kromě perkutánních koronárních intervencí se aktivně provádí i trombolýza, medikamentózní rozpouštění trombu v koronárním řečišti. Používá se v případech, kdy je perkutánní zásah nemožný a existují kontraindikace.
– Jak dlouho průměrný člověk zůstane ve vašem oddělení?
– V závislosti na diagnóze. Pokud se jedná o infarkt myokardu, tak 14-16 dní v nemocnici. Pacienti s nestabilní anginou pectoris jsou v podstatě ve stavu před infarktem – 9-10 dní. Mimochodem, tito pacienti dostávají stejný rozsah léčebných opatření jako pacienti s infarktem myokardu, včetně koronarografie a v případě potřeby stentování.
Po vyšetření posíláme některé pacienty do Krajského kardiochirurgického centra k provedení bypassu koronárních tepen.
První den je náš pacient na intenzivní péči, poté se režim postupně rozšiřuje, zařazujeme léčebný tělocvik. Proto spolupracujeme s naším fyzioterapeutickým oddělením.

Krok tři: učit
– Jsou případy, kdy člověka postavíte na nohy a po roce, dvou nebo třech se k vám vrátí?
– Bohužel ano. A proto naše pacienty kromě léčby také učíme a vzděláváme. Koneckonců, jak se to stane: člověk se považoval za absolutně zdravého, vedl aktivní životní styl, nebral žádné prášky – a najednou se situace úplně změní, objeví se určitá omezení a je nutné neustále užívat léky. Na oddělení je proto škola pro pacienty s infarktem myokardu, kde se bavíme o stravě, pohybové aktivitě, lécích a vysvětlujeme, proč je nutné vzdát se kouření a dalších zlozvyků. Je to škola jak pro samotného pacienta, tak pro jeho příbuzné, jejichž role v adaptaci člověka na běžný život je neobvykle vysoká. Rodina a přátelé určují prostředí, do kterého se náš pacient vrací. Pacienti jsou různí – senioři, nepřizpůsobiví lidé.
– Které, promiňte?
– Nenakloněný k vědomé interakci s lékařem, nezavázaný k léčbě. Zdá se, že poslouchají lékaře, ale následně neberou léky.
– Je infarkt stále mužskou nemocí?
– Ano. Ale proporce zde závisí na věku. V kategorii do 40 let jsou to téměř 40 % muži od 60 do 60 let, jde o zhruba dvě třetiny mužů. Ve věku nad XNUMX let je poměr mužů a žen postižených infarktem myokardu vyrovnaný. V průběhu let se v člověku hromadí mnoho doprovodných onemocnění – cukrovka, arteriální hypertenze, onemocnění ledvin, což vede k rozvoji aterosklerózy.
Srdeční infarkty omládly ve věku 30-40 let se již setkáváme s plnohodnotným srdečním infarktem, kdy jsou podle koronarografických údajů stenotické koronární tepny, tedy stav cév neodpovídá věku; . Souvisí to za prvé s dědičností, kterou nemůžeme ovlivnit, a za druhé s rizikovými faktory – kouřením, fyzickou nečinností, nadváhou a stravovacími návyky. Rizikové faktory musíme korigovat, zvláště pokud máme nepříznivou dědičnost. Ale žijeme tak, jak žijeme, a proto máme infarkt myokardu ve 35 letech.
– Natalyo Anatolyevno, prosím, proveďte další kurz lékařské výchovy, pojmenujte příznaky, podle kterých můžeme mít podezření na infarkt u nás nebo u našich blízkých. Kdy byste měli zavolat sanitku?
Pokud osoba starší 30 let pociťuje bolest na hrudi nebo bolest srdce, i když je to jednorázový, ale dlouhodobý a intenzivní (při infarktu obvykle bolest trvá déle než 20 minut), doprovázená pocitem dušnost, studený lepkavý pot, pak musíte okamžitě zavolat sanitku. Není třeba to vydržet hodinu nebo dokonce den, není třeba čekat na vrchol nemoci, je lepší okamžitě se poradit s lékařem a udělat EKG.
– Vzhledem k tomu, že u akutních koronárních stavů je nejdůležitější včasné vyhledání lékařské pomoci, byl bych rád, kdyby tato informace byla napsána na letácích na všech veřejných místech a pravidelně vysílána v médiích.
Pokud osoba starší 30 let pociťuje bolest na hrudi nebo bolest srdce, i když je to jednorázový, ale dlouhodobý a intenzivní (při infarktu obvykle bolest trvá déle než 20 minut), doprovázená pocitem dušnost, studený lepkavý pot, pak musíte okamžitě zavolat sanitku. Není třeba to vydržet hodinu nebo dokonce den, není třeba čekat na vrchol nemoci, je lepší okamžitě se poradit s lékařem a udělat EKG.
Jiný scénář je, když člověk při fyzické námaze začne pociťovat bolest srdce, ačkoli dříve stejnou námahu snášel dobře. A pak jsem šel do kopce o něco rychleji a za hrudníkem mě pálilo. Postavil se, odpočinul si a šel dál. Takoví pacienti nás nekontaktují hned týden, dva nebo více průkazů. Mezitím se rozvine koronární insuficience a nestabilní angina pectoris. A pacient v podstatě chodí a čeká, až se mu rozvine infarkt myokardu. Opakující se bolesti, postupem času se stále menším a menším stresem, by tedy měly být také důvodem k návštěvě lékaře. Nejprve v klidu vylezete do pátého patra, pak pomalu do třetího, pak se v klidu začnou objevovat bolesti na hrudi a pálení. Ischémie se rozvíjí postupně, nemělo by se nechat pokročit do bodu, kdy vede k infarktu.

Vždy: dělejte prevenci
– Proč kardiovaskulární onemocnění zůstávají hlavní příčinou úmrtí? Je to cena civilizace?
Infarkt omládl již ve 30-40 letech, stav našich cév neodpovídá našemu věku. Je to dáno jednak dědičností a jednak rizikovými faktory – kouřením, fyzickou nečinností, nadváhou a stravovacími návyky. Rizikové faktory musíme korigovat, zvláště pokud máme nepříznivou dědičnost. Ale žijeme tak, jak žijeme, a proto máme infarkt myokardu ve 35 letech.
– Na jedné straně prodlužujeme život člověka farmakologickými a jinými lékařskými metodami, ale s věkem stoupá výskyt kardiovaskulárních onemocnění. Na druhou stranu hrají roli sociální faktory. Více než 90 % mužů, kteří k nám na oddělení chodí, jsou kuřáci a ať se je snažíme jakkoli přemlouvat, ne každý přestane kouřit ani po infarktu. Často jsme ve stavu stresu, především socioekonomického. Základem je dědičnost a stres se stává spouštěčem, který přispívá k rozvoji infarktu.
Nemůžeme ovlivnit socioekonomický stres, ale můžeme přestat kouřit. A začněte sledovat svůj jídelníček, váhu, více chodit, plavat a neprofesionálně sportovat. Srdce potřebuje odměřenou zátěž. Sledujte svůj krevní tlak, pracujte s kardiologem nebo lékařem, kterému důvěřujete. Cílový krevní tlak by měl být 120 a 80 mmHg. Art., při tlaku nad 140 a 90 mm Hg. Umění. vyvíjejí se změny v orgánech. Kromě normalizace krevního tlaku je nutné upravit hladinu krevního cukru, krevních lipidů a cholesterolu. Musíme minimalizovat rizikové faktory, které vedou k akutním koronárním příhodám.
– To znamená, že nás zachráníte, ale bylo by lepší, abychom sami udělali nějaká opatření, abychom neskončili u vás.
– Ano, jistě. Tomu se říká primární prevence. My sami provádíme diagnostiku a léčbu a také sekundární prevenci. Naši pacienti zůstávají i po léčbě ve vysokém riziku recidivy koronárních příhod. A chci zdůraznit: léčba kardiaků – s arteriální hypertenzí, srdečním selháním, angínou, stavy po infarktu myokardu – je celoživotní příjem léků s prokázanou účinností. Neexistuje žádná nastavená léčba.
– Natalyo Anatolyevno, řekni pár slov o vašem oddělení, kde se pacientům s infarktem myokardu a akutním koronárním syndromem dostane odborné lékařské péče.
– Náš tým je mladý, průměrný věk lékařů je kolem 30 let. Personál je 100% kompletní. Oddělení nemocniční terapie Lékařské univerzity funguje na základě klinické nemocnice Radí nám profesor oddělení Andrej Petrovič Rebrov, asistentky Naděžda Anatoljevna Magdějeva, Valeria Vladimirovna Frontasjevová – skvělá učitelka a lékařka, od které jsme všichni. studoval. Léčíme víc než jen infarkty. Máme pacienty s plicní embolií, disekujícím aneuryzmatem aorty, synkopou neznámé etiologie, poruchami srdečního rytmu a převodu. Mimochodem, úmrtnost na oddělení je dnes 9%, zatímco evropský průměr je 10%. Schopnosti oddělení jsou velké, spolupracujeme s oddělením nemocniční terapie Státní lékařské univerzity v Saratově, s dalšími odděleními naší nemocnice, městem i krajem.