Klinický obraz, odrůdy a typy ekzému. Příznaky a léčba ekzému u dospělých: masti a lidové léky

Ekzém vnějšího ucha je chronické recidivující alergické onemocnění kůže způsobené serózním zánětem epidermis a dermis. Hlavní klinické příznaky jsou: silné svědění, pálení, hyperémie, otok, papulovezikulární vyrážka, následovaná mokvavými erozemi, krustami, olupováním a lichenifikací. Diagnóza se opírá o výsledky externího vyšetření a dermatoskopie, které jsou v případě potřeby doplněny o alergické testy a biopsii. V léčebném procesu se používají antialergické a hyposenzibilizující léky, antibiotika, NSAID, glukokortikosteroidy, anabolické hormony, kortikosteroidní masti, akupunktura.

ICD-10

H60.5 Akutní zevní otitis, neinfekční

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky ekzému vnějšího ucha
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba ekzému vnějšího ucha
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Ekzém vnějšího ucha je jedním z nejčastějších dermatologických onemocnění této lokalizace. Celkově tato patologie představuje asi 35% všech kožních lézí orgánů ORL. Jeho prevalence se pohybuje v rozmezí 2,5–6 případů na 1 obyvatel. Onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách – od 000 měsíců do 4 let s vrcholem výskytu ve 75-35 letech. S výjimkou seboroické formy, která častěji postihuje muže, je toto onemocnění diagnostikováno stejně často u obou pohlaví. Komplikace jsou pozorovány poměrně zřídka – ne více než 45% případů.

Ekzém vnějšího ucha

Příčiny

Patologie patří k řadě polyetiologických. Největší význam v procesu jejího vývoje je připisován dysfunkci nervového systému, narušení činnosti žláz s vnitřní sekrecí, přecitlivělosti organismu a genetickým abnormalitám. Tendence k tomuto onemocnění je pozorována u dětí s exsudativně-katarální diatézou. Provokujícími faktory mohou být exogenní nebo endogenní vlivy nebo kombinace obou. Mezi nejčastější z nich patří:

• Endokrinní patologie. Nejčastěji se zjistí dysfunkce hypofýzy, nadledvin a pohlavních žláz (varlat nebo vaječníků). Samostatně se rozlišuje diabetes mellitus a hypotyreóza, které také ovlivňují další článek v patogenezi a stávají se příčinou imunitní nedostatečnosti.
• Imunodeficience Patologie se může vyvinout na pozadí zhoršeného fungování imunitního systému způsobeného závažným nedostatkem vitamínů, chronickým stresem, přepracováním, dlouhodobým užíváním cytostatických léků nebo radiační terapie a přítomností rakoviny.
• Vnější vliv na boltec. Ekzematózní léze boltce mohou být vyprovokovány neustálým mechanickým třením, hypotermií, kontaktem s chemikáliemi – kosmetika, průmyslové chemikálie.
• Přítomnost chronických ložisek infekce.Chronická tonzilitida, otitis, neléčené kazivé zuby jsou zdrojem patogenní mikroflóry, která může pronikat do kůže ušního boltce hematogenními, lymfogenními nebo kontaktními cestami.

Patogeneze

V moderní medicíně jsou ekzematózní procesy interpretovány jako abnormální imunitní reakce IV. typu podle Jaila a Coombse, která vede k zánětlivým změnám a sklonu k sekundární infekci. Tento jev je založen na čtyřech hlavních faktorech: deficit imunity, zvýšená citlivost organismu na určité látky, narušení centrálního nervového systému a dědičný sklon. Stávající nedostatečnost obranyschopnosti organismu spočívá v dysfunkci prostaglandinů a cyklických nukleotidů, což vede k poklesu aktivity neutrofilů, T-helperů a nespecifických ochranných faktorů včetně fagocytózy.

Navíc dochází ke změně poměru imunoglobulinů v krvi – nedostatek IgM a nadměrná syntéza IgG, IgE. Genetickou složkou onemocnění je přítomnost specifického genu B-22 v chromozomech podle HLA systému. Narušení nervového systému je doprovázeno zvýšenou vaskulární permeabilitou a nadměrnou citlivostí vláken hladkého svalstva k zánětu v důsledku hypertonie parasympatické části periferního nervového systému a dysregulací hypotalamu. K rozvoji této patologie přispívá také traumatické poškození regionálních nervových vláken. Na pozadí pronikání infekce za takových podmínek dochází k syntéze autoprotilátek, které podporují chronický zánět v tkáních ucha.

Klasifikace

V závislosti na etiopatogenetických a klinických příznacích lze rozlišit několik forem ekzému zevního ucha. To umožňuje blíže odlišit patologii od jiných nozologických jednotek a správně zvolit terapeutické režimy. Klasifikace ekzematózního procesu lokalizace ucha tedy zahrnuje následující možnosti:

• Pravda nebo idiopatická. Charakteristický je vývoj častých recidiv, vyvolaných jakýmikoli dráždivými látkami, dokonce i nevýznamnými v intenzitě. Často nelze přesnou příčinu určit.
• Mikrobiální. Tvoří se v místě chronických hnisavých ložisek – v oblasti dříve přijatých a infikovaných ran, trofických vředů, škrábanců, chondroperichondritidy. Zvláštní roli hraje chronický purulentní zánět středního ucha, doprovázený hnisáním.
• Mykotický. Vyvíjí se na pozadí přecitlivělosti těla na houbové antigeny. Mezi nejčastější příčiny patří kožní onemocnění, kandidóza zevního ucha a další formy mykotické infekce dané oblasti.
• Seboroická. Vyskytuje se u pacientů trpících seboreou a je často markerem infekce HIV a AIDS. Kromě kůže ušního boltce postihuje i další oblasti těla bohaté na mazové žlázy: pokožku hlavy, mezilopatkovou oblast, nosoretní rýhu atd.
• Profesionální nebo kontaktní. Typická je pro osoby s přecitlivělostí na látky, se kterými jsou nuceni v práci neustále přicházet do styku. Často se jedná o soli chrómu a niklu, umělá barviva, formaldehyd a různé pryskyřice.

Příznaky ekzému vnějšího ucha

Navzdory přítomnosti různých forem onemocnění mají všechny varianty patologie typickou sekvenci vývoje klinických příznaků, včetně následujících fází: erytematózní papulovezikulární, pláč a kortikální. Nástup je obvykle akutní. Primárními projevy jsou silná hyperémie, otoky, nesnesitelné svědění, pálení, vzácně bolest.

Postupem času se objeví kožní vyrážka ve formě papulí a vezikul naplněných serózní tekutinou. Po otevření zanechávají za sebou malé mokvající eroze jako „serózní studna“ – nejcharakterističtější příznak ekzému. Během procesu hojení se tvoří šedožluté krusty, objevuje se olupování, exkoriace a lichenifikace, svědění postupně ustupuje. Poté proces přechází z akutního do chronického, který bez řádné léčby může trvat roky.

Skutečný ekzém vnějšího ucha je charakterizován symetrií, nepřítomností jasných hranic hyperémie a tvorbou sekundárních depigmentovaných skvrn na kůži. Klinické příznaky mikrobiálního ekzému jsou vzhled svědivé oblasti zarudnutí a otoku, která má jasný, výrazný obrys; odmítnutí stratum corneum kůže na periferii; tvorba velkého množství purulentních krust, které zcela pokrývají zdravou kůži a malé pustuly v blízkých oblastech. Mikrobiální varianta kombinuje klasické známky plísňového onemocnění a ekzematózního procesu. Seboroická forma se projevuje plaky, miliárními papuly nažloutlé nebo hnědé barvy, které se navzájem spojují ve tvaru prstenu nebo „věnce“.

Komplikace

Nejčastější komplikace ekzému vnějšího ucha je spojena se sekundárním přidáním bakteriální flóry prostřednictvím infekce škrábanců nebo erozí. To vede k rozvoji impetigo nebo furunkulózy, doprovázené obecným syndromem intoxikace. Méně často se vyskytuje erytrodermie, regionální lymfadenitida a lymfangitida. Při poškození zvukovodu může dojít k zúžení jeho průsvitu s tvorbou striktury nebo úplné atrézie. Při dlouhém, často se opakujícím průběhu se onemocnění může přeměnit v neurodermatitidu.

diagnostika

Diagnostika ekzému zevního ucha není pro zkušeného odborníka náročná. Diagnózu stanoví ošetřující otolaryngolog nebo dermatovenerolog na základě anamnestických informací, obtíží a specifického klinického obrazu. Během průzkumu je zvláštní pozornost věnována souběžným endokrinním patologiím, deficitu imunity, pracovním podmínkám a přítomnosti alergických onemocnění. Stanoví se posloupnost vývoje existujících příznaků a předchozí léčba. Další diagnostický program zahrnuje následující vyšetřovací metody:

• Vizuální kontrola. Vnější projevy závisí na stadiu onemocnění a mohou zahrnovat ostrou, omezenou hyperémii, vezikulopapulární vyrážku, mokvavé eroze nebo krusty různého typu.
• Dermatoskopie. Při malém zvětšení dermatoskopu (´10) se zjišťuje nerovnoměrné ohniskové rozložení krevních cév ve formě charakteristických bodů, olupování nebo krust.
• Otoskopie. Používá se při známkách zapojení zvukovodu do procesu. Vizuální změny zahrnují loupání podobné pityriáze. Zánět je mírný nebo chybí. Charakteristický pláč je pozorován pouze při silném škrábání.
• Alergické testy. Používá se k určení látek, na které je pacient přecitlivělý. Studie je nejvíce informativní pro profesionální a idiopatický ekzém, protože umožňuje odhalit spouštěč.
• Biopsie kůže. Je předepsáno, když není možné jasně odlišit ekzematózní proces od jiných dermatologických patologií, zejména v erytematózní fázi vývoje.

Léčba ekzému vnějšího ucha

Léčba onemocnění je komplexní v závislosti na formě a závažnosti, obvykle sestává ze systémové a lokální terapie. Farmakologické prostředky hrají hlavní roli, méně často se používají fyzioterapeutické procedury a lázeňská terapie. Současně se provádí léčba doprovodných patologií, které přispívají k rozvoji ekzému. U ekzematózních lézí kůže vnějšího ucha jsou indikována následující terapeutická opatření:

• Systémové léky. K boji proti alergickým reakcím se používají hyposenzibilizující a antihistaminika, trankvilizéry a antipsychotika, vitamínové komplexy, imunomodulátory a NSAID. V těžkých případech jsou předepisovány malé dávky glukokortikosteroidů v kombinaci s anabolickými steroidními hormony. K prevenci sekundární infekce a léčbě mikrobiální formy se používají antibakteriální látky.
• Externí léčba. K odstranění krust a exfoliované kůže se používají gázové obvazy namočené v rostlinném oleji. Ve stádiu pláče jsou indikovány chladivé lotiony z roztoků kyseliny borité, dusičnanu stříbrného nebo resorcinolu po jeho zmírnění – kortikosteroidní masti, keratoplastické přípravky. U mikrobiální formy ekzému se předepisují anilinová barviva a masti na bázi antibiotik.
• Fyzioterapie a lázeňská terapie. Při přechodu onemocnění do chronického stadia je vhodné použít sirovodíkové a radonové koupele. Při silném svědění je indikována akupunktura a na pozadí těžké infiltrace a lichenifikace aplikace s ozokeritem a parafínem a léčebným bahnem. Pokud je účinnost všech výše uvedených léků nízká, nastupuje radioterapie.

Prognóza a prevence

Prognóza pro život je příznivá pro zotavení, do značné míry závisí na schopnosti eliminovat vliv etiologických faktorů a napravit poruchy ve fungování vnitřních orgánů a systémů. Při moderní, správně zvolené léčbě akutní formy onemocnění dochází k úplnému zotavení během 20-25 dnů. Výjimkou je idiopatický ekzém, jehož léčba je obtížná. Preventivní opatření zahrnují dodržování pravidel osobní hygieny, omezení kontaktu s alergeny (potravinami nebo chemikáliemi), včasnou léčbu pyodermie, nápravu stávajících systémových patologií a stavů imunodeficience.

Ekzém je zánětlivé neinfekční kožní onemocnění, které může být akutní nebo chronické. Hlavními příznaky jsou svědění, zarudnutí a malá vyrážka ve formě puchýřků naplněných tekutinou. Název nemoci pochází z řeckého slova pro „vaření“, protože vyrážka při varu vody připomíná vzduchové bubliny.

Příčiny ekzému

Statistiky uvádějí, že různými formami ekzémů trpí přibližně 10 % populace. Onemocnění se může objevit u lidí v jakémkoli věku a často je spojeno s pracovními faktory. Například práce v podmínkách vysoké vlhkosti a vystavení látkám dráždivým pro kůži, znečišťujícím látkám nebo pracovním alergenům může přispět k rozvoji ekzému. Ženy trpí tímto onemocněním častěji než muži, pravděpodobně vlivem domácích alergenů a hormonálních změn v ženském těle.

Léčba ekzém

V současné době se zvýšil počet případů ekzémů s častými recidivami a rezistencí na terapii. Může za to mnoho alergenů, kterým je moderní člověk vystaven, používání syntetických materiálů, používání potravinářských přídatných látek, ale i neustálý stres, nedostatek spánku a chronická únava. Léčba ekzému může zahrnovat použití mastí a krémů, antihistaminik, dietu a vyhýbání se alergenům. U akutních forem ekzému lze použít steroidní léky.

Ekzém je neinfekční onemocnění, které nelze přenést z člověka na člověka. Velkou roli při vzniku tohoto onemocnění hraje genetika, která může být dědičná. Pokud jeden z rodičů trpí ekzémem, pak je pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte od 25 % do 40 %. Pokud mají ekzém oba rodiče, riziko se zvyšuje na 50–60 %.

Hlavní faktory, které způsobují ekzém, jsou:

• porušení imunity;
• alergické reakce na domácí prach, léky, pyl rostlin, chemikálie pro domácnost;
• endokrinní onemocnění – dysfunkce hypofýzy, nadledvinek, pohlavních žláz;
• stres, depresivní stavy, onemocnění nervového systému;
• ložiska chronické infekce – zánět ledvin (pyelonefritida), tonzilitida, otitida a dokonce i kaz;
• onemocnění střev, jater, slinivky břišní, jako je zánět žlučníku (cholecystitida), gastritida, kolitida, dysbakterióza, žaludeční vřed a duodenální vřed;
• beriberi;
• hormonální poruchy.

• teplota, jako je hypotermie;
• traumatizace – mechanický náraz, tření;
• Chemická činidla, včetně kosmetiky;
• potravinářské výrobky a alkohol.

Příznaky ekzému mohou přijít a odeznít náhle. Nemoc se může objevit, když je vystavena provokujícím faktorům, ale po několika týdnech sama odezní.

Mezi hlavní příznaky ekzému patří:

• Silné nebo středně silné svědění
• Hořící
• Zarudnutí a otok kůže
• Puchýřnatá vyrážka
• Později se na kůži mohou objevit mokvající eroze, praskliny a krusty. Na pokožce hlavy a obočí se mohou tvořit žluté šupiny. U dospělých se ekzém nejčastěji vyskytuje na kůži pod koleny, v oblasti loktů, na dlaních a krku.

Přestože se ekzém může objevit na kterékoli části kůže, nejčastěji se objevuje na pokožce rukou a obličeje. Během exacerbace se na nových oblastech kůže mohou objevit ekzémové léze. U dětí jsou nejčastější oblasti lokalizace vyrážky obličej, hrudník a brada.

Příznaky ekzému se u každého člověka liší a onemocnění se projevuje různými způsoby. To je důležité vzít v úvahu při stanovení diagnózy. Pacient může mít všechny příznaky onemocnění nebo pouze jeden. Zkušenosti ukazují, že klinické projevy stejného typu ekzému u dvou různých pacientů se mohou lišit. Jediný způsob, jak zjistit, zda jsou vaše kožní problémy ekzémy, je domluvit si schůzku s dermatologem. Nedoporučuje se léčit sami, protože to může negativně ovlivnit stav pokožky.

Patogeneze

Mechanismus vzniku ekzému závisí na dědičnosti, alergiích, endokrinních a infekčních faktorech. Moderní výzkumy ukazují, že ekzém je autoimunitní onemocnění, které je doprovázeno zánětem a poškozením tělesných tkání. Hlavní roli v tomto procesu hrají T-lymfocyty, které produkují prozánětlivé cytokiny a způsobují záněty kůže.

Ekzém se vyskytuje, když existuje kombinace spouštěcích faktorů, jako jsou chemikálie, léky a mikrobiální antigeny v oblastech chronické infekce a imunitní dysfunkce. Protilátky produkované tělem jsou namířeny proti vlastním kožním buňkám, což vede k zánětům a vzniku ekzematózních míst na kůži s puchýři a zarudnutím.

Laboratorní diagnostika potvrzuje porušení mezibuněčné imunity u pacientů s ekzémem, kteří mají zvýšené hladiny imunoglobulinů IgG a IgE, zatímco hladina IgM je naopak snížena. Někteří lidé s ekzémem mají mutaci v genu odpovědném za tvorbu filagrinu, proteinu, který pomáhá udržovat zdravou kožní bariéru. Jeho nedostatek vede ke ztrátě vlhkosti v kůži, její suchosti a prasklinám, které mohou vést k infekci.

• V průběhu onemocnění prochází ekzém několika fázemi:
• Erytematózní – charakterizované výskytem zarudnutí kůže, otokem a svěděním.
• Papulární – na kůži se tvoří červené uzliny.
• Vezikulární – objevují se seskupené bubliny, které připomínají vzduchové bubliny při varu vody.
• Pláč – puchýře praskají a tvoří se pláč a eroze.
• Crused – mokvající oblasti vysychají a jsou pokryty krustami.
• Peeling – odlupují se krusty, obnovuje se povrch pokožky.

Jak ekzém přechází do chronického stadia, kůže se stává hrubší, sušší a šupinatá, může se objevit i pigmentace.

Existuje několik forem ekzému, které se liší znaky klinického obrazu a příčinami výskytu, včetně pravého ekzému, seboroického ekzému, mikrobiálního ekzému, numulárního ekzému, mykotického ekzému, intertriginózního ekzému, varikózního ekzému, sykoziformního ekzému, kojeneckého ekzému, bradavkového ekzému ekzém a profesionální ekzém.

Klasifikace a stadia vývoje ekzému

Pravda ekzém

Typické příznaky pravého ekzému zahrnují kožní léze na obličeji a končetinách se střídajícími se skvrnami zdravé a postižené kůže. Proces se může rozšířit do dalších oblastí kůže, včetně celkové zánětlivé reakce a horečky (erytrodermie). Obvykle je kožní léze symetrická. V akutní fázi onemocnění jsou pozorovány puchýře (vezikuly), zarudnutí kůže, krusty, exkoriace (mechanické poškození kůže při škrábání), stejně jako papuly a pustuly. Ekzematózní léze mají nerovné okraje. Když se onemocnění stane chronickým, kůže zdrsní, vysuší a objeví se praskliny a ztluštění kůže se zvýšením kožní kresby (lichenifikace) v důsledku dlouhodobého škrábání. Tento proces je často komplikován výskytem abscesů způsobených infekcí, jako je beta-hemolytický streptokok nebo Staphylococcus aureus.

Numulární ekzém (ve tvaru mince).

Numulární ekzém je onemocnění, které se vyskytuje především u dospělých, častěji u mužů. Nejvyšší výskyt se vyskytuje mezi 50. a 65. rokem života u obou pohlaví. U žen nastává první vrchol výskytu mezi 15. a 25. rokem, kdy nastává puberta a dosahují výšky a hmotnosti typické pro dospělé. Numulární ekzém je u dětí extrémně vzácný. Léze se často nacházejí v loktech a za koleny a paže jsou postiženy častěji než nohy.

Příčiny tohoto onemocnění jsou stále neznámé. U některých pacientů se mohou vyvinout ložiska chronické infekce, včetně dutiny ústní a dýchacích cest. Alergeny, jako jsou roztoči z domácího prachu, hrají důležitou roli při vzniku numulárního ekzému. Onemocnění způsobuje jasně definované pláty papul a vezikul ve tvaru mince. Mezi charakteristické znaky patří malé bodové vytékání a krustování. Krusty mohou pokrývat celou plochu plaku, jehož průměr se může pohybovat od 1 do 3 cm Svědění může být buď minimální, nebo silné. U prstencových forem onemocnění se projev v centrální části snižuje. Chronické plaky se stávají suché, odlupují se a kůže ztlušťuje.

Mikrobiální ekzém

Mikrobiální ekzém je polyetiologické onemocnění, kde kožní bariéra hraje důležitou roli v ochraně kůže. Mikrobiální ekzém může být způsoben kožní mikroflórou, vnějšími fyzikálními nebo mechanickými dráždidly. Svědění vede k škrábání kůže a poškození kůže, což vytváří příznivé podmínky pro množení mikrobů. U pacientů s mikrobiálním ekzémem, Staphylococcus aureus a hemolytický Staphylococcus aureus, se často vyskytují kvasinkové plísně, především rodu Candida. Léze mikrobiálního ekzému jsou obvykle kulatého nebo nepravidelného tvaru, mají jasné hranice, jsou umístěny asymetricky a jsou ohraničeny okrajem exfoliační epidermis. Ve středu lézí mohou být hnisavé a serózní krusty, které po odstranění odhalují vytékání, připomínající „studny“. Tento typ ekzému se vyznačuje intenzivním svěděním.

seboroický ekzém

Zánětlivý proces u seboroického ekzému začíná na pokožce hlavy a je často lokalizován v oblastech kůže s největším počtem mazových žláz, čímž se podobá seboroické dermatitidě. Léze mohou být lokalizovány za ušima, na hrudi, krku, mezi lopatkami a na flexorovém povrchu končetin. Na povrchu kůže uvnitř léze se objevují malé žlutorůžové papuly, stejně jako mastné nažloutlé šupiny a krusty. Kůže je hyperemická a edematózní.

Sykoziformní ekzém

Sykoziformní ekzém je častý u mužů, kteří se holí. Zánět může proniknout do hlubokých vrstev kůže a způsobit vznik uzlů a nádorů. Kromě toho se onemocnění může objevit při kontaktu s alergeny, jako jsou kovy a chemikálie. Léčba sykoziformního ekzému může zahrnovat použití protizánětlivých a antibakteriálních léků, stejně jako hormonálních krémů a mastí.

dětský ekzém

Atopická dermatitida se často vyskytuje u dětí s rodinnou anamnézou atopie (alergická onemocnění jako astma, alergická rýma apod.). Příčinou atopického ekzému je porušení bariérové ​​funkce kůže a porušení imunitní regulace, což vede ke zvýšené citlivosti na různé vnější i vnitřní faktory, jako jsou potravinové alergeny, pyl, prach, domácí prach, infekce atd. Léčba atopického ekzému zahrnuje odstranění příčin onemocnění, použití lokálních protizánětlivých léků, zvlhčení pokožky a snížení svědění.

Paratraumatický ekzém

Paratraumatický ekzém se může objevit i v jiných případech kožního traumatu, jako jsou popáleniny nebo dlouhodobé tření kůže. Důležitým bodem při léčbě tohoto typu ekzému je odstranění příčiny zranění. Pokud dojde k infekci, měla by být provedena antibakteriální terapie a v případě silného svědění a bolesti lze použít léky proti bolesti a antipruritické léky.

Diagnóza ekzému

Při podezření na ekzém je nutné provést komplexní diagnostiku včetně anamnézy, klinických projevů a laboratorních vyšetření. K tomu se provádějí krevní testy na kontrolu hladiny triglyceridů, glukózy, jaterní testy, profil bilirubinu, IgE protilátky a také testy moči a kožní testy na alergeny. Pro diferenciální diagnostiku je nutné provést histologii vzorků kožní biopsie získaných biopsií.

K detekci profesionálního ekzému se používají kožní testy s podezřelými alergeny, jako je rtuť, kovové slitiny, penicilin a polosyntetická antibiotika, pryskyřice a syntetická lepidla. V případě potřeby jsou poskytovány konzultace s odborníky v příbuzných oborech, jako je terapeut, endokrinolog, alergolog, gastroenterolog.

Je důležité odlišit ekzém od jiných kožních onemocnění jako je atopická dermatitida, pyodermie, alergická kontaktní dermatitida a toxikoderma. Atopická dermatitida se vyznačuje rodinnou anamnézou, sklonem k atopii, nástupem v prvním roce života, těžkou suchou kůží a sezónními exacerbacemi.

Léčba ekzém

Léčba ekzému je zaměřena na dosažení remise, zlepšení kvality života a prevenci nových příznaků, ale nemoci se nelze navždy zbavit, protože je chronická a geneticky podmíněná. Specifická léčba závisí na klinických projevech a formě ekzému a ke zmírnění příznaků mohou být předepsány různé léky. Antihistaminika v tabletách se používají ke zmírnění svědění, v akutním stadiu onemocnění se používají antihistaminika první generace. Pro obnovení vodní rovnováhy pokožky jsou předepsány lékárnické hydratační krémy. Při silné zánětlivé reakci se používají hormonální masti (glukokortikosteroidy), ke snížení svědění a zánětu se používají lokální kortikosteroidy. V případě silného svědění mohou být předepsány trankvilizéry s antihistaminovým účinkem. Antibiotika se používají při mikrobiálních ekzémech nebo sekundární infekci. Retinoidy se používají na tylotický nebo rohový ekzém s výraznou infiltrací a hyperkeratózou. K léčbě vyrážky lze po dobu 1-2 týdnů použít roztoky taninu, dusičnanu stříbrného, ​​kyseliny borité a externích antiseptik. Při ústupu akutního zánětu lze použít pasty s naftalenovým olejem a sírou. Při silné exsudaci se provádí detoxikace a podává se thiosíran sodný, přípravky vápníku, dále se používají antihistaminika. V některých případech může doplňková léčba zahrnovat světelnou terapii – hardwarovou terapii s dávkovaným vystavením světlu z umělých zdrojů o určitých vlnových délkách.

Prevence ekzémů

Při včasné a adekvátní léčbě a dodržování doporučení lékaře je prognóza ekzému příznivá.

Pro dosažení dlouhodobé remise je důležité odstranit vnější příčiny, které vedly k onemocnění. V některých případech se však ekzém může objevit nějakou dobu po vystavení spouštěcímu faktoru, což ztěžuje sledování.

Při prvním kontaktu s alergenem dochází k senzibilizaci. Jedná se o „aktivaci“ imunitního systému a vytvoření specifické reakce na dráždivou látku, která se navenek nemusí projevit. Když je alergen znovu vystaven, imunitní systém ho „rozpozná“ a vyvolá imunitní odpověď, která se projeví jako specifický zánět na kůži.

Abyste minimalizovali riziko vzniku ekzému, měli byste dodržovat tato doporučení:

• nepřesušujte pokožku, zvláště pokud jste náchylní k zánětu epidermis;
• dodržovat pitný režim;
• nepřeužívejte horké koupele a sprchy;
• držet se zdravé výživy a vyloučit alkohol, kávu, citrusové plody, uzená a kořeněná jídla;
• Používejte domácí chemikálie opatrně.

Aby se zabránilo šíření ekzematózních lézí, měly by být drženy mimo kontakt s dráždivými materiály a neměly by se poškrábat. V oblečení je lepší dát přednost měkkým prodyšným látkám, nejlépe přírodní bavlně nebo lnu, a vyhýbat se oděvům z vlny a umělého hedvábí, protože mohou způsobovat svědění.

1. Kožní a pohlavní choroby, Pro praktického lékaře, Kulaga V.V., Lemeshko V.A., 2009.

2.Diagnostika a léčba kožních onemocnění, Vladimirov V.V., 1995.

3. Klinické pokyny 2021 Všeruská veřejná organizace „Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů“, Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

4. Alergodermatózy a jejich léčba s korekcí doprovodných patologií I.M. Romaněnko, V.V. Kulaga, V.A. Lemeshko, Moskva: LLC „Publishing House“ Medical Information Agency „, 2023.