Keratitida u dítěte: příčiny, metody léčby, důsledky, prevence

Zánětlivá onemocnění rohovky se vyskytují přibližně v 0,5 % případů, ale v důsledku reziduálních zákalů ve většině případů vedou ke snížení zrakové ostrosti. Základním znakem keratitidy je zánětlivý infiltrát (infiltráty) v různých částech rohovky různých tvarů a velikostí. Keratitida může být podezřelá z fotofobie, blefarospazmu, slzení, pocitu cizího tělesa v oku (ucpání), bolesti a také ciliární injekce u pacienta. Injekce může být nejen ciliární, ale také smíšená, to znamená kombinovaná s spojivkou.

Zánět rohovky je doprovázen ztrátou průhlednosti a zhoršením vidění. Barva infiltrace závisí na jejím buněčném složení. S malým počtem leukocytů jsou tedy infiltráty šedé se zvýšením purulentní infiltrace, zakalení rohovky získává nažloutlý odstín. Čerstvé infiltráty mají nejasné hranice a infiltráty ve stádiu zpětného vývoje, tj. zatuchlé, mají jasné hranice. Infiltrace v rohovce ji zbavuje její zrcadlovitosti a lesku, což je způsobeno porušením integrity epitelu. Většina keratitid, zejména povrchových, vede k tomu, že epitel v oblasti infiltrace je zničen, exfoliován a erodován. To lze snadno ověřit nakapáním 1% roztoku fluoresceinu sodného na rohovku, který zbarví erodovaný povrch do zelena.

Hluboké rohovkové infiltráty mohou ulcerovat. Často se povrchové nebo hluboké cévy přibližují nebo vrůstají do (obklopují, pronikají) infiltráty rohovky. Povrchové cévy mají jasně červenou barvu a přecházejí na rohovku ze spojivky a limbu. Větví se jako stromy a anastomózou. Z episklery a skléry pronikají hluboké cévy do tloušťky rohovky. Tyto cévy mají méně jasnou barvu a vypadají jako kartáčky, kartáčky a běží v přímé linii, což souvisí s podmínkami tvorby nových cév v husté tkáni rohovky. Častěji se cévy v rohovce objevují v progresivním období onemocnění. Výskyt cévek v rohovce má pozitivní vliv na resorpci infiltrátu a na jedné straně slouží jako kompenzační, ochranný akt a na druhé straně je vrůstání cév doprovázeno snížením průhlednosti rohovky.

Nejčastějším výsledkem keratitidy je zakalení rohovky. Není to způsobeno ani tak klíčením krevních cév, ale degenerací pojivové tkáně (zjizvením) hlubokých neregeneračních struktur a zpravidla neprochází úplným zpětným vývojem. V tomto ohledu dochází k trvalému poklesu zrakové ostrosti.

Keratitida, v závislosti na vlastnostech patogenu, může být doprovázena změnami v citlivosti rohovky. V tomto případě je možné jak snížení (dokonce ztráta), tak zvýšení (exacerbace) citlivosti. Ke snížení citlivosti může dojít nejen u pacienta, ale i u zdravého oka, což svědčí o celkové poruše nervového trofismu.

Klinický obraz určitých typů a forem keratitidy se může lišit v závislosti na věku, celkovém počátečním stavu těla, vlastnostech patogenu, cestách šíření a lokalizaci léze, jakož i stavu očních membrán. Zánět oční rohovky se projevuje především zákalem, ulcerací, bolestí a zarudnutím oka. Může mít traumatický nebo infekční původ (chřipka, tuberkulóza atd.).

K bakteriální infekci rohovky může dojít v důsledku poranění nebo nošení kontaktních čoček. Bakteriální keratitida je obvykle způsobena bakteriemi, jako je Staphylococcus Aureus a Pseudomonas aeruginosa (často u nositelů kontaktních čoček). Jednou z nejzávažnějších infekcí způsobujících bakteriální keratitidu je amébová infekce (amébická keratitida). Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří nosí kontaktní čočky. Typicky je onemocnění způsobeno bakterií Acanthamoeba. Z dlouhodobého hlediska může amébická keratitida vést ke slepotě. Při keratitidě, slzení, fotofobii, blefarospasmu je pozorováno snížení průhlednosti a lesku rohovky, následované ulcerací a rozvojem závažných komplikací. Možným výsledkem keratitidy je trn, snížené vidění. Na povrchová keratitida Postižena je horní vrstva rohovky. Povrchová keratitida se může objevit jako komplikace po konjunktivitidě, dakryocystitidě. Po povrchové keratitidě jizvy na rohovce zpravidla nezůstávají. Na hluboká keratitida dochází k zánětu vnitřních vrstev rohovky. V tomto případě zůstávají na rohovce jizvy, které, pokud se objeví na zrakové ose, mohou snížit zrakovou ostrost.

Virová keratitida. Způsobují viry, ze 70 % herpes virus.

Herpetická keratitida. Vyskytuje se v důsledku infekce virem herpes simplex nebo herpes zoster. Po herpetické keratitidě často zůstávají tzv. dendritické vředy, onemocnění může být recidivující. Herpetická keratitida může být povrchní nebo hluboká. Povrchová forma má vzhled ostrých zákalů a vyskytuje se bez výrazných klinických příznaků – tato forma je vzácná. Hluboké formy zahrnují vnitřní vrstvy rohovky, doprovázené rozsáhlým vředem a tvorbou hrubého šedého zákalu.

Onchocerkóza keratitida. Alergické reakce hrají hlavní roli ve vývoji onchocerkózní keratitidy. Existují léze přední a zadní části očí. Exsudativně-proliferativní proces končí sklerózou očních membrán. Časným příznakem onchocerciózní keratitidy je syndrom spojivky a rohovky: svědění, slzení, fotofobie, blefarospasmus. Charakterizovaná hyperemií a otokem spojivky s tvorbou vyvýšeniny kolem limbu (limbitus). Toto onemocnění často vede k výrazné ztrátě zraku nebo slepotě.

Fotokeratitida – zánět rohovky, který je výsledkem popálení rohovky a spojivky v důsledku intenzivního vystavení ultrafialovému záření (přirozené – z dlouhodobého vystavení slunci nebo umělé – ze svářečky).

• fotofobie
• slzení
• zarudnutí sliznice očních víček, oční bulvy
• pocit cizího tělesa v oku.

Při poškození rohovky často dochází k blefarospasmu (křečovitému sevření očních víček). Vyšetření odhalí porušení lesku a hladkosti povrchu rohovky, snížení citlivosti rohovky.

Léčba povrchová keratitida. V první řadě je nutné včas léčit zánětlivá onemocnění očních víček a spojivek. Předepisuje se vkapat do očí roztoky antibiotik (penicilin, erythromycin, maxitrol, gentamicin) a sulfonamidů (sulfacyl sodný, norsulfazol) a aplikovat masti s antibiotiky.

V oční klinice Národního lékařského a chirurgického centra provádějí. N.I. Pirogov vyvinul a provádí terapeutické excimerové laserové operace pro keratitidu různé etiologie podle speciálně vyvinutých proprietární technologie.

Hnisavý vřed rohovky

Hnisavý vřed rohovky – vzniká po mikrotraumatu rohovky. V místě poranění se objeví bílé zhutnění, někdy se zeleným odstínem. Proces zahrnuje duhovku a řasnaté tělísko, což má za následek akumulaci tekutiny v přední části oka, která je viditelná přes duhovku. Infiltrát se postupně zvětšuje a za nepříznivých podmínek může dojít ke kolapsu rohovky a průniku infekce do oka. Častěji ale proces postupně ustupuje a v místě vředu se tvoří zákal (trn).

Léčba hnisavých vředů rohovky spočívá v předepisování antibiotik s přihlédnutím k citlivosti mikroorganismů, které zánět způsobily. Používají se laserové a chirurgické metody léčby. V oční klinice Národního lékařského a chirurgického centra provádějí. N.I. Pirogov jsou vyvinuty a prováděny podle speciálně vyvinutých proprietární technologie terapeutické operace excimerovým laserem pro ulcerózní formy keratitidy různé etiologie.

Plíživý vřed rohovky vzniká nejčastěji po povrchových poraněních rohovky drobnými cizími tělísky. Vývoj procesu je podporován dakryocystitidou (hnisavý zánět slzného vaku). Průběh bývá těžký. Při absenci včasné léčby mohou nastat komplikace, včetně perforace rohovky.

Plísňové infekce rohovky

Houbové zánětlivé léze rohovky se také nazývají keratomykóza. Vznikají při poškození rohovky předměty, které mohou mít na svém povrchu houby nebo jejich spory. Jedná se o seno, slámu, lněný prach, obiloviny, suché listí, kůru stromů. Obvykle se do rohovky dostávají dva druhy hub: bílá – candida a šedá – plísňové houby. Na povrchu rohovky se objevuje bílý nebo šedý zákal a ztluštění. Zvláštností tohoto těsnění je jeho drobkovitá konzistence. Pacienti jsou dlouhodobě nemocní. Po onemocnění zůstává na rohovce výrazné zakalení – trn. Onemocnění je doprovázeno těžkým rohovkovým syndromem, bolestí a smíšenou hyperémií oka. U tohoto typu keratitidy dochází zpravidla k ulceraci povrchové i hluboké vrstvy rohovky až k její perforaci. Cévnatka se často účastní zánětlivého procesu. Houbová keratitida často vede ke vzniku katarakty a výraznému snížení vidění.

Léčba plísňové infekce rohovky. Infiltrát s plísněmi a nekrotickou tkání rohovky je nutné odstranit speciální lžící. Poté se do oka instilují antimykotické kapky (amfotericin, akromycin, griseofulvin, nystatin), navíc se stejné léky předepisují perorálně. Aktivní přístup k léčbě houbové keratitidy zahrnuje použití laserových a mikrochirurgických metod léčby. V oční klinice Národního lékařského a chirurgického centra provádějí. N.I. Pirogov jsou vyvinuty a prováděny podle speciálně vyvinutých proprietární technologie terapeutické operace excimerovým laserem pro plísňové infekce rohovky různé etiologie.

ENDOTELIÁLNÍ DYSTROFIE ROHORY

Endoteliální dystrofie rohovky (Fuchsova dystrofie) je dědičné onemocnění, které postihuje nejvnitřnější vrstvu rohovky, endotel. Endotel funguje jako pumpa v rohovce a neustále odčerpává z tloušťky rohovky tekutinu, která se tam dostává vlivem běžného nitroočního tlaku. Přebytečná tekutina v rohovce snižuje její průhlednost, až rohovka vypadá jako matné sklo. Pacienti postupně ztrácejí endoteliální buňky s progresí dystrofie. Endoteliální buňky se totiž nedělí a jejich počet neustále klesá. Zbývající buňky zabírají uvolněnou oblast s velkým rozptylem. Stav je zatím kompenzován zvýšenou prací zbývajících buněk. Postupem času se však čerpací systém stává méně účinným, což způsobuje bobtnání rohovky, zakalení a nakonec snížení vidění. V časných stádiích onemocnění si pacienti všímají oslnění a zvýšené nesnášenlivosti světla. Vize se může ráno postupně zhoršovat, večer se poněkud zotavuje. To se vysvětluje tím, že během nočního spánku nedochází k odpařování vlhkosti z povrchu rohovky a vlhkost se hromadí v rohovce. Když jsou oční víčka během dne otevřená, aktivuje se tento mechanismus odstraňování tekutiny z rohovky a rovnováha se posouvá blíže k normálu. Je jasné, že když odumírají nové endoteliální buňky, zrak zůstává trvale narušen. Fuchsova endoteliální dystrofie postihuje obě oči a je o něco častější u žen. Obvykle se objevuje mezi 30. a 40. rokem života a postupně progreduje. Pokud se zrak zhorší natolik, že pacient ztratí schopnost se o sebe postarat, objevují se indikace k transplantaci rohovky.

• Rozmazané vidění, které je často horší po spánku.
• Nekonzistentní zraková ostrost.
• Oslnění (oslnění) při pohledu na zdroj světla.
• Nesnášenlivost jasného světla.
• Pocit písku v očích.

diagnostika

Endoteliální dystrofie je detekována při vyšetření oka štěrbinovou lampou. K posouzení tloušťky rohovky a závažnosti jejího edému se navíc používá ultrazvuková pachymetrie. Jasný obraz endotelu a možnost stanovení hustoty buněk na jednotku plochy, jejich průměrná velikost je dána endoteliální mikroskopií.

Léčba

Léky tuto nemoc nevyléčí. Roztoky s vysokou osmolaritou, tzn. schopnost přitahovat vodu, pomáhá dehydratovat rohovku a dočasně zlepšuje vidění. Pokud je úspěšná, transplantace rohovky může poskytnout dobré výsledky. Ale vzhledem k relativně vysokému riziku komplikací spojených s operací se obvykle předepisuje, když je zraková ostrost menší než 0,1. V přítomnosti těžkého rohovkového syndromu a bolesti je pro terapeutické účely indikována excimerová laserová epitelektomie a povrchová keratektomie. Tyto operace byly vyvinuty a prováděny pomocí patentovaných technologií na oftalmologické klinice Národního lékařského a chirurgického centra pojmenované po. N.I.

Keratitida – skupina zánětlivých lézí rohovky, přední průhledné vrstvy oka, s různou etiologií, způsobující zákal rohovky a snížené vidění. Keratitida je charakterizována tzv. rohovkovým syndromem, charakterizovaným slzením, fotofobií a blefarospasmem; pocit cizího tělesa v oku, řezná bolest, změny citlivosti rohovky, snížené vidění. Diagnostika keratitidy zahrnuje biomikroskopii oka, fluoresceinové testy, cytologické a bakteriologické vyšetření stěrů ze spojivky a rohovky a imunologické a alergologické testy. Pokud je zjištěna keratitida, provádí se etiotropní (antivirová, antibakteriální, antialergická atd.) Léčba. V případě ulcerace rohovky je indikována mikrochirurgická intervence (keratoplastika).

ICD-10

H16 Keratitida

• Příčiny keratitidy
• Klasifikace
• Příznakem je keratitida
• Diagnóza keratitidy
• Léčba keratitidy
• Prognóza a prevence keratitidy
• Ceny za ošetření

Přehled

Zánětlivá oční onemocnění jsou nejčastější patologií v oftalmologii. Největší skupinu mezi nimi tvoří konjunktivitida (66,7 %); Zánětlivé léze rohovky – keratitida se vyskytují v 5 % případů. Ve spojivkové dutině oka je neustále přítomna mikroflóra, která i při minimálním poškození rohovky snadno způsobí její zánět. V polovině případů je důsledkem keratitidy přetrvávající zhoršení zraku, vyžadující použití mikrochirurgických technik k obnovení optických vlastností rohovky a v některých případech může průběh keratitidy vést k nevratné slepotě. Vznik purulentního rohovkového vředu u keratitidy je v 8 % případů provázen anatomickou smrtí oka a v 17 % vyžaduje enukleaci oční bulvy pro selhání konzervativní léčby.

Příčiny keratitidy

Největší počet případů keratitidy je spojen s virovou etiologií. V 70 % případů jsou původci viry herpes simplex a herpes zoster (herpes zoster). Adenovirová infekce, spalničky a plané neštovice mohou také vyvolat rozvoj keratitidy, zejména u dětí.

Další velkou skupinu keratitid tvoří hnisavé léze rohovky způsobené nespecifickou bakteriální flórou (pneumokok, streptokok, stafylokok, diplokok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) a specifické patogeny tuberkulózy, syfilózy, salmonelózy chlamydie, kapavka nebo záškrt atd.

Těžká keratitida je způsobena amébovou infekcí, bakterií Acanthamoeba; Amébová keratitida se často vyskytuje u lidí, kteří nosí kontaktní čočky a může vést k dlouhodobé slepotě. Původci mykotické keratitidy (keratomykózy) jsou houby Fusarium, Aspergillus a Candida.

Keratitida může sloužit jako projev lokální alergické reakce v důsledku senné rýmy, užívání některých léků, helmintického napadení, přecitlivělosti na potraviny nebo pyl. Imunozánětlivé poškození rohovky lze pozorovat u revmatoidní artritidy, periarthritis nodosa, Sjogrenova syndromu a dalších onemocnění. Když jsou oči vystaveny intenzivnímu ultrafialovému záření, může se vyvinout fotokeratitida.

Ve většině případů předchází vzniku keratitidy mechanické, chemické a tepelné trauma rohovky, včetně intraoperačního poškození rohovky při operaci oka. Někdy keratitida vzniká jako komplikace lagoftalmu, zánětlivých onemocnění očních víček (blefaritida), oční sliznice (konjunktivitida), slzného vaku (dakryocystitida) a slzných kanálků (kanalikulitida), mazových žláz víčka (meibomitida). Jednou z častých příčin keratitidy je nedodržování pravidel pro skladování, dezinfekci a používání kontaktních čoček.

K endogenním faktorům podporujícím rozvoj keratitidy patří vyčerpání, nedostatek vitamínů (A, B1, B2, C atd.), snížení celkové i lokální imunitní reaktivity, metabolické poruchy (diabetes mellitus, dna v anamnéze).

Patomorfologické změny u keratitidy jsou charakterizovány edémem a infiltrací rohovkové tkáně. Infiltráty tvořené polynukleárními leukocyty, histiocyty, lymfoidními a plazmatickými buňkami mají různé velikosti, tvary, barvy a nejasné hranice. V resolučním stadiu keratitidy dochází k neovaskularizaci rohovky – prorůstání nově vytvořených cév ze spojivky, sítě marginální kličky nebo obou zdrojů do membrány. Vaskularizace na jedné straně pomáhá zlepšit trofismus rohovkové tkáně a urychluje regenerační procesy, na druhé straně se nově vzniklé cévy následně vyprazdňují a snižují průhlednost rohovky.

V těžkých případech keratitidy se vyvine nekróza, mikroabscesy a ulcerace rohovky. Ulcerózní defekty na rohovce následně jizva, tvořící kataraktu (leukom).

Klasifikace

Keratitida je klasifikována v závislosti na etiologii, průběhu zánětlivého procesu, hloubce poškození rohovky, lokalizaci zánětlivého infiltrátu a dalších příznacích.

V závislosti na hloubce léze se rozlišuje povrchová a hluboká keratitida. U povrchové keratitidy se na zánětu podílí až 1/3 tloušťky rohovky (epitel, horní stromální vrstva); s hlubokou keratitidou – celé stroma.

Podle lokalizace infiltrátu je keratitida centrální (s infiltrátem umístěným v zóně zornice), paracentrální (s infiltrátem v projekci duhovkového pásu) a periferní (s infiltrátem v zóně limbu, v projekci ciliárního pásu duhovky). Čím centrálněji umístěný infiltrát, tím více trpí zraková ostrost v průběhu keratitidy a v jejím důsledku.

Podle etiologického kritéria se keratitida dělí na exogenní a endogenní. Mezi exogenní formy patří eroze rohovky, keratitida traumatického, bakteriálního, virového, plísňového původu a také keratitida způsobená poškozením očních víček, spojivek a meibomických žláz (meibomická keratitida). Endogenní keratitida zahrnuje infekční léze rohovky tuberkulózní, syfilitické, malarické, brucelózní etiologie; alergická, neurogenní, hypo- a keratitida z nedostatku vitamínů. Endogenní keratitida neznámé etiologie zahrnuje vláknitou keratitidu, korozivní vřed rohovky a keratitidu rosacey.

Příznakem je keratitida

Společným projevem charakteristickým pro všechny formy onemocnění je syndrom rohovky, který se vyvíjí s keratitidou. V tomto případě se objevuje ostrá bolest oka, nesnášenlivost jasného denního nebo umělého světla, slzení, mimovolní uzavření očních víček (reflexní blefarospasmus), rozmazané vidění, pocit cizího tělesa pod víčkem, perikorneální injekce oční bulvy.

Rohovkový syndrom s keratitidou je spojen s podrážděním citlivých nervových zakončení rohovky vzniklým infiltrátem. V důsledku infiltrace navíc klesá průhlednost a lesk rohovky, vzniká její zákal, je narušena její kulovitost a citlivost. U neurogenní keratitidy se citlivost rohovky a závažnost rohovkového syndromu naopak snižuje.

Když se lymfoidní buňky hromadí, infiltrát získává šedavý odstín; když převažují leukocyty, jeho barva se stává žlutou (hnisavý infiltrát). Při povrchové keratitidě se infiltrát může vyřešit téměř beze stopy. V případě hlubší léze se v místě infiltrátu tvoří zákaly rohovky různé intenzity, které mohou v různé míře snižovat zrakovou ostrost.

Nepříznivá varianta rozvoje keratitidy je spojena s tvorbou rohovkových vředů. Následně s odlupováním a odlupováním epitelu se zpočátku tvoří povrchová eroze rohovky. Progrese rejekce epitelu a nekrózy tkáně vede ke vzniku vředu rohovky, který má vzhled defektu se zakaleným šedým dnem pokrytým exsudátem. Výsledkem keratitidy u rohovkových vředů může být regrese zánětu, čištění a epitelizace vředu, zjizvení stromatu, což vede k zakalení rohovky – vzniku leukomu. V těžkých případech může do přední komory oka proniknout hluboký ulcerózní defekt, který způsobí vznik descemetokély – kýla Descemetovy membrány, perforace vředu, tvorba předních synechií, rozvoj endoftalmitidy, sekundární glaukom, komplikovaný šedý zákal a optická neuritida.

Keratitida se často vyskytuje při současném zánětu spojivky (keratokonjunktivitida), skléry (keratoskleritida) a cévnatky (keratouveitida). Často se také rozvine iritida a iridocyklitida. Zapojení všech očních membrán do hnisavého zánětu vede ke smrti zrakového orgánu.

Diagnóza keratitidy

V diagnostice keratitidy je důležitá její souvislost s předchozím celkovým onemocněním, virovými a bakteriálními infekcemi, záněty jiných očních struktur, mikrotraumaty oka apod. Při zevním vyšetření oka se oční lékař zaměřuje na závažnost rohovky syndrom a lokální změny.

Vedoucí metodou objektivní diagnostiky keratitidy je oční biomikroskopie, při které se posuzuje povaha a velikost rohovkové léze. Tloušťka rohovky se měří pomocí ultrazvuku nebo optické pachymetrie. Za účelem posouzení hloubky poškození rohovky u keratitidy se provádí endoteliální a konfokální mikroskopie rohovky. Studium zakřivení povrchu rohovky se provádí pomocí počítačové keratometrie; refrakční studie pomocí keratotopografie. K určení rohovkového reflexu se používá test citlivosti rohovky nebo estéziometrie.

K identifikaci erozí a vředů rohovky je indikován test instilací fluoresceinu. Když se na rohovku aplikuje 1% roztok fluoresceinu sodného, ​​erodovaný povrch zezelená.

Důležitou roli při určování terapeutické taktiky keratitidy hraje bakteriologický výsev materiálu ze dna a okrajů vředu; cytologické vyšetření seškrabů z epitelu spojivky a rohovky; Diagnostika PCR, PIF, ELISA. V případě potřeby se provádějí alergické testy, tuberkulinové testy atd.

Léčba keratitidy

Léčba keratitidy by měla být prováděna pod dohledem oftalmologa ve specializované nemocnici po dobu 2-4 týdnů. Mezi obecné principy farmakoterapie keratitid patří lokální a systémová etiotropní terapie s použitím antibakteriálních, antivirových, antimykotických a dalších léků.

U virové keratitidy se k potlačení zjištěné infekce používají lokální instilace interferonu a acykloviru; aplikace mastí (tebrofen, florenal, bonaftone, s acyklovirem). Imunomodulátory (přípravky brzlíku, levamisol) se předepisují parenterálně a perorálně.

Bakteriální keratitida vyžaduje předepisování antibiotik, s přihlédnutím k citlivosti patogenu na ně, ve formě očních kapek, parabulbárních a subkonjunktiválních injekcí, v těžkých případech – parenterálním podáváním penicilinů, cefalosporinů, aminoglykosidů, fluorochinolonů.

Léčba tuberkulózní keratitidy se provádí pod vedením ftiziatra pomocí antituberkulotických chemoterapeutických léků. U alergické keratitidy jsou předepsány antihistaminika, subkonjunktivální podávání a instilace hormonálních léků. V případě syfilitické nebo kapavkové keratitidy je indikována specifická terapie pod dohledem venerologa.

U keratitid různé etiologie je k prevenci sekundárního glaukomu indikováno lokální použití mydriatik (atropin sulfát, skopolamin); ke stimulaci epitelizace defektů rohovky – instilace taurinu, aplikace hojivých mastí apod. Při poklesu zrakové ostrosti se předepisuje fonoforéza a elektroforéza s enzymy.

Rohovkové ulcerace jsou základem pro mikrochirurgické intervence: mikrodiatermokoagulace, laserkoagulace, kryoaplikace defektu. Při prudkém poklesu zraku a v důsledku jizevnatého zakalení rohovky je indikován zákrok excimerovým laserem k odstranění povrchových jizev nebo keratoplastika. Když se sekundární glaukom vyvine na pozadí keratitidy, je indikována laserová nebo chirurgická léčba glaukomu. U těžké keratitidy může být vyžadována enukleace oční bulvy.

Prognóza a prevence keratitidy

Výsledek a následky keratitidy do značné míry závisí na etiologii léze, povaze a umístění infiltrátu a souvisejících komplikacích. Včasná a racionální terapie keratitidy vede k trvalé resorpci rohovkových infiltrátů nebo vzniku lehkých oblačných zákalů. Při hluboké keratitidě, zvláště komplikované rohovkovým vředem, a také s paracentrálním a centrálním umístěním infiltrátu, vznikají zákaly rohovky různé závažnosti.

Výsledkem keratitidy může být katarakta, sekundární glaukom, atrofie zrakového nervu, atrofie oční bulvy a úplná ztráta zraku. Život ohrožující jsou zejména septické komplikace v podobě trombózy kavernózního sinu, orbitální flegmóny a sepse.

Prevence keratitidy zahrnuje prevenci poranění oka, včasné odhalení a léčbu konjunktivitidy, blefaritidy, dakryocystitidy, somatických onemocnění, celkových infekcí, alergií atd.