Kdy můžete intervertebrální kýlu zahřát a kdy ne?

V důsledku porušení celistvosti vazivového prstence vyčnívá jádro meziobratlové ploténky do páteřního kanálu – tak vzniká meziobratlová kýla. Hlavními příznaky patologického stavu jsou bolest, svalové napětí, časem se rozvíjí omezená pohyblivost. V nekomplikovaných případech lékaři předepisují konzervativní léčbu a vývoj patologie a odmítnutí lékařské péče vede k závažným komplikacím vyžadujícím chirurgickou intervenci.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 01 Datum ověření: 2021 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příznaky intervertebrální kýly

Mezi specifické příznaky intervertebrální kýly, se kterými se častěji setkáváme u mužů, patří funkční poruchy reprodukčního systému a zhoršená citlivost na končetinách. U žen jsou na pozadí posunu pulposus nucleus a následného prasknutí vláknitého prstence častěji pozorovány neurologické poruchy (bolesti hlavy, nestabilita krevního tlaku, závratě, slabost, fibromyalgie atd.). Všechny tyto poruchy a poruchy jsou běžnými příznaky intervertebrální kýly a jsou tvořeny v závislosti na umístění, stavu a doprovodných onemocněních pacienta.

Diagnóza kýly páteře

• RTG páteře: snímky v přímé a boční projekci, k určení povahy léze (traumatické nebo degenerativní);
• CT (posouzení stavu kostní tkáně);
• myelografie: rentgenová kontrastní studie míchy;
• Ultrazvuk: vyšetření meziobratlových plotének a vazů;
• MRI vertebrální kýly: vysoce citlivá metoda zobrazení všech paravertebrálních struktur: obratlových kloubů, kostní dřeně, svalově-vazivového aparátu, míšních kořenů, obratlových otvorů aj.

Léčba kýly páteře

Léčba je zaměřena na zastavení progrese herniálního výběžku, úplné odstranění bolesti, obnovení ztracených funkcí a stabilizaci motorické aktivity. Pro každého pacienta je v závislosti na objemu a lokalizaci intervertebrální kýly zvolen komplexní léčebný plán, který může zahrnovat terapeutické nebo chirurgické metody léčby.

Konzervativní léčba

V počátečních fázích tvorby výčnělků, bez prasknutí vláknitého prstence, se široce používá konzervativní terapie. Léčba páteřní kýly bez operace vyžaduje komplexní přístup:

• korekce léků;
• fyzioterapeutické postupy;
• trakce;
• manuální techniky;
• Cvičební terapie;
• kinezioterapie;
• reflexní metody;
• masoterapie.

Více informací o konzervativních metodách léčby degenerativních onemocnění páteře naleznete zde.

fyzioterapie

V klinické praxi se široce používají fyzioterapeutické metody s lokálním a systémovým účinkem:

• pulzní proudy (diadynamické, darsonvalové, amplipulzní atd.);
• ultrazvuk
• ESWT (léčba kýly páteře rázovou vlnou);
• ošetření nízkoúrovňovým laserem;
• transkutánní elektrická stimulace;
• magnetoterapie;
• elektroforéza s caripazimem;
• ozonovou terapii.

Fyzioterapeutické procedury u kýly páteře mají protizánětlivé, analgetické, protiedémové, reparační a antioxidační účinky. V průběhu léčby intervertebrální kýly ultrazvukem, darsonvalizací zad a použitím dalších metod fyzického ovlivnění se vyvíjejí nespecifické reakce těla. V důsledku toho dochází ke zmírnění tkáňové hypoxie, úpravě cévní nedostatečnosti, zesílení adhezní resorpce, snížení projevů patologických syndromů a symptomů a úpravě klinických a funkčních poruch.

Masáž pro kýlu páteře

Masáž zad pro intervertebrální kýlu je zaměřena na odstranění nadměrného zatížení postiženého disku a obnovení pohyblivých funkcí. V tomto případě se zpracovává oblast obklopující výstupek. Mezi přijatelnými masážními procedurami mají největší účinek:

• léčivý,
• klasické (včetně akupresury),
• zonální,
• hydromasáž,
• roztřesený,
• manuální dopad na aktivní body končetin.

Manipulace musí být prováděny s velkou opatrností, bez použití síly, která by mohla zvýšit svalový spasmus a vést k dalšímu protruzi kýly do páteřního kanálu. Pro domácí ošetření může lékař doporučit ruční nebo elektrický masér, masážní matraci, zádový a krční plášť a další přístroje určené k jemnému ovlivnění měkkých tkání.

Manuální terapie

Osteopatie pro kýlu páteře má požadovaný terapeutický účinek, když je detekován posun obratlů. V této situaci chiropraktik používá jemné manipulační techniky zaměřené na protažení páteřních struktur a odstranění funkčních bloků. Podle oblasti, na kterou osteopat směřuje své úsilí, se rozlišuje trakce bederní, hrudní a krční. V případě kompresivní zlomeniny, zhoršené cirkulace páteře nebo přítomnosti vertebrogenního maligního novotvaru je manuální terapie kýly páteře kontraindikována.

Trakční protahování

Trakční terapie se úspěšně používá k odlehčení páteřních motorických segmentů a rychlému zmírnění bolesti. Spinální trakce pro vyhřezlou ploténku pomáhá snižovat tlak mezi obratlovými těly, snižuje svalové napětí a kontraktury, odstraňuje subluxace a obnovuje správné biomechanické vztahy. V ortopedické praxi se využívá více druhů trakční léčby: vertikální, horizontální, suchá, vodní trakce atd. Při volbě optimálního způsobu léčby se zohledňuje věk pacienta, hmotnost, mechanismus úrazu, stávající indikace a kontraindikace.

Akupunktura

Akupunktura je základní součástí konzervativní léčby. Speciální jehly se umísťují do akupunkturních zón umístěných podél dvou hlavních meridiánů (zadní střední a kanál močového měchýře) a podle schématu přímo do bodů postižené krční, hrudní nebo bederní oblasti. Akupunktura pro intervertebrální kýlu podporuje aktivaci průtoku krve, uvolňování biologicky aktivních látek a obnovu trofismu postižených oblastí. Úplný průběh terapie pomáhá zmírnit klinické příznaky a snížit velikost herniálního výběžku.

Jiné léčby

Mezi další metody používané při komplexní léčbě intervertebrálních kýl jsou považovány za nejúčinnější:

• hirudoterapie;
• kinesio tejping;
• reflexní mikromasáž s aplikačními zařízeními;
• vakuová terapie (kalíšky na zádech);
• lokální dráždivé látky (pepřová náplast, NSAID pro vnější použití atd.).

Pijavice lékařské na kýlu páteře pomáhají zmírňovat záněty a otoky a obnovují zásobování krví. Aplikátor Kuzněcov nebo aplikátor Lyapko, které působí přímo na problémovou oblast, zesilují a prodlužují terapeutický účinek ostatních používaných metod. Tejpování zad u intervertebrální kýly pomáhá urychlit odtok lymfatické tekutiny, snižuje otoky a záněty, omezuje patologickou pohyblivost, zmírňuje bolest.

léčení

Nezbytnou součástí konzervativní korekce neurologických projevů osteochondrózy je farmakoterapie. V případě prolapsu meziobratlové ploténky se používají následující skupiny léků:

• protizánětlivá a analgetická léčiva pro intervertebrální kýlu: nesteroidní analgetika;
• venotonika zlepšující kvalitu cévních stěn;
• spazmolytika: tablety a kapátka, které pomáhají uvolnit hladké svaly a zmírňují křeče;
• léky se sedativním (uklidňujícím) účinkem;
• chondromodulátory pro ochranu kloubů;
• masti na bolesti zad.

V případě vertebrogenních lézí periferního nervového systému se doporučuje podávat léky do epidurálního (nachází se mezi stěnami míšního kanálu) prostoru. Blokáda páteře u kýly snižuje zánětlivé otoky nervových kořenů a zmírňuje bolest. Tablety, injekce proti bolesti zad a chondroprotektory pro páteř s kýlou jsou předepsány individuálně, s přihlédnutím k věku, celkovému stavu a charakteristikám konkrétního případu.

chirurgická léčba

Pokud neurologické příznaky progredují a konzervativní léčba se ukáže jako neúčinná, doporučuje se pacientům podstoupit operaci páteře. Existují 2 hlavní metody chirurgické korekce: tradiční (otevřený přední přístup) a endoskopické odstranění páteřní kýly.

V prvním případě se provádí mikrochirurgické odstranění přes 3centimetrový řez pod kontrolou mikroskopu. Pomocí endoskopu se provádí minimálně invazivní operace (s řezem ne větším než 1,5 cm). V klinické praxi je široce používána kombinovaná mikroendoskopická discektomie a laserové odstranění kýly.

Ke snížení tlaku v nucleus pulposus a odstranění komprese nervového kořene se doporučuje nukleoplastika (intervenční diskektomie):

• hydroplastika (použití vysokorychlostního proudu solného roztoku);
• laserová vaporizace výhřezů meziobratlové ploténky;
• radiofrekvenční ablace;
• koblace (destrukce studené plazmy).

Rehabilitace páteře: materiál od specialistů z RC „Pohybová laboratoř“

Stáhněte si podrobný rehabilitační program