Kašel s adenoidy u dětí – příčiny, příznaky, léčba

“Zdá se, že naše dítě má adenoidy!” – s takovými pochybnostmi přicházejí rodiče a jejich dítě nejčastěji na schůzku s otorinolaryngologem, po přečtení článků na internetu nebo po rozhovoru s “vševědoucími” matkami na pískovišti / ve školce /. škola. V tomto článku se pokusíme analyzovat nejčastější otázky týkající se adenoidních vegetací a pokusíme se pochopit, zda je vše tak děsivé.

Co jsou adenoidy a odkud pocházejí?

Adenoidní vegetace (nosohltanová mandle) jsou lymfoidní tkáň v klenbě nosohltanu. Je přítomen u všech dětí bez výjimky a je periferním orgánem imunitního systému, součástí lymfoidního faryngeálního kruhu. Hlavní funkcí této anatomické formace je bojovat proti bakteriím nebo virům, které vstupují do těla dítěte. Jeho hlavní rozdíl od ostatních mandlí je v tom, že povrch je pokryt speciálním epitelem, který produkuje hlen. Zvýšení (hypertrofie) adenoidní tkáně je vyvoláno častými alergickými a respiračními onemocněními virové nebo bakteriální etiologie. Proto vrchol hypertrofie adenoidní tkáně nastává přesně ve věku 3-7 let. Poté se lymfoidní tkáň postupně redukuje ve věku 10–12 let. Ve věku 17 let u zdravých dospělých často zůstávají pouze fragmenty tkáně, adenoidní tkáň chybí. Hypertrofie adenoidní tkáně se obvykle dělí do několika stupňů podle jejího objemu v nosohltanu, od prvního, kdy adenoidy uzavírají nosní průchody (choanae) o 1/3, po třetí nebo čtvrtý stupeň, kdy dochází k úplné neprůchodnosti nosohltanu. dochází při nemožnosti dýchání nosem.

Klinické projevy

Zánět adenoidní tkáně se nazývá adenoiditida. Její průběh může být akutní, subakutní a chronický. Pojďme se krátce dotknout hlavních příznaků, kterým by rodiče měli věnovat pozornost:

1. Rýma, nejčastěji má vleklý průběh.

2. Převládající dýchání ústy. Způsobeno ztíženým dýcháním nosem. Stupeň obtížnosti přímo závisí na stupni hypertrofie adenoidní tkáně. Často se objevuje nosnost. Při dlouhém průběhu chronické adenoiditidy a dýchání ústy jsou možné změny na obličejovém skeletu, které se později projeví jako přetrvávající porušení výslovnosti řeči.

3. Noční chrápání, neklidný spánek.

4. Ranní kašel způsobený udušením hlenem odtékajícím přes noc z nosohltanu.

5. Ztráta sluchu, recidivující otitis v důsledku mechanické obstrukce zvukovodů adenoidními vegetacemi. V tomto případě může být hypertrofie 1-2 stupně, kdy jsou adenoidy umístěny v blízkosti ústí sluchových trubic, které jsou zodpovědné za ventilaci středního ucha přes sluchovou trubici. Dítě začíná neustále klást otázky nebo sledovat kreslené filmy příliš nahlas.

6. Únava, apatie. Způsobeno neustálým hladověním mozku kyslíkem, zejména při chronické adenoiditidě. Může docházet k zaostávání za vrstevníky v duševním a fyzickém vývoji.

Metody studia adenoidních vegetací

V normálním stavu není možné tuto mandli vidět bez dalších optických zařízení. Existuje řada studií, které pomáhají určit rozsah adenoidních vegetací: digitální vyšetření, zadní rinoskopie se zrcadlem, rentgen nosohltanu, endoskopie nosohltanu, trojrozměrné rentgenové vyšetření nebo CT vyšetření nosohltanu. Dnes jsou nejmodernější metody:

• endoskopie nosohltanu a nosní dutiny. Zákrok se na naší klinice provádí v lokální anestezii po domluvě s lékařem ORL. Je zcela bezbolestná a umožňuje posoudit nejen stupeň adenoidních vegetací, ale také povahu zánětu, stav ústí sluchových trubic a také vyšetřit zadní části nosní dutiny.
• trojrozměrné rentgenové vyšetření / CT vyšetření nosohltanu. Metody jsou výrazně informativnější než klasické rentgenové snímky nosohltanu, protože umožňují určit nejen velikost, ale i poměr adenoidních vegetací k ostatním strukturám nosohltanu (ústa sluchových trubic, choany atd.). .). Dávka záření je téměř 3krát nižší (0,009 m3v) a doba trvání studie není delší než 2 minuty. Tuto studii můžete podstoupit na klinice na Usachevě.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy se obvykle dělí na konzervativní a chirurgickou. Konzervativní léčba vyžaduje od rodičů především hodně trpělivosti (dítě je třeba naučit správně smrkat, používat s ním nosní dutinu, někdy i vícekrát denně!), docházet na procedury (výplachy nosu ORL lékaře, fyzikální terapie atd.) a přísně dodržujte všechna nařízení lékaře. Není to zdaleka rychlý proces, ale pokud jsou rodiče a lékař zároveň a fungují jako soudržný tým, výsledek na sebe nenechá dlouho čekat! Existují však případy, kdy je konzervativní léčba neúčinná, pak lékař rozhodne o chirurgickém zákroku, a to nemusí vždy záviset pouze na stupni adenoidů. Nejčastěji jsou indikace k chirurgické léčbě: úplná absence nazálního dýchání, recidivující otitis (tubootitis), noční apnoe, přetrvávající ztráta sluchu.

„Pokud se účastní imunitní reakce, proč je odstraňovat? V těle není nic nadbytečného!“

Adenoidní tkáň je skutečně součástí lymfoidního kruhu hltanu, jak bylo uvedeno výše, ale pouze částí! Zde je důležité posoudit rovnováhu škod a přínosů pro tělo. V případě chronické adenoiditidy se mandle sama stává biotopem a živnou půdou pro patogenní mikroorganismy, což dítěti zjevně neprospívá, a časté exacerbace vedou ke zvětšení adenoidní tkáně, což způsobuje paralelní onemocnění ucha, po kterém následuje přetrvávající sluch ztráta.

“Pokud je odstraníte, znovu porostou!”

V této fázi vývoje medicíny je tento názor mylný. Operace adenotomie se provádí v celkové anestezii pomocí endoskopických technik. Moderní vybavení umožňuje odstranit adenoidní tkáň zcela pod vizuální kontrolou, čímž je zaručena nepřítomnost relapsů. Při adenotomii v lokální anestezii, jak se dříve všude provádělo, je riziko opakovaných adenotomií opravdu vysoké, protože nejčastěji není část mandle odstraněna napoprvé, což způsobuje recidivu.

Rada od lékaře

Jako zobecnění chci říct, že známý vtip o vyléčení rýmy za 7 dní a týden u dětí nefunguje! Ti, kteří dětskou rýmu považují za „obyčejný sopl, který sám odezní“, se v budoucnu nejčastěji potýká s celou řadou komplikací. Proto čím dříve se poradíte s lékařem ORL a zahájíte kompetentní léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost, že vás problém adenoidů obejde!

Sjednejte si schůzku s dětským otolaryngologem zavoláním na jednotné kontaktní centrum v Moskvě +7 (495) 775 75 66, vyplňte online formulář pro schůzku nebo kontaktujte recepci kliniky rodinného lékaře.

Zdraví pro vás a vaše děti!

Obecné informace o adenoidech

Adenoidní léčba
Adenoidy jsou nosohltanové mandle vyrobené z lymfoidní tkáně. Obsahuje imunitní buňky (lymfocyty), které fungují jako bariéra pro průnik patogenů.

Obecné informace o adenoidech

Když je imunitní systém oslabený a narazí na patogeny, dítě často onemocní a mandle rostou. Nyní se jim říká adenoidy. Adenoidy jsou ohniskem chronické infekce v nosohltanu. Ke starým infekcím se neustále přidávají nové infekce. To vyvolává zánět. Podle statistik se adenoiditida vyskytuje u 70 % často nemocných dětí ve věku 3 až 7 let a dospívajících s onemocněním bronchopulmonálního systému. Jak stárneme, nosohltanové mandle se involují, to znamená, že se zmenšují a jsou nahrazeny pojivovou tkání. V době puberty (14–15 let) atrofují.

Příčinou zánětu adenoidů jsou viry a bakterie:

• adeno- a herpes viry;
• bakterie – strepto-, stafylo-, pneumo-, enterokoky atd.

Provokující faktory:

• časté ARVI;
• chronická a recidivující onemocnění ORL (ložiska infekce v nosu a hltanu) – rýma, nazofaryngitida, tubo-otitida, sinusitida, tonzilitida; (v ústech) – stomatitida;
• imunopatologické stavy – genetická imunodeficience, alergie;
• u kojenců – umělé krmení, nedostatek vitaminu D;
• genetické vlastnosti – dědičný sklon k přerůstání a zánětu adenoidů;
• exsudativně-katarální diatéza;
• deformace nosní lastury;
• zakřivení nosní přepážky.

Důležité jsou i vnější spouštěče – nepříznivé podmínky prostředí, záření, podchlazení, parní popáleniny nosohltanu, vdechování chemických par.

Klasifikace adenoiditidy

Podle délky kurzu se rozlišují následující období adenoiditidy:

1. Akutní – zánět adenoidů trvá až dva týdny a ne více než třikrát ročně.
2. Subakutní je důsledkem pokročilého akutního procesu. Doba trvání nepřesáhne 20–25 dní. Zbytková horečka nízkého stupně může trvat až měsíc.
3. Chronické – příznaky trvají déle než 1 měsíc, exacerbace se vyskytují více než čtyřikrát ročně.

Stupně onemocnění:

1. Mandle pokrývají 1/3 nosohltanu. Přes den to dítěti nevadí, ale v noci se mu s přívalem žilní krve těžce dýchá, spí s otevřenými ústy.
2. 2/3 nosohltanu jsou uzavřeny. Dýchání je obtížné i přes den, ústa jsou pravidelně otevřená a dítě v noci chrápe.
3. Adenoidy pokrývají celý prostor hltanu. Dítě dýchá pouze ústy.

Příznaky adenoiditidy

“ Pokud pociťujete podobné příznaky, doporučujeme vám domluvit se se svým lékařem. Můžete si také domluvit schůzku telefonicky: +7 (499) 214-00-00

Adenoiditida nemá žádné specifické příznaky. Nejprve je cítit lechtání a škrábání v nose, ale během dne dítě dýchá nosem. V noci dochází k chrápání v důsledku hypertrofie adenoidů. Takové dítě neklidně spí, později je dýchání nosem narušeno i přes den. Z nosu je vypouštěn zvýšený objem slizničního sekretu. U mnoha lidí se objeví záchvatovitý suchý kašel, který se zhoršuje v noci a ráno. Později parestézie v nose přechází v tupou lisovací bolest, zesilující při polykání. Často mě trápí migrény. Dítě si stěžuje na únavu a jeho výkonnost klesá. Během exacerbace se výtok z nosu stává hnisavým. Rovněž je narušena drenážní funkce ve sluchových trubicích, bolí uši, snižuje se sluch. Pacient dýchá pouze ústy. Choanae v nose natečou a hlas se stává nosním.

V pokročilých případech je obličejová část lebky deformována jako „adenoidní obličej“:

• tvrdé patro se stává vysoké a zužuje se;
• zvyšuje se tvorba slin, často vytékají z koutků úst;
• skus je narušen – horní řezáky vyčnívají dopředu;
• nasolabiální rýhy jsou vyhlazeny.

Komplikace adenoiditidy

Všechny následky adenoiditidy vznikají v důsledku odtoku hnisavého hlenu z nosní dutiny po stěně průdušnice. Vznikají tak nová ložiska infekce a zánětu – chronická rinosinusitida, faryngitida, laryngitida, trieobronchitida s neustálým kašlem. U dětí do 5 let se může vytvořit retrofaryngeální absces. Dlouhotrvající rinorea (v běžné řeči sople) vede k ekzému nosní předsíně. Zánětlivé hmoty zachycují a ucpávají otvory sluchových trubic, vzniká eustachitida a hnisavý zánět středního ucha. To vede k problémům se sluchem v budoucnu. Adenoidy v nose blokují přístup kyslíku a mozek je ve stavu hypoxie.

To se projevuje následovně:

• neurologické poruchy;
• snížený akademický výkon v důsledku mentálního postižení;
• zvýšená únava;
• „adenoidní obličej“ v důsledku deformace obličejového skeletu;
• změna dikce v důsledku nazality a poruchy řeči;
• malokluze – kvůli neustálému dýchání ústy.

Adenoidní léčba

Léčba adenoidů je eliminace zdroje infekce a prevence chronických procesů. Léková terapie je předepsána pro druhý stupeň hypertrofie v remisi. Terapie může zahrnovat jak bylinné přípravky normalizující tok lymfy a posilující lymfatické uzliny, tak hormonální přípravky pro léčbu adenoidních vegetací s alergickou rýmou. Antiseptika se také používají k výplachům spolu s vazokonstrikčními nosními kapkami pro děti. U adenoidních vegetací jsou účinné inhalace. Pomohou zmírnit otok nosu a usnadní dýchání. Chirurgická léčba nebo adenoidektomie je indikována pouze u třetího stupně zánětu. Operace spočívá v excizi hypertrofovaného adenoidu, který uzavře lumen nosních cest a zabrání dýchání nosem. Odstranění se provádí endoskopicky místo skalpelu, laseru, rádiových vln nebo plazmy.

Fyzioterapeutické procedury;

• trubicový křemen;
• ozařování nosní dutiny a zadní stěny hltanu heliem-neonovým laserem;
• elektroforéza na regionálních lymfatických uzlinách.

Výhody návštěvy Axis Medical Center

Výhody kontaktování nás při zaručení efektivního výsledku:

1. Skvělé technické vybavení ordinace ORL.
2. Vysoce kvalifikovaní specialisté. Existují spojení se zahraničními kolegy.
3. Moderní, vysoce přesné diagnostické zařízení.
4. Výhodná poloha centra.
5. Inovativní léčebné metody.
6. Systematický přístup ke každému klientovi.