Kapavka: příznaky, způsoby infekce a diagnostika. Léčba kapavky.

Kapavka je běžná bakteriální sexuálně přenosná infekce. Obvykle se přenáší vaginálním, orálním nebo análním sexem. Kapavka je léčitelná a léčitelná antibiotiky.

Většině případů kapavky lze předejít pravidelným a správným používáním kondomů.

Příznaky kapavky se u žen a mužů liší. Často ženy nezaznamenají žádné příznaky, ale pokud se neléčí, může tato infekce vést k neplodnosti a problémům během těhotenství.

Mezi běžné příznaky u mužů patří bolest nebo pálení při močení, výtok z penisu a v některých případech bolest varlat.

Pokud má těhotná žena kapavku, existuje riziko přenosu infekce na dítě.

Gonokoková infekce zvyšuje riziko nákazy a šíření HIV.

Rozsah problému

Podle odhadů WHO se v roce 2020 počet nových případů infekcí způsobených N. gonorrhoeae, mezi dospělými ve věku 15–49 let, byla prevalence kapavky nejvyšší ve zranitelných populacích, jako jsou muži, kteří mají sex s muži, sexuální pracovníci, transgender ženy a dospívající a mladí lidé v zemích s vysokou zátěží.

Kapavka je léčitelná a lze ji vyléčit antibiotiky. Zároveň vznik kmenů odolných vůči antibiotikům N. gonorrhoeae stále více komplikuje léčbu tohoto onemocnění a zvyšuje riziko, že se stane nevyléčitelným. Pro odstranění této nevyhnutelné hrozby má velký význam racionální využívání stávajících a vývoj nových antibiotik.

Příznaky a příznaky

Příznaky kapavky se mohou objevit v oblasti genitálií, konečníku nebo krku. Příznaky se mohou u mužů a žen lišit. Příznaky se obvykle objevují 1 až 14 dní po sexuálním kontaktu s infikovanou osobou.

Nejčastější příznaky u mužů jsou:

• bílý, žlutý nebo nazelenalý výtok z penisu;
• pocit bolesti nebo pálení při močení;
• bolest ve varlatech nebo otok.

Většina žen s kapavkou nemá žádné příznaky infekce nebo infekce probíhá bez povšimnutí. V manifestní formě infekce mohou příznaky zahrnovat:

• vaginální výtok;
• pocit bolesti nebo pálení při močení;
• výskyt krvavého výtoku z pochvy mezi menstruačními obdobími nebo během pohlavního styku.

S infekční lézí anorektální oblasti u žen a mužů se mohou objevit následující:

• patologický výtok;
• krvavé problémy;
• svědění;
• bolestivé pocity;
• bolestivý pohyb střev.

Infekční léze oblasti hltanu se obvykle vyskytují bez příznaků. V manifestní formě se infekce projevuje zarudnutím a podrážděním a také bolestí v krku.

U novorozenců matek s kapavkou se může vyvinout oční infekce. Na tomto základě se objevuje zarudnutí, bolest, podráždění, ulcerace a slzení. Tomuto stavu lze předejít léky pro novorozence.

Možné komplikace

U žen je infekce způsobena N. gonorrhoeaePokud se neléčí, může vést ke komplikacím a zdravotním následkům, jako je zánětlivé onemocnění pánve (PID), mimoděložní těhotenství a neplodnost.

Mezi komplikace u mužů patří zánět šourku, zúžení močové trubice a neplodnost.

Pokud se neléčí, novorozenecká konjunktivitida (oční infekce) může vést ke slepotě.

Ve vzácných případech může dojít k diseminované gonokokové infekci, která je charakterizována horečkou a infekcí řady orgánů, jako je kůže, srdce, klouby a mozkové pleny.

Kapavka může být stigmatizující a mít negativní dopady na mezilidské vztahy. Přestože jsou tyto účinky důležité, nelze je kvantifikovat.

diagnostika

Zlatý standard pro diagnostiku infekcí způsobených N. gonorrhoeae, jsou molekulární testy prováděné v laboratorním prostředí nebo přímo v místě péče. Rychlé diagnostické testy jsou ve vývoji.

Některé laboratoře používají mikroskopii s Gramovým barvením preparátů. Tato metoda se však vyznačuje nízkou citlivostí při provádění výzkumu u žen s vaginálním nebo cervikálním výtokem, stejně jako v případě infekčních lézí hltanu a konečníku.

V mnoha zařízeních primární péče, která nemají dostatečnou diagnostickou kapacitu k detekci N. gonorrhoeae, doporučuje se použít syndromický přístup k léčbě pacienta.

Předběžná sexuální anamnéza a posouzení rizik jsou nezbytné pro posouzení zdravotního stavu pacienta. Významná diagnostická pozorování lze získat klinickým vyšetřením, vyšetřením zrcátka (u žen) a palpací.

K diagnostice kapavky se často používá vzorek moči (hlavně u mužů), nicméně v závislosti na lokalizaci příznaků, druhu praktikovaného sexu a anamnéze je možné použít stěry (hlavně u žen) odebrané z oblasti genitálií popř. z jiných anatomických oblastí (řitní otvor, hltan, spojivka).

Vzhledem k tomu, že většina případů je asymptomatická, doporučuje se screeningová strategie pro populace se zvýšeným rizikem kapavky, aby se zabránilo šíření infekce a předcházelo komplikacím. Spolu s testováním na kapavku se obvykle provádí testování na další sexuálně přenosné infekce (jako je HIV, syfilis a chlamydie).

V případě selhání medikamentózní léčby se provádí test odolnosti N. kapavky k léčivým přípravkům. Za účelem vypracování doporučení pro léčbu WHO doporučuje, aby země sledovaly vzorce antimikrobiální rezistence.

Léčba

Pokud je zjištěna kapavka, léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Léčba kapavky se provádí antibiotiky třídy cefalosporinů. Patří sem:

• ceftriaxon, který se podává injekčně a je lékem volby;
• cefixim, který se obvykle podává perorálně v kombinaci s jiným antibiotikem, jako je azithromycin, ale pouze v případě, že ceftriaxon není možný.

Po dokončení kurzu drogy se musíte zdržet pohlavního styku po dobu sedmi dnů. Pacienti by měli povzbuzovat své sexuální partnery k testování nebo léčbě.

Selhání léčby může být způsobeno následujícími faktory:

• nedodržení předepsaného léčebného režimu;
• reinfekce;
• vývoj rezistence na léčivo u bakteriálního patogenu;
• přítomnost jiné neléčené infekce, která se projevuje podobnými příznaky.

Pacienti s kapavkou by měli pokračovat v léčbě až do úplného uzdravení.

Prevence

Většině případů kapavky lze předejít důsledným a správným používáním kondomů.

Aby se zabránilo šíření infekce, lidé s diagnostikovanou kapavkou by měli o diagnóze informovat své současné a bývalé sexuální partnery,

K prevenci gonokokových očních lézí u novorozenců se doporučuje používat oční mast s antibiotikem.

Neexistují žádné vakcíny, které by zabránily infekci kapavky.

Výsledky studií zároveň naznačují potenciál pro použití vakcíny proti meningokokům séroskupiny B (4CMenB) s očekávanou zkříženou účinností proti původci kapavky. WHO sleduje výsledky klinických studií vakcíny.

Činnosti WHO

WHO uznala kapavku za hlavní problém veřejného zdraví a stanovila si ambiciózní cíle snížit globální zátěž této infekce prostřednictvím prevence, diagnostiky a léčebných strategií. Globální strategie zdravotnického sektoru pro HIV, virovou hepatitidu a STI 2022–2030 zaměřené na snížení výskytu infekcí způsobených N. gonorrhoeae, o 2030 % do roku 90 ve srovnání s výchozím stavem do roku 2020 WHO spolupracuje se zeměmi a partnery na zlepšení léčebných přístupů zaměřených na lidi, vhodných léčebných pokynů a účinných strategií testování a péče, partneři pacientů, podporují vývoj nových, snadno použitelných a cenově dostupnou diagnostiku a léčbu a zajistit vývoj vakcín a lepší dohled.

WHO také spolupracuje se zeměmi a partnery prostřednictvím rozšířeného programu monitorování antimikrobiální rezistence (EGASP) s cílem zlepšit racionální používání antimikrobiálních látek a omezit rezistenci, a to i prostřednictvím zavádění a používání efektivnějších systémů sledování k odhalování udržitelnosti případů. N. gonorrhoeae a vyvinout vhodnou léčebnou taktiku na místě.

Kapavka (kapavka) — onemocnění, které postihuje sliznice pohlavních orgánů, méně často nosohltan a oči. Jedná se o infekční patologii, která patří do třídy pohlavních chorob – těch, které jsou přenášeny sexuálně.

Nemoc je vyléčena

Kapavku způsobuje Neisseria gonorrhoeae, gonokoková bakterie. Nakazit se můžete buď prostřednictvím osobních věcí nemocného, ​​nebo, což se stává mnohem častěji, sexuálním kontaktem. Nebezpečí kapavky spočívá v tom, že zpočátku, zejména u žen, probíhá bez příznaků. Během této doby se infekce podaří vést k rozsáhlé infekci genitourinárního systému a často vyvolává vážné komplikace. U mužů jsou příznaky obvykle nápadnější.

Lidé obou pohlaví a všech věkových kategorií jsou ohroženi kapavkou. Existují dokonce případy tzv. vertikální infekce kapavkou, kdy se gonokok od nemocné matky dostane do těla dítěte ještě v děloze. Nejčastěji se však kapavka vyskytuje u lidí v reprodukčním věku, kteří jsou sexuálně aktivní. To je způsobeno hlavní cestou přenosu kapavky.

Příznaky

Příznaky kapavky se mezi pohlavími liší. To je způsobeno skutečností, že jejich genitourinární systém má zcela odlišnou strukturu. Příznaky kapavky se mohou v různých fázích lišit. Rozlišuje se tedy nedávná infekce, kdy se člověk nakazil kapavkou maximálně před dvěma měsíci, a chronická infekce, která trvá déle než dva měsíce.

U mužů se kapavka projevuje:

• zánět močové trubice;
• výtok z penisu smíchaný s hnisem a v pokročilých stádiích – krev;
• silné pálení a nepohodlí při vyprazdňování močového měchýře;
• bolest v šourku;
• zácpa, nepohodlí v konečníku, krev ve stolici;
• bolest a bolest v krku;
• zánět spojivek;
• zánět lymfatických uzlin.

Dlouhodobá kapavka bez léčby vede k celkovému špatnému zdravotnímu stavu, zvýšené únavě, někdy i ke zvýšení teploty.

Kapavka se může časem stát latentní.

Během tohoto období se příznaky kapavky velmi slabě projeví a zdá se, že nemoc odezněla.

Ve skutečnosti však kapavka, aniž by vykazovala jakékoli příznaky, má nadále destruktivní účinek na vnitřní orgány.

U žen je kapavka charakterizována následujícími příznaky:

• bolest v podbřišku;
• silnější menstruace nebo krvácení mezi menstruacemi;
• nažloutlý výtok smíchaný s hnisem, pokud kapavka zasáhla děložní čípek;
• nepohodlí během močení;
• bolestivé pocity během pohlavního styku;
• zánět spojivek;
• kožní vyrážka – pokud onemocnění trvá dlouhou dobu;
• bolest kloubů.

Klinický obraz kapavky u žen je mnohem méně výrazný. Gonokoková infekce jim tedy obvykle nezpůsobuje bolest v krku. V oblasti konečníku se kapavka také nijak neprojevuje. Na rozdíl od mužů si ženy s kapavkou velmi zřídka stěžují na nepohodlí v konečníku, zácpu atd.

Infekce kapavou je stejně nebezpečná pro ženy. Příznaky kapavky jsou velmi slabé a podobné jiným patologiím reprodukčních orgánů.

Ženy často chodí k lékaři s již pokročilou kapavkovou infekcí, někdy ani netuší, že mají pohlavní chorobu. Pouze laboratorní diagnostika může přesně určit přítomnost kapavky.

Etapy

Od okamžiku infekce prochází kapavka třemi fázemi:

• inkubační doba. Jeho trvání je různé: od dvou do deseti dnů. Během tohoto období člověk ještě nepociťuje žádné příznaky kapavky, ale již může přenést infekci na svého sexuálního partnera.
• Ostrý. V této době se kapavka projevuje nejzřetelněji a jsou přítomny její charakteristické příznaky.
• Chronický. Toto stadium nastává dva měsíce po infekci kapavkou. Po léta to může probíhat téměř nepozorovaně.

Chronická kapavka je charakterizována vlnovitým průběhem. Období úplné absence symptomů se střídají s exacerbacemi kapavky. Pak příznaky odezní a nemoc jakoby odezní. Ve skutečnosti tomu tak není a patogenní mikroorganismy nadále ničí tělo zevnitř.

Příčiny

Kapavka je způsobena specifickou kulatou bakterií kokální skupiny. Je dvojitý a skládá se ze dvou symetrických částí. Jejich vzájemná velikost nám umožňuje určit charakter průběhu kapavky.

Pokud je při zkoumání mikroorganismu pod mikroskopem evidentní, že obě poloviny bakterie jsou stejně velké, svědčí to o akutním průběhu kapavky. Když je jedna část gonokoka menší, mluvíme o chronické formě kapavky.

Hlavním důvodem výskytu kapavky je tedy specifická bakteriální infekce.

Jeho nosiči jej mohou přenášet různými způsoby:

• transplacentární – od nemocné matky k plodu přes placentu;
• transfuze – během krevní transfuze, pokud je dárce infikován;
• domácnost – prostřednictvím ručníků, ložního prádla nebo předmětů osobní hygieny použitých bezprostředně po infikované osobě;
• sexuální – při pohlavním styku.

Poslední cesta infekce kapavkou je nejčastější a měla by být probrána podrobněji. Patogeny způsobující kapavku, které se dostávají na sliznici, se snaží proniknout do těla.

Nejjednodušší způsob, jak to udělat, je přes sloupcový epitel, který vystýlá sliznici děložního čípku, vejcovody u žen a močovou trubici u mužů.

Plochý epitel pokrývající povrch sliznice dutiny ústní a řitního otvoru je vážnou překážkou pro patogeny kapavky.

Jeho prostřednictvím se mohou patogeny kapavky dostat do těla pouze tehdy, když jsou na sliznici těchto oblastí těla mikrotraumata, oděrky a jiná poškození.

K infekci kapavkou tedy nejčastěji dochází při vaginálním styku. U anální nebo orální varianty je přenos kapavky možný pouze tehdy, když je poškozena integrita epitelu.

Ženy jsou náchylnější k infekci kapavkou. Důvodem je struktura genitálií. Mužská močová trubice, která je hlavní cestou pro vstup gonokoků do těla, je mnohem užší než ženská pochva. Některé z patogenů, které způsobují kapavku, prostě nemají čas proniknout do močové trubice během pohlavního styku.

Přenos patogenů kapavky prostřednictvím líbání nebo silného objetí je nemožný. Mimo lidské tělo patogeny kapavky brzy odumírají, takže nezůstávají na okrajích toalet ani na sedadlech v MHD.

Metody a fáze léčby

Léčba kapavky není obtížná. Je důležité, aby se komplikace nevyvinuly během doby, která uplynula od okamžiku infekce kapavkou. Pokud dojde ke komplikacím, pak bude terapie u venerologa doprovázena současnou léčbou s gynekologem nebo urologem v závislosti na pohlaví pacienta.

Přístupy k léčbě akutní a chronické kapavky se mírně liší. V prvním případě je pacientovi předepsán průběh antibiotik. Předtím se provádí studie o citlivosti patogenu na jeden nebo jiný typ antibakteriálního léčiva.

Průměrná doba léčby kapavky je od jednoho týdne do deseti dnů. Během této doby se pacientovi doporučuje dodržovat režim perorálních léků předepsaných lékařem. Ženám jsou také předepsány lokální antibakteriální léky: vaginální masti, čípky.

Léčba chronické kapavky začíná léčbou injekcí imunostimulantů. V průměru trvá týden, poté lékař předepíše antibiotickou kúru.

Po ukončení léčby se provede opakovaný test k detekci patogenů způsobujících kapavku. I když nebudou zjištěny, bude nutné takové testy provádět jednou měsíčně po dobu šesti měsíců.

Bez ohledu na to, zda je infikován také sexuální partner infikované osoby, je léčba kapavky povinná pro oba. Postupuje podle stejného vzoru a partneři společně absolvují kontrolní testy.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že genitourinární systém u mužů a žen je strukturován odlišně, komplikace se také projevují odlišně. Existují však i obecné důsledky, které vznikají v důsledku chronického průběhu kapavky.

U žen vede pokročilá kapavka k:

• zánětlivý proces v děloze a vejcovodech;
• endometritida – zánět endometria;
• vestibulitida – zánětlivé onemocnění, při kterém je postižena poševní předsíň;
• zánět žláz pohlavních orgánů;
• cystitida;
• akutní zánět pobřišnice.

U mužů způsobuje kapavka následující komplikace:

• zánět nadvarlete a samotného varlete;
• zúžení močové trubice;
• zánětlivý proces v parauretrálních žlázách;
• vesikulitida, která se projevuje jako krvavé inkluze v semenné tekutině v důsledku poškození semenných váčků;
• prostatitida.

Bez léčby kapavka postupuje, stoupá z místa vstupu a šíří se po celém těle. Velmi pokročilá kapavka u pacientů obou pohlaví může vést k:

• artritida;
• meningitida;
• пневмонии;
• zánět míchy;
• tvorba abscesů ve vnitřních orgánech.

Další častou komplikací kapavky, která se vyskytuje u mužů i žen, je neplodnost. Kapavka, která postihuje především reprodukční systém, vede ke ztrátě jeho funkcí.

Prevence

Prevence kapavky spočívá v zabránění pronikání jejích patogenů do těla. K tomu potřebujete:

• používat bariérovou antikoncepci (kondom);
• ošetřit genitálie antiseptickými roztoky po nechráněném pohlavním styku s neověřeným partnerem;
• močit ihned po pohlavním styku – u mužů tato akce snižuje riziko infekce kapavkou o více než polovinu;
• jednou ročně, i když nejsou žádné stížnosti, se nechte testovat na pohlavně přenosné choroby;
• sledovat hygienu genitálií;
• absolvuje pravidelné lékařské prohlídky: gynekologické vyšetření u žen a urologické vyšetření u mužů;
• Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte podezření, že máte urogenitální infekci.

Prevence transplacentární infekce dítěte s kapavkou v děloze je součástí povinného screeningu těhotných žen. Jak předepsal gynekolog sledující těhotenství, pacientky podstupují test na detekci gonokokové infekce.

Léčba kapavky v Best Clinic

Zkušení venerologové léčí kapavku v Best Clinic. Léčebný kurz spočívá v antibakteriální terapii moderními léky, které umožňují zbavit se nemoci v krátké době.

Pacientům jsou poskytnuta doporučení pro rehabilitaci po léčbě, jakož i pro prevenci a profylaxi opětovné infekce.