První důkaz nového života. Je šance otěhotnět před menstruací?

Je mýtus, že nemůžete otěhotnět během menstruace. Logika je lákavá: pokud máte sex během menstruace, pak jste ještě daleko od poloviny cyklu, kdy se vajíčko uvolňuje z vaječníku, a setkání vajíčka a spermie je prý nemožné. Toto vysvětlení by vás mělo chránit, ne?

Žádný. Za prvé, spermie jsou odolná stvoření. Při čekání na vylíhnutí vajíčka mohou žít až pět dní. Ačkoli průměrný menstruační cyklus trvá 28 dní, nikdo si nemůže být jistý, že tentokrát nebude cyklus kratší a v takové situaci může spermie přežít dostatečně dlouho na oplodnění vajíčka. Navíc ne každé vaginální krvácení je období. I když menstruace začíná jako hodinky, epizody silného krvácení jsou zřídkakdy možné, které jsou považovány za menstruaci, ale nakonec tomu tak není. Když se to stane, výpočty cyklu jsou zmatené a můžete mít sex přímo během ovulace, aniž byste o tom věděli.

Samozřejmě, ve většině případů je šance na otěhotnění, pokud máte sex během menstruace, extrémně nízká. Čtěte dále a dozvíte se více o svých šancích na otěhotnění během menstruace a také o šancích na otěhotnění v různých bodech menstruačního cyklu.

Je možné otěhotnět během menstruace?

Většina žen nemůže otěhotnět, pokud mají během menstruace sex. To se děje proto, že v cyklu je pouze krátké okno (4-6 dní), kdy je koncepce možná. U mnoha žen s pravidelnými cykly se toto plodné okno otevře až po menstruaci.

Existuje ještě jeden biologický důvod, proč je početí během menstruace nepravděpodobné, a to proto, že podmínky nejsou vhodné pro implantaci oplodněného vajíčka. Každý cyklus se děložní výstelka (endometrium) odlupuje a obnovuje. Období je to, co se stane, když se vyloučí endometrium, což je to, co je potřeba k implantaci a podpoře růstu vajíčka. I když to znamená, že k implantaci během menstruace nedojde, neznamená to, že nemůžete otěhotnět, pokud máte během menstruace sex. To je způsobeno přežitím spermií.

Spermie mohou žít v ženském reprodukčním systému až pět dní. Je možné (i když velmi vzácně), že přežijí až do ovulace, pokud budete mít sex na konci menstruace a poté ovulujete brzy. Pokud však máte pravidelný menstruační cyklus (21 až 35 dní), je extrémně nepravděpodobné, že byste otěhotněla. Ale pokud máte velmi krátké cykly (např. 20denní), nepravidelné cykly nebo delší menstruace (trvající asi týden), existuje riziko otěhotnění. Rovněž stojí za to připomenout, že menstruační cykly se s věkem mění a mohou být ovlivněny faktory, jako je stres a změny ve stravě.

Pravděpodobnost početí v různých dnech cyklu

Je možné otěhotnět poslední den menstruace?

Opět je to možné pouze v případě, že máte dlouhý nebo velmi krátký cyklus. Většina žen není během menstruace plodná, i když pokud patříte k těm, které mají velmi krátké a dlouhé cykly, je konec menstruace dobou, kdy se zvyšuje riziko otěhotnění. Pokud se obáváte otěhotnění, stojí za to zvážit nouzovou antikoncepci, abyste se ochránili před nechtěným těhotenstvím.

Je možné otěhotnět ihned po menstruaci?

Opět je možné, ale nepravděpodobné, že otěhotníte ihned po skončení menstruace. U většiny žen se plodné okno neotevře několik dní nebo dokonce jeden týden po zastavení krvácení. Plodné okno je definováno jako pět dní před ovulací, kdy spermie zůstávají životaschopné ve vejcovodech, a den samotné ovulace (vajíčko žije maximálně 24 hodin). Poslední den menstruace je proto rizikovou dobou pro sex, protože ovulace může nastat dříve, než se očekávalo (i u těch s pravidelnými cykly) a může dojít k otěhotnění.

Je možné otěhotnět těsně před menstruací?

Po ovulaci přežije ženské vajíčko maximálně 24 hodin. Protože k ovulaci obvykle dochází kolem poloviny vašeho cyklu, znamená to, že ve dnech těsně před menstruací nejste plodná. Ovulaci však může být někdy obtížné potvrdit bez správných nástrojů nebo znalostí a existuje riziko, že se váš den ovulace posune a váš cyklus bude delší než obvykle. Pokud k tomu dojde a předpokládáte, že jste již ovulovali a poté měli nechráněný sex, ale ovulace nastane později, než se očekávalo, existuje riziko, že můžete otěhotnět.

Je možné otěhotnět pomocí antikoncepce?

Krvácení, ke kterému dochází při užívání hormonální antikoncepce, není technicky období, ale je známé jako krvácení z vysazení. A ano, stále můžete otěhotnět, pokud máte sex během antikoncepce. K tomu dojde, pokud metoda nefunguje nebo (častěji), pokud používáte metodu antikoncepce jinak, než byla zamýšlena, například když si jednoho dne zapomenete vzít pilulku. Toto je považováno za výkon „typického použití“. Pilulka je při typickém užívání 93% účinná, což znamená, že sedm ze sta žen otěhotní při jejím užívání do jednoho roku. Při správném použití je pilulka více než 99% účinná v prevenci těhotenství.

Žádná antikoncepční metoda není 100% účinná, ale některé vyžadují méně práce než jiné, což povede k vyšší úspěšnosti při typickém použití. Například šance na otěhotnění s nitroděložním systémem je menší než 1 %.

Při výběru antikoncepční metody je třeba zvážit mnoho faktorů, včetně její účinnosti a toho, zda je metoda vhodná pro vás a váš životní styl.

Mýty o těhotenství během menstruace

Pokud jste si myslela, že jste těhotná, a začala jste mít normální silnou menstruaci (nejen špinění), lze s jistotou říci, že těhotná rozhodně nejste? Objevení se normální, silné menstruace je opravdu silným znamením, že nejste těhotná. Ale někdy, když dojde k těhotenství, je pozorováno implantační krvácení, které se objeví ve dnech 28-30 cyklu. I když implantační krvácení není silné ani vleklé, nelze s jistotou říci, co je příčinou krvácení – menstruace, respektive uhnízdění oplodněného vajíčka do dutiny děložní.

Proto nelze výskyt špinění považovat za zaručenou menstruaci, a tím vyloučit těhotenství.

Závěr

Můžete otěhotnět, pokud máte sex během menstruace? Ano, můžete otěhotnět, pokud máte během menstruace nechráněný sex. To ale není příliš časté, zvláště na samém začátku menstruace. Je důležité si uvědomit, že ovulace nastává u různých žen v různé dny. Pokud je vaše menstruace nepravidelná, bude obtížné sledovat, kdy ovulujete. A pokud máte krátký menstruační cyklus, je pravděpodobnější, že otěhotníte ze sexu během menstruace.

Všechno se to zdá velmi složité – protože to tak je! Někdy může být velmi obtížné přesně vědět, kdy ovulujete.

Nejlepší způsob, jak zabránit těhotenství, je používat účinnou metodu kontroly porodnosti.

Pokud užíváte antikoncepci správně, vaše šance na otěhotnění jsou skutečně velmi nízké – ať už máte menstruaci nebo ne. Kromě toho nezapomeňte, že ochrana je nezbytná nejen před nechtěným těhotenstvím, ale také před sexuálně přenosnými infekcemi.

Ve které dny s největší pravděpodobností otěhotníte a ve které dny byste se měli připravit na nečekané změny nálady a pohody? Odpovědi na všechny tyto otázky pocházejí z pochopení toho, co se děje ve vašem těle během každého menstruačního cyklu.

Od menstruace k menstruaci

Menstruační cyklus je řada cyklických změn, které se vyskytují v těle ženy ve fertilním věku a určují připravenost na možné těhotenství. Asi jednou za měsíc jsou vnitřní stěny dělohy pokryty měkkou, porézní tkání (endometriem), která má schopnost pojmout oplodněné vajíčko. Pokud nedojde k oplodnění a nedojde k těhotenství, vnější vrstvy endometria jsou odmítnuty a uvolněny, což způsobuje krvácení – to je menstruace. Tento cyklus se opakuje znovu a znovu. Měsíční menstruační krvácení (také nazývané menstruace nebo menstruační období) se stává normální pro každou zdravou ženu od raného dospívání (s nástupem puberty) až do přibližně 50 let, kdy končí období plodnosti a začíná menopauza.

Menstruační cyklus se počítá od prvního dne menstruačního krvácení (den 1) do prvního dne následujícího menstruačního krvácení. Zatímco průměrný menstruační cyklus je 28 dní, je zcela normální, že váš cyklus je kratší nebo delší. Některé ženy mají nepravidelný menstruační cyklus, přičemž délka cyklu se pokaždé mění. Tento jev není vždy odchylkou od normy a neměl by vyvolávat obavy (pokud se cítíte zcela zdravá), ale měli byste se o tomto problému poradit se svým gynekologem.

Závislost trvání menstruačního cyklu na věku ženy:

• Menstruační cykly u dospívajících mohou být výrazně delší (až 45 dní) – v průběhu několika let se jejich trvání zkracuje.
• Ve věku 25 až 35 let má většina zdravých žen pravidelné menstruační cykly, které obvykle trvají 21 až 35 dní.
• Kolem 40. až 42. roku věku žena obvykle zažívá nejkratší a nejčastější menstruační cykly.
• Během následujících 8 až 10 let, kolem 42. až 50. roku věku, se menstruační cykly ženy výrazně prodlužují a jsou méně pravidelné, až se menstruace zastaví a nastane menopauza.
• Tři fáze menstruačního cyklu

Fáze menstruačního cyklu jsou určeny hladinou speciálních hormonů: folikuly stimulujícího hormonu, estrogenu, luteinizačního hormonu a progesteronu. Hlavní a určující změny v ženském těle během menstruačního cyklu se týkají vaječníků a endometria. Podle fungování vaječníků se každý menstruační cyklus dělí na fázi folikulární, ovulační a luteální a podle endometria na fázi menstruační, proliferativní a sekreční. A nyní o všech těchto složitých pojmech – jasně a jednoduše.

Měsíčky

První den menstruačního cyklu (s nástupem menstruace) dochází k oddělení a odmítnutí zevních funkčních vrstev endometria – měkké porézní tkáně, která vystýlá vnitřní stěny dělohy, což je doprovázeno krvácením. Typicky může menstruace zdravé ženy trvat 5 až 7 dní. Bez ohledu na to, jak hojný se vám v dnešní době může zdát krvavý výtok, ve skutečnosti žena během menstruace neztratí více než 25–30 metrů krychlových krve. viz Obsahuje také sekret žláz děložní sliznice – díky tomuto sekretu a obsaženým enzymům se menstruační krev nesráží. Musíte o tom vědět, protože krevní sraženiny v menstruačním toku mohou naznačovat děložní krvácení nebo jiné patologie, takže v tomto případě byste se měli rozhodně poradit s gynekologem.

Nejsilnější krvácení je možné během prvních tří dnů menstruace. V těchto dnech můžete pociťovat bolestivé křeče v podbřišku a také bolesti pánevních kloubů, nohou a zad. Dokonce jsou možné křeče, od mírných až po docela těžké. Bolest v dolní části břicha je způsobena křečemi děložních stěn, které přispívají k odmítnutí endometria. Jakékoliv projevy PMS (premenstruačního syndromu), které vám v posledních dnech před začátkem menstruace poněkud komplikovaly život, vymizí v prvních dnech menstruačního cyklu.

Folikulární fáze

Folikulární fáze může trvat od 7 do 22 dnů, ale v průměru u zdravé ženy ve fertilním věku je to 14 dnů. V této době dochází ve vaječníku ke konečnému dozrávání dominantního folikulu, ve kterém se tvoří vajíčko. Zpravidla s každým menstruačním cyklem žena vytvoří a uvolní jedno zralé vajíčko (ale existují výjimky – důkazem je vícečetné bratrské těhotenství). Uvnitř dělohy zároveň narůstá vrstva nového endometria (proliferační fáze) – tělo ženy se připravuje na možné těhotenství.

Posledních pět dní folikulární fáze plus den ovulace je obdobím oplodnění. To znamená, že pokud budete mít v těchto dnech nechráněný sex, s největší pravděpodobností otěhotníte. To potřebují vědět jak ženy, které chtějí mít dítě, tak i ty, pro které je těhotenství nutností.

Ovulační fáze

V průběhu folikulární fáze je identifikován dominantní folikul, nazývaný Graafův folikul, který nadále roste. Když dosáhne zralosti, začíná ovulační fáze, která trvá asi tři dny. Během této krátké fáze menstruačního cyklu, trvající 36-48 hodin, dochází v těle ženy k několika vlnám uvolňování luteinizačního hormonu – díky jeho prudkému nárůstu plazmy je dokončen vývoj Graafova folikulu, jeho stěny praskají a uvolňují zralé vajíčko (vlastní ovulace).

Během ovulace některé ženy pociťují lehké špinění, bolest nebo nepohodlí v podbřišku – tyto příznaky ovulace jsou obvykle normální, přesto byste si o nich měli promluvit se svým gynekologem.

Luteální (premenstruační) fáze

Tato fáze začíná dnem ovulace – dnem, kdy se z dominantního folikulu uvolní zralé vajíčko. K tomu může dojít kdykoli mezi 7. a 22. dnem normálního menstruačního cyklu zdravé ženy. Luteální fáze trvá do začátku dalšího menstruačního krvácení, obvykle 13-16 dní. Pokud je vajíčko oplodněno, děloha se připravuje na jeho implantaci do endometriální tkáně a dochází k těhotenství. Termín takového těhotenství se počítá od 1. dne tohoto menstruačního cyklu (nikoli ode dne ovulace nebo pravděpodobného oplodnění – tomu se mnoho nastávajících maminek mylně domnívá).

Podle složitých procesů uvnitř vašeho těla v dnešní době odpovídá tzv. žluté tělísko Graafovu folikulu, ze kterého se vajíčko uvolnilo. V jeho buňkách se hromadí pigment lutein, proto získává žlutou barvu. Žluté tělísko vylučuje hormony: progesteron, estradiol a androgeny. Právě díky vysokým hladinám progesteronu a estrogenu dochází ke změnám ve zevních vrstvách endometria, které se začíná vylučovat a připravovat na implantaci oplodněného vajíčka (sekreční fáze). Když dojde k otěhotnění, bude žluté tělísko nadále produkovat progesteron, dokud se placenta nevyvine v děloze, v tomto okamžiku bude sama o sobě produkovat dostatečné množství estrogenu a progesteronu.

Pokud nedojde k oplodnění vajíčka a nedojde k otěhotnění, hladina progesteronu a estrogenu se postupně snižuje, vnější vrstvy endometria se začnou rozpadat a po několika dnech jsou odvrženy stěnami dělohy, což způsobí další menstruaci. Začíná nový menstruační cyklus.

Mnoho žen pociťuje různé nepříjemné premenstruační příznaky během celé luteální fáze nebo její části. Tento jev se nazývá premenstruační syndrom – PMS. Můžete se cítit napjatí, podráždění nebo přehnaně emocionální a zranitelní. Také je normální, že se cítíte velmi unavení a ztrácíte energii. Z fyziologických projevů premenstruačního syndromu jsou nejčastější otoky, citlivost a bolest prsů a výskyt akné na kůži. Den nebo déle před začátkem další menstruace můžete pociťovat křeče v žaludku, zádech nebo nohou. Některé ženy pociťují PMS jako bolesti hlavy, průjem nebo zácpu, nevolnost, závratě a dokonce i mdloby.

Pokud premenstruační příznaky narušují váš každodenní život, promluvte si se svým gynekologem o možnostech zvládání příznaků PMS.

Autor článku je porodník-gynekolog a ultrazvukový lékař: Kondrashová Irina Viktorovna