Kameny v močovém měchýři: příčiny, příznaky a léčba

Kameny v močovém měchýři jsou jedním z typů urolitiázy, kdy se kameny tvoří přímo v orgánu nebo tam sestupují z ledvin a močovodů. Kameny se tvoří u pacientů obou pohlaví. U žen se onemocnění může vyvinout v jakémkoli věku a u mužů buď v dětství – kvůli strukturálním rysům močového systému, nebo po 50 letech kvůli nárůstu adenomu prostaty.

Přesné příčiny močových kamenů stále nejsou známy. Podle lékařů patří mezi hlavní faktory rozvoje patologie:

• narušení fyzikálních a chemických vlastností moči v důsledku nadměrné konzumace soli s jídlem nebo vodou;
• vrozené rysy anatomické struktury močového traktu;
• anamnéza chronické pyelonefritidy;
• poruchy metabolismu vápníku.

Druhy močových kamenů

Taktika konzervativní nebo chirurgické léčby závisí na velikosti, tvaru, chemickém složení a počtu kamenů v močovém měchýři. Rozlišují se následující hlavní typy kamenů:

• Vápník. Takové kameny se nacházejí u většiny pacientů trpících kameny močového měchýře. Mají tvrdou strukturu a drsný povrch. Mezi vápenatými kameny se rozlišují oxalátové a fosfátové kameny.
• urát. Vznikají ze solí kyseliny močové a mají hladký povrch, takže prakticky nepoškozují sliznice močového systému.
• Struvit. Vznikají po bakteriálních infekcích. Mají korálovitý tvar a jsou schopny způsobit vážné poškození sliznic.
• Cystin. Vznikají velmi vzácně, na pozadí genetického onemocnění – cystinurie.

Podle velikosti se kameny dělí na malé, střední a velké. Ti nejmenší mohou vyjít z močového měchýře sami. Velmi velké kameny lze odstranit pouze chirurgicky.

Příznaky kamenů v močovém měchýři

Přítomnost kamenů v močovém měchýři není vždy doprovázena výraznými příznaky. Projevy patologie zpravidla závisí na velikosti, množství, chemickém složení a umístění kamenů. Pokud se kámen vytvořil přímo v močovém měchýři nebo sestoupil močovodem, necítí žádnou bolest nebo je velmi slabý. Při změně polohy těla se bolest obvykle zvyšuje.

Pokud kámen blokuje otvor močové trubice, dochází k zadržování moči a pak je možná inkontinence moči. Kameny jsou často doprovázeny doprovodnými mikrobiálními infekcemi, což vede k rozvoji cystitidy nebo pyelonefritidy. Abyste předešli rozvoji komplikací, určitě absolvujte vyšetření močového ústrojí a při bolestech v kříži a břiše se poraďte s urologem.

Komplikace

Kameny, které zůstávají v močovém měchýři po dlouhou dobu, mohou způsobit nepříjemné a nebezpečné následky:

• trauma stěny s výskytem krve v moči;
• zánětlivé procesy v močovém měchýři (cystitida), odkud se pak mohou šířit do dalších částí močového systému (pyelonefritida);
• otlaky stěny až perforace;
• akutní retence moči v důsledku zablokování lumen močové trubice.

Aby se těmto problémům předešlo, měli by muži a ženy s příznaky kamenů v močovém měchýři navštívit lékaře, aby identifikoval příčinu jejich tvorby, posoudil velikost a množství a zvolil optimální taktiku léčby.

Diagnostika močových kamenů

Při první konzultaci urolog shromáždí podrobnou anamnézu, která určí povahu a četnost bolesti a také charakteristiku vašeho životního stylu, stravy a stávajících onemocnění.

Další fází je provádění laboratorních testů a instrumentálních studií:

• obecná analýza moči;
• kultivace moči;
• ultrazvuk močového měchýře;
• Cystoskopie – vyšetření vnitřní stěny močového měchýře.

V případě indikace se provádějí i další vyšetření: cystografie, vylučovací urografie, multispirální počítačová tomografie.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Chirurgická léčba

Chirurgické odstranění kamenů z močového měchýře ve většině případů umožňuje zbavit se bolesti, přidružených infekcí a nepříjemných komplikací.

Pokud jsou zjištěny velké kameny nebo jsou konzervativní léčebné kúry neúčinné, provádíme chirurgický zákrok. Jeho účelem je odstranit kameny z močového měchýře. K tomu se provádějí následující operace:

• Kontaktní (transuretrální) litotrypse. Kontaktní litotrypsie s přístupem přes močovou trubici se používá u kamenů jakékoliv velikosti. Kameny jsou pod vlivem ultrazvuku rozdrceny na drobné částečky a jsou přirozeně vylučovány z těla.
• Otevřená transvezikální litotomie. Pokud nelze provést kontaktní litotrypsii, urologové Centra odstraní kameny z močového měchýře otevřeným přístupem (přes břišní řez).

* uvedené ceny za odstranění kamenů z močového měchýře jsou předběžné a mohou se změnit v případě potřeby doplňkových služeb cena také nezahrnuje předoperační vyšetření.

Odborný posudek lékaře

Kameny v močovém měchýři způsobují bolesti v bederní nebo podbřišní oblasti – intenzita bolesti závisí na velikosti a umístění kamene. Retence moči a inkontinence jsou typické, když je uretrální ústí ucpáno kamenem. Pokud se urolitiáza neléčí, vede k rozvoji cystitidy nebo pyelonefritidy.

Volba léčebné metody závisí na typu konkrementů v močovém měchýři, jejich počtu a velikosti, převládajících symptomech a příznacích a přítomnosti či nepřítomnosti zánětlivého procesu. Pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, rychle se uzdraví a vrátí se k běžnému životnímu stylu. Ve všech fázích léčby, stejně jako po ní, je nutné dodržovat dietu zaměřenou na prevenci relapsu.

Mingbolatov Feyzula Šachbolatovič
Urolog-androlog, onkolog, urolog-onkolog, kandidát lékařských věd, doktor nejvyšší kategorie, docent katedry urologie Univerzity lidového přátelství Ruska, ctěný doktor Republiky Dagestán

Rehabilitace po odstranění kamenů močového měchýře

Moderní techniky, které se v současnosti používají při léčbě kamenů v močovém měchýři u žen a mužů, se vyznačují minimálním traumatem, a tedy rychlejším obdobím rekonvalescence. Po kontaktní litotrypsii stráví pacient 2-3 dny v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře. Bezprostředně po operaci mu bude do močového měchýře zaveden katétr, který bude před propuštěním odstraněn. Otevřená litotomie bude vyžadovat asi 5 dní hospitalizace.

Tepelným úpravám je třeba se vyhnout až po dobu 14 dnů. Po 1–1,5 měsíci se budete moci vrátit k předchozímu pracovnímu vytížení a obvyklému životnímu stylu.

Související videa

Jak se urolitiáza léčí laserem?

Otázky a odpovědi

Liší se příznaky močových kamenů a písku u mužů a žen?

Ne, nemoc postupuje stejně u pacientů obou pohlaví.

Jaké příznaky vám mohou pomoci určit, kde jsou kameny: v močovém měchýři nebo močovodu?

Kameny v močovém měchýři jsou doprovázeny skromnými, neurčitými příznaky a jsou často asymptomatické. Pokud je v močovodu kámen, pacient pociťuje renální koliku doprovázenou silnou bolestí a obstrukcí toku moči.

zdroje

Boshchenko Vjačeslav Semenovič, Gudkov Alexander Vladimirovič, Lozovskij Maxim Sergejevič Retrográdní kontaktní elektropulzní litotrypse kamenů močového měchýře // Journal of Siberian Medical Sciences. 2013. č. 3.

Askarov M.S. Léčebná taktika pro pacienty s hyperplazií prostaty s kameny močového měchýře // Vzdělávací bulletin “Vědomí”. 2009. č. 12.

Katibov Magomed Islambegovič, Aidamirov V.G. KAMENY MOČOVÉHO MĚCHÝŘE U ŽENY ZPŮSOBENÉ MIGRACÍ nitroděložního tělíska: KLINICKÉ POZOROVÁNÍ // ECU. 2020. Č. 1.

Univerzita přátelství národů Ruska
Chirurgická a onkologická klinika, Fakulta vyšších odborných škol, Univerzita RUDN

“SM-Clinic” na ulici. Od ledna 2017 je Volgogradskij prospekt klinickou základnou Chirurgické a onkologické kliniky Fakulty vyšších lékařských studií Lékařského ústavu RUDN.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Licence

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

Chirurgické centrum
populární

• urgentní chirurgie
• Operace očí
• Ambulantní chirurgie
• Dětská chirurgie
• Plastická chirurgie

• SM-Klinika
• Dětské kliniky
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

Přijímáme platbu
24/7 telefonní záznam

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! SM-Clinic LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

LLC “SM-Clinic” Licence č. L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

2002-2025 ©SM-CLINIC. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.

Kameny v močovém měchýři se také označují jako urolitiáza. Rozdíl je v tom, že se netvoří v ledvinách, ale uvnitř močového měchýře. Je třeba poznamenat, že muži trpí močovými kameny více než ženy.

Příčiny močových kamenů

Tvorba kamenů v močovém měchýři se v lékařském jazyce nazývá cystolitiáza. Tento jev je způsoben stejnými důvody, které jsou zodpovědné za tvorbu ledvinových kamenů. To je usnadněno zejména:

• chronická onemocnění genitourinárního systému;
• genetická predispozice;
• užívání určitých léků;
• metabolické příčiny, kdy moč pod vlivem určitých faktorů mění své chemické vlastnosti.

Přesné příčiny, které vedou ke vzniku kamenů v močovém měchýři, však dosud nebyly spolehlivě stanoveny.

Klasifikace

Kameny v močovém měchýři jsou rozděleny do následujících kategorií podle velikosti:

• mikrolity – drobné kameny;
• makrolity – velké konkrementy.

Vyznačují se také tvarem povrchu. Kameny mohou být drsné, hladké atd.

Ne všechny kameny nalezené v močovém měchýři se tvoří v dutině močového měchýře. Některé z nich sestupují z ledvin přes močovody. Říká se jim sekundární. Ty, které se vytvořily přímo v močovém měchýři, se nazývají primární.

Kameny se také dělí podle složení. Primární kameny se obvykle skládají ze solí kyseliny močové (nazývaných uráty). Právě toho se uvnitř močového měchýře nachází nadbytek.

Sekundární, kromě urátů, mohou mít následující složení:

• oxaláty, vytvořené ze solí kyseliny šťavelové;
• fosforečnany vzniklé ze solí kyseliny fosforečné.

Malé kamínky, které vylezou samy, je nutné zachytit speciálním sítem. Urolog ti to dá. Pokud kámen zůstane bez povšimnutí, ztratí se spolu s ním i důležité informace o jeho složení. Ztratit ji znamená stanovit diagnózu naslepo, protože v tomto případě jediný způsob, jak získat vzorek kamene, je chirurgický zákrok, což není nejoblíbenější opatření.

Příznaky močových kamenů

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se kameny po určitou dobu vůbec neprojevují, zvláště pokud mají hladký povrch a nepřicházejí do kontaktu se stěnami močového měchýře. Problém je v tom, že sekundární kameny mohou narůstat do velikosti, aniž by si toho někdo všiml.

Kámen začíná způsobovat nepříjemné pocity, pokud neustále přichází do kontaktu se sliznicí, dráždí ji kvůli nerovnému povrchu nebo překáží normálnímu toku moči. V nejtěžších případech může úplně ucpat močovou trubici a lékaři nezbývá nic jiného, ​​než kámen z močového měchýře odstranit.

Příznaky přítomnosti kamenů v močovém měchýři se objevují u mužů a žen přibližně stejným způsobem:

• bolest v dolní části břicha, často tupá, lokalizovaná nad pubis;
• Muži mohou pociťovat bolest v penisu různé intenzity;
• porucha močení, vyjádřená přerušovaným proudem, náhlým zastavením močení a někdy dochází k inkontinenci moči.

Zvláštností bolesti způsobené kameny v močovém měchýři je, že je víceméně snesitelná v klidu a mnohonásobně se zvyšuje během pohybu.

Pokud se infekce dostane do močového měchýře, může být urolitiáza komplikována cystitidou, hematurií (výskyt krve v moči) a pyurií (výskyt hnisu v moči). Poslední dvě komplikace souvisí se zánětlivými procesy a vyvíjejí se v důsledku neustálého traumatu sliznice močového měchýře. V tomto případě se moč stává buď červenohnědou nebo zakalenou hnědou.

diagnostika

Lékaři při stanovení diagnózy využívají všechny dostupné nástroje k posouzení situace ze všech stran.

Nejprve lékař shromažďuje anamnézu, to znamená, že se pacienta podrobně ptá na jeho zdraví a stížnosti a také zjišťuje přítomnost doprovodných onemocnění nebo jiných chronických onemocnění. Před návštěvou lékaře byste si měli pamatovat, jak dávno se objevily první příznaky močových kamenů, jaký je charakter močení, v jaké poloze je snazší močení atd. Budete také muset lékaři sdělit, zda písek nebo malé kameny byly vylučovány močí.

Po průzkumu lékař jistě vyšetří sousední orgány, aby zjistil jakoukoli patologii v nich přítomnou. Je nutné identifikovat všechna onemocnění, která mohou pacienta obtěžovat.

Diagnóza samotné nemoci zahrnuje:

1. Analýza moči. Zpravidla se provádí obecný rozbor moči, jehož výsledky prokážou leukocyty, erytrocyty a soli, následuje bakteriologická kultura, která umožňuje určit povahu mikroflóry.
2. Ultrazvuk močového měchýře. Zařízení usnadňuje detekci kamenů, které se volně pohybují v močovém měchýři. Pomocí ultrazvuku můžete také odhadnout jejich přibližnou velikost.
3. Rentgen s kontrastem. Tato metoda umožňuje detekovat menší kameny a určit jejich polohu s vysokou přesností.
4. Cystoskopie. Vnitřní vyšetření močového měchýře pomocí malé kamery, která vám umožní vidět všechny změny, které se v něm vyskytují. Lze také odebrat vzorky sliznice.
5. CT vyšetření močového měchýře. Jedna z nejpřesnějších studií. Umožňuje detekovat i ty nejmenší kameny, stejně jako jiné patologie, pokud jsou přítomny.

Volba další léčby pacienta s močovými kameny závisí na výsledcích vyšetření. To platí pro muže i ženy.

Léčba pacientů s močovými kameny

Pokud jsou kameny malých rozměrů, průběh onemocnění není komplikovaný a pacient netrpí nesnesitelnými bolestmi, sahají urologové ke konzervativní léčbě. Spočívá v předepisování léků, které pomáhají ulevit od bolesti, uvolňují křeče a podporují spontánní průchod kamenů nebo jejich rozpouštění. V případě potřeby se přidává antibakteriální terapie.

V komplexní terapii je často předepisován bylinný lék Canephron® N, který účinně uvolňuje křeče, působí mírně diureticky a pomáhá v boji proti mikrobům. Canephron® N je dostupný ve dvou lékových formách: tablety a kapky pro perorální podání.

Pokud malý kámen začne procházet močovou trubicí, lékař předepisuje spazmolytika, protože proces je nejčastěji doprovázen křečemi a bolestí.

V těžkých případech, například při zjištění akutní retence moči v důsledku ucpání močové trubice, je odstranění kamenů z močového měchýře možné pouze chirurgicky. V nekomplikovaných případech onemocnění však lékaři sahají k méně traumatické metodě: do močového měchýře se zavede endoskop močovou trubicí a velké kameny se rozdrtí pomocí ultrazvuku na co nejmenší velikost. Větší jsou odstraněny a menší postupně samy vycházejí proudem moči.

Prognóza a prevence

Nejčastěji je prognóza urolitiázy příznivá, pokud pacient dodržuje doporučení od lékaře.

Kameny milují sedavý způsob života. V souladu s tím se budete muset zapojit do fyzické kultury, abyste se vyhnuli opětovnému prožívání těchto nepříjemných pocitů. I pravidelná chůze po dobu jedné hodiny nebo hodiny a půl denně může snížit pravděpodobnost relapsu. Ale pokud neexistují žádná zdravotní omezení, je lepší věnovat se sportu (s mírou) nebo terapeutickému tělesnému tréninku (LFK).

Budete muset pečlivě sledovat svůj jídelníček a dodržovat určitou dietu. Podle charakteru kamenů vám lékař řekne, které potraviny je třeba omezit nebo úplně vyloučit. To se rozhodně týká alkoholu a kouření. Je lepší se s těmito zvyky navždy rozloučit. Také se budete muset vzdát kyselých, kořeněných a slaných jídel. Dráždí sliznici močového měchýře a mohou přispívat k dalšímu rozvoji urolitiázy.

Co se týče tekutin, je potřeba více pít. Požadované minimum jsou 2 litry denně. Toto je mimořádně nutné opatření, protože čím častěji je močový měchýř proplachován, tím menší je pravděpodobnost, že se kameny zvětší. A pokud vyjdou ve fázi „písku“, značně to usnadní život a eliminuje potřebu léčby.

Spolu s dodržováním pitného režimu je potřeba hlídat i frekvenci návštěv toalety. Je potřeba močit pravidelně, bez povolování dlouhých intervalů, a hlavně se nesnažit vydržet nutkání jít na záchod.

Pro větší účinek lze doporučit průběh léčby “Kanefron N”. Při dlouhodobém užívání lék zabraňuje tvorbě močových kamenů. Dávkování by mělo být upřesněno se svým lékařem.