Je možné provést MRI mozku ženy a plodu, různých orgánů během těhotenství: kontraindikace, důsledky

V naší zemi se metoda magnetické rezonance nebo MRI objevila ne tak dávno, ale již se stala oblíbenou mezi lékaři i pacienty. Jeho hlavním rysem je absolutní bezpečnost. Dříve bylo možné zjistit, zda v těle člověka existují patologie, pouze pomocí rentgenového vyšetření. Radiografie má však velké množství kontraindikací a tato metoda ne vždy ukazuje nejpřesnější obraz. MRI je úplně jiná věc. Diagnostika je mnohem spolehlivější a neškodnější – natolik, že se s ní dá vyšetřit jak kojenci, tak ženy očekávající dítě.

MRI během těhotenství: je to možné?

Je možné podstoupit MRI během těhotenství? Chcete-li odpovědět na tuto otázku, stojí za to ponořit se trochu hlouběji do teorie. MRI vyšetření spočívá v vystavení lidského těla silnému magnetickému poli. Slovy to zní trochu děsivě, ale ve skutečnosti žádné nebezpečí nehrozí. Nastávající maminka ani plod nejsou vystaveny škodlivému záření a zákrok nijak neovlivňuje průběh těhotenství. V některých případech (např. pokud je potřeba udělat MRI mozku v těhotenství) může být žena dokonce vyšetřena na přístroji otevřeného typu – je v něm ponořena pouze hlava.

Je MRI předepsána během těhotenství?

Zda může těhotná žena podstoupit magnetickou rezonanci, obvykle určuje ošetřující lékař. V naprosté většině případů je tato metoda přijatelná. V některých situacích mohou stačit jiné typy vyšetření. Pokud však máte možnost zvolit si diagnostickou metodu, je lepší dát přednost magnetické rezonanci. Abyste alespoň zhruba pochopili, zda lze MRI provést u konkrétní těhotné ženy, doporučujeme vám seznámit se s níže uvedenými informacemi.

Indikace

• podezření na patologii intrauterinního vývoje plodu;
• přítomnost cyst, benigních a maligních nádorů v těle ženy;
• poruchy v práci centrálního nervového systému;
• obezita, která neumožňuje ultrazvukovou diagnostiku ve třetím trimestru.

Kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že zákrok je absolutně neškodný, nebude prováděn u určitých kategorií pacientů. Kontraindikace pro MRI během těhotenství zahrnují:

• přítomnost kardiostimulátoru nebo jiných feromagnetických struktur v těle;
• hmotnost od 200 kg.

Existují nějaké alternativy k MRI?

Je nutné mít v těhotenství magnetickou rezonanci hlavy, krku, pánve a dalších částí těla nebo lze využít jiné možnosti hardwarové diagnostiky? V některých případech je docela možné si vybrat. Pokud má žena například podezření na onemocnění vnitřních orgánů, může se uchýlit k dnes již klasickému ultrazvuku – je levnější a nepředstavuje nebezpečí, jako tomografie. Existuje však řada situací, kdy magnetickou rezonanci nelze provést a pacient musí riskovat volbou rentgenového snímku.

Rentgen nebo MRI?

Mohou těhotné ženy mít místo magnetické rezonance rentgen mozku nebo pánve? Při zodpovězení této otázky musíte pečlivě zvážit všechny možné důsledky. Není žádným tajemstvím, že rentgenové záření při dlouhodobém působení na tělo ničí měkké tkáně a mění strukturu DNA. Pokud však nosíte kovové protézy nebo kardiostimulátory, pak se rentgenové záření stává jediným možným řešením. Právě tato metoda je pro svou účinnost předepisována pro vnitřní krvácení. MRI není tak rychlá, což může situaci výrazně zhoršit.

Technika

Před zákrokem si žena musí z těla odstranit všechny kovové předměty – prsteny, náušnice, řetízky, náramky nebo křížek. Pacient si poté lehne na vyšetřovací stůl, který se přesune do tunelu skeneru. Vyšetření trvá něco málo přes půl hodiny (v závislosti na počtu vyšetřovaných oblastí). Stroj bude po celou dobu vyšetření klepat. Tyto zvuky někdy způsobují psychické nepohodlí. Pokud se necítíte dobře, stiskněte prosím speciální zvonek. Mějte na paměti, že se během procedury nemůžete pohybovat, takže je lepší okamžitě zaujmout nejpohodlnější pozici.

MRI mozku během těhotenství

Zvláštností tohoto typu diagnostiky je, že pacient nemusí být zcela ponořen v tunelu, protože je možné použít otevřený tomograf, který pokrývá pouze hlavu. MRI hlavy Během těhotenství vám umožňuje diagnostikovat různé novotvary v mozku, sledovat stav krevních cév a rychle detekovat přítomnost aneuryzmatu.

MRI krční páteře během těhotenství

Stejně jako předchozí typ výzkumu jej lze provádět na přístroji otevřeného typu. Při zákroku se vyšetřují cévy krční páteře. Na základě získaných výsledků může lékař mluvit o cerebrální oběhové insuficienci, velikosti lymfatických uzlin atd.

MRI plodu během těhotenství

Diagnostika se provádí pouze na tomografu uzavřeného typu. Magnetické pole působí na oblast pánve. MRI pánve lze provést při běžném sledování průběhu těhotenství místo klasického ultrazvuku.

MRI s kontrastem během těhotenství

K indexaci patologických stavů tkání se při zákroku používá kontrastní látka. Během těhotenství je však téměř vždy kontraindikován.

Zobrazování magnetickou rezonancí je bezpečné pro téměř každého, nepoškozuje tělo ani při častém používání a v tomto článku jsou systematizovány současné podmíněné a absolutní kontraindikace.

Implantáty a kardiostimulátory

Hlavním omezením při použití MRI je její základní fyzikální vlastnost – magnetismus. V lidském těle nejsou žádné orgány, pro které by bylo krátkodobé vystavení silnému magnetickému poli nebezpečné. Implantace feromagnetických kovových zařízení, kardiostimulátorů nebo jiných magneticky citlivých předmětů však může představovat riziko jak pro uživatele, tak pro správnou funkci vestavěného zařízení.

S přibývajícími zkušenostmi se studiemi MRI se snižuje počet kontraindikací magnetické rezonance. Kromě toho se neustále zdokonalují materiály pro výrobu implantátů, stimulantů a dalších elektronických zařízení zaváděných do lidského těla. To jim umožňuje vyhnout se poruchám a poškození i v silném elektromagnetickém poli.

V každém případě pochybností by bylo správným řešením konzultovat radiologa, který poskytuje diagnostiku na konkrétním zařízení a nashromáždil co nejvíce informací o subjektu, které mohou rušit vyšetření MRI. Je třeba poznamenat, že v těchto situacích jsou 3-tesla zařízení považována za podmíněně nebezpečnější než 1,5-tesla zařízení.

Mezi takové předměty mohou patřit umělé klouby, šrapnely a střely, kovové destičky používané při léčbě zlomenin kostí a korekce páteře, protézy, kardiostimulátory, spolknuté předměty s magnetickými vlastnostmi.

MRI v přítomnosti tetování a permanentního make-upu

Někdy mohou permanentní make-up a tetování obsahovat sloučeniny železa a také reagovat na silné elektromagnetické pole. Když je emitor aktivován, všechny kovové předměty se začnou posouvat a zahřívat, což může způsobit nepohodlí nebo dokonce poškodit pokožku.

Není to příliš nebezpečné, ale pokud se během vyšetření nebo polohování vyskytnou nějaké nepříjemné pocity, je nutné na to neprodleně upozornit personál provádějící sezení stisknutím speciálního pneumatického alarmového tlačítka, které má vyšetřovaná osoba při vyšetření v ruce. v MRI skeneru.

MRI v těhotenství, kojení a pro kojence

Podmíněným omezením je těhotenství v prvním trimestru, do 12. týdne těhotenství. Přestože nebyly identifikovány žádné jasné nepříznivé účinky magnetické rezonance na plod, vědci pochybují, že dosud shromáždili dostatek poznatků o účincích silného elektromagnetického záření v časném těhotenství. Tato pochybnost dala vzniknout obecně uznávanému pravidlu: v prvních 90 dnech by nemělo nic ovlivnit vývoj embrya, včetně elektromagnetického pole.

Kromě toho je použití kontrastních látek, často povinných pro MRI, omezeno u kojících a těhotných žen. Omezení týkající se MRI u kojenců a malých dětí jsou lékařské povahy. Neexistují žádné přímé lékařské kontraindikace, ale jednou z povinných podmínek pro provedení studie je prodloužená nehybnost, kterou dítě není schopno odolat, a hluk zařízení nedovolí provést vyšetření ve spánku. Studie MRI se tedy provádějí pouze u dětí, které jsou schopny asistovat lékaři při provádění zákroku. Zpravidla se bavíme o věku nad 5-7 let.

V některých případech, kdy alternativní metody výzkumu u dětí neposkytují dostatečnou kvalitu diagnostiky, se uchýlí k provedení studie MRI v sedaci nebo anestezii.

Z toho, co bylo řečeno, vyplývá další omezení: MR se snaží neprovádět dětem a dospělým trpícím hyperkinezí.

Kontraindikace MRI s kontrastem

Neexistují žádné kontraindikace pro MRI s kontrastem, i když existují určitá omezení. Kontrastní látky na bázi gadolinia jsou pro lidské tělo bezpečné, protože účinná látka je chemicky neutralizována chelátovou mřížkou, která je podrobně popsána v článku na našem webu MRI s kontrastem, a je jasně zobrazena na videu natočeném speciálně pro naše webové stránky. Toto tříminutové video lze také zhlédnout na naší stránce kontrastních médií nebo na našem kanálu MRI na YouTube.

V některých vzácných případech se objevují alergické reakce na kontrastní látky, což je méně než 0,1 % z celkového počtu studií s kontrastem. Pokud byly dříve identifikovány během MRI, může to sloužit jako relativní kontraindikace jejich použití.

Omezení použití MRI s kontrastem

Těhotné ženy a kojící ženy by měly podstoupit MRI s kontrastem pouze pro zvláštní indikace. Seznam dalších relativních kontraindikací:

• sklon k alergickým reakcím;
• bronchiální astma v akutním stadiu;
• velmi těžká dehydratace;
• těžká dekompenzovaná onemocnění ledvin.

MRI u pravé a falešné klaustrofobie

Dalším častým syndromem, který je kontraindikací MRI, je pravá klaustrofobie, která postihuje asi 5 % lidí. Lidé jím trpící nemohou být v relativně omezeném prostoru, rozvíjí se u nich nevědomý, neovladatelný strach, který vede k nadměrnému vzrušení. Je téměř nemožné to vydržet. V takových případech je samozřejmě řízení okamžitě ukončeno.

Klaustrofobii však nelze považovat za absolutní kontraindikaci. Existuje několik účinných způsobů, jak neutralizovat strach z uzavřených prostor. Většina případů klaustrofobie je navíc relativní, neprovází ji záchvat paniky, ale způsobuje značné nepohodlí, se kterým je také potřeba se vypořádat. Tento typ klaustrofobie se nazývá falešný a lze jej překonat následujícími způsoby.

Nejčastěji stačí v objektu vytvořit pocit, že prostor není uzavřen přesunutím nebo odstraněním některých prvků zařízení, které blokují viditelnost. Některým lidem pomáhá zapnutí hudby ve sluchátkách nebo odstranění sluchátek s potlačením hluku. Některé modely jsou vybaveny zrcadlem, které umožňuje vidět prostor za nebo před MRI přístrojem, což může pomoci vyrovnat se i s nejtěžší klaustrofobií.

Někdy pomůže doprovod blízké osoby, která může při vyšetření sedět poblíž. To není zakázáno.

V některých případech doporučujeme použít mírná sedativa. Pokud žádná z metod dostupných v našem diagnostickém centru nepřinese efekt, magnetická rezonance je zrušena, není za ni účtován poplatek a pacientovi je nabídnuto vyšetření na otevřeném tomografu.

Přesto stojí za vyzkoušení, vzhledem k tomu, že tato zařízení neposkytují tak vysoké rozlišení výsledných snímků jako uzavřené tomografy. V některých případech se proto MRI vyšetření stále provádí v anestezii na uzavřených vysokopolních tomografech.

Jak zní fungující MRI přístroj?

Nejčastěji vyšetřovaná osoba slyší střídavé, spíše hlasité zvuky v závislosti na použitých vyšetřovacích programech. Abychom si udělali představu o povaze tohoto zvuku, nahráli jsme ho a zveřejnili zde.

Váš prohlížeč nepodporuje audio tag. Stáhnout hudbu. Váš prohlížeč nepodporuje audio tag. Stáhnout hudbu.

Nemoci, u kterých je MRI kontraindikováno

Seznam nemocí, u kterých je magnetická rezonance omezená, je extrémně malý. Je to dáno podmínkami MRI a fyzikálními faktory, které ji ovlivňují.

První na tomto seznamu jsou duševní a neurologická onemocnění, která zabrání člověku vydržet období imobility potřebné pro studium. A to je 20-30 minut.

Někdy imobilitě brání bolest způsobená vyšetřovaným onemocněním nebo průvodním onemocněním. Pacientovi může například bránit v klidném ležení bolest v kolenním kloubu. V takových případech se naši lékaři uchýlí k úlevě od bolesti tím nejnebezpečnějším a nejúčinnějším způsobem podle povahy onemocnění.

K dispozici je také krátký seznam onemocnění, u kterých bude rozhodnuto o možnosti provedení MRI vyšetření v závislosti na závažnosti a dekompenzaci fyziologických funkcí. Tento:

• Záchvat bronchiální astma;
• velmi vysoký obsah kreatinin v krvi;
• stavu silný dehydratace, vyčerpání a porucha vylučovací funkce ledvin;
• stavu silný intoxikace, včetně intoxikace drogami, která brání nehybnosti;
• kardiovaskulární onemocnění ve stádiu dekompenzace;
• nadměrné hmotnost, pro které není stohovací stůl určen.

V druhém případě je omezení dáno tím, že každý tomograf je určen pro určitou maximální hmotnost pacienta, nejčastěji se jedná o hmotnost do 110 kg. Existují zařízení, která unesou zátěž až 200 kg.

Problematika provádění MRI vyšetření při těžkém vyčerpání, dehydrataci a jiných dekompenzovaných stavech se řeší POUZE v nemocničním prostředí s jednotkou intenzivní péče. Důvodem je riziko narušení vitálních funkcí během studie, zvýšení tělesné teploty u takových pacientů a riziko prudkého zhoršení jejich stavu. Standardní magnetická rezonance nemá jednotku intenzivní péče a v našem Centru pro takové pacienty odmítneme provádět magnetickou rezonanci.

Kompatibilita MRI s užíváním léků

Obvyklá překážka výkonu není ani braní léků, ale v ojedinělých případech, pokud stav pacienta vyvolává u lékaře důvody k obavám z důvodu nestability funkce životně důležitých orgánů – srdce nebo mozku, má právo vyšetření odložit .

V případě pochybností je nejlepší poradit se s kompetentním specialistou nebo si domluvit schůzku a získat předběžnou konzultaci s lékařem v našem centru.

Porovnání hlavních kontraindikací podle typů radiační diagnostiky

Ve všech případech pochybností nebo dotazů ohledně kontraindikací k MRI můžete zavolat našim zdvořilým kvalifikovaným administrátorům a získat předběžnou konzultaci o svých obavách a domluvit si schůzku s lékařem a/nebo diagnostiku MRI. Můžete si také objednat hovor ve vhodnou dobu nebo položit otázku pomocí formuláře zpětné vazby. Naše telefonní číslo je +7 812 600-13-51.

Článek využívá materiály od národního vedení “Základy radiační diagnostiky a terapie” upravil prof. S.K.Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.
Lékařským redaktorem článku je doktor lékařských věd, profesor MIŠČENKO Andrej Vladimirovič