Je možné se nákaze genitální tuberkulózou vyhnout? Tuberkulóza děložního čípku a vulvy

genitální tuberkulóza — je komplexní infekční onemocnění způsobené mykobakteriemi. K rozvoji genitální tuberkulózy dochází jako sekundární onemocnění po infekci těla tuberkulózou plic nebo střev. Lékařský průmysl se neustále vyvíjí, objevují se nové léky, které pomáhají bojovat s nejsložitějšími viry, ale počet lidí, kteří se nakazí tuberkulózou, stále klesá, zejména v chudých zemích. Genitální tuberkulóza postihuje urogenitální orgány a celosvětově zaujímá přední místo mezi sekundárními projevy onemocnění. U více než 2 % pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc s genitálními problémy, je diagnostikována genitální tuberkulóza. Každý rok si tuberkulóza vyžádá životy 2-3 milionů lidí a počet nakažených nyní přesahuje 8 milionů.

Původcem genitální tuberkulózy je Mycobacterium tuberculosis, které objevil Robert Koch. Tento typ bakterií se vyznačuje přítomností tukové-voskové látky v buněčné stěně, která je chrání před agresivním prostředím. Ve sputu nebo prašném prostředí mohou být patogeny skladovány po dobu šesti měsíců, a jakmile se dostanou do těla, začnou se vyvíjet, což může trvat několik let. Při nesprávné léčbě mohou bakterie změnit svůj tvar, což může vést k problémům při předepisování léků, což zpochybňuje přesnost diagnózy. Nejčastějším typem je genitální tuberkulóza vejcovodu, následovaná infekcí endometria. Mnohem méně často je diagnostikována tuberkulóza děložního čípku a vaječníků a nejunikátnější je tuberkulóza zevního genitálu a poševní dutiny.

Za hlavní zdroj rozvoje tuberkulózní infekce v těle je považována hematogenní cesta. V tomto případě se infekce tuberkulózy vyskytuje v dětství nebo během puberty. Tuberkulóza břišní dutiny je přemístěna do vejcovodů. Infekce genitální tuberkulózou během pohlavního styku je nemožná, protože vaginální epitel má mnoho vrstev, díky čemuž je chráněn před tuberkulózními mykobakteriemi.

Klasifikace genitální tuberkulózy

Genitální tuberkulóza je klasifikována podle své klinické a morfologické povahy a rozlišují se následující formy:

• chronické: díky čemuž nejsou příznaky patrné;
• subakutní: má první příznaky a přítomnost exsudace a proliferace;
• kaseózní: doprovázený těžkým průběhem onemocnění;
• Dokončený proces genitální tuberkulózy: dochází k zapouzdření ložisek.

Podle úrovně aktivity se genitální tuberkulóza dělí na aktivní (rozvíjející se dva roky), dormantní (trvající dva až čtyři roky) a neaktivní (procesy, které zůstávají po léčbě). Pokud se během čtyř let průběh genitální tuberkulózy zkomplikuje, nazývá se to exacerbace onemocnění a projev příznaků po dlouhé době se nazývá relaps.

Genitální tuberkulóza je také klasifikována v závislosti na oblasti infekce: salpingitida, salpingo-ooforitida, endometrium.

Bakterie genitální tuberkulózy se také dělí na MBT (-) a MBT (+).

Příčiny genitální tuberkulózy

Hlavní příčinou genitální tuberkulózy je snížená imunita: přítomnost pokročilých infekčních onemocnění, stresové situace, nestabilní výživa. K rozvoji tuberkulózy dochází proto, že se bakterie z místa onemocnění přesunou do oblasti genitálií. Přítomnost určitých onemocnění zvyšuje riziko onemocnění genitální tuberkulózou, a to:

1. Chronická salpingitida, infekce, která se vyskytla před začátkem sexuální aktivity;
2. Nepravidelný menstruační cyklus;
3. Primární a sekundární neplodnost nebo mimoděložní těhotenství;
4. Bakterie tuberkulózy v plicích nebo střevech.

Příznaky genitální tuberkulózy

Příznaky genitální tuberkulózy se mohou objevit v období pohlavního zrání, ale nejčastěji se objevují u pacientů ve věku od 20 do 30 let. Méně často se onemocnění vyskytuje u starších žen. Genitální tuberkulóza má velmi rozmanité příznaky, protože po ní následuje velké množství změn v těle.

Ve většině případů je infekce pacienta indikována nízkou úrovní reprodukční funkce, která je zodpovědná za porod a porod dítěte. Neplodnost vzniká v důsledku změn endokrinního systému a poškozených vejcovodů. Menstruace u pacientek se stává nepravidelnou a bolestivou, což svědčí o změně jejích funkcí. Menstruační potíže začínají ihned po poškození ovariálního parenchymu a endometria. Když se genitální tuberkulóza stane chronickou, objeví se nové příznaky: zvýšená tělesná teplota, akutní bolest v podbřišku, která způsobuje srůsty pánve a rozvoj tkáňové hypoxie.

Přítomnost a rozvoj genitální tuberkulózy může být indikován neustálou letargií, horečkou, zvýšeným pocením, nedostatkem chuti k jídlu a náhlým úbytkem hmotnosti. To vše se děje kvůli poruchám v genitáliích postižených infekcí. U dívek se tuberkulóza projevuje příznaky „akutního břicha“.

Diagnostika genitální tuberkulózy

Podezření na tuberkulózní zánět genitálu vzniká, pokud má pacient zánět pohrudnice, zápal plic nebo tuberkulózu jiných orgánů. Gynekologické vyšetření nemůže poskytnout potřebné množství informací o onemocnění. Vyšetření pochvy ukáže pouze přítomnost zánětlivých přívěsků a srůstů. Ultrazvuk a hysterosalpingoskopie jsou další diagnostické nástroje v případě podezření na tuberkulózní infekci.

K potvrzení přítomnosti infekce se provádí tuberkulinový test, který umožňuje posoudit obecnou a fokální reakci těla na tuberkulin. Obecnou reakcí na test může být zvýšená teplota, zvýšená srdeční frekvence a změny krevního obrazu. Lokální reakce se projevuje zvýšenou bolestí v oblasti břicha, zánětem přívěsků, dělohy a zvýšenou teplotou pochvy. Tuberkulínový test lze provést, pokud pacient nemá diabetes mellitus nebo selhání ledvin.

Za nejspolehlivější způsob diagnostiky genitální tuberkulózy se považuje bakteriologické vyšetření. K analýze se odebírá výtok z genitálního traktu, krev během menstruace, endometriální seškrab, děložní elementy a tuberkulózní mykobakterie.

Diagnostická laparoskopie může indikovat problémy v pánvi. U pacientů s tuberkulózou se tvoří specifické uzliny, srůsty a záněty. Tato metoda umožňuje provést chirurgickou intervenci a obnovit funkce vejcovodů, odstranit přílohy a provést lýzu adhezí. Diagnostiku genitální tuberkulózy lze provést pomocí metod, jako je tkáňová histologie, biopsie, kyretáž, cytologická analýza aspirátu z dutiny děložní a seškraby z děložního čípku. Provedení hysterosalpingografie pomůže identifikovat posunutí dělohy a poruchy v trubicích, vaječnících a lymfatických uzlinách. Veškerý výzkum týkající se nemoci provádí fyziatr.

Léčba genitální tuberkulózy

Léčba tuberkulózy probíhá pouze v určených tuberkulózních ambulancích a sanatoriích, izolovaných od zdravých lidí. Obvykle je komplexní: chemoterapie, správná výživa, naprostý klid, různé skupiny vitamínů, lázeňská léčba, a pokud existují zvláštní indikace, chirurgický zákrok. Léčba se skládá minimálně ze tří léků. Chemoterapie se používá pouze po důkladném vyšetření pacienta a při zohlednění všech charakteristik těla. Nesprávná léčba genitální tuberkulózy způsobuje ještě větší škody než nečinnost a může vést k závažnějšímu onemocnění. Pro účinný boj s tuberkulózou se vyvíjejí speciální systémy, jejichž trvání trvá asi dva roky, během kterých pacient užívá léky v určitém množství. Program protituberkulózní léčby spočívá v pravidelném užívání antioxidantů, imunomodulátorů, tuberkulinu, vitamínů skupiny B a kyseliny askorbové pacientem.

Pokud je léčba neúčinná, genitální tuberkulóza vede ke komplikacím, které mohou způsobit dysfunkci pánevních orgánů. Je potřeba provést chirurgický zákrok, který sice nepovede k vyléčení, ale umožní využití dalších postupů v podobě chemoterapie.

Klinická forma genitální tuberkulózy narušuje menstruační cyklus, mohou být bolestivé nebo se úplně zastavit, takže lékař bude nucen předepsat symptomatickou léčbu.

Fyzioterapii předepisuje ošetřující lékař po odstranění hlavních příznaků a spočívá v lázeňské léčbě. Pro pacienty je vhodné navštěvovat lázeňská střediska s horským vzduchem a přímořským klimatem.

Kvalitní a včasná léčba genitální tuberkulózy je klíčem k vítězství nad nemocí. Ale asi u 7 % pacientů dochází k relapsu onemocnění nebo komplikacím v podobě adhezivních onemocnění a prosté tuberkulózy. Více než 5% žen dokázalo obnovit svou reprodukční funkci, ale těhotenství musí nutně probíhat pod neustálým dohledem odborníka, protože existuje vysoké riziko potratu, předčasného porodu a vývojových odchylek u dítěte.

Jaká je prevence genitální tuberkulózy?

Prevence genitální tuberkulózy by měla začít již v raném dětství. Od prvního měsíce života musí být dítě očkováno BCG. Vakcína se znovu aplikuje ve věku 7, 12 a 17 let a reakce těla se odráží v testu Mantoux. Dalším preventivním opatřením je izolace pacientů s otevřenou aktivní formou, aby se zabránilo šíření mykobakterií do jiného organismu. Přirozeně musíte přijmout všechna opatření k posílení těla a zlepšení imunity.

• Atrézie panenské blány
• Bartholinitida
• Vaginální kandidóza
• Hypomenorea
• cervikální dysplazie
• Glandulární hyperplazie endometria
• Ovariální cysta
• klimakterický
• Leukoplakie vulvy
• menoragie
• Nefropatie těhotenství
• Oligomenorea
• Pyovar
• Poporodní vřed děložního čípku
• Rakovina děložního hrdla
• Retroflexe dělohy
• Slabá pracovní aktivita
• Děložní fibroma
• Endometrióza
• Endometritida