Je možné otěhotnět s akutní cystitidou: rizika a komplikace

Tato onemocnění mohou být označována různými termíny jako „infekce močových cest“, „infekce močových cest“ nebo „infekce močových cest“ a implikují přítomnost zánětlivého procesu v orgánech močového systému v jakékoli jeho části: od močové trubice do ledvin.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se rozlišují infekce horních močových cest (akutní nebo chronická pyelonefritida) a infekce dolních močových cest (akutní nebo chronická cystitida, uretritida). Infekce močových cest u těhotných žen navíc zahrnuje asymptomatickou bakteriurii, tzn. přítomnost bakterií v moči přesahující určitou hranici (více než 105 mikroorganismů v 1 ml moči); K potvrzení diagnózy bakteriurie je navíc nutné provést mikrobiologickou studii střední části moči (kultivaci moči) dvakrát s intervalem nejméně 24 hodin.

Vysoká prevalence onemocnění

Infekční a zánětlivá onemocnění močových cest jsou na druhém místě (po anémii) mezi všemi extragenitálními patologiemi. Podle Federální státní statistické služby komplikují onemocnění močového systému průběh těhotenství ve 22% případů.

Vysoká prevalence těchto onemocnění u těhotných žen je způsobena řadou fyziologických změn: pod vlivem hormonálních změn dochází ke snížení tonusu a rozšíření močových cest, což vede ke zpomalení rychlosti průchodu moči. , vytvoření fyziologického zvětšení ledvin (baňky a pánve), zvýšení množství zbytkové moči, výskyt nepřirozeného refluxu moči z močového měchýře do močovodu; funkční změny v ledvinách vedou k alkalickému posunu pH moči, čímž vzniká příznivé prostředí pro množení mikroorganismů; Odchylky v imunitním stavu mohou navíc vést ke změnám ve složení mikroflóry kolonizující vulvu a močovou trubici.

Vznik infekce močových cest může mít nepříznivý vliv jak na průběh těhotenství a porodu, tak i na stav plodu. Zvyšuje se riziko předčasného porodu; placentární insuficience; preeklampsie; předčasné prasknutí membrán; chorioamnionitida (infekce stěn amniotického vaku); narození nedonošených nebo funkčně nezralých dětí, novorozenců s intrauterinní růstovou retardací a známkami intrauterinní infekce.

Infekční a zánětlivá onemocnění močových cest jsou nejčastěji vzestupného charakteru mikroorganismy z pochvy a perianální oblasti pronikají do močové trubice, močového měchýře a následně do ledvin. Včasná diagnostika a účinná terapie bakteriurie a cystitidy jsou tedy nejúčinnější prevencí pyelonefritidy.

Pro účely screeningu a prevence infekcí močových cest se všem těhotným ženám po 14. týdnu doporučuje podstoupit bakteriální kultivaci. Jediná kultivace středního proudu moči. Pokud je výsledek negativní a neexistují žádné rizikové faktory pro infekci močových cest, opakujte bakteriální vyšetření. kultivace moči není nutná. Všem těhotným ženám se doporučuje podstoupit obecný rozbor moči v prvním a druhém trimestru dvakrát měsíčně a ve třetím trimestru jednou týdně. Mezi neléková opatření k prevenci exacerbací infekcí močových cest patří dostatečný pitný režim (2-1,2 litru denně) a užívání bylinné medicíny u rizikové skupiny.

Klinické projevy infekce močových cest

S rozvojem akutní cystitidy nebo exacerbací chronické cystitidy: suprapubická bolest, pálení při močení, časté nutkání na močení, pocit zimnice. V případě rozvoje akutní pyelonefritidy (která se v těhotenství nazývá gestační) nebo exacerbace chronické pyelonefritidy, příznaky celkové intoxikace (horečka, zimnice, slabost, možná nevolnost a zvracení), bolestivý syndrom v bederní oblasti, bolest podél močovodů, v postranních oblastech břicha, časté bolestivé močení.

Diagnostika infekce močových cest

Diagnostika infekčních a zánětlivých onemocnění močových cest zahrnuje testy moči (obecné, podle Nechiporenka, bakteriální kultivace moči), krevní testy (všeobecné, b/h), ultrazvuk ledvin a močového měchýře, cystoskopii (jak je uvedeno).

Léčba infekce močových cest

Taktika léčby akutní nebo exacerbace chronické pyelonefritidy závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti obstrukce odtoku moči. Když se rozvine obstrukce močových cest, léčba by měla začít obnovením normálního toku moči, čehož je dosaženo chirurgickým zákrokem – zavedením stentu do močovodu.

Základem farmakoterapie infekčních a zánětlivých onemocnění močových cest je podávání účinné a bezpečné antibakteriální terapie. Je důležité si uvědomit, že před zahájením terapie antibakteriálními léky je nutné odebrat vzorek moči na bakteriologické vyšetření a stanovení citlivosti na antibiotika.

Taktika léčby akutní nebo exacerbace chronické pyelonefritidy závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti obstrukce odtoku moči. Když se rozvine obstrukce močových cest, léčba by měla začít obnovením normálního toku moči, čehož je dosaženo chirurgickým zákrokem – zavedením stentu do močovodu.

Při rozvoji gestační pyelonefritidy je ve výjimečných případech indikována hospitalizace, při mírném stupni závažnosti symptomů a dostupnosti dobrého pozorování je možná ambulantní léčba. Při dodržení léčebných a preventivních opatření a při adekvátní léčbě je prognóza ve většině případů příznivá. Pokud se vyvinou jiné formy infekce močových cest, hospitalizace není indikována.