Suchá rýma: příznaky a léčba u dětí a dospělých

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Rýma (rýma) je zánět sliznice, která vystýlá nosní dutinu. Vyskytuje se u dětí i dospělých a je jedním z hlavních příznaků akutních respiračních infekcí (ARI). Rýma sama o sobě není nebezpečná, ale někdy výrazně snižuje kvalitu života a někdy vede k rozvoji komplikací – otitis, dakryocystitida, sinusitida, zánět dolních cest dýchacích (bronchitida, tracheitida, pneumonie). Jedná se o závažnější patologie s vážnějšími důsledky, jejichž riziko prudce stoupá při absenci nebo nesprávné léčbě rýmy. V tomto článku vám řekneme vše o rýmě – příznaky a léčba onemocnění, důvody jejího vývoje a způsoby prevence.

Klasifikace a druhy

V závislosti na příčině výskytu se rozlišují následující typy rýmy:

• Infekční – vzniká při poškození sliznice nosní dutiny mikroorganismy. Nejčastějším typem rýmy tohoto typu je virová rýma, druhým je rýma bakteriální. Plísňová rýma je méně častá než ostatní.
• Neinfekční. Jedná se o velkou skupinu rýmy, jejíž vznik není spojen s infekčním zánětem nosní sliznice. Rozlišuje se neinfekční alergická a nealergická rýma.

Hlavní typy alergické rýmy:

• Sezónní. Vyvíjí se s alergií na pyl a vyvíjí se pouze během období květu odpovídajících rostlin.
• Celoročně. Vyskytuje se při vystavení alergenům, jejichž vzhled nezávisí na ročním období.
• Profesionální. Vyskytuje se u lidí, kteří přicházejí z povahy své práce do kontaktu s alergeny (chmýří, vlna, prach, léky, chemikálie a další látky).

Nealergická rýma může být traumatická a vazomotorická. Traumatická rýma vzniká mechanickým, tepelným a chemickým poškozením nosní sliznice. Vazomotorická rýma se vyskytuje při narušení regulace tonusu stěn cév nosní sliznice.

Typy vazomotorické rýmy:

• Chlad (reakce na chlad).
• Léčivé (reakce na určité léky).
• Endokrinní. Vyskytuje se jako reakce na změny hormonálních hladin u těhotných žen a dospívajících během puberty.
• Idiopatická (příčina není zjištěna).

V závislosti na formě kurzu se rýma dělí na:

• Pikantní. Je charakterizován náhlým nástupem, výraznými příznaky a rychlou progresí – zánět končí 7-10 dní po objevení prvních příznaků.
• Chronický. Jde o zánět nízkého stupně, který způsobuje potíže s dýcháním nosem. Obvykle důsledkem akutní rýmy, která není zcela vyléčena, nebo neustálého vystavení nosní sliznice dráždivým látkám.

Typy chronické rýmy v závislosti na povaze změn na sliznici:

• Hypertrofické. Dochází k hypertrofii (ztluštění nebo růstu) sliznice a zužují se nosní průchody.
• Atrofické. Dochází k atrofii (snížení tloušťky) nosní sliznice a rozšiřování nosních cest.
• Katarální. Charakterizovaný prodlouženým zánětem sliznice, doprovázeným hojným vodnatým nebo slizničním výtokem z nosu (bez hnisu, atrofie a hypertrofie).

Klasifikace rýmy podle závažnosti:

• Snadný. Příznaky jsou mírné. Rýma neruší běžné činnosti a spánek.
• Průměrný. Charakterizováno středně vyjádřenými příznaky. Rýma narušuje spánek, vykonávání běžných činností – studium, práce, trénink atd.
• Těžký. Rýma je tak silná, že pacient nemůže normálně spát a vykonávat každodenní úkoly.

Co způsobuje rýmu

Hlavní příčinou rýmy je vstup infekčního agens do nosní sliznice. Ve většině případů k tomu dochází prostřednictvím vzdušných kapiček – člověk se nakazí, když vdechne vzduch obsahující částice nosního sekretu a slin, které obsahují patogenní mikroorganismy. Častý je i kontaktní přenos infekcí – líbáním a podáváním rukou. Patogeny se mohou přenášet nepřímo – prostřednictvím hygienických potřeb, klik dveří a dalších povrchů.

Možné patogeny infekční rýmy:

• Virová rýma – rinoviry, adenoviry, koronaviry, viry chřipky a parainfluenzy a další.
• Bakteriální rýma – pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella a další bakterie.
• Plísňová rýma – plísně (Penicillium, Aspergillus), kvasinkovité (Geotrichum, Candida) a další houby.

Alergická rýma vzniká, když tělo neadekvátně reaguje na látky, které nepředstavují nebezpečí. Jsou uznávány jako nebezpečné, což způsobuje imunitní odpověď v podobě zánětu nosní sliznice. Látky, které takovou rýmu způsobují, se nazývají alergeny – dostávají se na vnitřní membrány při dýchání spolu se vzduchem.

Alergeny jsou obvykle:

• pyl rostlin;
• zvířecí vlna a prachové peří;
• prachové peří a ptačí peří;
• chemické zboží pro domácnost;
• prachový roztoč;
• stavební prach;
• jiných látek.

Vazomotorická rýma vzniká při vdechování příliš studeného vzduchu, užívání léků ovlivňujících tonus cév, fyziologických (těhotenství, ženský cyklus, puberta) a patologických změnách (onemocnění endokrinního systému) hormonálních hladin.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku rýmy:

• poranění nosu;
• kouření;
• zakřivení nosní přepážky;
• podchlazování;
• špatná výživa (nedostatek vitamínů, minerálů);
• oslabená imunita;
• pracovat v prašné místnosti;
• činnosti související s domácími a jinými chemikáliemi;
• množství věcí v domě, které hromadí prach (koberce, plyšové hračky, domácí textil);
• vzácné mokré čištění prostor;
• žít v regionu se špatnými environmentálními podmínkami;
• infekční onemocnění, zejména ty, které postihují dýchací cesty a orgány ORL.

Výše jsme popsali, jak dochází k infekci infekční rýmou. Je ale alergická nebo vazomotorická rýma nakažlivá? Ne, pokud zánět nosní sliznice není spojen s infekcemi, není onemocnění nakažlivé a není nebezpečné pro ostatní.

Příznaky a příznaky nemoci

Příznaky typické pro rýmu:

• Kýchání.
• Nepohodlí, svědění a pálení v nose.
• Vzhled vodnatého, hlenovitého nebo hustého výtoku. Mohou být průhledné, bílé, žlutozelené, hnědé, s pruhy krve.
• Otok sliznice (projevuje se ucpaným nosem a potížemi s dýcháním nosem).
• Zhoršení čichu.

Dokonce i kojenci mohou mít rýmu. Nemocné dítě hlasitě chrápe a je slyšet sípání. Je to dáno tím, že kojenci neumí smrkat a většinu času tráví ve vodorovné poloze – hlen stéká po zadní stěně nosní dutiny a hromadí se v krku. Právě to způsobuje sípání při dýchání.

Příznaky akutní rýmy v závislosti na stadiu zánětlivého procesu:

• Fáze 1 – suché podráždění. Vydrží několik hodin. Hlavními příznaky jsou suchost nosní sliznice, záchvaty kýchání, pálení a svědění v nosohltanu. V této fázi se často objevují bolesti hlavy, stoupá tělesná teplota (rozmezí od 37,1 do 39,0 °C a výše – podle typu infekce a závažnosti onemocnění).
• Fáze 2 – serózní výboj. Vydrží až 4–5 dní. Objevuje se průhledný hlenovitý výtok, zvyšuje se otok, což zhoršuje dýchání nosem. V některých případech je to vůbec nemožné.
• 3. stupeň – mukopurulentní výtok. Pozoruje se pouze u akutní purulentní rýmy způsobené bakteriemi nebo když dojde k bakteriální infekci na pozadí primárních virových lézí. Rýma dosáhne tohoto stadia 4.–5. den. V této době se výtok stává silnějším a má žlutozelenou barvu. Mohou zapáchat. Často začíná bolet hrdlo, objevuje se kašel a tělesná teplota zůstává zvýšená. Při nekomplikované virové rýmě se stav znatelně zlepšuje.
• Fáze 4 – zotavení. Zmenšuje se otok, obnovuje se dýchání nosem, výtok postupně klesá a mizí v průměru do 7–10 dnů.

Příznaky chronické rýmy:

• přetrvávající výtok z nosu;
• nosnost;
• kašel, záchvaty, které nejčastěji obtěžují, když člověk zaujme vodorovnou polohu;
• celková letargie, slabost (na pozadí vyvíjející se hypoxie);
• periodicky obtěžující ucpaný nos;
• někdy tělesná teplota stoupá a může přetrvávat po dlouhou dobu (až 37,9 °C).

Příznaky alergické rýmy jsou velmi podobné příznakům infekční rýmy. Pacient si stěžuje na svědění, pálení, hojný vodnatý výtok, ucpaný nos a časté kýchání. Někdy se objevuje zarudnutí hrdla, změny ve vnímání chuti a vůně. Je možné, že se současně rozvine alergická rýma, která se projevuje zarudnutím a otokem spojivek, slzením a nepříjemným pocitem v očích. Jediný rozdíl je v tom, že tělesná teplota neroste.

Kdy navštívit lékaře

Na diagnostice a léčbě běžného nachlazení se podílejí různí odborníci. V případě rýmy u dětí lidé většinou konzultují dětského lékaře, u dospělých praktického lékaře. Ale v případě časté a silné rýmy, zvláště komplikované zánětem ucha nebo krku, je nutná pomoc otolaryngologa (lékaře ORL). Pokud máte alergickou rýmu, měli byste se poradit s alergologem-imunologem.

Příznaky, které vyžadují návštěvu lékaře:

• Rýma trvá déle než 2-3 týdny.
• Rýma je doprovázena vysokou tělesnou teplotou, vážnou poruchou dýchání nosem, pocitem dušnosti a bolestí hlavy.
• Onemocnění se objevilo u kojence.

Metody diagnostiky

Předběžnou diagnózu rýmy může provést lékař na základě stížností a vyšetření pacienta. Ale aby bylo možné předepsat účinnou léčbu, je důležité pochopit, proč se nosní sliznice zanítí. Za tímto účelem může lékař předepsat některé testy:

• Kompletní krevní obraz ukáže, co je příčinou zánětu (infekce, alergie).
• Rhinomanometrie je hodnocení odporu dýchání nosem pomocí speciálního přístroje.
• Rentgenové nebo CT vyšetření vedlejších nosních dutin.
• Rhinoskopie je endoskopické vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního optického přístroje v podobě tenké trubice s videokamerou a světelným zdrojem na jejím konci.
• Nosní provokační test s alergeny (při podezření na alergickou rýmu).

Léčba rýmy u dospělých

Existují léčebné a chirurgické metody léčby rýmy. Ve většině případů stačí medikamentózní terapie. Zahrnuje použití následujících léků:

• Antibiotika (nosní kapky, perorální formy) – na bakteriální rýmu.
• Antihistaminika (perorálně) – při alergické rýmě.
• Hormonální léky (lokálně) – ke snížení otoku a zánětu.
• Dekongestivní nosní kapky – ke snížení otoku.
• Mukolytika, solné roztoky – k řídkým mukózním sekretům.
• Antipyretika – při vysoké tělesné teplotě.

Pozor! Jak rýmu léčit, vám na základě výsledků vyšetření řekne pouze lékař. Samoléčba je nebezpečná pro vaše zdraví.

Pokud u hypertrofické chronické rýmy nepomůže léčba léky, je nosní sliznice vyříznuta chirurgicky (provede se konchotomie). To pomáhá obnovit normální dýchání nosem. Hypertrofovanou sliznici lze redukovat pomocí kryodestrukce nebo laserové konchotomie. Může být vyžadována plastická operace septa (pokud je vychýlena).

Při léčbě rýmy (jak v léčivé formě, tak v pooperačním období) jsou předepsány minimálně invazivní fyzioterapeutické postupy. Umožňují normalizaci, nejrychlejší možnou obnovu funkce dýchání nosem, cévního tonusu a redukci alergických příznaků a otoků.

Elektroforéza. Jako lék je předepsán thiamin nebo kalcium difenhydramin. Procedura se provádí v průběhu dvou týdnů: každé sezení trvá 10 minut. Nevhodné pro pacienty s citlivými sliznicemi.

Ultrazvuk. Umožňuje odstranit nepříjemné příznaky onemocnění a urychlit zotavení. Průběh ošetření je 7 sezení po 15 minutách.

Magnetická terapie. Umožňuje tělu rychleji se vyrovnat se zánětlivým procesem.

Laserové ošetření. Léčí všechny typy rýmy, má protizánětlivé a povzbuzující účinky. V kombinaci s dalšími fyzioterapeutickými procedurami.

Inhalace. Metoda je založena na nebulizéru, který dodává léčivo do místa zánětu.

Akupunktura. Komplexní účinek na membrány umožňuje obnovit dýchání nosem. Délka terapie závisí na stavu pacienta.

Následující skupiny léků prokázaly účinnost při léčbě rýmy:

• topické stabilizátory membrán žírných buněk (deriváty kyseliny kromoglycové);
• topické H1-blokátory (azela, levokabastin) intranazální glukokortikosteroidy;
• lokální M-anticholinergika.

Prevence rýmy

Nespecifická prevence rýmy zahrnuje:

• Posílení imunitního systému (správná výživa, mírná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu).
• Vytvoření optimálního mikroklimatu v domě (teplota vzduchu 20–22 °C, vlhkost 50–55 %).
• Pravidelné mokré čištění, větrání prostor.
• Vyhýbání se přeplněným místům v období hromadných propuknutí akutních respiračních infekcí.
• Používání místních ochranných prostředků (roušky, rukavice).
• Vyvarujte se kontaktu s alergenem (v případě alergické rýmy).
• Odvykání kouření.
• Vyvarujte se podchlazení a nadměrné únavě.
• Včasná léčba zubního kazu a jiných onemocnění.

Proti některým infekcím, které způsobují vznik rýmy, existuje specifická prevence – očkování (proti pneumokoku, chřipce, COVID-19).

Hlavní preventivní opatření proti rýmě jsou zaměřena na posílení imunitního systému: příprava těla na obranu proti infekcím. Mohou být trvalé nebo sezónní.

Mezi trvalá preventivní opatření patří otužování – kontrastní sprchy, tření, polévání, procházky na čerstvém vzduchu. Je důležité uchýlit se k otužování pouze při absenci jakýchkoli příznaků nachlazení.

Mezi sezónní preventivní opatření patří:

• jíst ovoce a zeleninu v létě a na podzim, aby se v těle nahromadily živiny a vitamíny;
• příprava těla na chladné počasí – pravidelné větrání místnosti a spaní s otevřeným oknem nebo větráním;
• užívání vitamínových a minerálních komplexů, zinku a selenu ke zlepšení imunity.

Často je příčinou rýmy alergie. Abyste zabránili rozvoji alergické rýmy:

• Před začátkem alergické sezóny užívejte antihistaminika;
• snažte se trávit méně času venku během kvetení;
• odstranit předměty z domácnosti, které jsou „líhněmi“ alergenů – koberce, těžké textilie, plyšové hračky;
• vyměňte si ložní prádlo častěji a provádějte mokré čištění v domě;
• minimalizovat kontakt s nespecifickými dráždivými látkami – výfukové plyny nebo tabákový kouř;
• používat zvlhčovače a čističky vzduchu;
• Vyhněte se produktům, které mohou způsobit zkříženou reakci, jako je med.

Závěr

Rýma je infekční, alergická nebo nealergická rýma, která se vyskytuje u lidí v jakémkoli věku. Sama o sobě není nebezpečná, ale pokud se neléčí, mohou se rozvinout různé komplikace. Některé důsledky rinitidy – pneumonie, otitis a další zánětlivé patologie – představují hrozbu pro zdraví pacienta. Pokud se tedy u vás objeví příznaky rýmy, je důležité vyhledat lékaře – zvláště pokud neustupuje dlouhodobě nebo výrazně snižuje kvalitu života.

Diagnostika a léčba rýmy v Moskvě se provádí na klinikách JSC Mositalmed. Schůzku s lékařem si můžete domluvit zavoláním nebo objednáním zpětného volání.

zdroje

• Guseva A.L., Derbeneva M.L. Rýma: diferenciální diagnostika a principy léčby // Lékařská rada, č. 16 – 2020. Zdroj: cyberleninka.ru
• Krivopalov A.A., Ryazantsev S.V., Shamkina P.A. Komplexní terapie akutní infekční rýmy // Lékařská rada, č. 8 – 2019. Zdroj: cyberleninka.ru
• Nosulya E.V., Kunelskaya V.Ya., Kim I.A., Yushkina M.A. Účinnost kombinovaných léků v léčbě akutní rinitidy // Bulletin of Otorinolaryngology, Vol. 86, č. 6 – 2021. Zdroj: elibrary.ru
• Ostroumova O.D., Shikh E., Rebrova E.V., Ryazanova A.Yu. Rýma vyvolaná léky // Bulletin of Otorinolaryngology, roč. 85, č. 3 — 2020. Zdroj: elibrary.ru
• Varlamov E.E. Alergická rýma: etiologie, diagnostika, léčba, prevence // Praxe dětského lékaře, č. 2 – 2019. Zdroj: elibrary.ru

DŮLEŽITÉ! Informace na této stránce nelze použít jako pokyny pro samoléčbu nebo diagnostiku. Pro správnou diagnózu a průběh léčby je třeba kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.