Jaké nemoci indikují krvavý výtok před menstruací?

Každá žena zažívá během svého života různé typy vaginálního výtoku. V některých případech jsou naprosto normální, protože se objevují jako výsledek přirozených fyziologických procesů. Může však dojít ke změně barvy, konzistence nebo vůně výtoku, což naznačuje vývoj patologie.

Pojďme zjistit, ve kterých případech je vaginální výtok považován za normální a kdy je čas bít na poplach a poradit se s gynekologem.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Ceny služeb

Prvotní schůzka s gynekologem

Primární návštěva – první návštěva lékaře konkrétní specializace.

Opakovaná návštěva u gynekologa

Cena neplatí pro schůzky s manažerem. odd. Dzhashiashvili M.D.

Ultrazvuk pánve u žen (dutina děložní, vaječníky)

Proč se objevuje vaginální výtok?

Jednou z částí ženského reprodukčního systému je pochva, která spojuje dělohu a zevní genitál. Pochva je elastická dutá trubice sestávající ze svalů, sliznice a žlázek, které vylučují zvláštní sekreci.

Ženské reprodukční orgány každé ženy mají individuální strukturu. Liší se velikost pochvy, úhel její polohy vzhledem ke vstupu do dělohy a mnoho dalšího. Pochva každé ženy je však pokryta sliznicí, na které se vyvinula zvláštní mikroflóra. Tato flóra se skládá především z prospěšných laktobacilů, které zajišťují kyselost prostředí a chrání vnitřní pohlavní orgány před působením patogenů zvenčí.

Právě přes pochvu jsou z těla odváděny různé biologické tekutiny: mluvíme o poševním sekretu a menstruačním výtoku. Také na začátku porodu se plodová voda uvolňuje přes pochvu.

Vaginální výtok je v podstatě tekutina, kterou vylučují poševní žlázy. Obsahuje také cervikální hlen, odumřelé epiteliální buňky a bakterie, které jsou součástí mikroflóry.

Práce slizničních žláz je spojena s výkonem tří důležitých funkcí:

• tuku – uvolňuje se sekret pro zachování vaginálního epitelu;
• Bezpečnost – sekret hraje roli ochranné bariéry proti různým infekcím;
• Udržování plodnosti – kyselost pochvy je normalizována, díky čemuž je prostředí bezpečné pro spermie.

To znamená, že můžeme říci, že vaginální výtok u žen je naprosto normální jev. A jejich nepřítomnost naznačuje patologii. Složení a množství sekretu produkovaného žlázami je individuální. Barva, objem a konzistence hlenu často závisí na věku ženy a fázi menstruačního cyklu. Tyto vlastnosti jsou navíc ovlivněny pohlavními hormony. Vylučování hlenu je regulováno estrogenem, který je produkován v těle žen v plodném věku. Leucorrhoea, tedy bělavý průhledný výtok, se poprvé objevuje v prepubertě, krátce před nástupem první menstruace. Následně jsou pozorováni po celý život, ale jejich počet závisí na řadě faktorů.

Typy vaginálního výtoku

Vaginální výtok lze rozdělit na dva typy: fyziologický (normální) a patologický (abnormální). V každém případě se liší barva, konzistence, objem a množství vylučované tekutiny.

Fyziologické sekrety

Vzhled sekretu je normální, protože tento proces pomáhá udržovat zdravou vaginální mikroflóru. Povaha hlenu se může měnit v závislosti na dni menstruačního cyklu – existují jak tekuté, tak husté, krémové výtoky. Jejich barva se pohybuje od zcela průhledné až po žlutobílou. Na spodním prádle tento sekret často zanechává bílé skvrny, proto se běžně nazývá leucorrhoea.

Normální vaginální výtok u žen se skládá z cervikálního hlenu produkovaného děložním čípkem a obsahuje také sekrety z poševních žláz, bakterie, kyselinu mléčnou a odumřelé epiteliální buňky.

Na začátku menstruačního cyklu je malý výtok a má tekutou konzistenci. Blíže k ovulaci se výtok stává hojnějším a viskóznějším. Jejich množství může v průměru dosáhnout 2 ml denně – tento objem je u žen v reprodukčním věku považován za normální. Dívky nemají prakticky žádný výtok nebo je sotva znatelný. Množství leucorrhoea se zvyšuje v období aktivní puberty, kdy se vyvinou sekundární pohlavní znaky.

Norma během menstruace

Během menstruace se leucorrhoea stává hojnou a tekutou, uvolňuje se spolu s krví a sraženinami. To je způsobeno odmítnutím endometria, vrstvy sliznice, která vystýlá děložní dutinu. K odmítnutí tkáně dochází v důsledku aktivní přípravy těla na možné těhotenství. Krvavý výtok se obvykle zastaví 4.-5. den cyklu, ale jeho trvání do značné míry závisí na individuálních vlastnostech těla.

Před menstruací může být vaginální výtok krémový nebo rosolovitý. To je považováno za normální a nevyžaduje žádnou léčbu. Vodnatý výtok obsahující hrudky hlenu by měl být důvodem k obavám. To může být příznakem zánětu sliznice.

Menší hnědý výtok z pochvy během prvních dnů po menstruaci je považován za normální jev, ve skutečnosti jde o zbytky krve. Často se objevují v posledních dnech menstruace a nezpůsobují žádné nepohodlí. Ale žlutý výtok po menstruaci může naznačovat řadu patologických procesů v těle. Je však důležité vzít v úvahu povahu vylučované tekutiny. Pokud se objeví nažloutlý výtok bez zápachu, pak s největší pravděpodobností není důvod k obavám. Jasně žlutý odstín hlenu v kombinaci se změnou jeho obvyklé konzistence a zápachu naznačuje vývoj zánětlivého nebo infekčního procesu. Tento stav vyžaduje diagnostiku a léčbu, ponechání bez dozoru je nebezpečné.

Norma během těhotenství

Během těhotenství je vaginální výtok intenzivnější. K tomu dochází v důsledku zvýšeného přívodu krve do reprodukčního systému, který je spojen s aktivní produkcí progesteronu a estrogenu. Chemické složení hlenu se stává kyselejším – to je nezbytné k ochraně plodu před různými patogeny. Tento proces však žádným způsobem neovlivňuje stav ženy a nezpůsobuje nepohodlí ani bolest.

Hnědý výtok během těhotenství by měl být důvodem k obavám. Mohou naznačovat různé problémy, včetně infekce, abrupce placenty a rizika předčasného porodu. Často se taková sekrece objevuje u pacientek s deciduálním polypem děložního čípku.

Zelený výtok se může objevit na samém začátku těhotenství a je často spojen s aktivními hormonálními změnami v těle. Tento odstín výtoku však může také naznačovat různé infekční procesy, takže v každém případě bude vyžadována konzultace s gynekologem.

Norma po porodu

Po porodu žena zažívá lochii, vaginální výtok sestávající z hlenu, odumřelé tkáně z fetálních membrán, krve a dalších tkáňových prvků. Během prvních 3-4 dnů má lochia tmavě červený odstín, v podstatě připomínající normální menstruaci. 5.-6. den má vylučovaná tekutina hnědou barvu. Přibližně po 7–10 dnech vaginální výtok po porodu zežloutne a může přetrvávat až 3–4 týdny. Po úplném zahojení dělohy se výtok stává bílým nebo žlutobílým zbarvením. To znamená konec poporodního období.

Zelený výtok by měl být důvodem k obavám, protože se objeví, když se rozvine bakteriální infekce. Někdy je také zakalené bělmo s hnilobným zápachem – to může být příznakem endometritidy.

Norma během menopauzy

Vaginální výtok během menopauzy postupně klesá a stává se téměř neviditelným. Tento proces je způsoben vyblednutím reprodukčního systému a postupným zastavením produkce ženských pohlavních hormonů. Z tohoto důvodu se práce poševních žláz u starších žen snižuje a prakticky se nevytváří žádný sekret. Pacientka může pociťovat pocit sucha a nepohodlí v pochvě, který se zintenzivňuje při pohlavním styku.

Obecně platí, že výtok v menopauze by měl být průhledný nebo bělavý, neměl by silně zapáchat a neměl by být doprovázen svěděním nebo podrážděním kůže zevního genitálu.

Výtok během pohlavního styku

Při vzrušení vzniká přírodní lubrikant, který má průhledný odstín a poměrně tekutou konzistenci. Také takový poševní výtok nemá žádný zápach a může být trochu lepkavý.

Pohlavní žlázy jsou zodpovědné za produkci velkého množství sekretu během pohlavního styku. Dochází k aktivní stimulaci krevního oběhu v pánevní oblasti, což vyvolává práci žláz a produkci velkého množství hlenu. Při orgasmu se stahují doslova všechny svaly pánevního dna, což vede k ještě aktivnější produkci sekretu. Po pohlavním styku se množství sekrece snižuje a vrací se k normálu.

Bílý, žlutý nebo zelený výtok během sexu může naznačovat řadu patologických procesů v těle. Zvláště pokud jsou doprovázeny nepříjemnými pocity, pálením nebo svěděním.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Patologický výtok

Normálně nemá vaginální výtok výrazný zápach ani jasnou barvu. Jsou průsvitné a vylučují se v mírném množství. Někdy se však jejich povaha může změnit: nejčastěji si pacienti stěžují na nepříjemný zápach, neobvyklou barvu nebo velké množství sekretu. To vše způsobuje celou řadu nepříjemných pocitů a je důvodem ke konzultaci s gynekologem.

Infekce mikroflóry patogenními mikroorganismy vede k narušení bakteriální rovnováhy. To vyvolává změnu acidobazického prostředí, což vede ke snížení ochranných funkcí sliznice. Výsledkem je, že reprodukční systém se stává náchylnější k účinkům různých infekčních agens, takže mnoho pacientů trpí více infekcemi. To vede k zánětu pochvy a reprodukčních orgánů. Snižuje se plodnost, v těžkých případech hrozí neplodnost (neboli potrat v těhotenství).

Nejběžnější příznaky patologického vaginálního výtoku jsou:

• Nepříjemný zápach: může být hnilobný, zatuchlý, „rybí“.
• Atypická barva: sekret by neměl mít zelený, žlutý nebo šedobílý odstín.
• Zvýšená produkce hlenu (produkce více hlenu než obvykle).
• Neobvyklá konzistence: pěnivý, sýrový nebo hrudkovitý výtok naznačuje patologii.

Za pozornost stojí také bolest při močení a bolest při pohlavním styku, výskyt svědění, pálení nebo zarudnutí v oblasti genitálií.

Sýrový výboj

Hustý, sýrový výtok (často ve formě vloček nebo filmu) naznačuje vývoj plísňové infekce. Častou příčinou sýrového vaginálního výtoku je kandidóza (drozd). Spolu s tímto příznakem je často pozorováno svědění, pálení během močení a nepohodlí během pohlavního styku. U pacientů s diabetem jsou pozorovány časté recidivy onemocnění – v tomto případě se leucorrhoea curdy může objevit téměř neustále.

Žlutý výboj

Jejich vzhled může naznačovat vývoj infekčního a zánětlivého procesu. Příčinou tohoto problému jsou plísně, bakterie nebo viry. Tento typ sekretu se také uvolňuje v důsledku rozvoje bakteriální vaginózy.

Zelený výboj

Zelený poševní výtok naznačuje přítomnost infekce nebo jiného závažného onemocnění. Pacient může pociťovat tento příznak v důsledku rozvoje stresem vyvolané nerovnováhy, která má za následek narušení produkce pohlavních hormonů. Pokud je nazelenalý hlen kombinován se svěděním, pálením nebo nepříjemnými pocity, může to znamenat kapavku nebo chlamydie. Tato barva výtoku se také často vyskytuje u cystitidy a vaginitidy.

Hnědý výboj

Hnědý nebo krvavý výtok z pochvy u žen je nejnebezpečnější, protože ukazuje na krvácení. Normálně je lze pozorovat pouze během menstruace, v prvních měsících užívání perorální antikoncepce se může objevit také malý hnědý výtok. V ostatních případech byste se měli poradit s lékařem o konzultaci a vyšetření.

Pěnivý výtok

Nejen změna barvy, ale také konzistence výboje by měla být důvodem k obavám. Pěnivý hlen je nebezpečný, protože ukazuje na přítomnost bakteriální infekce. Jsou považovány za zvláště nebezpečné, když se objeví nepříjemný nebo štiplavý zápach. Často je to příznak trichomoniázy a jiných sexuálně přenosných infekcí.

Hojné vypouštění

Silný vaginální výtok není vždy patologií – lze jej pozorovat uprostřed cyklu, během ovulace. Měli byste se však mít na pozoru, pokud se sekret neustále uvolňuje ve velkém množství, dochází ke změnám ve vašem intimním životě nebo se objevují jiné nepříjemné příznaky.

Příčiny patologického výtoku

Ve většině případů jsou příčinou patologického výtoku z pochvy různé patogenní mikroorganismy, které pronikají do pochvy. Za hlavní příčiny změn charakteru hlenu jsou považovány bakteriální vaginóza, trichomoniáza, kandidóza, chlamydie a kapavka. Povaha vaginálního výtoku se často mění se syfilisem a HIV.

Změnu barvy, vůně nebo konzistence výboje mohou způsobit i další faktory:

• nedodržování intimní hygieny;
• antibiotická léčba;
• hormonální nerovnováha;
• genitální trauma;
• časté douching.

I nachlazení nebo akutní respirační virová infekce může ovlivnit hlen, protože snížená imunita a užívání některých léků mění pH vagíny. To vede ke změně charakteru vaginálního sekretu.

Specifický vaginální výtok je pozorován v onkologii, přesněji řečeno, u rakoviny děložního čípku. V tomto případě se krev objevuje mimo menstruaci a je zde výrazná nažloutlá leucorrhoea. To je často doprovázeno celkovým zhoršením zdravotního stavu a bolestmi v podbřišku.

Dalším důvodem pro výskyt abnormálního výtoku u ženy je prolaps děložního čípku. Objevuje se nápadná leucorrhoea, často s příměsí krve.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Na kterého doktora bych měl jít?

Gynekolog diagnostikuje onemocnění ženského reprodukčního systému. Toto je typ specialisty, kterého byste měli kontaktovat, pokud se u vás objeví patologická leukorea nebo jakýkoli atypický výtok.

Lékař shromáždí anamnézu, objasní povahu stávajících příznaků a vybere potřebné diagnostické postupy. To nám umožní stanovit přesnou diagnózu a zvolit účinnou léčbu.

Jak probíhá diagnostika a léčba?

Určení příčiny abnormálního vaginálního výtoku obvykle zahrnuje následující diagnostické postupy:

• Obecný a biochemický krevní test. Takové studie pomáhají určit stav těla a identifikovat možný zánětlivý proces.
• STI test. Umožňuje vyloučit nebo potvrdit přítomnost sexuálně přenosných infekcí.
• Stěrové vyšetření. Provádí se bakteriologická kultivace a stěr na onkocytologii.
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Umožňuje posoudit stav pánevních orgánů a identifikovat případné změny v jejich struktuře.
• colposcopy. Sliznice pochvy a děložního čípku se vyšetřuje pod vícenásobným zvětšením. V případě potřeby se provádějí zkušební vzorky.
• Laparoskopie. Tato minimálně invazivní technika se používá k určení příčiny patologické leukorey, když je klinický obraz nejasný. V případě potřeby se provádí biopsie tkáně.

Pacient může také vyžadovat konzultaci se specialisty, včetně endokrinologa, terapeuta nebo chirurga.

V případě potřeby se provádí léčba vaginálního výtoku. Ne všechny typy leukorey je však nutné léčit, ale pouze patologické. Nejčastěji se volí konzervativní terapie, která může zahrnovat užívání následujících léků:

• antibakteriální;
• antimykotikum;
• antihistaminika;
• místní akce.

Při léčbě aftů a dalších poruch poševní mikroflóry hraje důležitou roli strava. Žena se bude muset vzdát mouky a sladkých výrobků, vyhnout se syceným nápojům, alkoholickým nápojům, kořeněným a uzeným jídlům.

Hnisavý zelený výtok může vyžadovat chirurgické ošetření. V tomto případě se odstraní cysta nebo zánět v děložní dutině. Chirurgická intervence je také indikována v přítomnosti onkologie.

Nejlépe je však předcházet vzniku patologické leukorey. K tomu se doporučuje dbát na prevenci STI a vyvarovat se nechráněného pohlavního styku. Návštěva gynekologa na preventivní prohlídky je povinná 1-2x ročně. Pokud jste zaznamenali neobvyklý výtok nebo jste si všimli, že výtok změnil barvu, vůni a konzistenci, pak byste také měli navštívit odborníka a podstoupit gynekologické vyšetření. Váš lékař bude schopen určit, zda existuje riziko pro vaše zdraví a zda váš abnormální vaginální výtok vyžaduje léčbu.