Otazky

Jaké jsou šance na otěhotnění po vysazení antikoncepce

1. Hormony způsobují přibírání na váze
Mnoho žen věří tomuto stereotypu, který se vytvořil již v 60. letech XNUMX. století, kdy se objevila první hormonální antikoncepce. V té době obsahovaly vysokou koncentraci hormonů a jejich příjem byl skutečně doprovázen nárůstem tělesné hmotnosti. Dnes se výrazně snížily dávky hormonů při zachování antikoncepční účinnosti; Řada léků navíc získala další prospěšné vlastnosti. Nejnovější generace COC nezvyšuje tělesnou hmotnost (pokud dodržujete dietu a fyzickou aktivitu), některé produkty ji dokonce snižují.

2. COC vyvolávají hirsutismus (nadměrný růst vlasů)
Tento nežádoucí účinek byl typický pro první generaci COC a je spojen s androgenními vlastnostmi gestagenů (zvýšený vliv mužských hormonů). Moderní léky mají naopak antiandrogenní vlastnosti, což snižuje růst vlasů, mastnotu pokožky a používá se při léčbě akné.

3. COC způsobují neplodnost a po jejich užívání je dlouhodobě nemožné otěhotnět
Účinek COC se zastaví okamžitě po vysazení léku. 20 % těhotenství nastane během prvního cyklu po vysazení COC, 80 % do 1 roku, stejná čísla jsou typická pro ženy, které neužívaly hormonální antikoncepci. Dochází k rebound efektu (přeloženo z angličtiny – s opačným efektem) – při užívání COC po dobu 3 měsíců se po zrušení stimuluje ovulace, což v některých případech přispívá k nástupu dlouho očekávaného těhotenství.

4. COC zachovávají ovariální rezervu (počet vajíček)
Při užívání antikoncepce vaječníky nepřestávají fungovat. V každém vaječníku každý měsíc dále dozrává asi 10-15 folikulů, ale vlivem hormonů dochází k zablokování ovulace (hlavní mechanismus antikoncepce). Pokud tedy neplánujete těhotenství delší dobu, měli byste si kvůli tomu zkontrolovat zásobu vajíček, před užíváním COC byste si měli nechat vyšetřit krev na AMH (antimulleriánský hormon).

5. COC zvyšují riziko trombózy
COC zvyšují riziko trombózy, ale jen mírně. Celkem se z 10 000 žen užívajících COC může do roka objevit trombóza u 3-9 (mimochodem v běžné populaci výskyt také není nulový – ohroženo je 1-5 žen z 10 000). Riziko trombózy výrazně zvyšuje kouření, těhotenství a zejména poporodní období, obezita, endokrinní onemocnění, vysoký krevní tlak, delší imobilizace, operace a přítomnost trombogenních mutací. Chcete-li toto riziko snížit, navštivte svého lékaře, aby pro vás našel nejlepší lék, protože COC mají různá rizika v závislosti na dávce estrogenu a typu gestagenu. Je důležité vyloučit přítomnost trombogenních mutací a zkontrolovat hladinu homocysteinu.

6. Při užívání COC musíte dělat přestávky
Přerušení příjmu ve skutečnosti zvyšuje riziko trombózy, protože tělo se opět musí přizpůsobit novému hormonálnímu pozadí. Toto riziko přetrvává první 3 měsíce. Délka léčby závisí pouze na vaší potřebě spolehlivé antikoncepce. Je také možné zrušit pilulku z důvodu výskytu kontraindikací jejího užívání, proto absolvujte pravidelné prohlídky u lékaře při užívání COC, alespoň jednou ročně. Vyšetření zahrnuje: odběr obtíží, anamnézu, vyšetření včetně na křesle a mléčných žláz, stěr na flóru, onkocytologii, ultrazvuk pánevních orgánů, ultrazvuk/mamografii mléčných žláz, biochemický krevní test.

Přečtěte si více

Rozinky - Užitečné a nebezpečné vlastnosti rozinek

7. COC snižují libido
Libido – sexuální touha, závisí na mnoha faktorech, včetně psycho-emocionálních, a také na hladině hormonů, především estrogenů, testosteronu a prolaktinu. Užívání COC může snížit hladinu úzkosti v důsledku sníženého rizika neplánovaného těhotenství jako metody spolehlivé antikoncepce, a tím příznivě ovlivnit libido. Je však nutné vzít v úvahu složení COC, dávku estrogenů, sílu antiandrogenního účinku gestagenu, selektivitu jeho působení (celkový účinek nebo pouze periferní), jakož i možné zvýšení prolaktin při užívání perorální antikoncepce. Pokud se takový nežádoucí účinek objeví, poraďte se s lékařem, abyste vybrali optimální lék, například s chlormadinon acetátem.

8. Po vysazení COC jsou menstruační cykly nepravidelné, dochází k vypadávání vlasů, zhoršuje se akné a menstruace se stává bolestivou.
Hormonální antikoncepce nic neléčí ani nezhoršuje, její účinek ustává ihned po vysazení. Při každodenním užívání hormonů v konstantní dávce se hormonální pozadí dočasně vyrovná a ve dnech pauzy nebo užívání pilulek bez hormonů se pravidelně objevuje reakce podobná menstruaci. Po vysazení léku se hormonální pozadí vrátí a mohou se objevit i skryté problémy, které dříve nebyly diagnostikovány nebo dříve chyběly. Proto, pokud máte problémy, nechte si zkontrolovat hormonální hladiny před užíváním COC a také po jejich vysazení, pokud se váš cyklus neupravil. Je také nutné sledovat hladinu homocysteinu a hořčíku, protože při užívání COC může být narušeno vstřebávání vitamínů B a hořčíku.

9. Vysazení COC vyžaduje komplexní režim s postupným snižováním dávky
Ve skutečnosti je užívání COC ukončeno okamžitě po vyčerpání všech aktivních tablet v balení. Účinek COC se zastaví okamžitě po odstranění hormonů z krve během 1-2 dnů, takže pokud vynecháte pilulku, může dojít k neplánovanému těhotenství.

10. COC zvyšují riziko rakoviny
Existují důkazy, že užívání COC významně snižuje riziko rakoviny vaječníků, dělohy a tlustého střeva. Riziko rakoviny prsu se však zvyšuje při dlouhodobém užívání vysokých dávek estrogenů a také při stimulaci již existujícího procesu. Existují důkazy, že riziko rakoviny děložního čípku se zvyšuje v přítomnosti lidského papilomaviru typu 16 a 18. Proto je před nasazením COC a alespoň jednou ročně povinné absolvovat ultrazvukové vyšetření mléčných žláz (mamografie) a onkocytologii. Pro výpočet vašeho individuálního rizika rakoviny podstupte genetické testování metabolismu estrogenů, detoxikačních genů a testování na mutace BRCA, které zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků.

Pokračujeme v rozhovoru se zástupkyní hlavního lékaře zdravotnického centra Zdraví národa, kandidátkou lékařských věd, členkou Ruské asociace gynekologů-endokrinologů, porodníkem-gynekologem nejvyšší kvalifikační kategorie Tatyanou Petrovna Chernyavskaya. Tentokrát téma rozhovoru: Antikoncepce.

Tatyano Petrovna, chtěla bych vědět o antikoncepci, řekni mi, kde je pravda? Koneckonců existuje mnoho mýtů, které je třeba vyvrátit.
Na úvod chci říct, že je potřeba pochopit, že ani jedna antikoncepce nezaručuje 100% účinnost v prevenci otěhotnění! Těhotenství nenastane pouze při úplné abstinenci od sexuální aktivity. Ve všech ostatních případech musíte udělat kompromis v závislosti na preferencích nebo vlastnostech situace konkrétního páru.
Pokud jde o mýty o antikoncepci, existuje jich velmi mnoho: nemůžete je vyprávět o všech. Zaměřím se na některé z nejběžnějších. Tak,

Přečtěte si více

Léky proti kašli s rozprašovačem - seznam účinných řešení pro děti a dospělé

Mýtus první: Pokud máte sex během menstruace, vaše šance na otěhotnění jsou nulové.

Existuje názor, že nechráněný sex během menstruace je nejspolehlivější metodou antikoncepce, která nezpůsobí těhotenství. Ve skutečnosti existuje pravděpodobnost početí v jakémkoli období menstruačního cyklu. Zde můžete hovořit o další skutečnosti, kterou by měla vědět každá žena: spermie si udrží svou schopnost oplodnění až 5 dní.

Mýtus druhý: Muž může před ejakulací přerušit pohlavní styk, takže k těhotenství nedojde.

To je pravděpodobně nejčastější mylná představa, které ženy věří. Před ejakulací se uvolní malé množství lubrikantu obsahujícího spermie, takže můžete otěhotnět, i když vaše partnerka toto opatření použije.

Mýtus třetí: Antikoncepční pilulky chrání před těhotenstvím a pohlavně přenosnými chorobami.
Pravdou je, že antikoncepční pilulky jsou účinnou metodou antikoncepce, pokud se používají správně. Antikoncepční pilulky jsou však proti HIV nebo jiným pohlavně přenosným chorobám zcela bezmocné. Jedinou 100% účinnou ochranou před nechtěným těhotenstvím nebo sexuálně přenosnými chorobami je sexuální abstinence.

Mýtus čtvrtý: Vaginální sprcha po sexu ochrání před otěhotněním.

Tomuto mýtu věří mnoho žen všech věkových kategorií. Vaginální sprcha, koupel nebo jakýkoli výplach po pohlavním styku nijak neovlivňuje schopnost ženy otěhotnět a pouhé umytí nestačí.
Tip: Vaginální výplach nijak nebrání otěhotnění, pouze dodržuje hygienu, není to tedy vůbec uznávaná metoda antikoncepce.

Mýtus pátý: Po užívání hormonální antikoncepce se vám dlouho nedaří otěhotnět.

Je to právě naopak. Podle studií se v prvním měsíci po vysazení léků pravděpodobnost otěhotnění několikrát zvyšuje. Lékaři často používají tuto metodu léčby u určitých forem neplodnosti.

Myslím, že se tam zastavím, ale určitě se k tomuto rozhovoru vrátíme v našich dalších materiálech. Na toto téma se dá mluvit hodiny.

Tatyano Petrovna, jak bychom mohli shrnout náš rozhovor, co můžete říci našim pacientům?

V moderní společnosti existuje poměrně mnoho metod, jak se chránit před neplánovaným těhotenstvím, takže je lepší na to myslet předem, abyste předešli tak fyzicky a psychicky traumatickému postupu pro ženské tělo, jako je lékařský potrat. Interrupce, jak jsme řekli v našem posledním rozhovoru, má poměrně vážný a negativní dopad na reprodukční zdraví ženy. A protože výběr antikoncepčních prostředků je dnes velmi velký, je lepší se poradit s lékařem. To lze také provést v našem zdravotnickém centru Zdraví národa. Hned řeknu, že budete muset podstoupit gynekologické vyšetření a případně ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Na naší klinice lze tento zákrok úspěšně provést na nejmodernějším přístroji – prémiovém ultrazvukovém přístroji Philips Epiq 5. Můžete absolvovat i několik testů, jako je vaginální stěr a případně vyšetření hladiny některých hormonů, o kterou se postarají specialisté zdravotnického střediska. Poté bude možné s jistotou nabídnout přesně tu metodu antikoncepce, která je vhodná pro naši konkrétní pacientku.

Přečtěte si více

Complivit pro děti ve věku 7 let: dávkování, jak užívat, pokyny