Jaké cviky zvolit pro zotavení kolena po operaci

Abyste zabránili rychlému opotřebení protézy, musíte rovnoměrně rozložit fyzickou aktivitu a dodržovat doporučení lékaře. Je zakázáno:

• zvedat předměty vážící více než 15 kg;
• dělat dřepy se závažím;
• squat;
• dělat náhlé pohyby;
• nosit boty na vysokém podpatku;
• překřiž nohy;
• klečet;
• účastnit se venkovních her, běhat, skákat, bruslit a lyžovat;
• hypotermie a přehřátí nohy;
• otočte pouze jedno koleno na stranu (celé tělo by se mělo otočit);
• stát na nohou déle než půl hodiny;
• sedět v hlubokých křeslech, na měkkých židlích a nízkých pohovkách;
• v prvních třech měsících po operaci navštivte lázně nebo saunu.

Přesná doporučení závisí na tom, jak dlouho endoprotetika trvala. V každém případě je pacientovi doporučeno nepřetěžovat operované koleno, vyhýbat se nárazům, pádům a vykloubení, nosit pohodlnou obuv a udržovat si normální váhu. Infekční onemocnění by měla být také léčena včas, protože patologický proces se může rozšířit do periartikulárních tkání, což povede k paraprotetické infekci.

Aby endoprotéza správně fungovala, je nutné věnovat se pravidelné fyzické aktivitě. To je třeba provést správně, proto je nejlepší absolvovat zotavovací kurz na klinice, kde instruktor fyzikální terapie vybere cvičení pro pacienta.

Co můžete dělat po náhradě kolenního kloubu?

1. 2-3 měsíce po endoprotetice podstoupit kurz balneoterapie a (nebo) bahenní terapie.
2. Po odstranění stehů se ihned osprchujteKoupelna však musí mít madla a protiskluzovou gumovou podložku. Při prvním plavání by měl být blízký člověk nablízku pro zálohu.
3. V měsících 2-3 po operaci řiďte auto, pokud sešlápnutí pedálů nevyžaduje námahua pacient necítí nepohodlí. V tomto případě si musíte nejprve sednout na židli a poté vytáhnout nohy. Vystupování z auta je nutné v opačném pořadí: položte nohy na zem a poté se postavte pomocí hole.
4. Zahrajte si nějaké sporty (chůze, cyklistika, golf a plavání).
5. Saunu navštěvujte alespoň tři měsíce po operaci. Dříve to nebylo možné provést z důvodu vysokého rizika tromboembolie a jejích komplikací. Vysoká teplota v parní místnosti může vyvolat trombózu žil dolních končetin.
6. Měsíc po operaci pijte alkohol. To je však povoleno pouze se souhlasem lékaře a pokud chirurgický zákrok proběhl bez komplikací. V tomto případě by množství konzumovaného alkoholu mělo být malé, protože intoxikace zvyšuje riziko pádu a poškození protézy.

Ve střední a závěrečné fázi rehabilitace je pacientovi doporučeno absolvovat kineziterapii ve vodním prostředí, protože má dobrý vliv na stav pohybového aparátu, zlepšuje prokrvení, metabolické procesy a výživu tkání v oblasti protézu, která zajišťuje její spolehlivou fixaci a správnou funkci.

Operace náhrady kloubu s endoprotézou

Reendoprotetika kolenního kloubu (operace náhrady kloubu endoprotézou) je metoda chirurgického ošetření dolních končetin, která umožňuje vyhnout se invaliditě pacienta. I v případě, že operační výkon provádí chirurg světové úrovně, mnoho pacientů má po operaci nadále funkční poruchy funkce kolenního kloubu. Je to dáno tím, že pacientům se v rámci rehabilitace nedostává plné lékařské péče.

Cíle léčebné rehabilitace kolenního kloubu

Rehabilitační postupy pro pacienty po operaci kolene jsou předepsány ve federálních klinických směrnicích. Regulační akt obsahuje informace o tom, co je považováno za hlavní cíle rehabilitace pacienta po náhradě kolenního kloubu:

• obnovení biomechaniky operovaného kolenního kloubu;
• normalizace funkčních schopností dolních končetin;
• zlepšení kvality života pacienta, snížení rizika invalidity v důsledku destrukce kolenního kloubu.

Pacientům po náhradě kolenního kloubu se doporučuje absolvovat rehabilitační procedury během prvních 24 hodin po operaci. V rámci intenzivní péče nebo chirurgické nemocnice pod dohledem rehabilitačních lékařů nastupuje první etapa rekonvalescence, na které závisí rychlost a výsledek rekonvalescence.

Druhá etapa rehabilitace po náhradě kolenního kloubu začíná po propuštění pacienta z nemocnice. Zotavte se po artroplastice v multidisciplinárních lékařských centrech, rehabilitačních klinikách a sanatoriích.

Předoperační příprava

Rizika komplikací po operaci lze snížit, pokud pacient podstoupí před operací přípravu. Je rozdělena do několika fází:

• Sběr anamnézy pacienta s komplexním posouzením stavu.
• Rehabilitační lékaři učí pacienta, u kterého je plánována náhrada kolenního kloubu, naučit se chodit bez opory končetiny. K tomu jsou pacientovi vysvětlena pravidla pro manipulaci s berlemi a holí.
• Příprava pacienta na každodenní činnosti po operaci kolenního kloubu – komplikacím se lze vyhnout, pokud osoba správně vstane z postele a rozloží váhu.
• V předoperačním období je věnována zvýšená pozornost zvládnutí dovedností hlubokého bráničního a hrudního dýchání – snižuje rizika komplikací kardiovaskulárního systému.

Pokud je pacient obézní, dostane doporučení na snížení hmotnosti. Pokud jsou somatické nemoci identifikovány, jsou léčeny. V přítomnosti chronického infekčního zaměření jsou tkáně dezinfikovány, což zabraňuje otravě krve (sepse).

Bez předoperační přípravy nebude pacientovi umožněno chirurgické ošetření kolenního kloubu. Výsledek operace a schopnost pacienta pracovat závisí na dodržování pravidel rehabilitace po instalaci endoprotézy.

Rehabilitace v časném pooperačním období

Prvních 7 dní potřebuje pacient šetrný režim. Fyzickou aktivitu však nelze zcela omezit, jinak se nelze vyhnout komplikacím po operaci.

První den zotavení

Již první den po probrání pacienta z anestezie jsou indikována dechová cvičení. Aby se zabránilo spasticitě, doporučují se cvičení pro klouby končetiny, která neprošla intervencí. Specialista pracuje na kolenních, kyčelních a hlezenních kloubech.

Co se týče operované nohy, v tomto případě lékaři provádějí izometrické cviky na hýžďové svaly, biceps femoris a lýtkové svaly. Pasivní cvičení pro rozvoj kloubní pohyblivosti se provádějí pomocí kulatého válce. Pomocí dlahy lékaři postupně zvyšují úhel ohybu kolenního kloubu.

Rehabilitační lékaři učí pacienty, jak se posadit na posteli, vstát z postele a chodit s oporou. V této fázi pomáhá instruktor fyzikální terapie.

2-3 dny po operaci kolene

Soubor cviků doplňují variace gymnastiky pro paže, dále flexe-extenze kolenního kloubu a držení rovné nohy. Cviky vybírá rehabilitační lékař – každé z nich je nutné provádět 8-10x denně.

Druhý nebo třetí den se pacient učí stát a držet se oporu. Pomocí chodítka nebo berlí se pacient učí chodit – vertikalizace se provádí do 10 minut.

4-5 dní po náhradě kolenního kloubu

Po stabilizaci stavu pacienta je nutný důkladnější rozvoj kolenního kloubu. Proto instruktor fyzikální terapie zahrnuje chůzi po nerovných tyčích nebo po schodech. Délka cvičení nepřesáhne 10 minut.

Pátý den je věnována pozornost tomu, aby se člověk naučil chodit do schodů. Zejména vštěpují dovednost udělat první krok k vyššímu schodu se zdravou nohou.

Všeobecné předpisy v časném pooperačním období po náhradě kolenního kloubu

Za účelem zmírnění bolesti a snížení otoku tkání je pacientům indikována nízkofrekvenční pulzní magnetoterapie. Postup doplňuje UFO.

Neméně účinným doporučením v rámci rehabilitace po operaci kolene je předepisování kryoterapie a hardwarové masáže pomocí elektrostatického pole pacientům.

Pooperačním komplikacím, jako je zápal plic, lze předejít, pokud pacient podstoupí masáž. Pacientkám se doporučuje i vibrační masáž prsou, která eliminuje riziko překrvení. Pokud je časné pooperační období doprovázeno těžkým edémem, neurologickými nebo vaskulárními patologiemi, pak se pro takové pacienty doporučují fyzioterapeutické metody léčby a cvičební terapie.

Rehabilitace v pozdním období po reendoprotetice

Po absolvování ústavní léčby pacient používá berle při chůzi po dobu 5-7 týdnů ke snížení funkční zátěže nainstalované protézy. Poté musíte chodit bez podpory. V procesu rehabilitace po náhradě kolenního kloubu je kromě gymnastiky v poloze na zádech nutné uchýlit se k plnohodnotnému programu cvičební terapie.

Po 2-3 týdnech po endoprotetice by jakékoli nepohodlí v kolenním kloubu měly odeznít. K pasivním cvičením se proto přidává řada komplexních úkolů, které pomohou zlepšit staticko-dynamický výkon.

Cvičební terapie: základní cvičení

1. Vleže by měl pacient ohýbat kolenní kloub a přitahovat paty směrem k hýždím. Čím vyšší je úhel ohybu, tím lépe.
2. Vypadněte na schod vpředu. K tomu můžete použít běžnou žebříkovou nebo schůdkovou plošinu. Princip provedení cviku je jednoduchý – operovaná noha je startovací nohou. Při sestupu ze schodů by naopak měl pohyb začínat zdravou končetinou.
3. Pohyb v rovnováze. Ve fázi pozdní rehabilitace po instalaci protézy je účinná sada cvičení zaměřená na střídavý přenos hmotnosti z jedné nohy na druhou. Pokud máte problémy s udržením rovnováhy, pak je nejprve možné použít podpěru.
4. Částečné dřepy. Jedná se o další typ cvičební terapie, která nejen posiluje pohybový aparát, ale také pomáhá zlepšit motoriku a také obnovuje koordinaci fungování dolních končetin. Neměli byste však dřepovat hluboko – to může vést k dislokaci endoprotézy a destabilizaci kolenního kloubu.

Po dokončení 6-7 týdnů po artroplastice, kdy byla provedena reendoprotetika, by měl pacient provádět cvičení, jako je převalování z paty na špičku a zpět. Pokud se pacient zotavuje po endoprotetice v sanatoriu, je do programu cvičební terapie přidán „stoj na jedné noze“. K tomuto účelu slouží houpací plošina, která je vhodná pro provádění cvičení na koordinaci a udržení fyzické zdatnosti po operacích.

Efektivní metody rehabilitace a obnovy pohyblivosti kloubů: vodní gymnastika, bahenní terapie, balneoterapie

Chůze ve vodě v bazénu a další metody kinezioterapie pomáhají pacientům korigovat pohybový aparát na střední a konečné fázi rehabilitace. Hydrokineziterapie vede k:

• Posiluje osteochondrální struktury a také zlepšuje svalové kontraktilní funkce.
• Normalizace krevního oběhu a metabolismu, čímž se zlepšuje výživa tkání obklopujících endoprotézu. Vynikající trofismus podporuje rychlou opravu a regeneraci tkání, v důsledku čehož je protéza bezpečně upevněna a snižuje se riziko dislokace.
• Stanovení plného rozsahu pohybu. Při aquagymnastice se snižuje zátěž operované končetiny, proto i přes poměrně náročnou fyzickou aktivitu nedochází k přetěžování kolenního kloubu.

2-3 měsíce po operaci v rámci rehabilitačního programu mohou pacienti absolvovat balneo a bahenní terapii. Tyto dvě metody obnovy jsou založeny na použití sirovodíkových nebo radonových koupelí a také bahna bohatého na minerály. Tyto způsoby rehabilitace jsou zařazeny do seznamu služeb sanatorií a lázeňských míst.

Aplikace bahna snižuje bolest, zlepšuje metabolismus a normalizuje fungování centrálního nervového systému. Minerální prameny zlepšují imunitu a zabraňují rozvoji komplikací. Dochází také ke stabilizaci neuromuskulárního přenosu, což má pozitivní vliv na stav pacienta, který podstoupil náhradu kolenního kloubu.

Kolenní klouby hrají klíčovou roli v naší pohyblivosti a celkové pohodě. Nyní se zaměříme na tři zásadní cviky, které mohou výrazně zlepšit stav vašich kolen. Cvičení byla vyvinuta Dr. med. věd, profesor Bubnovský S. M. na principech moderní kineziterapie a pohybové terapie (fyzikální terapie). Jsou zaměřeny na obnovu a posílení kloubů, poskytují cestu k přirozené a účinné léčbě bez chirurgického zásahu.

Cvičení je doporučeno provádět na autorském simulátoru Dr. med. věd, profesor Bubnovský S. M.

3 cviky na posílení kolen

Cvičení č. 1

Začáteční pozice: ležící na hrudi.

Cvičení: Nohou zatáhněte za gumový tlumič, dokud nebude noha v kolenním kloubu ohnutá na maximum.

Provádění tohoto cvičení pomáhá protáhnout křečovité svaly podkolenní oblasti a zlepšit drenážní funkci stehenních svalů, díky čemuž mizí otoky v oblasti kolenního kloubu, ke kterým dochází po přímých i nepřímých poraněních.

Poznámka

Pokud neprovádíte drenážní cviky proti otokům, tedy takové, při kterých svaly nad a pod kolenem začnou plnit pumpovací funkci (odstraňují otoky), otok se zvětší a koleno má podobu vaku naplněného tekutinou. Otok může způsobit, že koleno ztuhne, což vede ke kontraktuře nebo neschopnosti ho narovnat. Kromě toho může dlouhodobé selhání eliminace otoku vést k hnisání zánětlivé tekutiny. Proto se doporučuje provádět cvičení s protahováním svalů stehna a bérce pomocí gumového tlumiče, jehož jeden konec je upevněn ke spodní části bérce a druhý je připevněn k pevné podpěře v místě různé výšky tak, aby při napřímení byla noha plně natažena a při ohnutí do maximálního možného ohnutí nohy v kolenním kloubu směrem k hýždím. Pokud osoba provádějící tento cvik leží na podlaze, je vhodné umístit pod koleno silný polštář nebo nahřívací podložku naplněnou vlažnou vodou. Pokud klečíte, je vhodné, aby noha, se kterou provádíte pohyb tah-záklon, spočívala na pevné opoře (lavička s měkkým povrchem, otoman, taburet). V prvních dnech tréninku by napětí tlumiče mělo být takové, aby osoba provádějící cvičení mohla volně ohýbat a narovnávat nohu v počtu 20-25 opakování. V následujících dnech by se mělo napětí zvyšovat buď zvětšením vzdálenosti od upevnění volného konce tlumiče (od stěny), nebo zvýšením počtu tlumičů (dva, tři, čtyři). Je důležité vědět, že při provádění tohoto cviku může cvičící v prvních dnech slyšet praskání, křupání a cvakání v pracovním kloubu. Jedná se o normální reakci křečovitých a špatně fungujících svalů v oblasti připojení ke kolennímu kloubu. Po provedení takového cvičení si můžete na koleno na pár sekund přiložit studený obklad. Při provádění tohoto cvičení však nemůžete nohu trhnout a prudce ji hodit zpět. Náhlé pohyby nemohou poškodit integritu kolenního kloubu, ačkoli svaly mohou být nataženy, což způsobuje nové bolestivé pocity. Provedení cviku nevyžaduje supernásilí, ale zároveň by svaly měly cítit, že se stahují a protahují. Zkuste toto cvičení provést 15-20krát, pokaždé zvýšíte dopad tlumiče na pracující svaly. Hlavní výhodou tohoto cvičení je dekomprese kloubních ploch kolenního kloubu. To znamená, že se při provádění těchto pohybů navzájem nedotýkají.

Stejné cvičení se doporučuje při bursitidě kolenního kloubu, rehabilitaci po odstranění menisku nebo transplantaci zkřížených vazů kolenního kloubu. V Bubnovského centru v Moskvě k tomu slouží MTB trenažér s univerzální lavicí.

Všechna cvičení během silové fáze (ohýbání, stahování) by měla být prováděna s výdechem „Ha-a“!

Cvičení č. 2

Začáteční pozice: vsedě bokem k pevné podpěře, ke které je připevněn jeden konec pryžového tlumiče, druhý konec je připevněn ke spodní části holeně nebo chodidla na straně pevné podpěry.

Cvičení: přineste nohu s gumovým tlumičem, poté ji posuňte na stranu co nejvíce, zatímco noha je rovná, druhá může být ohnuta.

Poznámka

Při provádění tohoto cvičení můžete pociťovat bolest v oblasti vnitřního kolena. To je normální reakce svalů připojených k této oblasti a nefungujících po dlouhou dobu. Pokud bolest během cvičení přetrvává, přiložte na 10-15 sekund ledový obklad. Pokuste se provést toto cvičení alespoň 10-15 opakování v jednom přístupu. To samé s druhou nohou (i když je kolenní kloub zdravý). Sílu lze snížit nebo zvýšit změnou výchozí polohy, umístěním blíže nebo dále od upevňovacího bodu tlumiče a také zvýšením nebo snížením počtu pryžových tlumičů. Je však důležité si pamatovat: čím větší je úhel abdukce nohy do strany, tím větší účinek toto cvičení poskytuje. Toto cvičení má také velký rehabilitační efekt v případě poškozeného menisku nebo v období po operaci odstranění menisku. Jednu z možností provedení tohoto cviku lze reprodukovat z výchozí pozice ve stoji na jedné noze, bokem na pevnou oporu, ke které je připevněn pryžový tlumič, je však nutné tlumič upevnit co nejvýše (vyšší než výška osoby).

V případě bolesti v kříži lze obě verze tohoto cviku nahradit prováděním z polohy vleže na zádech bokem k pevné opoře.

V našem centru v Moskvě k tomu slouží multifunkční trenažér Bubnovsky (MTB).

Cvičení č. 3

Další cvičení prováděné z podobné výchozí pozice, ale v této verzi je noha posunuta co nejvíce do strany. A s tímto cvičením můžete zažít bolestivé pocity na vnějším povrchu kolena v oblasti připojení pracovní plochy svalů. Cvičení se provádí 15-20krát a musíte se ho snažit provádět s maximálním rozsahem pohybu.

Poznámka

Tyto dva typy cvičení pro adduktory a abduktory kyčle jsou tak účinné, že mohou nahradit operaci menisku, pokud dojde k jejich natržení. Kromě toho se doporučuje masírovat svaly v oblasti bočních ploch kloubu přes bolest a poté přiložit studený obklad.

CHCETE NAVŽDY ZAPOMENOUT NA BOLESTI ZÁD A KLOUBŮ?

Přihlaste se ke komplexní diagnostice a vyřešte svůj problém s bolestí jednou provždy!