Jaká jsou nebezpečí lékařského ukončení těhotenství?

Lékařský potrat je vhodný pro všechny ženy, zejména však pro ty, u kterých ultrazvukové vyšetření v Loote Ultrahelikeskus prokáže, že plod zemřel nebo že plod může mít těžké tělesné či duševní postižení.

Volba ženy jít na potrat je těžké rozhodnutí, které má emocionální i psychické důsledky. Pokud uvažujete o ukončení těhotenství, ujistěte se, že rozumíte tomu, co to je, možné vedlejší účinky, komplikace a alternativy.

• Co je lékařské ukončení těhotenství?
• V jaké fázi těhotenství můžete ukončit těhotenství pomocí léků?
• Jak efektivní je lékařský potrat?
• Kde se provádí potrat?
• Kdo je zvláště vhodný pro lékařský potrat?
• Kdo není vhodný pro lékařský potrat?
• Postupy před potratem.
• Jak se provádějí potraty pomocí léků?
• Možné komplikace lékařského ukončení těhotenství a indikace k nouzové hospitalizaci.
• Co se stane po lékařském potratu?
• Jak se vyhnout nechtěnému těhotenství.
• Jaké jsou alternativní možnosti ukončení těhotenství?

Co je lékařské ukončení těhotenství?

Lékařský potrat je odstranění embrya z děložní dutiny nikoli chirurgicky, ale pomocí léků. Loote Ultrahelikeskus používá k ukončení těhotenství kombinaci léků mifepriston a misopristol. Kombinace těchto léků představuje bezpečnější chirurgické ukončení těhotenství než v celkové anestezii.

V jaké fázi těhotenství můžete ukončit těhotenství pomocí léků?

Lékařský potrat lze provést na vlastní žádost ženy, pokud je těhotenství kratší než 9 týdnů (do 8 týdnů a 6 dnů včetně).

Jak efektivní je lékařský potrat?

Účinnost lékařského potratu je 95%. 5 % lékařských potratů tedy končí chirurgickým čištěním děložní dutiny v nemocničním prostředí.

Kde se provádí potrat?

Lék se užívá perorálně v Loote Ultrahelikeskuses, ale potrat probíhá doma.

Kdo je zvláště vhodný pro lékařský potrat?

• ty, které chtějí v budoucnu otěhotnět;
• ty, které si přejí ukončit těhotenství ve svém vlastním domě;
• kteří si nepřejí chirurgické ukončení těhotenství v celkové anestezii;
• ty, které si přejí ukončit těhotenství v nízké gestaci;
• kdo chce anonymitu při ukončení těhotenství;
• kteří potřebují podporu rodiny v případě potratu;
• kteří mají děložní fibroidy nebo malformace dělohy;
• kteří jsou silně obézní;
• kteří podstoupili předchozí operaci děložního čípku.

Kdo není vhodný pro lékařský potrat?

• jejichž těhotenství je delší než 9 týdnů;
• kteří jsou alergičtí na misoprostol nebo mifepriston;
• kteří mají podezření na mimoděložní těhotenství;
• kdo má nitroděložní tělísko;
• kteří mají vrozenou porfyrii;
• trpící akutní nebo chronickou nedostatečností nadledvin;
• kteří dlouhodobě užívají hormonální léčbu kortikosteroidy;
• kteří mají závažné krvácivé poruchy (např. von Willebrandovu chorobu);
• trpící dekompenzovanou hypertenzí nebo ischemickou chorobou srdeční;
• kteří mají častý konvulzivní syndrom;
• při těžké anémii (hemoglobin nižší než 100 g/l);
• kteří nemají možnost podstoupit vyšetření po potratu.

Postupy před potratem.

Před ukončením těhotenství gynekolog provede ultrazvukové vyšetření, aby zjistil přítomnost těhotenství v dutině děložní a dobu jeho trvání. Gynekolog provede testy na infekce a cytologii děložního čípku. Porodní asistentka/sestra vám odebere vzorek krve, dá vám „Formulář lékařského ukončení těhotenství“ a umožní vám jej podepsat.

Gynekolog, který plánuje potrat, musí být informován o následujícím:

• váš zdravotní stav;
• všechny minulé i současné nemoci;
• užívané léky;
• alergie na léky.

K ukončení těhotenství jsou vyžadovány následující testy:

• žilní krev: hemoglobin, Rh faktor a krevní skupina s protilátkami proti erytrocytům, HIV a syfilis;
• z děložního čípku: chlamydie, kapavka, cervikální cytologie.

Jak se provádějí potraty pomocí léků?

První návštěva u gynekologa

Při první návštěvě svého lékaře budete mít možnost užít jednu tabletu Mifegyne (200 mg mifepristonu) ústy. Užívání tablety nezávisí na příjmu potravy. Po užití pilulky můžete pociťovat bolesti břicha nebo krvácení, ale je možné, že se žádné příznaky neobjeví. Obvykle můžete pokračovat ve svých běžných aktivitách a vrátit se do práce.

Druhá schůzka s gynekologem

Při vaší druhé návštěvě vám váš gynekolog s vaším svolením vloží dvě tablety Cytotec do pochvy a dá vám dvě tablety Cytotec (800 mcg misoprostol) k perorálnímu podání. Aby se předešlo bolestem břicha, váš gynekolog vám zavede jeden rektální čípek s diklofenakem do konečníku a dá vám dvě tablety Cytotec (400 mcg misoprostol) a jednu tabletu Cerucal (10 mg metoklopramidu), které si vezmete domů. Po zavedení Cytotecu dochází u většiny žen k potratu do 4–6 hodin a 90 % žen k potratu do 24 hodin. Pokud se vaginální krvácení nedostaví do čtyř hodin po návštěvě lékaře, vezměte si pod jazyk dvě další tablety Cytotec. Zpravidla je po dodatečném podání Cytotecu těhotenství ukončeno. Pokud se tak nestane, přijďte ke svému lékaři druhý den ve smluvenou dobu. Na tento den je vhodné neplánovat žádné aktivity mimo domov, protože krvácení a bolest mohou způsobit nepohodlí a vyžadovat pobyt v blízkosti toalety. Lékařské ukončení těhotenství lze přirovnat k procesu samovolného ukončení těhotenství, při kterém bolestivé stahy dělohy a vaginální krvácení. Křečovité bolesti v podbřišku mohou být normální po dobu několika hodin až několika dnů. Proti bolesti při a po lékařském potratu lze perorálně užívat volně prodejný ibuprofen 400–800 mg. Pokud to nepomůže, lze do léčebného režimu přidat dvě tablety paracetamolu (celkem 1 g). Neužívejte léky proti bolesti více než 3-4krát denně. Krvácení po potratu je obvykle hojnější než při normální menstruaci a trvá déle, obvykle však neovlivňuje hladinu hemoglobinu v krvi. Čím delší těhotenství, tím silnější krvácení. Krvácení je nejsilnější 3 až 6 hodin po užití misoprostolu. Po ukončení těhotenství trvá vaginální krvácení (nikoli menstruace) v průměru dva týdny, postupně se snižuje, ale v některých případech může trvat až 45 dní. Během 1-2 hodin po užití misoprostolu se můžete rozvinout: horečka a zimnice. Zažívá to přibližně každá druhá žena nevolnost, a každý třetí má zvracení. Pokud pociťujete silnou nevolnost, můžete si vzít tabletu Cerucal, kterou vám dal váš gynekolog. Po užití misoprostolu se u čtvrtiny žen objeví mírný, samovolně odeznívající průjem, který obvykle nevyžaduje léčbu. Krátkodobé účinky jsou možné bolest hlavy, mdloby a ospalost.

Třetí návštěva u gynekologa

Při třetí návštěvě lékaře gynekolog pomocí vaginálního ultrazvuku zkontroluje, zda k potratu došlo úplně. Když je těhotenství ukončeno před 9. týdnem, ženy s negativním Rh faktorem neprodukují anti-Rh protilátky, které by mohly způsobit Rh konflikt ve vyvíjejícím se plodu během následujících těhotenství. Proto není potřeba provádět anti-D imunoprofylaxi přípravkem Resonativ. Máte právo na nemocenskou v den ukončení těhotenství a následující den.

Možné komplikace lékařského ukončení těhotenství a indikace k nouzové hospitalizaci.

Obecně platí, že potrat ve vlastním domě je bezpečný postup. Je však třeba vzít v úvahu následující možné komplikace:

Krvácející

Pokračování těhotenství

Pokračování těhotenství

Četnost výskytu 1:20. Neúplné ukončení těhotenství zjistí lékař při třetí návštěvě. V případě neúplného ukončení těhotenství, pokud nejsou žádné známky silného krvácení a zánětu, lze použít taktiku pozorování. V mnoha případech se dutina děložní sama vyprázdní. Doporučuje se provádět kontrolu po menstruaci. Neúplný potrat může vyžadovat chirurgický zákrok nebo opakovanou léčbu misoprostolem.

Zánětlivé onemocnění pánve

Pokud se vyskytnou výše uvedené komplikace, měli byste kontaktovat Fetální ultrazvukové centrum ve všední dny od 9.00:17.00 do 52:100 s tím, že nejprve zavolejte naší správkyni 46 XNUMX XNUMX. Mimo pracovní dobu doporučujeme kontaktovat pohotovost ženské kliniky East Tallinn nebo West Tallinn Central Hospital.

Co se stane po lékařském potratu?

Vaše další menstruace by měla začít 4-6 týdnů po ukončení těhotenství, a pokud se tak nestane nebo máte jiné potíže související s ukončením těhotenství (bolest v podbřišku, krvácení trvající déle než šest týdnů, výtok z pochvy nepříjemný zápach), je nutné znovu navštívit gynekologa.

Dva týdny po potratu se nedoporučuje mít sex bez kondomu, používat vaginální tampony, koupat se, navštěvovat saunu nebo plavat.

Pravděpodobnost problémů s duševním zdravím po potratu není vyšší, než když budete pokračovat v nechtěném těhotenství. Pokud však máte v minulosti problémy s duševním zdravím, mohou se po nechtěném potratu zhoršit. V tomto případě doporučujeme kontaktovat Kristi Kuura, poradkyně pro krizové těhotenství v Confido Health Center.

Po ukončení těhotenství je vhodné se po další menstruaci poradit s gynekologem.

Jak se vyhnout nechtěnému těhotenství.

Po ukončení těhotenství je schopnost otěhotnět okamžitě obnovena, proto je nutné ihned po potratu začít používat účinnou metodu antikoncepce, aby se zabránilo dalšímu těhotenství.

Hormonální antikoncepce (pilulky, minipilulky, injekční gestageny) lze začít užívat v den užívání Cytotecu, ale bude účinná i tehdy, pokud se zahájí do čtyř dnů po potratu.

Použití vaginálního kroužku (Nuvaring) a náplasti (náplast Evra) by mělo být zahájeno nejpozději v den užívání přípravku Cytotec.

Nitroděložní tělísko (IUD) nebo podkožní hormonální implantát zvaný Nexplanon vám může zavést váš gynekolog při třetí návštěvě, pokud ultrazvuk potvrdí, že ve vaší děloze již není těhotenství.

Jaké jsou alternativní možnosti ukončení těhotenství?

Kromě ukončení těhotenství pomocí léků je možné ukončit těhotenství i chirurgicky*.

Rozdíly mezi chirurgickým a lékařským potratem

• probíhá na denním oddělení léčebného ústavu. Těhotenství může být ukončeno na vlastní žádost ženy do 12 týdnů těhotenství (11 týdnů a 6 dnů);

• pokud je těhotenství do 9 týdnů (8 týdnů a 6 dní), lze těhotenství částečně ukončit doma;

• nutné chirurgické zvětšení děložního hrdla a čištění dutiny děložní kyretou nebo vakuovým nástavcem;

• nevyžaduje chirurgický zákrok;

• je nutná celková anestezie;

• celková anestezie není nutná;

• menší autonomie a soukromí;

• pacient má kontrolu nad svým tělem, větší soukromí a nezávislost. K potratu dochází stejným způsobem jako v případě samovolného potratu;

• rychlé, okamžité ukončení těhotenství;

• čím déle interrupce trvá, tím déle interrupce trvá;

• potrat lze posoudit okamžitě;

• K posouzení možnosti potratu mohou být vyžadovány další návštěvy;

• Pokud je pacient během potratu v celkové anestezii, může bezprostředně po potratu pociťovat bolesti v podbřišku a vaginální krvácení. Postprocedurální komplikace, jako je punkce dělohy kyretou nebo vakuovým hrotem, jsou vzácné;

• pacientka není v celkové anestezii a během potratu pociťuje bolesti břicha a vaginální krvácení (zřídka nevolnost, průjem, horečku, zimnici), takže může být nutná symptomatická léčba;

• krvácení po krvácení je slabé a krátkodobé;

• po krvácení se objeví během 10-14 dnů, zřídka až 45 dnů;

• Přibližně v 1:50 případech musí být chirurgický potrat opakován z důvodu neúplného potratu;

• přibližně 1:20 vyžaduje chirurgické ukončení těhotenství z důvodu prodlouženého nebo častého poporodního krvácení nebo neúplného ukončení těhotenství;

• Kdo není vhodný pro lékařský potrat? Viz výše.

• Pro koho je lékařské ukončení těhotenství obzvláště výhodné? Viz výše.

* Loote Ultrahelikeskus neprovádí chirurgické ukončení těhotenství.