Ervený kartáč při plánování těhotenství: klady a zápory

Vedoucí oddělení pro rozvoj vědeckých přístupů k imunizaci pacientů se zdravotními problémy a chronickými onemocněními, vedoucí vědecký pracovník, dětský lékař.

Na kvalitě předtěhotenské přípravy závisí průběh těhotenství, nitroděložní vývoj a následný zdravotní stav dítěte. Důležitou součástí tohoto procesu je očkování proti závažným infekcím.

Mladé dívky a ženy si ne vždy pamatují předchozí preventivní očkování a infekční choroby, kterými trpěly. Pokud nejsou informace o očkování, je nutné provést testy na přítomnost ochranných protilátek proti virům spalniček, zarděnek, příušnic, planých neštovic, hepatitidy A a B a také na původce černého kašle, záškrtu, tetanus, pak lékař na základě získaných výsledků sestaví individuální očkovací plán.

Je důležité vzít v úvahu, že živé vakcíny by měly být aplikovány přibližně 3 měsíce před očekávaným početím a inaktivované vakcíny – 1 měsíc. Existují také očkování, která jsou schválena pro použití během těhotenství.

Očkování proti zarděnkám, spalničkám, příušnicím, virové hepatitidě

Rubella Pokud se nakazí před 16. týdnem těhotenství, může způsobit potrat a mít za následek narození dítěte s mnoha vývojovými vadami, jako je slepota, hluchota, abnormality srdce a dalších orgánů a mentální retardace. V případech infekce zarděnkami u těhotné ženy se rozhoduje o otázce nuceného ukončení (umělý potrat).

Při infekci epidemický příušnice a spalničky zvyšuje se pravděpodobnost předčasného porodu a mrtvého porodu.

Očkování proti těmto infekcím se provádí v rámci předtěhotenské přípravy na těhotenství tři a více měsíců před početím.

Virová hepatitida B V těhotenství probíhá agresivně s poškozením jater. Často dochází k intrauterinní infekci kojence. Při infekci hepatitidou B ve třetím trimestru těhotenství a během porodu je vysoké riziko přenosu viru. Pokud krevní test prokáže nízké nebo negativní ochranné protilátky, měla by být nastávající matka očkována před početím (přibližně 6 měsíců), aby mohla absolvovat kompletní očkovací cyklus sestávající ze 3 dávek. Během těhotenství se imunizace provádí pouze pro nouzové indikace, například pokud došlo k sexuálnímu kontaktu s osobou nemocnou hepatitidou B.

Proti virová hepatitida A Je vhodné se nechat očkovat nejpozději měsíc před otěhotněním. Zároveň při vysokém riziku nákazy, například při nemoci člena rodiny nebo při cestě do endemických zemí, se očkování provádí podle mimořádných indikací i během těhotenství.

Očkování proti černému kašli, záškrtu, tetanu

Pertussis doprovázený bolestivým, vleklým kašlem s křečemi se toto onemocnění nazývá také „100denní kašel“. Během těhotenství může být tato infekce závažná, s rizikem rozvoje zápalu plic u ženy a také s hrozbou potratu a dalších komplikací pro nenarozené dítě. Černý kašel je nebezpečný zejména pro nechráněná miminka v prvních měsících života, právě v této skupině je úmrtnost nejvyšší.

Očkování proti černému kašli u dospělých není zahrnuto v národním kalendáři preventivních očkování v Rusku, ale to neznamená, že není nebezpečné, a proto není nutné. Revakcinace proti této infekci by se měla provádět každých 10 let, a to i ve fázi plánování nebo během těhotenství. K ochraně ženy a novorozeného dítěte je také nutné imunizovat jejich bezprostřední okolí, aby se vytvořil „ochranný kokon“.

Přeočkování pro děti a dospělé ve věku 14-18 let proti záškrtu, tetanu Provádí se pravidelně v intervalu 10 let, včetně plánování těhotenství. Pokud není těhotná žena očkována nebo nejsou v krvi ochranné protilátky, pak s rozvojem těchto onemocnění hrozí předčasný porod, nitroděložní úmrtí miminka nebo smrt ženy.

Vakcína obsahující kromě záškrtu a tetanu i složku černého kašle, podávaná ve třetím trimestru těhotenství, pomůže ochránit nejen matku, ale i její budoucí dítě v nejzranitelnějším období před i po porodu, až do narození miminka. vyvíjí vlastní silnou postvakcinační ochranu.

Chřipka V těhotenství často probíhá obtížně, s komplikacemi a může způsobit vývojové vady, předčasný porod a nitroděložní smrt miminka. Z tohoto důvodu by mělo být očkování provedeno před početím nebo během těhotenství. Každoroční očkování proti chřipce je zařazeno do národního kalendáře preventivních očkování, a to i pro těhotné ženy.

plané neštovice V těhotenství může vést k intrauterinní infekci dítěte a způsobit předčasný porod a vrozené vývojové vady. Novorozenec se může nakazit těžkou formou onemocnění, pokud matka před porodem onemocní planými neštovicemi. Pro ochranu ženy, která nebyla nemocná nebo nemá ochranné titry protilátek, je nutné nechat se očkovat dvakrát 1,5-3 měsíce před plánováním těhotenství. Dospělí a děti v okolí, kteří plané neštovice neprodělali, také podléhají očkování.

Pneumokoková infekce na pozadí fyziologického snížení imunity během těhotenství může být doprovázeno opakovanými otitis, sinusitida, pneumonie a dokonce i meningitida.

Meningokoková infekce, přibližně ve 20 % případů vede ke smrti a během těhotenství se rizika zvyšují jak pro matku, tak pro nenarozené dítě. Meningokoková meningitida může způsobit takové následky, jako je opožděný duševní a fyzický vývoj, problémy se sluchem a zrakem a neurologické poruchy. Očkování by mělo být provedeno nejméně jeden měsíc před plánovaným těhotenstvím, aby se vytvořila plná imunita.

Lidsky papillomavirus se mohou přenést z matky na dítě během porodu, což vede k tvorbě bradavic na povrchu hlasivek a problémům s dýcháním až po zástavu dechu včetně. Nejméně 6 měsíců před plánovaným otěhotněním by proto žena měla dostat trojité očkování proti infekci papilomavirem.

Očkování proti COVID-19

V aktualizovaných klinických pokynech objasňujících postup očkování je očkování proti koronaviru povoleno od 22. týdne těhotenství. Je to zvláště důležité, pokud je žena ohrožena závažnou infekcí a byla diagnostikována s následujícími patologiemi:

• diabetes mellitus;
• obezita;
• těžká onemocnění jater a plic;
• chronická kardiovaskulární onemocnění.

Nouzové očkování proti vzteklině

V případě zranění nebo pokousání zvířetem může být nutné očkování. Jedná se o životně důležité očkování, které může chránit před smrtelnou infekcí a zároveň je bezpečné pro plod.

Vakcíny kontraindikované během těhotenství

V těhotenství je očkování proti:

• TB
• plané neštovice
• spalničky, zarděnka, příušnice
• virová poliomyelitida pomocí živé orální vakcíny