Jaká je život ohrožující povaha atrioventrikulární blokády?

Abnormální srdeční rytmus, jako je AV blok, může způsobit, že srdce bije velmi pomalu. AV blokáda vzniká v důsledku poruchy elektrické vodivosti impulsů v srdci. Příznaky mohou být zhoršeny základními zdravotními stavy, které dále zatěžují srdce.

Recenze

• Atrioventrikulární blok (AV blok) je srdeční arytmie, ke které dochází v důsledku poruchy elektrického vedení vzruchů v srdci.
• Při lehké formě AV bloku to člověk často ani nepostřehne.
• Při těžké AV blokádě však srdce bije příliš pomalu, což vede k problémům, jako jsou závratě, slabost a mdloby.
• Lidé s těmito příznaky obvykle dostávají kardiostimulátor.
• Toto zařízení zajišťuje požadovaný srdeční rytmus.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je AV blok?

Existuje mnoho příčin pomalého srdečního tepu. Jednou z nich je AV blokáda (atrioventrikulární blokáda), neboli porucha srdečního rytmu. U tohoto onemocnění je narušena elektrická vodivost mezi síněmi a komorami v AV uzlu (atrioventrikulární uzel).

Normálně srdeční rytmus řídí sinusový uzel. Podobně jako metronom spouští elektrické impulsy v pravé síni, které se ve vlnách šíří po celém srdci. V případě AV blokády již tyto impulsy nejsou přenášeny v dostatečném množství do srdečních komor (komor). Existují tři stupně závažnosti tohoto onemocnění.

Stupeň 1

Přenos vzruchů do srdečních komor je zpožděn. Srdeční rytmus je zachován, srdce bije normálně a rychle.

Stupeň 2

Přenos impulsů je někdy přerušen. Některé impulsy se již do komor nedostanou a srdce opakovaně vynechává jednotlivé údery.

Stupeň 3

Přenos impulsů je neustále přerušován (úplná AV blokáda). Impulzy se do komor vůbec nedostanou. Náhradní impulsy v komorách zabraňují zástavě srdce. Srdeční frekvence se zpomaluje na méně než 40 tepů za minutu (bradykardie). Lidé s touto nejtěžší formou vyžadují kardiostimulátor.

Jak funguje srdce?

Z tohoto videa se dozvíte více o tom, jak srdce funguje a jaké úkoly plní.

Toto a další videa jsou k dispozici také na YouTube.

Platí zde zveřejněná ustanovení o ochraně údajů.

Jaké jsou příznaky AV blokády?

Symptomy závisí na závažnosti AV bloku a na tom, zda základní stavy zatěžují srdce nebo jej již poškodily. Stává se, že AV blokáda nastává pouze dočasně.

Stupeň 1

Lidé s mírnou AV blokádou a bez preexistujících onemocnění si problém nemusí všimnout, protože často nejsou žádné příznaky.

Stupeň 2

Na této úrovni jsou patrné příznaky zrychlené srdeční frekvence a extrasystolie, slabost a závratě. Při fyzické námaze nebo psychickém stresu se mohou objevit především dýchací potíže, bolest na hrudi nebo mdloby (synkopa).

Stupeň 3

Tep srdce je velmi pomalý. Tyto příznaky jsou také možné během klidové fáze a začínají s nástupem srdeční arytmie. Voda se může hromadit v tkáních bérců. To vede k otokům.

Jaké jsou příčiny AV blokády?

Existuje mnoho různých příčin AV blokády. Některé léky, jako jsou některé léky na srdce, mají AV blokádu jako možný vedlejší účinek. Navíc hormonální nerovnováha, autoimunitní onemocnění a infekční onemocnění (např. borelióza) mohou ovlivnit přenos elektrických impulsů do srdce.

Těžká a chronická AV blokáda se obvykle vyskytuje v důsledku srdečního onemocnění. Patří sem například vrozené srdeční vady, záněty srdečního svalu nebo ischemická choroba srdeční (ICHS). Určité rizikové faktory onemocnění koronárních tepen, jako je vyšší věk, těžká obezita, vysoký krevní tlak nebo cukrovka, také zvyšují šanci na rozvoj AV blokády.

U sportovců se může během klidových fází objevit slabá forma AV blokády, která se však nepovažuje za patologii.

Jak častá je AV blokáda?

AV blokáda je jednou z nejčastějších srdečních chorob. Počet nakažených je ale těžké odhadnout.

AV blokáda může být intermitentní nebo trvalá. Zatímco mladí lidé mají obvykle lehkou formu, u starších lidí je pravděpodobnější, že se vyvine těžká forma.

Jak se AV blokáda vyvíjí?

V mírné formě může AV blok dočasně vymizet při zátěži, kdy se zvýší tepová frekvence, a opět se vrátit v klidové fázi.

Někdy se mírná forma vyvine v těžkou formu AV blokády.

Pokud je příčinou poruchy srdeční onemocnění, nemoc často zůstává navždy.

I u těžkých forem může AV blokáda odeznít, pokud se odstraní příčina jejího vzniku, například vysazením léků, které ji způsobují.

Jak se diagnostikuje AV blok?

U některých lidí je AV blok objeven náhodně při měření tepu nebo poslechu srdce v důsledku přeskakování nebo velmi pomalého srdečního tepu. Pro její přesné určení je nutné udělat elektrokardiogram (EKG), protože poskytuje informaci o potenciální AV blokádě a stupni její závažnosti. Někdy je nutné provést speciální EKG studie, jako je zátěžové EKG nebo 24hodinové monitorování EKG.

K určení příčiny AV blokády a ke kontrole, zda již srdce není oslabené, jsou obvykle potřeba další vyšetření. Patří mezi ně ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie) nebo vyšetření pomocí srdečního katétru.

Jak se léčí AV blokáda?

Způsob léčby AV blokády závisí především na přítomnosti symptomů. U mírných forem AV blokády není terapie často nutná. U těžkých forem AV blokády je naopak většinou potřeba kardiostimulátor. Léky jako atropin, které zrychlují srdeční tep, se obvykle předepisují pouze v nouzových situacích.

Kardiostimulátory se používají dočasně nebo trvale k normalizaci srdečního tepu. Přístroje však samotnou poruchu neléčí. Proto se obvykle přijímají další opatření k odstranění příčin onemocnění.

Podrobné informace o tématu AV blokády, jako je její léčba, naleznete na webu gesundheitsinformation.de.

Jak se žije lidem s AV blokádou?

Příznaky, jako je dušnost a slabost, mohou být pro lidi s těžkou AV blokádou znepokojivé. Tyto příznaky jsou často doprovázeny strachem z mdloby a život ohrožujících následků.

I s kardiostimulátorem se každodenní život mění. Je potřeba si zvyknout na pravidelné kontroly a mít vždy u sebe pas kardiostimulátoru. Někomu vadí, že je přístroj pod kůží vidět. Postupem času si však většina z nich zvykne.

Kde najdu více informací?

Pro lidi, kteří potřebují kardiostimulátor, je poradenství velmi důležité. Lékaři poskytují podrobné konzultace a vysvětlují, s čím je třeba počítat v běžném životě. Informace lze předem získat u organizací zdravotních pojišťoven.

Pokud váš lékař doporučí pořízení kardiostimulátoru, může vám průvodce rozhodnutím pomoci zvážit výhody a rizika tohoto kroku. Pokyny naleznete na webu gesundheitsinformation.de.

Zdroj informací

• Německá kardiologická společnost (DGK). Pocket-Levels: Srdeční a srdeční resynchronizační terapie. 2021. Vydáno 09.06.2023
• Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB a kol. Pokyny ESC pro srdeční stimulaci a srdeční resynchronizační terapii. Evropa. 2022. ledna 4; 24 (1): 71-164.
• Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill: New York 2015.
• Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C a kol. Pokyny ACC/AHA/HRS z roku 2018 o hodnocení a léčbě pacientů s bradykardií a zpožděním srdečního vedení: Zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology/American Heart Association o pokynech pro klinickou praxi a Heart Rhythm Society. Srdeční rytmus. 2019 září;16(9):e128-e226.
• Malm D, Hallberg LR. Zkušenosti pacientů s každodenním životem s kardiostimulátorem: studie založená na teorii. J Health Psychol 2006.11(5): 787-798. Aktualizováno 29.04.2020.
• Munawar DA, Chan JEZ, Emami M a kol. Zobrazování magnetickou rezonancí v nepodmíněných kardiostimulátorech a implantabilních kardioverterech-defibrilátorech: systematický přehled a metaanalýza. Evropa. 2020. února 1; 22(2): 288-298.
• Napp A, Kolb C, Lennerz C a kol. Elektromagnetická interference z aktivního srdečního svalu implantovaného do těla a do mozku. Výsledky výzkumu Německé společnosti pro kardiologii (DGK) a Německé společnosti pro lékařský výzkum a zdravotnictví (DGAUM). Kardiolog 2019; 13: 216-235.
• Sommer T, Bauer W, Fischbach K, Kolb C, Luechinger R, Wiegand U a kol. MR vyšetření pacientů se srdeční zástavou a implantabilní srdeční defibrilátory. Konsenzuální dokument Německé kardiologické společnosti (DGK) a Německé kardiologické společnosti (DRG). Kardiolog 2017. 11: 97-113. Aktualizováno 09.06.2023
• von Knobelsdorff-Brenkenhoff, F., Bauer, W. R. a kol. Vylepšené vyšetření srdce MRI pacientů se srdeční zástavou a implantovatelné srdeční defibrilátory. Kardiolog 13, 75–86 (2019).

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Institute for Quality and Efficiency in Health Care).