Jak zmírnit záchvat pankreatitidy doma: co dělat, jak zastavit

Frekvence chronické pankreatitidy mezi onemocněními gastrointestinálního traktu se pohybuje od 5,1 do 9 %. Za posledních 30 let se počet případů chronické pankreatitidy ve světě zdvojnásobil. První fáze onemocnění trvá až 10 let, vyznačuje se střídáním období exacerbace a remise. Pacient má obavy především z bolesti. Ve druhé fázi jsou pozorovány střevní motorické poruchy a ztráta hmotnosti. Bolest se stává méně nápadnou. Komplikace chronické pankreatitidy se mohou objevit v jakékoli fázi. Pankreatitida je často doprovázena uvolňováním trávicích enzymů do krve, což způsobuje těžkou intoxikaci.

Typy chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida je vlastně celá skupina onemocnění. Existuje několik verzí klasifikace chronické pankreatitidy.

Klasický klasifikační systém:

1. Toxický-metabolický. Vyvíjí se pod vlivem drog a/nebo alkoholu.
2. Idiopatický. Vzniká bez viditelných předpokladů.
3. Dědičný. Následek genetické vady.
4. Autoimunitní. Vyskytuje se v důsledku útoku vlastního imunitního systému na slinivku břišní.
5. Opakující se. Má dlouhá období remise, střídající se s exacerbacemi.
6. Obstrukční. Vyskytuje se v důsledku zablokování nebo stlačení pankreatických vývodů.
7. Primární. Vyvíjí se bez předchozího onemocnění.
8. Sekundární. Vyvíjí se jako komplikace jiného onemocnění.

Příznaky

Při pankreatitidě si pacienti stěžují na akutní bolest břicha, častěji v levé části, vyzařující do zad. Výrazná je intoxikace, která se projevuje nevolností, zvracením, celkovou slabostí, horečkou, zvýšenou teplotou, sníženou chutí k jídlu. Stolice je kašovitá, mastná a obsahuje nestrávené částice potravy. V tomto případě mohou být některé typy pankreatitidy pro pacienta téměř asymptomatické, ale stále jsou přítomny poruchy trávení, které se mohou projevit těžkostí v dolní části žaludku nebo mírnou necitlivostí v této oblasti po jídle nebo pití alkoholu.

Příčiny

Hlavní příčiny zánětu slinivky břišní jsou spojeny s nezdravým životním stylem a dědičností. Mohou to být:

• podvýživa;
• zneužívání alkoholu;
• zánět dvanáctníku;
• onemocnění pojivové tkáně;
• vedlejší účinky užívání léků;
• trauma;
• dědičné metabolické poruchy.

Progrese onemocnění

Mortalita po prvotní diagnóze chronické pankreatitidy je během prvních 20 let až 10 %. Po 20 letech umírá více než 50 % pacientů. Příčinou úmrtí jsou komplikace spojené s exacerbací pankreatitidy, doprovodnými poruchami trávení a infekcemi. Riziko rakoviny slinivky břišní u chronické pankreatitidy se zvyšuje 5krát.

diagnostika

K diagnostice chronické pankreatitidy lze použít asi 90 různých výzkumných metod. Bohužel většina z nich neodhalí raná stádia tohoto onemocnění. Velké množství diagnostických chyb je spojeno s multisymptomovou a fázovou povahou klinických projevů chronické pankreatitidy, nedostatečným technickým vybavením zdravotnických zařízení a nedostatkem jasných diagnostických algoritmů. Diagnózu lze provést po komplexním vyšetření, které zahrnuje:

1. Obecný klinický krevní test k detekci známek zánětu podle počtu leukocytů, zvýšení ESR a dalších ukazatelů.
2. Biochemický krevní test ke stanovení hladiny pankreatických enzymů.
3. Test moči k určení přítomnosti amylázy.
4. Analýza stolice na přítomnost nestrávené vlákniny.
5. Ultrazvuk břišních orgánů k detekci změn slinivky břišní a dalších gastrointestinálních orgánů.
6. Gastroskopie.
7. Rentgenový snímek břišních orgánů.
8. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP).
9. Funkční testy po zatížení glukózou nebo lékem.

Jak léčit chronickou pankreatitidu?

Stejně jako diagnóza, taktika léčby tohoto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a je zaměřena na normalizaci a obnovení funkcí slinivky břišní.

Léčebný režim

Chronická pankreatitida vyžaduje dietu, medikamentózní terapii a v některých případech i chirurgický zákrok. Vzhledem k tomu, že chronická pankreatitida může mít různé příčiny a liší se v různém stupni intoxikace, existuje pouze jedna odpověď na otázku, jak léčit záchvat pankreatitidy: je nutné okamžitě zavolat sanitku a poslat pacienta do nemocnice na vyšetření. kvalifikované vyšetření. A další tři dny bude hlad, úplný odpočinek ve vodorovné poloze, čistý vzduch a zima (než dorazí lékařský tým, je potřeba přiložit na oblast žaludku nahřívací podložku s ledem a vyvětrat místnost).

léčení

Užívání léků na chronickou pankreatitidu je zaměřeno na odstranění několika problémů:

• léčba bolestivého syndromu – závažná exacerbace chronické pankreatitidy je zpravidla doprovázena silnou bolestí, jejíž úleva se provádí pomocí léků, jako jsou No-shpa, Novocaine, Papaverin, Platyfillin, Atropin, někdy? Promedol. Ale za žádných okolností byste neměli užívat aspirin, Nise a další NSAID! Nejenže dráždí sliznici, ale také ředí krev, čímž podporují možné krvácení;
• suprese pankreatické sekrece – používá se inhibitor protonové pumpy – omeprazol a léky jako contrical;
• substituční terapie k uvolnění slinivky břišní ve formě užívání enzymů lipázy, amylázy, proteázy, tedy pankreatinu, který se vyrábí pod obchodními názvy Festal, Mezim, Creon, Panzinorm, Digestal atd.;
• Antibakteriální terapie k prevenci rozvoje infekcí ve slinivce břišní. Předepisují se mírná antibiotika, jako je Ampicillin;
• při nerovnováze voda-elektrolyt je předepsána substituční terapie ve formě fyziologického roztoku a fyziologických roztoků.

chirurgická léčba

Chirurgické metody pro léčbu chronické pankreatitidy mohou být přímé nebo nepřímé. Mezi nepřímé metody patří operace žlučových cest, gastrointestinálního traktu a neurotomie. Řídit? drenáž cyst, odstranění kamenů, resekce žlázy Chirurgická léčba chronické pankreatitidy je indikována v následujících případech:

• komplikovaná forma onemocnění doprovázená obstrukční žloutenkou;
• akutní bolest, která nezmizí při dlouhodobé konzervativní léčbě;
• vzhled cysty.

Dieta

Pacientům s chronickou pankreatitidou se v období remise doporučuje jíst stravu s omezeným obsahem tuku a vysokým obsahem bílkovin. Je třeba vyloučit kořeněná jídla a hrubou rostlinnou vlákninu, kávu, kakao, sycené a zakysané nápoje. Minerální vody zobrazené: Slavjanovská, Smirnovská, Essentuki č. 4. Strava je dělená, 5-6, někdy 8x denně. Během exacerbace je půst předepsán po dobu 2-4 dnů.

Prevence chronické pankreatitidy

Léčba chronické pankreatitidy v nemocnici a ambulantně nepřinese dlouhodobý efekt bez další prevence. Alkohol má škodlivý účinek na slinivku břišní, takže pro preventivní účely je třeba se mu zcela vyhnout. Je důležité rychle léčit onemocnění žlučových cest, žaludku a dvanáctníku, je nutná správná výživa bez hrubých živočišných tuků a kořeněných koření. Tato opatření umožní chronické pankreatitidě prodloužit dobu remise Sebemenší podezření na pankreatitidu vyžaduje okamžité potvrzení nebo vyvrácení této skupiny gastrointestinálních onemocnění, což je nemožné bez nejnovějšího vysoce přesného lékařského vybavení a zkušených kvalifikovaných lékařů používajících moderní standardy pro diagnostiku. onemocnění slinivky břišní. Proto vždy vybírejte kliniku, která má vše potřebné pro stanovení správné diagnózy.

Akutní pankreatitida je náhlý zánět pankreatické tkáně, charakterizovaný silnou bolestí v oblasti břicha, v některých případech doprovázenou poškozením blízkých a/nebo vzdálených tkání a orgánů. Na začátku probíhá patologický proces bez účasti infekce – zánět je aseptický, ale s progresí onemocnění je možná sekundární infekce postižených tkání. Mírné stupně akutní pankreatitidy s včasným zahájením léčby vedou k uzdravení pacienta, zatímco těžké stupně mohou vést ke smrti. Vyhledání lékařské pomoci, když se objeví první příznaky onemocnění, urychlí diagnostiku a zlepší prognózu.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Akutní pankreatitida nejčastěji postihuje muže, ale případy jejího vývoje u žen nejsou neobvyklé. Průměrný věk pacientů závisí na příčinách a značně se liší – od 30 do 70 let.

Toto onemocnění je v Ruské federaci rozšířeno – jeho výskyt v roce 2015 byl 20-80 lidí na 100 tisíc obyvatel a již tehdy byla tendence k neustálému nárůstu tohoto ukazatele. Mezi akutními břišními chorobami je pankreatitida na 3. místě – tvoří 12–13 % všech případů akutní chirurgické břišní patologie.

druhy

Existují 2 typy akutní pankreatitidy:

• intersticiální edém;
• nekrotizující.

Klasifikace akutní pankreatitidy podle závažnosti získala velké praktické využití mezi chirurgy, podle kterých rozlišují:

• mírný průběh – 80-85% případů (není doprovázeno nedostatečnou funkcí vnitřních orgánů, neexistují žádné místní a systémové komplikace, týdenní infuzní terapie zlepšuje stav pacienta);
• průběh středně těžkého stupně (určuje se přechodné (přechodné) orgánové selhání, které trvá do 2 dnů, mohou se objevit komplikace, symptomy lze kontrolovat adekvátní infuzní terapií);
• těžký průběh (charakterizovaný přetrvávajícím (vícečetné orgánové selhání přetrvávající déle než 2 dny, rozvoj systémových nebo lokálních komplikací; příznaky tělesné dysfunkce nelze zmírnit infuzní léčbou, často je nutná operace; může vést ke smrti pacienta v rané období).

Závažnost selhání vnitřních orgánů se určuje pomocí Marshallovy škály, která na základě parciálního tlaku krevního kyslíku, koncentrace kreatininu v plazmě a krevního tlaku přiděluje každému systému (respiračnímu, kardiovaskulárnímu, vylučovacímu) určitý počet bodů (od 0 do 4). Výsledné množství odráží závažnost zánětlivého procesu a jeho dopad na fungování životně důležitých systémů těla.

Během akutní pankreatitidy existují 2 fáze (fáze):

• Brzy. Trvá až dva týdny od okamžiku, kdy se objeví charakteristická bolest břicha. Je doprovázena uvolňováním zánětlivých mediátorů (cytokinů) do krve a vysokou pravděpodobností rozvoje orgánového selhání.
• Pozdě. Rozvíjí se u středně těžkých až těžkých patologických procesů a trvá od konce prvního nebo druhého týdne nemoci až do jejího ukončení – uzdravení nebo smrti pacienta. Je doprovázena lokálními komplikacemi, často hnisavými, a také přechodným nebo přetrvávajícím selháváním vnitřních orgánů.

Příznaky

Nejcharakterističtějším příznakem akutní pankreatitidy u dospělých mužů a žen je neustálá intenzivní bolest v horní-centrální části břicha (epigastrická oblast), levé hypochondrium. Často je obepínající, vyzařující (vyzařující) do zad, pod levou lopatku a výše, zesiluje se u pacienta vleže na zádech a po požití jídla (zejména smažených, kořeněných, opepřených, tučných) nebo alkoholu. Bolest se poněkud zmírňuje při ležení pacienta na levém boku, kdy jsou pohyby žeber při dýchání omezené, stejně jako při sezení s rovným tělem nebo mírném předklonu.

Další příznaky akutní pankreatitidy:

• přetrvávající nevolnost;
• neodbytné zvracení, často se žlučí, které nezbavuje pacientovy pocity;
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní, později – na febrilní hodnoty;
• žlutý odstín skléry, viditelné sliznice, kůže;
• pálení žáhy, říhání;
• nadýmání, plynatost.

Pacient vypadá nemocně. Zjišťuje se silné pocení, zvýšená srdeční frekvence a časté mělké dýchání.

Komplikace tohoto onemocnění mohou zahrnovat:

• akumulace zánětlivé tekutiny v tkáních žlázy nebo kolem nich;
• akutní nekróza pankreatické tkáně – sterilní nebo doprovázená infekcí;
• pankreatická pseudocysta;
• stagnace žluči v žlučníku nebo kanálech;
• rozšíření žlučovodů;
• trombóza V. Portae;
• arteriální pseudoaneuryzma;
• křečové žíly žaludku, jícnu;
• ascites;
• akumulace tekutiny v pleurální dutině (hydrothorax);
• šíření zánětlivého procesu z pankreatu do žaludku, střev, levé ledviny;
• nekróza stěny tlustého střeva.

Přítomnost těchto stavů zhoršuje stav pacienta a komplikuje léčbu.

Příčiny

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:

• zneužívání alkoholu, špatné stravovací návyky (přejídání smažených, mastných, pepřových, kořeněných jídel) – 55 % případů;
• cholelitiáza, cholelitiáza (stagnace žluči) a další onemocnění žlučových cest – 35 % případů;
• poranění slinivky břišní, včetně poškození jejích tkání během operace nebo endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografie – 2–4 % případů.

Méně časté příčiny akutní pankreatitidy jsou:

• dědičná predispozice (genové mutace);
• autoimunitních onemocnění;
• vaskulitida;
• nerovnováha hormonů v těle během těhotenství a menopauzy;
• infekce (cytomegalovirus, virus příušnic, hepatitida A, E, Coxsackie);
• onemocnění orgánů umístěných v blízkosti slinivky břišní (vřed žaludku nebo dvanáctníku, komplikovaný penetrací, gastritida, duodenitida, nádory žlučových cest nebo pankreatických cest, stenóza Oddiho svěrače a další);
• vaskulární patologie (ischemie slinivky břišní v důsledku nízkého krevního tlaku nebo ucpání tepny vzduchovou bublinou);
• transplantace ledvin;
• některé léky (hormony, hydrochlorothiazid, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu a další);
• alergické reakce (barvy, laky, stavební materiály).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Pacienti se známkami a příznaky akutní pankreatitidy jsou obvykle přivoláni zdravotnickou záchrannou službou a převezeni na urgentní příjem chirurgie nebo interního lékařství k vyšetření gastroenterologem. Lékař bude mít podezření na toto onemocnění na základě charakteristických stížností, anamnézy a objektivního vyšetření. K potvrzení nebo vyloučení zánětu slinivky břišní podstoupí pacient další vyšetření. Obvykle zahrnuje:

• klinický krevní test;
• biochemický krevní test (aktivita pankreatických enzymů – lipáza, amyláza; hladina cukru v krvi, jaterní enzymy, vápník);
• biochemická analýza moči (hladina amylázy);
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• víceřezová počítačová tomografie nebo magnetická rezonance slinivky břišní.

Znalecký posudek

Jako lékař, který pravidelně konzultuje pacienty s pankreatitidou, mohu říci, že vzhledem k silným bolestem břicha pacienti zpravidla s návštěvou lékaře neváhají. Lékaři zase mají podezření na akutní pankreatitidu u všech pacientů pociťujících bolest, která obklopuje nebo vyzařuje záda v horní části břicha, zejména v kombinaci s opakovaným neuvolňujícím zvracením a svalovým napětím přední břišní stěny. Úmrtnost na toto onemocnění je výrazně vyšší než u většiny ostatních onemocnění, která jsou podkladem pro akutní břicho, takže tato konkrétní patologie by měla být jednou z prvních, která by měla být vyloučena.

Akutní zánět slinivky břišní způsobuje pacientům značné nepohodlí, výrazně snižuje kvalitu jejich života a vyžaduje komplexní intenzivní léčbu, někdy i chirurgický zákrok. Adekvátní prevence pomůže vyhnout se onemocnění a zachovat pohodu pacientů.

Chirurg, bariatrický chirurg, kandidát lékařských věd. Vedoucí Centra bariatrické chirurgie „SM-Clinic“

Léčba

Pacienti s mírnou akutní pankreatitidou vyžadují hospitalizaci na chirurgickém oddělení. Při absenci komplikací vyžadujících chirurgický zákrok je léčba konzervativní a zahrnuje:

• hlad
• odstranění obsahu ze žaludku (prostřednictvím sondy);
• chlad v oblasti břicha;
• užívání léků proti bolesti a spazmolytik;
• detoxikační terapie (infuze – nitrožilní kapání).

Léčba středně těžké akutní pankreatitidy je také převážně konzervativní, ale provádí se na jednotce intenzivní péče. Zahrnuje všechny body používané při léčbě mírného onemocnění, doplněné o specializovanou léčbu ve formě:

• infuze léků, které zlepšují tekutost krve (reologické vlastnosti);
• podávání léků, které inhibují pankreatickou sekreci;
• použití antioxidantů, antihypoxantů;
• masivní infuzní detoxikační terapie.

Pokud dojde ve slinivce nebo okolních orgánech k nahromadění zánětlivé tekutiny obsahující toxické látky, provádí se laparoskopie k sanitaci (dezinfekci) patologického ložiska.

Těžký zánět slinivky břišní také podléhá intenzivní terapii ve specializované nemocnici. Výše popsaný komplex léčebných opatření je doplněn specializovanou terapií. Tento:

• hemosorpce, plazmaferéza;
• infuzní terapie ke korekci objemu cirkulující krve;
• disagreganti.

Pokud jsou kameny ve žlučových cestách, oblasti pankreatické nekrózy, abscesy, cysty slinivky břišní, nahromadění tekutiny v ní nebo okolních orgánech, je pacient indikován k chirurgickému výkonu, jehož rozsah závisí na typu komplikací (nekrektomie , resekce (odstranění části) pankreatu, drenáž dutiny pomocí endoskopu, marsupializace cysty, terapeutická a diagnostická laparoskopie atd.).

Prevence

Zamezení rozvoje akutní pankreatitidy pomůže vyhnout se nadměrnému pití alkoholu, a to nejen systematicky, ale také jednorázově, s těžkými smaženými, tučnými, pepřovými jídly, a také prevencí dalších nemocí a stavů, které jsou rizikovými faktory a mohou způsobit zánět slinivka břišní.

Rehabilitace

Pacienti, kteří utrpěli akutní pankreatitidu, by měli pečlivě dodržovat pravidla zdravé výživy, kategoricky odmítnout pít alkohol, tučná, smažená, kořeněná jídla, a to jak systematicky, tak jednou, ale ve velkém množství. Hostiny s množstvím různých jídel a nápojů jsou pro ně kontraindikovány.

Rehabilitační opatření po operaci v důsledku komplikací akutní pankreatitidy závisí na typu intervence a mohou zahrnovat kromě diety omezení pohybu, podpůrnou léčbu, fyzioterapii a sanatorium-rezortní restorativní léčbu ve fázi rekonvalescence.