Jak zlepšit celkovou pohodu během menopauzy pomocí lidových metod video

V životě každé ženy nastane chvíle, kdy se její přirozený menstruační cyklus zastaví a její reprodukční funkce odezní. Vaječníky přestávají produkovat estrogen a v důsledku toho dochází v ženském těle k určitým změnám, včetně psychických.

Objevují se změny nálad, úzkost, zvýšená úzkost, podrážděnost, plačtivost a poruchy paměti. Obvykle se těmto příznakům nevěnuje velká pozornost a jsou považovány za jakousi „normu“ pro období menopauzy.

Poruchy nálady u žen se však časem mohou snadno rozvinout ve skutečnou nemoc – depresi v menopauze.

Definice nemoci

Absence menstruace po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců je hlavním kritériem pro nástup menopauzy u ženy. K menopauze dochází nejčastěji mezi 45. a 55. rokem (průměrný věk je 51).

Klimakterický syndrom se projevuje těmito nežádoucími příznaky: návaly horka, tachykardie, pocení, bolesti hlavy, nepravidelná menstruace, děložní krvácení, poruchy spánku, přibírání na váze, inkontinence moči, bolesti kloubů a svalů.

Mezi psychologické příznaky menopauzy patří: zvýšená úzkost, podrážděnost, snížená koncentrace a depresivní nálada.

Mnoho změn, které žena zažívá během menopauzy, je výsledkem snížené hladiny estrogenu a syntézy tryptofanu. Tryptofan je prekurzorem neurotransmiteru serotoninu, takzvaného hormonu štěstí, zodpovědného za dobrou náladu.

V důsledku těchto poruch zůstává v těle ženy nízká hladina serotoninu, což je patogenetický základ pro rozvoj deprese.

Menopauzální deprese u žen je psychická porucha způsobená hormonálními změnami v období menopauzy, která se vyznačuje poklesem nálady a aktivity a také přetrvávajícím pocitem smutku a melancholie.

Klimakterické období je jakousi zkouškou pro každou ženu. Aktivně se začínají objevovat známky stárnutí: snižuje se elasticita pokožky, objevují se vrásky a šedé vlasy, vlasy jsou křehké a matné. V důsledku zpomalení metabolismu dochází k nadměrnému přibírání na váze a zadržování tekutin v těle.

To vše provázejí myšlenky, že žena ztratila svůj hlavní účel a už se nikdy nebude moci stát matkou. Objevují se první příznaky menopauzální deprese.

Nemoc je charakterizována depresivní a neradostnou náladou, sníženou aktivitou, strachem z blížícího se stáří a obavami o své zdraví.

Ženy, které v mladém věku trpěly závažným premenstruačním syndromem, mají zvýšené riziko vzniku této poruchy. Kromě toho se vyznačují prudkými, náhlými a nevysvětlitelnými změnami nálad.

Symptomy onemocnění

Nejčastěji se menopauzální deprese vyskytuje jako astenický typ. V tomto případě je pozorována obecná slabost, emoční labilita, nespavost a slza.

Mezi další příznaky deprese během menopauzy patří:

• depresivní nálada, smutek a smutek;
• zvýšená únava;
• úzkost doprovázená rychlým srdečním tepem, pocením, závratěmi a dušností;
• depresivní nebo nestabilní nálada;
• ospalost nebo nespavost;
• pocity bezcennosti;
• oddělení a izolace;
• podrážděnost;
• nedostatek motivace a energie;
• poruchy spánku;
• změny chuti k jídlu a hmotnosti;
• snížená sebeúcta;
• anhedonie;
• uzavření;
• záchvaty paniky;
• časté bolesti hlavy;
• zhoršení paměti, snížená koncentrace;
• ztráta zájmu o činnosti, které byly kdysi příjemné;
• pesimismus;
• odmítnutí zapojit se do veřejné činnosti;
• myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Příčiny onemocnění

Příznaky deprese, které se mohou objevit během menopauzy, souvisí s řadou faktorů, včetně hormonálních změn, predispozice k poruchám nálady a vystavení stresorům. Hormonální změny, ke kterým dochází v jiných obdobích reprodukčního života ženy, jako je poporodní období, také korelují se zvýšenými příznaky menopauzální deprese.

Hlavní příčiny deprese během menopauzy u žen jsou:

• Hormonální nerovnováha. Nedostatek estrogenu a progesteronu.
• Těžký klimakterický syndrom (návaly horka, pocení, tachykardie, závratě atd.).
• Nepříznivé psychické faktory (napjaté psychické prostředí v rodině, nedostatečná sociální podpora).
• Depresivní porucha v anamnéze.
• Osobní a psychické důvody (egocentrismus, zvýšená citlivost a úzkost, emoční nestabilita).
• Přítomnost špatných návyků: pití alkoholu, kouření.
• Poruchy spánku. Noční pocení a nespavost narušují v těle produkci serotoninu, jehož hladina je již v menopauze snížena.
• Avitaminóza. V období menopauzy je zvýšená potřeba některých vitamínů (například skupiny B).

Hlavním článkem v patogenezi deprese během menopauzy u žen je hormonální nerovnováha.

Estrogen je pohlavní hormon, který je zodpovědný za regulaci reprodukčních funkcí. Když žena dosáhne menopauzy, vaječníky sníží produkci estrogenu.

Estrogen zase řídí množství serotoninu produkovaného v mozku. Serotonin pomáhá regulovat náladu.

Pokud je hladina estrogenu v ženském těle nízká, pak klesá i hladina serotoninu. To vše ovlivňuje náladu a psychickou stabilitu. Hormonální nerovnováha je hlavní příčinou změn nálady a menopauzální deprese.

Kromě toho je výskyt duševních poruch během menopauzy spojen s hypotalamickou povahou klimakterického syndromu – porušením regulace v systému hypotalamus-hypofýza-kůra nadledvin, jakož i snížením hladiny monoaminů a endorfinů.

Fáze a komplikace onemocnění

Rozlišují se následující fáze deprese během menopauzy u žen:

• Počáteční fáze. V této fázi jsou příznaky poruchy mírné. Dochází k mírnému poklesu nálady a výkonnosti, poruchám spánku (problémy s usínáním a nočním probouzením).
• Střední deprese. Symptomy se zvyšují, je zřetelný pokles nálady, zvýšená úzkost a prudký pokles výkonnosti. Řeč se ztiší a zpomalí.
• Těžká deprese. V této fázi deprese během menopauzy mohou ženy zaznamenat různé závažné komplikace depresivního stavu, včetně pokusu o sebevraždu. Pacienti mohou dlouho ležet v jedné poloze, ztrácet zájem o okolní svět a rozvíjet klamné představy.

Nežádoucí účinky deprese během menopauzy zahrnují:

• zneužívání alkoholických nápojů a psychotropních látek;
• Sebepoškození;
• problémy v osobním životě;
• snížená výkonnost (propouštění, nezaměstnanost);
• poruchy příjmu potravy;
• nadměrné hubnutí nebo přibývání na váze;
• osamělost
• sociální nepřizpůsobení.

Navíc jednou z nejzávažnějších komplikací deprese je sebevražedné chování.

Podle statistik trpělo 60 % lidí, kteří spáchali sebevraždu, depresivní poruchou.

Pokud si všimnete, že vaše matka, sestra nebo kamarádka začala s nástupem menopauzy trpět zvýšenou úzkostí, podrážděností, změnami nálad, slzavostí, neměli byste otálet s návštěvou odborníka na duševní zdraví. Možná se u nich začíná rozvíjet menopauzální deprese.

Pokud je tento stav ignorován, může onemocnění přejít do dalšího, závažnějšího stadia, které je obtížnější léčit. Čím dříve je léčba zahájena, tím nižší je riziko rozvoje nežádoucích účinků a tím větší je šance na uzdravení.

diagnostika

Psychiatr diagnostikuje u žen depresi během menopauzy.

Lékař vyšetří pacientku, shromáždí anamnézu a stížnosti, provede klinický rozhovor a posoudí její duševní stav. Všímá si jejího vzhledu, chování, gest, mimiky, rychlosti řeči, mimiky.

Člověk trpící depresí se vyznačuje pomalými pohyby, nedostatkem emocí a nedbalostí. Mezi somatické projevy onemocnění patří bledá kůže, nepravidelný srdeční tep, skoky krevního tlaku, třes a další příznaky.

Psychiatr navíc používá speciální testy – Beckovu, Hamiltonovu, Zungovu škálu deprese a další. Pomáhají včas identifikovat příznaky onemocnění.

Mezi hlavní kritéria pro diagnostiku menopauzální deprese patří:

• Nástup menopauzy.
• Těžký klimakterický syndrom.
• Depresivní nálada.
• Ztráta zájmu nebo potěšení téměř ve všech činnostech.
• Významný neúmyslný úbytek/přírůstek hmotnosti nebo snížení/zvýšení chuti k jídlu.
• Poruchy spánku (nespavost nebo hypersomnie).
• Psychomotorické změny (agitovanost nebo retardace) jsou natolik závažné, že je mohou ostatní pozorovat.
• Únava, ztráta energie nebo snížená účinnost při provádění rutinních úkolů.
• Pocity bezcennosti nebo nadměrné, nevhodné, klamné viny.
• Zhoršená schopnost myslet, soustředit se nebo se rozhodovat – jak naznačuje subjektivní zpráva nebo pozorování ostatních.
• Opakující se myšlenky na smrt (nejen strach ze smrti), sebevražedné myšlenky nebo pokusy o sebevraždu.

Při podezření na somatické onemocnění může psychiatr předepsat další vyšetření a odeslat ženu ke specializovaným specialistům.

Léčba deprese během menopauzy

Léčba deprese během menopauzy u žen je obtížný a zodpovědný úkol, protože onemocnění obvykle trvá dlouho, s recidivami a má riziko rozvoje komplikací.

Na procesu léčby se často podílí endokrinolog a gynekolog.

Pomáhají korigovat hormonální pozadí pacienta a poskytují terapii doprovodných onemocnění.

Tradiční psychofarmakoterapie depresivních poruch zahrnuje použití antidepresiv:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou dnes nejčastěji předepisovanými léky na depresi. Patří mezi ně: Fluoxetin, Paxil, Zoloft, Cipralex, Elicea, Selektra atd. Bylo zjištěno, že SSRI jsou užitečná pro těžké i mírné deprese. Mají také méně vedlejších účinků ve srovnání s jinými typy antidepresiv.
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Jsou relativně novým typem antidepresiv, která fungují podobně jako SSRI. Hlavním rozdílem je, že také blokují zpětné vychytávání norepinefrinu v těle, což je další neurotransmiter zapojený do nálady. Mezi běžné léky v této třídě patří Venlafaxin, Velaxin, Venlaxor, Simbalta, Ixel atd.
• Tricyklická antidepresiva (TCA). Studie ukazují, že tricyklické látky jsou při léčbě chronické deprese stejně účinné jako SSRI. Mají však více vedlejších účinků. Tato kategorie zahrnuje léky Coaxil, Amitriptylin, Melipramin, Anafranil, Lerivon a Remeron.

Antidepresiva nezačnou působit okamžitě. Účinek se zpravidla dostavuje po dvou týdnech užívání. Průběh terapie trvá 3-4 měsíce nebo déle.

Pokud onemocnění nereaguje dobře na léčbu antidepresivy, může lékař dodatečně předepsat další léky: anxiolytika, antipsychotika, prášky na spaní, antikonvulziva, nootropika, vitamíny B, lithium, hořčík.

Ke korekci závažného klimakterického syndromu, doprovázeného pocením, návaly horka, tachykardií a nespavostí, může gynekolog nebo endokrinolog ženě předepsat hormonální substituční léčbu menopauzy (HRT).

Psychoterapie je další účinnou léčbou depresivních poruch.

Mezi nejběžnější metody talk terapie patří:

• Interpersonální terapie. Vychází z myšlenky, že deprese může souviset s mezilidskými vztahy. Cílem tohoto typu terapie je tedy zlepšit své komunikační dovednosti a naučit se vytvářet silné sociální vazby s ostatními lidmi, například vytvářením vztahů založených na čestnosti a respektu.
• Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je forma talk terapie, jejímž cílem je změnit jakékoli negativní myšlenky nebo vzorce chování, které mohou přispět k depresi nebo ji zhoršit. Tato terapie se zaměřuje na pacientovy aktuální problémy a učení se novým dovednostem, jak se s nimi vyrovnat.
• Psychodynamická terapie je typ terapie nejčastěji zobrazovaný ve filmových zápletkách. Během těchto terapeutických sezení se člověk dozví, jak může jeho deprese souviset s minulými zkušenostmi, nevyřešenými konflikty nebo nezhojenými emocionálními zraněními.
• Podpůrné poradenství. Je méně strukturovaný než jiné způsoby léčby a primárně zahrnuje naslouchání pacientovi. Je vyzván, aby mluvil o všech problémech, které se ho týkají, a terapeut působí jako posluchač, poskytuje porozumění a podporu.
• Behaviorální aktivace vás naučí stanovit si cíle a začlenit do svého životního stylu příjemnější aktivity. Cílem této terapie je vyhnout se izolaci a zvýšit pozitivní interakci s okolím. Pokud se člověk stane aktivnějším a najde si čas na příjemné aktivity, pak se projevy deprese sníží.
• Terapie řešení problémů. Jeho cílem je identifikovat bezprostřední problémy pacienta a poté mu pomoci najít několik způsobů, jak je překonat.
• Rodinná nebo párová terapie. Může být zvažováno, když deprese postihuje ostatní členy rodiny. Tento typ terapie také zahrnuje vzdělávání blízkých o depresi a o tom, jak ovlivňuje postiženého.

Léčba deprese v menopauze je nejúčinnější, pokud se používá více metod terapie najednou – medikamentózní léčba a psychoterapie. Pokud depresivní symptomy přetrvávají a je výrazná sebevražedná tendence, je nutná hospitalizace.