Cysta v gynekologii: co to je, příznaky, příčiny, léčba, prevence

Ovariální cysta je cystický benigní novotvar naplněný tekutinou. Kvůli hromadění tekutiny má nádor tendenci neustále růst, což může v konečném důsledku vést k vážným komplikacím. Gynekologové a chirurgové diagnostikují a léčí ovariální cysty.

Zjistěte více o nemocech a jejich léčbě: Léčba zdarma nebo placená?

O nemoci

Ovariální cysta je celá skupina nádorů, které se od sebe liší strukturou, morfologickými znaky, příčinami výskytu a způsoby terapie. Nemoc je považována za rozšířenou: tvoří až 30 % případů u pacientek v reprodukčním věku s normálním menstruačním cyklem a až 50 % u žen s nepravidelnými cykly.

Externě cysta vypadá jako vak nebo bublina na stopce, omezená kapslí. Velikosti se liší: od několika milimetrů do 20 cm nebo více. V počátečních stádiích vývoje je patologie asymptomatická. Výrazné klinické příznaky se objevují s rozvojem komplikací: torze stopky ovariální cysty, ruptura pouzdra nebo v případě sekundární infekce.

Klasifikace ovariálních cyst

S ohledem na příčinu tvorby a morfologické rysy specialisté rozlišují následující typy ovariálních cyst: pravé, funkční a hemoragické. Existují dva typy formací, které jsou funkční.

• Folikulární – tvoří se na místě neprasknutého folikulu v samotné tkáni orgánu.
• Cysty žlutého tělíska se tvoří na místě žlutého tělíska, které neregresovalo, sestávají z jeho buněk, jsou malé velikosti a mohou spontánně vymizet.

Do hemoragické skupiny patří také dva typy formací.

• Endometrioid – vytvořený z fragmentů endometria, které roste za dělohu, naplněné krví, náchylné k rychlému růstu a transformaci na maligní patologii.
• Dermoid – tvořen z embryonálních elementů, může být vrozený, někdy obsahuje vzorky vlasů, zubů, kožního mazu a jiných tkání.

Paraovariální a mucinózní cysty jsou považovány za pravdivé. První vyrůstají ze struktur epigastrických přívěsků, neovlivňují tkáně samotného orgánu a mohou dosáhnout obrovských velikostí. Mucinózní cysty jsou vícekomorové novotvary naplněné hustým sekretem a mohou degenerovat do maligního nádoru.

Dělení cyst na hormonální a nehormonální se v současnosti nepoužívá.

Příznaky ovariální cysty

S malými rozměry a bez komplikací je patologie asymptomatická nebo s malými změnami v cyklu. Pokud se ovariální cysta zvětší nebo tlačí na okolní struktury, objeví se výrazné příznaky:

• periodická nebo konstantní bolest v dolní části břicha, vyzařující do třísel a perinea;
• zvětšení, asymetrie břicha na straně nádoru;
• častá zácpa, retence moči, neúplné vyprázdnění močového měchýře;
• prodloužená, silná menstruace;
• posun cyklu.

Pokud cysty produkují mužské hormony, mohou být pozorovány známky hirsutismu (abnormální růst vlasů na obličeji a těle). Někteří pacienti pociťují hrubší hlas, zvětšený klitoris, jiní uvádějí časté návaly horka, pocení a podrážděnost.

Příčiny ovariálních cyst

Dosud nebylo možné přesně určit, proč se nádory tvoří. Odborníci identifikovali řadu provokujících faktorů, mezi které patří:

• narušení menstruačního cyklu;
• nedostatek ovulace;
• akutní a chronická onemocnění pánevních orgánů;
• dědičná predispozice;
• časný nástup menstruace (před 12 lety);
• vícenásobné potraty, potraty, zmrazená těhotenství;
• endokrinní poruchy systémové povahy;
• chirurgické zákroky na pánevních orgánech.

Příčinou vzniku ovariální cysty může být iracionální užívání hormonálních léků, včetně perorální antikoncepce, systematická konzumace alkoholu, dlouhodobé kouření a další negativní faktory. Riziko rozvoje patologie je vyšší u žen s pozdním nástupem menopauzy a pacientů s prokázanou neplodností.

Diagnóza ovariální cysty

Gynekolog může mít podezření na přítomnost nádoru při osobním vyšetření při palpaci. Po výslechu, shromáždění anamnézy a stížností pacienta se provádí následující:

• Ultrazvuk pánevních orgánů s dopplerografií;
• obecný klinický krevní test;
• obecná klinická analýza moči;
• biochemický krevní test.

K vyloučení mimoděložního těhotenství se provádí standardní těhotenský test a analýza hCG. V některých případech se provádí diagnostická laparoskopie s punkcí nádoru.

Ve složitých případech, v přítomnosti několika novotvarů nebo souběžných patologií, může být vyžadována počítačová tomografie a magnetická rezonance a další testy. Jsou naplánovány konzultace s endokrinology a specialisty na infekční onemocnění.

V rámci přípravy na chirurgickou léčbu musí pacient podstoupit řadu vyšetření. Po odstranění je cysta odeslána na histologické vyšetření k vyloučení onkopatologie.

Názor lékaře

Cysta na vaječníku se nemusí projevit po dlouhou dobu, což je nebezpečí tohoto onemocnění. Čím větší je nádor, tím vyšší je riziko komplikací, při kterých bude pacient vyžadovat neodkladnou chirurgickou péči. Je nutné pravidelně docházet na kontroly, dbát o své zdraví, navštěvovat gynekologa a minimálně 2x ročně na ultrazvuk.

Pokud máte příznaky, jako je akutní bolest břicha, prudké zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů nebo vyšší, zrychlený puls, dušnost, pocení, slabost, pokles krevního tlaku a mdloby, musíte okamžitě vyhledat pomoc. Takové známky ovariální cysty mohou naznačovat vývoj závažných komplikací, jejichž důsledky budou extrémně smutné: neplodnost a komplikované těhotenství, zánět pobřišnice, sepse, smrt.

Shishkina Julia Sergejevna
Provozující gynekolog

Léčba ovariálních cyst

Taktika léčby se volí s ohledem na závažnost stavu a věku pacienta, tvar a velikost nádoru, potřebu zachovat možnost početí dítěte a další důležité faktory. V případě nekomplikovaného průběhu patologie je možný vyčkávací přístup a konzervativní opatření v podobě přísné diety, medikace, fyzioterapie.

V ostatních případech je indikována chirurgická léčba ovariálních cyst. Spočívá v odstranění novotvaru optimálním způsobem. V operativní gynekologii se používají metody, které umožňují zachovat funkčnost reprodukčních orgánů.

• Cystektomie je laparoskopický výkon, při kterém je cysta enukleována a vyjmuta z lůžka malými punkcemi v pobřišnici, což umožňuje ponechat zdravou tkáň vaječníků intaktní.
• Klínová resekce vaječníku je metoda odstranění nádoru, při které se částečně vyříznou okolní tkáně.
• Ooforektomie je odstranění postiženého vaječníku (někdy se provádí v kombinaci s tubektomií – resekcí vejcovodu).

Dermoidní, endometrioidní a mucinózní cysty musí být odstraněny bez ohledu na lokalizaci, velikost a přítomnost komplikací. U starších pacientů může být provedena resekce vaječníků a dělohy jako prevence rakoviny.

Prevence ovariálních cyst

Neexistují žádná zvláštní opatření, která by mohla zabránit rozvoji patologie. Aby se zabránilo tvorbě ovariálních cyst, odborníci doporučují:

• kontrolovat stávající chronická onemocnění genitourinárního systému;
• rychle a správně léčit akutní infekční a zánětlivé stavy;
• nemají supercool;
• používat perorální antikoncepci pouze po konzultaci s lékařem;
• neužívejte hormonální léky bez lékařského předpisu;
• v případě poruch menstruačního cyklu okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc;
• absolvovat pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa.

Odborníci tvrdí, že nerealizované reprodukční funkce zvyšují riziko vzniku cysty.

Rehabilitace

Po chirurgické léčbě bude muset pacient strávit v nemocnici 1 až 5 dní v závislosti na aktuálním stavu, rozsahu intervence a přítomnosti komplikací. Dále zobrazeno:

• držet se jemné stravy, s výjimkou kořeněných, slaných a bílkovinných potravin;
• pijte dostatek pitné vody denně (nejméně 1,5 litru denně);
• užívat předepsané léky;
• nemyjte příliš horkou vodou;
• omezit fyzickou aktivitu.

Můžete a měli byste se postupně procházet, zvyšovat svou fyzickou aktivitu, chodit na čerstvý vzduch, jíst více čerstvé zeleniny, ovoce a zeleniny.

V průměru trvá rehabilitační období 2 až 4 týdny. Před propuštěním se provede kontrolní ultrazvuk a po zhojení rány a zotavení musí lékař pacienta ještě několikrát vyšetřit. Do budoucna je indikováno pravidelné ambulantní sledování.

zdroje

1. “Benigní nádory vaječníků”: učebnice pro studenty vyšších ročníků / sestavil: I.V. Sakhautdinová, S.Yu. Muslimová, E.M. Zulkarneeva. — Ufa: BashNIPIneft Publishing House, 2013.
2. A.S. Gasparov, A.E. Ter-Ovakimyan, E.G. Khilkevič, A.G. Kosačenko “Ovariální apoplexie a prasknutí ovariální cysty.” – M.: OOO „Zdravotnická informační agentura“, 2009.
3. A.F. Urmancheeva, G.F. Kutysheva, E.A. Ulrich “Nádory vaječníků (klinika, diagnostika a léčba)” – OOO “Izdatelstvo N-L”, – 2012.
4. Daubasova I. Sh. Ovariální cysta: příznaky, diagnostické metody, léčba//Bulletin of KazNMU. 2013. č.3-2.
5. Medzhidova K.K., Alieva H.G., Gasanova M.A., Alieva D.Kh., Idrisov M.M., Magomedov R.G. Léčba ovariálních cyst. Reprodukční problémy. 2014.
6. Sidorova I. S., Unanyan A. L. Vlastnosti terapie endometrioidních ovariálních cyst // Porodnictví, gynekologie a reprodukce. 2011. č. 1.

Muchařová Patimat Ramazanovna
Operační gynekolog Praxe přes 15 let