Jak zacházet s trofickým vředem na noze doma

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Obyvatelé sousedství

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Druhý názor

Nejste si jisti, zda je vaše diagnóza správná? Pryč s pochybnostmi! Přijďte do MedicCity a domluvte si bezplatnou konzultaci s Mr.

Kunižev Anatolij Sultanovič

Vedoucí lékař, chirurg, plastický chirurg, ředitel rozvoje multidisciplinární kliniky Kandidát lékařských věd

Sychev Andrej Vladimirovič

Chirurg, flebolog, onkolog, specialista na ultrazvukovou diagnostiku Doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent Chirurgické kliniky Ústřední státní lékařské akademie prezidentské správy Ruské federace, člen Ruské společnosti chirurgů , Ruská asociace flebologů, Národní vysoká škola flebologů

Pokyny k vybavení

Generátor pro radiofrekvenční ablaci žil (RFA) Covidien ClosureFast

RFA umožňuje provedení operace za 1 den, zbavuje pacienta chronické žilní nedostatečnosti a dalších žilních onemocnění.

Laserový komplex “Helios-Phlebo II”

V MedicCity používáme proti křečovým žilám bezbolestnou zbraň 21. století: EVLT (laserová koagulace žil)! Přečtěte si o výhodách našeho zařízení pro tento postup.

Metody léčby křečových žil: laserová koagulace, skleroterapie atd.

flebologie. Moderní metody léčby

Publikace v médiích

„Stydím se za své tělo“, televizní program, televizní kanál „U“ (březen 2021)

Trofický vřed – otevřená rána na kůži nebo sliznici, která se objeví po odmítnutí odumřelé tkáně a nezhojí se do měsíce. Trofické vředy dolních končetin jsou důsledkem různých onemocnění, které narušují normální krevní oběh a výživu tkání.

Trofický (cévní) vřed je otevřená rána na noze, která představuje stálé riziko infekce a je doprovázena neustálou silnou bolestí a únikem lymfy. V současné době trpí tímto závažným onemocněním asi 2 miliony lidí na naší planetě. Léčba trofických vředů je složitá a zdlouhavá, protože ochranné funkce těla jsou sníženy a nutriční proces v tkáních je narušen. A progresivní nekróza tkáně může způsobit erysipel, gangrénu nebo dokonce degeneraci vředu do rakovinového nádoru.

Typy trofických vředů

Všechny typy trofických vředů jsou spojeny s patologickými změnami průtoku krve v nohách, což vede k narušení výživy kožních buněk a jejich postupné smrti.

Existuje několik typů trofických vředů:

• žilní vředy;
• arteriální vředy;
• vředy způsobené cukrovkou;
• hypertenzní vředy;
• infekční vředy;
• neurotrofické vředy.

Vlastnosti různých typů vředů

Žilní vředy

Tento typ trofického vředu se obvykle objevuje na vnitřním povrchu holeně. Žilní vředy vznikají v důsledku zhoršeného průtoku krve do dolních končetin na pozadí stázové dermatitidy.

V tomto případě spodní část nohy od chodidla po koleno silně otéká a v noci se mohou objevit křeče. Pak začne holeň silně svědit a objeví se na ní síť rozšířených žil. Při dalším poškození se objevují červenofialové skvrny a hyperpigmentace. Kůže se stává hustší, lesklejší a hladší. Malé vřídky se rychle zvětšují, hnisavý proces nejprve postihuje kůži, poté Achillovu šlachu, m. gastrocnemius a periosteum holenní kosti. Nejprve se z vředu uvolňuje serózní tekutina a pokud je infikován, uvolňuje se hnis s nevolným zápachem.

Pokud se toto onemocnění neléčí nebo neléčí nesprávně, může dojít k postižení lymfatických uzlin a rozvoji „elefantiázy“ (druh otoku nohou, kdy se mění velikost a tvar postižené končetiny). A v některých případech je možná i smrt v důsledku otravy krve – sepse.

arteriální vředy

Arteriální vředy jsou zpočátku zpravidla drobné ranky se zubatými okraji, vyplněné hnisem. Vyvíjejí se na pozadí poškození hlavních tepen nohou a tvoří se na chodidle a vnější straně nohy, palce a v oblasti paty. Tento typ trofického vředu vzniká v důsledku obliterující aterosklerózy. Arteriální vřed může vzniknout v důsledku podchlazení nohou, nošení těsné obuvi nebo poškození kůže. Toto onemocnění nejčastěji postihuje kuřáky a seniory.

Diabetický vřed (diabetická noha)

Diabetes mellitus způsobuje různé komplikace, jednou z nich je trofický vřed. Přestože krevní oběh v nohou nemusí být výrazně narušen, v důsledku poškození nervových zakončení si pacienti stěžují na ztrátu citlivosti a chlad končetiny. Diabetické vředy se nejčastěji vyskytují na palci u nohy. Jak onemocnění postupuje, jsou nejprve postiženy zbývající prsty a poté celé chodidlo.

Nebezpečí diabetického vředu spočívá v tom, že se rychle nakazí. To může vést ke gangréně a amputaci nohy.

Hypertenzní vředy (Martorella)

Poměrně vzácný typ vředu. Hypertenzní vředy se mohou objevit v důsledku trvale vysokého krevního tlaku (arteriální hypertenze), což může vyvolat křeč malých cév. Hypertenzní vředy postihují nejčastěji ženy nad 40 let. Zvláštností těchto typů vředů je symetrie postižených oblastí ve střední části bérců.

Hypertenzní vředy jsou velmi bolestivé a jsou nejvíce náchylné k bakteriální infekci.

Neurotrofické vředy

Vyskytuje se v důsledku poranění hlavy nebo páteře. Neurotrofický vřed se nachází na laterální straně paty nebo chodidla ve formě malé, ale hluboké jamky, zachycující kost, šlachu a sval. Kůže kolem rány ztrácí citlivost.

Příznaky

Mezi příznaky onemocnění lze zaznamenat následující příznaky:

• přítomnost vředu
• vzhled bolesti;
• otoky nohou;
• přetrvávající tíže v nohou;
• pocit pálení v kůži;
• nepřetržité svědění;
• pocit tepla;
• noční křeče;
• změny barvy a hustoty kůže;
• kůže se stává bolestivou na dotek;
• místo lokalizace: holeně, prsty, chodidla, paty.

Příčiny vývoje trofických vředů

Za výskyt trofických vředů jsou „vinny“ dva procesy: patologické změny v prokrvení, doprovázené narušením inervace kůže (zásobování orgánů a tkání nervy) a trauma vedoucí k poškození kůže. A průnik infekce do rány dále komplikuje proces léčby.

Lze identifikovat následující příčiny trofických vředů:

• křečové žíly, tromboflebitida a další chronická onemocnění žil dolních končetin;
• obliterující ateroskleróza tepen nohou;
• zánět lymfatických uzlin (akutní a chronická lymfostáza);
• diabetes mellitus;
• popáleniny nebo omrzliny kůže;
• chronická a alergická dermatitida;
• autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, doprovázená narušeným průtokem krve v tepně; mikrocirkulační a žilní řečiště;
• poškození nervových kmenů.

diagnostika

Konzultace dermatologa v MedikCity

Konzultace dermatologa v MedikCity

Konzultace flebologů v MedikCity

Naši zkušení chirurgové a dermatologové vám budou schopni stanovit přesnou diagnózu na základě vzhledu rány.

Abychom však zjistili příčinu onemocnění a navrhli správný léčebný program, je nutné provést následující laboratorní testy:

• klinické testy krve a moči;
• biochemické a imunologické studie;
• ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin;
• angiografie krevních cév.

Laboratorní diagnostika v MedicCity

Ultrazvuk krevních cév v MedikCity

Ultrazvuk krevních cév v MedikCity

Léčba vředů

Léčba trofických vředů by měla být prováděna pomocí komplexních metod: je nutné nejen odstranit místní projev procesu, ale také bojovat proti příčině onemocnění. K tomuto účelu se používají chirurgické a léčebné metody. Při rozvoji mikrobiální infekce se provádí detoxikační terapie, která odstraňuje produkty rozpadu mikrobiálních buněk a zlepšuje stav pacienta. Velký význam je kladen na normalizaci režimu práce a odpočinku a nošení speciálního kompresního prádla. Recenze léčby trofických vředů naznačují účinnost fyzioterapeutických postupů.

V multifunkční klinice “MedikCity” vám bude nabídnuto kompletní ošetření pomocí moderního, jedinečného vybavení. Tak zahajte léčbu hned. Koneckonců, nejen vaše zdraví, stupeň vašeho uzdravení, ale také váš život závisí na tom, jak rychle navštívíte lékaře!

Pojem trofický vřed označuje poškození kůže způsobené chronickým narušením lokální krevní mikrocirkulace a trofismu, tedy výživy tkání. Nejčastěji je patologie detekována na dolních končetinách: kvůli nedostatečnému zásobování krví a neustálému nedostatku živin a kyslíku v buňkách dermis nohou se vyvíjí zánět a pak nekróza – smrt.

Domluvte si schůzku

• Ceny
• Proč se tvoří trofické vředy?
• Proč jsou závady nebezpečné?
• Příznaky trofických vředů
• diagnostika
• Metody léčby trofických vředů
• Konzervativní terapie
• chirurgická léčba
• Účinky komplexní léčby trofických vředů na nohou
• Prevence
• Proč byste se měli obrátit na Centrum inovativní flebologie?
• Otázky pro specialisty
• Personál kliniky

Pozornost! Splátkový plán až 12 měsíců na všechny typy flebologické léčby v našem centru!

Náklady na léčbu trofických vředů

Léčba trofického vředu	Stát
Konzultace s chirurgem flebologem + Ultrazvukové duplexní skenování žil dolních končetin.	3 500 rublů.
Konzultace Solomakhina A.E., Ph.D. Vedoucí Centra pro inovativní flebologii, člen Asociace flebologů Ruska a Evropy + Ultrazvukové duplexní skenování žil dolních končetin	4 500 rublů.
Konzultace s lymfologem D.I + Ultrazvuk žil dolních končetin	4 000 rublů.
Konzultace s lymfoložkou Smirnova E.S., Ph.D. + Ultrazvuk žil dolních končetin	4 000 rublů.
Léčba a komplexní převaz velkého trofického vředu (1 kúra)	20 000 rublů.
Léčba trofického vředu 1. stupně složitosti na jedné končetině	22 000 rublů.
Léčba trofického vředu 2. stupně složitosti na jedné končetině	26 000 rublů.
Léčba trofického vředu 3. stupně složitosti na jedné končetině	30 000 rublů.
Léčba trofického vředu 1. stupně složitosti. Jednorázový postup	1 300 rublů.
Léčba trofického vředu 2. stupně složitosti. Jednorázový postup	2 500 rublů.
Léčba trofického vředu 3. stupně složitosti. Jednorázový postup	3 000 rublů.
Bandážování (holeně) 1 léčebný cyklus	75 000 rublů.
Bandážování (celá noha) 1 léčebný cyklus	85 000 rublů.
Bandážování (horní končetina) 1 léčebný cyklus	75 000 rublů.
Autodermoplastika trofických vředů I. kategorie složitosti na jedné končetině	150 000 rublů.
Autodermoplastika trofických vředů I. kategorie složitosti na jedné končetině	250 000 rublů.
Autodermoplastika trofických vředů I. kategorie složitosti na jedné končetině	350 000 rublů.
Spotřební materiál pro zpracování	3 000 rublů.

Aktuální akce měsíce
za služby našeho centra!
Nenech si ujít ten okamžik,
Pospěšte si s přihlášením!

• Vysoká kompetence chirurga – flebologa-lymfologa v léčbě trofických vředů i v těch nejtěžších klinických situacích.
• Přísně osobní přístup.
• Dodržování principů medicíny založené na důkazech a vědecky orientované.
• Aplikace nejnovějších poznatků a technologií ve světové lymfologii a flebologii.
• Férová cena a žádné zbytečné testy nebo procedury.

Lékaři jsou kompetentní v řešení nejsložitějších diagnostických a léčebných problémů. S atypickými i pokročilými formami trofických vředů k nám jezdí pacienti z celého Ruska i zahraničí. Schůzku je vhodné domluvit telefonicky nebo pomocí formuláře zpětné vazby na webu.

Proč se tvoří trofické vředy?

Chronické ulcerózní defekty jsou považovány za multifaktoriální onemocnění. Jinými slovy, jejich tvorba je způsobena různými nemocemi a patologickými stavy.

V moderní klasifikaci se rozlišuje několik typů trofických vředů dolních končetin:

• Žilní – na křečové žíly nebo jiné problémy s žilami dolních končetin.
• Diabetická – způsobená dlouhodobě vysokou hladinou glukózy v krvi.
• Arteriální – kvůli nedostatečnému zásobování krví a kyslíkovému hladovění buněk.
• Infekční – na pozadí proliferace patogenních mikroorganismů v kůži.
• Neurotrofní – při závažných poruchách funkce periferních nervových vláken.
• Pyogenní – s těžkou imunodeficiencí, například s HIV.

Podle vědeckých statistik je až 70% trofických vředů žilní povahy – patologické kožní defekty se vyvíjejí na pozadí porušení struktury, anatomické struktury a funkce žil nohou. Tento stav se nazývá chronická žilní insuficience (CVI) – je doprovázen neustálým zhoršováním průtoku žilní krve a jejím lokálním městnáním v nohách.

Bezprostřední příčinou vzniku dlouhodobých nehojících se ran a trofických vředů na nohou může být jeden nebo několik faktorů:

• Chronická stagnace žilní krve v tkáních nohou.
• Dlouhodobá lymfostáza bez řádné terapie.
• Zhoršení průtoku krve v dolních končetinách.
• Narušení výživy dermálních buněk.
• Zvýšená proliferace oportunní kožní flóry.

Uvedené negativní účinky vedou ke vzniku trofických vředů malých (do 5 cm2), středních (do 20 cm2), velkých (do 50 cm2) nebo obřích (více než 50 cm2) velikostí. Vředy jsou také klasifikovány podle hloubky léze – mohou postihovat povrchové vrstvy dermis, podkožní tuk nebo svalovou vrstvu a kosti.

Proč jsou závady nebezpečné?

Kožní defekty nejsou jen estetickým a dermatologickým problémem, ale vážně ohrožují i ​​celkové zdraví. Seznam hlavních komplikací, které se vyvíjejí při absenci úplné a včasné léčby trofických vředů na nohou, zahrnuje:

• Vzhled přetrvávajícího chronického zánětu kůže.
• Poškození svalových a kostních struktur dolních končetin.
• Infekce rány s možností otravy krve.
• Vývoj do maligního onkologického procesu.

Trofický vřed se téměř nikdy nezhojí sám od sebe – pokud se neléčí, komplikace jsou nevyhnutelné. Pouze komplexní a správně vybraná léčba pod vedením flebologa může pomoci vyrovnat se s onemocněním.

Příznaky trofických vředů

• Lokální bolest a otok kůže na nohou.
• Svědění, zarudnutí a pálení.
• Křeče a křeče ve svalech nohou.
• Kůže zhrubne a získá fialový nebo namodralý odstín.
• Vzhled rány, která při dotyku způsobuje akutní bolest.

V poslední fázi je pozorován vřed se zubatými okraji a přítomnost hnisavého, slizničního nebo krvavého výtoku. Kožní defekt má obvykle specifický, štiplavý zápach.

diagnostika

Prvním krokem ke stanovení diagnózy je návštěva flebologa. Lékař specializující se na patologii žilního řečiště nohou již při vizuálním vyšetření a po prostudování klinické situace předběžně určí typ trofického vředu.

K objasnění stadia a příčiny onemocnění může lékař předepsat ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin (duplexní skenování). Metoda umožňuje podrobné studium stavu cévního řečiště.

Testy krve a moči se provádějí za účelem hodnocení systému srážení krve, identifikování infekčních a zánětlivých procesů a stanovení celkového stavu těla a imunitního systému.

Metody léčby trofických vředů

Nejlepších léčebných výsledků lze dosáhnout pouze kombinací opatření. K odstranění ulcerózního defektu a obnovení celistvosti kůže může lékař předepsat kombinovanou medikamentózní terapii, obvazy a, pokud je to indikováno (křečové žíly, tromboflebitida atd.), nízkotraumatické operace.

Konzervativní terapie

• Lokální léčivé působení.

V jakékoli fázi trofického vředu léčba zahrnuje lokální aplikaci léků – regenerační masti a gely, antiseptické a antimikrobiální látky, speciální obklady na hojení ran a obvazy.

Jednou z nejúčinnějších metod léčby trofických vředů je bandážování. Podstatou postupu je ošetření a obvazování postižené oblasti: flebolog důkladně vyčistí ránu, aplikuje léčivé sloučeniny a obvazuje nohu určitým stlačením. Tato taktika umožňuje vytvořit optimální tlak, odstranit přetížení, zlepšit trofismus tkání a urychlit proces hojení. Bandážování se doporučuje provádět 4-5x týdně v průběhu až 15 sezení – technika je relevantní v těžkých případech, aby se předešlo komplikacím, které mohou vést až k amputaci končetiny.

Pro obecnou regulaci krevního koagulačního systému a udržení cévního zdraví lze předepisovat léky z několika farmakologických skupin: protidestičkové látky (léky na ředění krve), angioprotektory, venotonika. V případě výrazného infekčního a zánětlivého procesu se antibakteriální látky používají ve formě tablet nebo injekcí.

Po zahojení rány se používají elastické kompresní produkty – punčochy nebo obvazy. Jejich použití je zaměřeno na zlepšení tonusu žil, prevenci otoků tkání a udržení správné funkce lymfatického systému.

chirurgická léčba

Flebolog může doporučit postupy a operace ke zlepšení průchodnosti žil, čištění kůže a rychlé obnově tkáně. Tato taktika nám umožňuje bojovat nikoli s příznaky, ale s přímou příčinou vzniku trofických vředů. Chirurgická léčba je považována za radikální a lze ji provádět v různých objemech:

• Flebektomie je úplné odstranění křečových žil.
• Endovaskulární laserkoagulace (EVLC) a radiofrekvenční ablace – destrukce patologicky změněných cév zevnitř.
• Skleroterapie je „slepování“ cév pomocí injekcí sklerotizující látky.

V případě velkých kožních defektů lze plastickou operaci rány provést i pomocí vlastního kožního laloku pacienta z dárcovské oblasti, např. stehna.

Účinky komplexní léčby trofických vředů na nohou

V důsledku správně zvolené terapie konzervativními, chirurgickými nebo kombinovanými metodami lze dosáhnout významných pozitivních změn ve zdraví žil:

• Obnovení normálního průtoku krve.
• Eliminace otoků a žilní kongesce v tkáních.
• Zlepšení tonusu žilní stěny.
• Ochrana dermis před infekcí a rozvojem hnisavého zánětu.
• Stimuluje hojení poškozené pokožky.
• Úleva od tíhy a bolesti nohou.

Pečlivé dodržování lékařských doporučení, systematické užívání předepsaných léků a pravidelné sledování flebologem pomůže udržet výsledky léčby a zabránit relapsům onemocnění.

Prevence

Pro udržení celkového zdraví cévního systému se doporučuje dodržovat několik jednoduchých, ale účinných pravidel:

• V případě obezity normalizujte tělesnou hmotnost na index tělesné hmotnosti 25 kg/m2.
• Denně se věnujte aerobnímu cvičení.
• Vyvarujte se silného přetížení.
• Používejte kompresní prádlo (punčochy, obvazy) třídy zvolené lékařem.
• Vyhněte se příliš častému nošení podpatků.
• Vyberte si pohodlné, široké boty.
• Nohy nepřechlazujte ani nepřehřívejte.
• Kontaktujte flebologa včas a léčte křečové žíly v počátečních stádiích.

Pokud se na nohou objeví rány a kožní defekty, měli byste se okamžitě poradit s flebologem – čím dříve začnete léčbu, tím snazší a účinnější bude.

Proč byste se měli obrátit na Centrum inovativní flebologie?

Flebologové-lymfologové s vybroušenými chirurgickými dovednostmi se specializací na léčbu trofických vředů

Celá řada nezbytných postupů a operací pro efektivní nápravu problému

Přednost mají minimálně invazivní a nízkotraumatické metody léčby trofických vředů

Specialisté sledují aktuální trendy ve světové flebologické praxi. Optimální způsob léčby trofických vředů dolních končetin, který bude ve vašem případě nejbezpečnější a nejúčinnější, si vyberete při osobní konzultaci s lékařem.

Otázky pro specialisty
Je možné se zbavit trofického vředu svépomocí doma?

Trofické vředy jsou multifaktoriální onemocnění se složitou patogenezí – to znamená, že při výběru metody a léčebného algoritmu je nutné zhodnotit mnoho zdravotních faktorů, identifikovat základní příčinu onemocnění a korigovat průvodní onemocnění. Vyjmenované úkoly je lepší svěřit lékaři – odborník komplexně posoudí situaci a zajistí účinnost terapie. Pokusy o samoléčbu mohou skončit nepříznivým výsledkem, včetně hnisavých komplikací a nekrózy, tedy odumřením tkáně.

Jakého lékaře bych měl navštívit, pokud mám bércové vředy?

Pomalu se rozvíjející trofické vředy, které přetrvávají po dlouhou dobu, jsou indikací pro návštěvu flebologa. Lékař předepíše potřebnou diagnostiku a případně vás odešle na vyšetření k příbuzným specialistům. Konzultace s dermatologem, chirurgem, endokrinologem nebo terapeutem mohou být relevantní.

Pomůže fyzioterapie s trofickými vředy?

Fyzioterapeutické postupy nejsou samostatnou léčebnou metodou, ale lze je doporučit jako součást komplexní terapie. Laserovou terapii, magnetoterapii, ozonoterapii, ultrazvukovou kavitaci, ultrafialové ozařování a některé další metody lze tedy využít k urychlení regenerace kůže, snížení zánětu, snížení bolesti a boji s potenciálně nebezpečnými mikroorganismy.

Je možné, aby se vřed opakoval?

I po úplném uzdravení zůstává riziko relapsu onemocnění – chronická žilní nedostatečnost zůstává navždy a vyžaduje systematickou pozornost pacienta. Proto se pacientům s diagnostikovaným CVI, zejména těm, kteří měli trofické vředy, doporučuje, aby byli každoročně vyšetřeni flebologem a podstoupili ultrazvuk žil dolních končetin k identifikaci patologických změn v počátečních stádiích.

Je dovoleno zvlhčit trofický vřed?

Kožní defekty, zejména v aktivní fázi zánětu, by se neměly smáčet – kontakt odpadní vody s ránou zvyšuje riziko infekce a zhoršuje proces hojení dermis. Při léčbě vodními procedurami je nutné chránit oblast trofického vředu vodotěsným obvazem.

Je důležité si uvědomit, že v případě závažných lézí, jako jsou trofické vředy, by měl problém léčit kvalifikovaný lékař. Samoléčba zde není povolena! Kontaktujte odborníky a najdete to správné řešení. Kompetentní lékařský přístup od odborníků z Centra pro inovativní flebologii pomůže vrátit vašim nohám jejich dřívější zdraví!

Chirurg – flebolog, lymfolog