Jak zabránit tomu, aby dítě v noci smočilo postel. Proč dítě v noci čůrá do postele?

Zhruba do dvou let věku nejsou děti schopny ovládat fungování svěrače močového měchýře. V souladu s tím musí rodiče zajistit, aby jejich dítě pravidelně chodilo na nočník nebo aby mu byly včas vyměňovány plenky. To není problém, dokud dítě nevyroste. Někdy se ale mladé matky začnou obávat, zda je s jejich dítětem vše v pořádku. To se stává zvláště často v případech, kdy babičky, tety a soucitné sousedky začnou mluvit o vlastních dětech, které do tří let nenosily plenky, ale už ve třech letech bez problémů chodily na nočník. Srovnání s dříve v této věci, dětmi přátel, přilévá olej do ohně. Pro mladé rodiče by však bylo lepší zachovat klid.

Za prvé, vývoj každého dítěte je čistě individuální a za druhé byste si neměli brát vzpomínky babiček k srdci. Vzhledem k tomu, že byli dlouho rodiči, mohlo být mnohé vymazáno z paměti. Je dost možné, že se chyba skrývala ve vzpomínkách a ve skutečnosti se jejich dítě adaptovalo na nočník ve dvou nebo dokonce třech letech.

Pokud tedy dvouleté miminko v noci čůrá a přes den nočník ignoruje, není žádný zvláštní důvod k obavám, vše má svůj čas. Do tří let se většina dětí naučí ovládat své pomočování. Samozřejmě k nějaké vyšší moci dojde, ale hrnec už nebude nevyzvednutým kusem nábytku. O variantě normy lze uvažovat i v případě, že dítě čůrá ve třech nebo čtyřech letech.

Měli byste však dbát na to, aby miminko nemělo žádné zdravotní problémy. Navštivte lékaře, nechte se vyšetřit, podstoupíte ultrazvukové vyšetření urogenitálního systému. Možná budete muset konzultovat nefrologa. To platí zejména v případech dědičné predispozice k onemocnění ledvin.

Pokud testy neprokážou přítomnost žádných potíží, fyzické zdraví potvrzují specialisté, rodiče mohou být jen trpěliví a dítě v klidu natrénovat na toaletu.

Naši dětští psychologové poskytnou psychologickou pomoc a podporu při léčbě enurézy

Brzy do školy, ale věci jsou stále tam

Takže dítěti je už pět nebo šest let, ale problém zůstává. Nejčastěji v tomto věku dítě během dne snadno ovládá své „toaletní“ potřeby a čůrá pouze v noci. Mnoho rodičů chlapců věří, že do šesti nebo sedmi let se nemusí příliš trápit v naději, že jejich syn z problému brzy „vyroste“. Rodiče dívek ale obvykle začnou bít na poplach ve čtyřech nebo pěti letech.

Pokud dítě staršího školkového věku nečůrá často (jednou až dvakrát do měsíce), pak s největší pravděpodobností není problém, dítě prostě běhalo a bylo přes den unavené a nemohlo se v noci vzbudit. Není třeba se obávat, pokud dítě před spaním snědlo meloun nebo pilo hodně tekutin. V takových případech mluvíme spíše o nešťastných okolnostech než o enuréze. Když dítě starší čtyř let, bez výše uvedených důvodů, čůrá v noci, a ještě častěji přes den, častěji než třikrát nebo čtyřikrát za měsíc, neměli byste s řešením otálet. Je lepší začít hledat vhodného specialistu. Příčiny enurézy mohou být velmi různé. V každém případě je před zahájením práce prozkoumána konkrétní situace a na jejím základě je sestaven individuální akční plán.

Enuréza se nepozorovaně plížila

Také se to děje jinak. Dítě, které je již zvyklé na nočník, najednou začne čůrat. To je velmi podobné neurotické enuréze. Chcete-li to potvrdit, musíte se ujistit, že neexistují žádná somatická onemocnění (cystitida, pyelonefritida, stejně jako další problémy s ledvinami a urogenitálním systémem). Pokud je dítě fyzicky zcela zdravé, je mu doporučena spolupráce s dětským psychologem.

Jakákoli stresová situace může vést k rozvoji enurézy:

• Stěhování do jiného města;
• rozvod rodičů;
• smrt domácího mazlíčka;
• vstup do školy;
• příchod dalšího miminka do rodiny;
• strach, pochybnosti o sobě, nedostatek podpory a souhlasu rodičů;
• hádky, skandály, přehnané požadavky.

Důvod není vždy zřejmý. I ty nejmenší změny v rutině dítěte mohou způsobit problémy. Neměli byste očekávat, že noční pomočování zmizí samo, tak nečekaně, jak se zdálo. Tento problém je potřeba co nejdříve vyřešit, protože je provázen nejen těžkým emočním nepohodlím dítěte, ale také komplikuje jeho sociální adaptaci a v dospívání vede k velmi složitým osobním konfliktům.

Podle statistických studií asi 70 % dětí přestane smáčet povlečení do tří let; o pět let toto číslo dosáhne 80 %, o devět – 90 %. O přítomnosti nočního pomočování u dítěte tedy můžeme hovořit, když dosáhne pěti nebo šesti let věku.

Enurézu lze klasifikovat jako primární nebo sekundární. První možnost se vyznačuje nočním pomočováním. Druhá možnost je důsledkem doprovodných onemocnění a projevuje se jako inkontinence moči v kteroukoli denní dobu, nejen ve spánku, ale i během bdění.

Složitost léčby

Abychom se jednou provždy zbavili enurézy, je velmi důležité pochopit příčinu jejího výskytu. Pouze pochopením základní příčiny můžete zvolit nejúčinnější metodu k vyřešení problému. Kromě výše uvedených psychologických důvodů jsou nejčastější:

• problémy vývoje a zrání centrálního nervového systému. Poruchy funkce „vysílacího zařízení“, které říká mozku, že močový měchýř je plný a je třeba se probudit;
• různé formy psychoneurologických poruch (hyperaktivita, porucha pozornosti, poruchy chování);
• těžký stres;
• dědičná predispozice (pokud mají oba rodiče v anamnéze inkontinenci, s 80% pravděpodobností se dítě setká se stejným problémem; pokud jeden rodič trpěl enurézou, postihne to dítě s pravděpodobností 40%);
• poruchy sekrece antidiuretického hormonu. Tento hormon reguluje fungování močového systému. Zvýšení množství hormonu v krvi snižuje objem tvorby moči. Normálně hladina tohoto hormonu v noci stoupá, což vede ke zpomalení tvorby moči. S nočním pomočováním se vše děje přesně naopak;
• infekce močových cest;
• nedostatečná kapacita močového měchýře, zúžení močové trubice;

V ojedinělých případech může být enuréza nespecifickým příznakem hypertyreózy, cukrovky, spánkové apnoe nebo důsledkem nežádoucího účinku systémově užívaných farmakologických léků (thioridazin, valproát aj.).

K dnešnímu dni bylo vyvinuto několik protokolů pro úspěšnou léčbu enurézy – od farmakologické terapie po hypnoterapii a bylo prokázáno, že nejlepšího účinku je dosaženo kombinací několika technik.

Děti ve věku základní školy trpící enurézou vyžadují povinné urologické vyšetření. K funkčnímu posouzení funkce močového měchýře mohou být předepsány následující postupy:

• Ultrazvuk močového měchýře a ledvin;
• Uroflowmetrie (studium kontraktilní funkce detruzoru močového měchýře);
• pokud existují zvláštní indikace – cystoskopie;
• cystografie, radiografie s kontrastní látkou.

Mezi nejoblíbenější metody zaměřené na zbavení se nekontrolovatelného pomočování patří autotrénink, fyzioterapie, speciální diety, práce s psychoterapeutem a hypnoterapeutem.

Jak by měli rodiče reagovat na čůrání svého dítěte?

Je jasné, že mokré povlečení po ránu radost nikomu nepřinese. V této situaci však musí rodiče nejprve myslet na psychické pohodlí dítěte. V žádném případě neházejte na své dítě své vlastní podráždění a zklamání. Tresty, kárání a přednášky věci nepomohou. Je mylné si myslet, že dítě čůrá, protože je tvrdohlavé, škodlivé nebo má špatnou povahu.

Rodiče dětí trpících enurézou mohou dostat několik užitečných rad, které jim pomohou udržovat přátelský kontakt s dítětem v jakékoli situaci:

• Vždy své dítě podporujte, nežertujte o jeho problému, řekněte mu, že mnoho dětí v jeho věku čelilo podobným potížím.
• Zachovejte klid, dítě netrestejte ani nenadávejte. Vaším úkolem je pomoci nejbližšímu, nejbezbrannějšímu a milovanému dítěti přežít těžké období a společně vyřešit první vážný problém.
• Pokuste se omezit množství tekutin, které pijete před spaním, a dodržujte rutinu.
• Hodinu a půl před spaním převeďte aktivitu dítěte „klidným směrem“, hrajte klidné hry, nedívejte se na „strašidelné“ filmy, akční filmy atd.
• Nechte v dětském pokoji rozsvícené noční světlo.
• Pokud postel zůstane ráno suchá, pochvalte své dítě.

Také obecné posilující fyzické procedury (sport, kontrastní sprchy, chůze, plavání, borovicové koupele, masáže atd.) nebudou nadbytečné.

Jaké metody léčby enurézy jsou nejúčinnější?

Děti trpící nočním pomočováním jsou neustále pod tíhou studu, strachu a rozpaků. Tyto pocity nevyhnutelně vedou k odchylkám v chování, výbuchům vzteku, sklíčenosti a agresi. Často se stává, že se rodiče obracejí na psychologa se zcela odlišnou situací, například s neochotou dítěte studovat, neschopností budovat vztahy s vrstevníky, apatií a nedostatkem iniciativy. A teprve v procesu sbírání anamnézy se psycholog dozví, že dítě má i noční pomočování. Protože takové případy nejsou vzácné, můžeme konstatovat, že ne každý rodič si uvědomuje, že močová inkontinence je při absenci fyziologických onemocnění právě psychosomatickým problémem. A pouze navázáním přátelských, důvěryhodných vztahů v rodině a řešením emocionálních potíží spojených se skupinou vrstevníků zůstane problém „mokrých povlečení“ navždy minulostí.

Enuréza je silný psychický nátlak. Dítě se necítí dobře ve společnosti vrstevníků. Výlety na letní tábor nebo exkurze nestojí za řeč. Děti se jistě zasmějí, když uslyší, že si jejich spolužák „namočil kalhoty“. Kvůli obavám, že se o problému dozví někdo jiný, se u dítěte postupně rozvíjí deprese a komplex méněcennosti. Jsou dokonce známy případy sebevražd náctiletých na tomto základě. Jednou z nejúčinnějších metod boje proti enuréze je psychoterapie. Specialisté zahrnují do své práce různé techniky:

• Ericksonova hypnóza;
• zpracování pocitů, arteterapie;
• hypnosugestivní terapie;
• práce s úzkými kruhy zaměřená na harmonizaci vztahů v rámci rodiny a dětského kolektivu.

K čemu vede ignorování problému?

Stává se, že rodiče nechtějí „tahat své dítě k lékařům“ a věří, že se problém časem „vyřeší sám“. Není neobvyklé, že se příbuzní snaží problém vyřešit „starým způsobem“: dávají mu před spaním slané jídlo, nedovolí mu pít vodu a několikrát za noc ho zvednou na nočník. Takové metody nepomáhají zbavit se problému co nejrychleji. Spíše hrozí, že se dětská neuróza spojí s nočním pomočováním, což nepochybně povede k ještě většímu zhoršení potíží. Abyste tomu zabránili, neignorujte zdraví svého dítěte a obraťte se na důvěryhodné odborníky. Naši dětští psychoterapeuti vám pomohou:

• identifikovat stresový faktor a odstranit jej;
• vyvinout strategii pro boj s problémem;
• tvoří adaptivní obranný mechanismus;
• harmonizovat vnitrorodinné vztahy;
• minimalizovat zatížení nervového systému dítěte.

Spolu s psychology našeho Centra budou mít rodiče výbornou příležitost pomoci svému dítěti zbavit se tak nepříjemného problému, jakým je noční pomočování. Zavolejte a domluvte si schůzku.

Rádi poskytneme odbornou podporu!

Noční pomočování je u dětí běžné a postihuje více chlapce než dívky. Toto onemocnění se vyskytuje u 10-15 % dětí ve věku 5 let, 6-8 % dětí ve věku 8 let a klesá na 1-2 % dětí do 15 let. I když se u dětí rozvíjí ovládání močového měchýře různým tempem, většina chlapců dokáže ovládat svůj močový měchýř ve dne i v noci ve věku 6 let a většina dívek dokáže ovládat svůj močový měchýř ve věku 5 let. Když se dítě, které je dost staré na to, aby ovládlo svůj močový měchýř, náhodou pomočilo během spánku, nazývá se to enuréza.

Příčiny

Existují dva hlavní typy enurézy: primární a sekundární. Primární enuréza je stav, kdy dítě po 5. nebo 6. roce věku stále vlhčí postel. Často je to dědičné. Sekundární enuréza nastává, když dítě, které přestalo v noci vlhnout po dobu alespoň šesti měsíců, začne znovu, často kvůli emočnímu stresu nebo špatnému zdravotnímu stavu.

Možné příčiny primární enurézy:

• opožděné zrání kontroly močového měchýře;
• genetika – děti, jejichž rodiče také po 5. roce věku pomočují postel, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku poruchy;
• hluboký spánek – to může způsobit, že si děti méně uvědomují potřebu močit;
• zácpa – to může zabránit dětem v úplném vyprázdnění močového měchýře;
• U dětí, které potlačují nutkání na močení nebo oddalují močení, se nemusí vyvinout kontrola svěrače a močového měchýře.

Vzácné možné příčiny:

• problémy s antidiuretickým hormonem (ADH), hormonem, který způsobuje, že tělo zadržuje vodu – hladiny ADH se obvykle zvyšují v noci, aby se snížilo množství produkované moči; Děti s enurézou však nemají zvýšenou hladinu ADH v noci, což má za následek zvýšenou tvorbu moči, což může vést k noční enuréze;
• drobné poškození nervů – to může snížit schopnost vašeho dítěte vnímat plný močový měchýř.

Ačkoli se často říká, že emoční stres způsobuje primární noční enurézu, existuje jen málo vědeckých důkazů na podporu tohoto tvrzení. Samotné noční pomočování však může vést k pocitům studu a nízkému sebevědomí.

Příčiny sekundární noční enurézy:

• emoční stres (např. narození sourozence, významná ztráta, rodinné neshody);
• Infekce močových cest;
• diabetes (vzácné).

Příznaky a komplikace

U spících dětí, které jsou dost staré na to, aby ovládaly svůj močový měchýř, jsou příznaky močové inkontinence zřejmé. Pravidelné nalézání povlečení nasáklých močí je jasným znakem problému. Kromě toho se dítě může v noci probudit a plakat, když dojde k pomočování, nebo vzbudit pečovatele, aby je upozornili.

Nejčastější komplikací nočního pomočování je nízké sebevědomí a emocionální stres. Ujistit děti, že incidenty byly nehody (a neobviňovat je za ně), je klíčem k normalizaci psychického zdraví. Mnoho dětí, které pomočí postel, se může bát strávit noc u kamaráda.

Diagnóza

Kterýkoli z následujících příznaků by měl signalizovat potřebu navštívit lékaře:

• dítě starší 5 nebo 6 let, které stále zvlhčuje postel;
• dítě, které močí během dne po 4 nebo 5 letech;
• dítě, které začne noční pomočování po šesti měsících nebo déle;
• močové příznaky, jako je časté močení nebo bolest při močení.

Laboratorní testy mohou být provedeny, aby se zajistilo, že noční pomočování není způsobeno infekcí močových cest nebo jinými zdravotními stavy, jako je cukrovka. K diagnostice problému se také používá video monitorování EEG. Léčba může být zahájena, pokud jsou zjištěny tyto zdravotní stavy.

Léčba a prevence

Děti do 5 nebo 6 let nejsou léčeny nočním pomočováním, protože obvykle problém jednoduše přerostou.

Zde je několik strategických tipů pro rodiče, jak pomoci dětem, které pomočují postel:

1. Uvědomte si, že noční pomočování je ve věku 5 až 6 let zcela běžné.
2. Zachovejte věcný postoj a sdělte, že nejde o nic neobvyklého.
3. Neobviňujte dítě; místo toho nabídnout podporu.
4. Vysvětlete, že noční pomočování je běžné, lze jej napravit a není důvod se cítit provinile.
5. Nezlobte se, když vaše dítě pomočí postel, protože to může vést k emocionálním problémům.
6. Nedávejte dětem před spaním hodně tekutin nebo kofeinu (jako je čokoláda nebo cola).
7. Dejte svému dítěti většinu denních tekutin ráno a brzy odpoledne (40 % ráno, 40 % brzy odpoledne a 20 % večer).
8. Povzbuďte své dítě, aby se před spaním vymočilo (až 4–7krát večer a před spaním).
9. Zajistěte, aby vaše dítě mělo snadný přístup na toaletu, a povzbuďte ho, aby vstalo a šlo na toaletu, pokud v noci pociťuje nutkání močit.
10. Světlo v koupelně by se na noc nemělo zhasínat, aby se děti mohly převléknout nebo jít na záchod.
11. Veďte si kalendář mokrých a suchých nocí – to vám pomůže určit, co funguje a co ne.

Aktivní léčba nočního pomočování může být užitečná, pokud jsou vztahy dítěte nebo školní výsledky významně ovlivněny nočním pomočováním. Léčba může zahrnovat noční pomočování nebo léky.

Léky jsou dobrou volbou pro noční pomočování. Děti ve věku 5 let a starší mohou užívat desmopresin, lék, který snižuje množství moči produkované tělem, ale nezastaví noční pomočování úplně. Zvláštní pozornost je třeba věnovat tomu, aby se zabránilo pití tekutin jednu hodinu před a osm hodin po užití tohoto léku. Nežádoucí účinky zahrnují ucpaný nos, rýmu, bolesti hlavy a žaludku.

Další možností je lék zvaný imipramin, který je dostupný i pro děti starší 6 let. Imipramin patří do třídy léků nazývaných tricyklická antidepresiva. Funguje okamžitě. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat změny spánku, bolesti hlavy a ztrátu chuti k jídlu.

Pokud se vyskytnou rodinné problémy (psychiatrické nebo emocionální) ovlivňující dítě nebo jiného člena rodiny, mohou to být také základní příčiny močové inkontinence a vyžadují pozornost. V opačném případě může noční pomočování vést k celoživotnímu emočnímu a psychickému stresu.

Článek má pouze informativní charakter, samoléčba není přijatelná. Určitě se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

© Klinika „Extendiagnostika“ 2016-2023
Informace na stránce jsou pouze orientační a nelze je použít jako doporučení pro samoléčbu. Pro vyšetření, diagnostiku a léčbu musíte kontaktovat odborníka.
zákonné oznámení

Otevírací doba pobočky:
24 hodin denně, 7 dní v týdnu
Příjem hovorů a požadavků od 9:00 do 21:00