Jak vybrat antibiotika pro chronickou akutní nebo bakteriální prostatitidu

V březnu 2016 se na ruský trh vrací Vitaprost® Plus, lék na léčbu akutní a chronické bakteriální prostatitidy, včetně té provázené zánětlivými onemocněními urogenitálního traktu.

• KLÍČOVÁ SLOVA: prostatitida, prostata, Vitaprost Plus

V březnu 2016 se na ruský trh vrací Vitaprost® Plus, lék na léčbu akutní a chronické bakteriální prostatitidy, včetně té provázené zánětlivými onemocněními urogenitálního traktu.

Chronická prostatitida je jedním z nejčastějších onemocnění mužů ve věku 20–40 let. Akutní bakteriální prostatitida tvoří 5–10 %, chronická bakteriální prostatitida – 5–10 %, chronická abakteriální prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti – 80–90 % případů.

Podle ruských národních pokynů pro antimikrobiální terapii a prevenci infekcí ledvin, močových cest a mužských genitálií z roku 2014 jsou léky volby pro léčbu chronické bakteriální prostatitidy fluorochinolony druhé a třetí generace. K ovlivnění dalších vazeb v patogenezi chronické bakteriální prostatitidy (snížení otoku tkáně prostaty, normalizace krevního oběhu v ní, odstranění křečí jejích prvků hladkého svalstva a normalizace imunitních reakcí) se používají léky živočišného původu. Lídrem v této skupině léků je již několik let řada Vitaprost® – Vitaprost®, Vitaprost® forte, Vitaprost® Plus.

Vitaprost® Plus (kombinovaný lék ve formě rektálních čípků) obsahuje lomefloxacin (širokospektrální baktericidní prostředek ze skupiny fluorochinolonů druhé generace) a prostatický extrakt.

Lomefloxacin ovlivňuje bakteriální enzym DNA gyrázu, který zajišťuje supercoiling, tvoří komplex s jeho tetramerem (podjednotky gyrázy A2B2) a narušuje transkripci a replikaci DNA, což vede ke smrti mikrobiální buňky.

Lék se vyznačuje nejen vysokou aktivitou proti gramnegativním aerobním mikroorganismům, má prostatotropní a protizánětlivý účinek, ale má i optimální farmakokinetické parametry. Na rozdíl od většiny antimikrobiálních látek Vitaprost® Plus dobře proniká do tkání prostaty a má schopnost se v nich hromadit. Podle výsledků podrobné studie koncentrace lomefloxacinu v prostatě je koncentrace léčiva v tobolce 2x vyšší, v adenomatózní tkáni více než 1,6x vyšší, v semenných váčcích 2x vyšší než v krevní sérum.

Zvláštnosti prokrvení prostaty a její anatomická blízkost ke konečníku jsou také důležitými faktory vysoké účinnosti Vitaprostu® Plus u bakteriálních infekcí.

Byla provedena řada klinických studií, jejichž výsledky potvrzují vysokou účinnost a bezpečnost léku Vitaprost® Plus. Lék tak prokázal účinnost ve srovnání se standardní antibiotickou profylaxií infekčních a zánětlivých komplikací a dráždivých poruch po transuretrální resekci prostaty (2011). V jiné studii u pacientů, kteří podstoupili transuretrální resekci prostaty pro benigní hyperplazii prostaty, byl výskyt bakteriurie významně nižší při použití přípravku Vitaprost® Plus ve srovnání se standardní terapií (2011).

Vitaprost® Plus prokázal účinnost a bezpečnost při léčbě pacientů s chronickou bakteriální prostatitidou (2009–2013). Na pozadí užívání léku se tedy výrazně snížila intenzita zánětlivého procesu v prostatické žláze, což se projevilo výraznějším snížením počtu leukocytů v sekreci prostaty, snížením syndrom bolesti, zlepšení močení a zvýšení kvality života ve srovnání s izolovanou antibakteriální terapií (přípravky s lomefloxacinem). U 72,97–73,3 % pacientů v hlavní skupině (Vitaprost® Plus) a u 70–73 % pacientů ve srovnávací skupině (Lomflox®, lomefloxacin, tablety) bylo dosaženo eradikace mikroorganismů citlivých na lomefloxacin, což je srovnatelné s literární údaje pro lomefloxacin. Po ukončení léčby byl však počet pacientů s perzistující infekcí významně nižší ve skupině s kombinovanou terapií Vitaprost® ve srovnání s kontrolní skupinou (10,81, resp. 18,92 % pacientů).

Vezmeme-li v úvahu takové výhody léku, jako je prodloužený účinek, schopnost pronikat hematoprostatickou bariérou, aktivita proti gramnegativním uropatogenním bakteriím a také dobrá snášenlivost, lze říci, že návrat Vitaprost® Plus na ruský trh v březnu 2016 výrazně zvýší účinnost léčby infekční prostatitidy.

• KLÍČOVÁ SLOVA: prostatitida, prostata, Vitaprost Plus

Prostatitida je zánětlivé onemocnění, které může být infekční nebo neinfekční povahy. Když je prostata poškozena bakteriemi, léčba se provádí pomocí léků, které mají antibakteriální účinek – antibiotika.

Jak zjistit, která antibiotika jsou potřebná pro prostatitidu?

Aby byla léčba prostatitidy účinná a vedla k uzdravení, je nutné stanovit přesnou diagnózu. Typ onemocnění se určuje pomocí řady diagnostických opatření, která se provádějí ve dvou krocích.

• podrobný krevní test;
• analýza moči odebrané metodou tří sklenic (tři porce na močení);
• seškrábnutí z uretrálního kanálu, nezbytné pro provedení studie PCR;
• analýza prostatických sekretů;
• test na celkovou a volnou hladinu PSA.

Pokud se v první fázi diagnostických opatření zjistí, že počet leukocytů v sekretu prostaty přesahuje 25, přejděte do druhé fáze. Spočívá v tom, že pacient užívá tabletový lék „Omnic“ perorálně po dobu jednoho týdne.

Po ukončení léčby se provede sekundární odběr prostatické tekutiny a ta se znovu vyšetří. Pokud výsledek ukázal zvýšení počtu leukocytů, naznačuje to bakteriální povahu onemocnění nebo skrytou infekci prostaty.

Pro stanovení citlivosti patogenních agens přítomných v sekreci prostaty na různé léky se provádí bakteriální kultivace. Na základě jeho výsledků zjišťují, jakými antibiotiky prostatitidu u daného pacienta léčit.

Samoléčba je často neúčinná, protože muž nemá informace o povaze onemocnění a o tom, na jaké léky jsou bakteriální původci přítomní v sekretu prostaty náchylní. Nemá smysl řídit se recenzemi a doporučeními přátel a kolegů, kterým pomohlo vyléčit prostatitidu jedním nebo jiným antibiotikem.

Kritéria pro výběr léků na akutní a chronickou prostatitidu

Antibiotika pro akutní prostatitidu nejsou jedinou, ale nejdůležitější metodou ke zmírnění příznaků exacerbace. Doporučuje se předepsat několik léků najednou.

U chronické prostatitidy jsou indikovány fluorochinolony. Tyto léky pronikají do tkání obývaných bakteriemi, hromadí se v nich a ničí patogenní flóru. Průběh léčby v obou případech trvá 1-2 měsíce.

Správný přístup k léčbě prostatitidy antibiotiky

Pro zefektivnění léčby prostatitidy antibiotiky se používá komplexní terapie, včetně řady fyzioterapeutických technik a pomocných prostředků:

1. Volně prodejné nesteroidní léky. Jsou nezbytné pro symptomatickou léčbu indikovanou k odstranění známek prostatitidy: bolest, horečka (v akutní formě onemocnění).
2. Léky, které stimulují krevní oběh.
3. Léky, které zvyšují imunitní stav pacienta.
4. Vitamínová terapie.
5. Mikrovlnná terapie, která zahrnuje 10-12 procedur zaměřených na zahřátí prostaty pomocí mikrovln.
6. Laserová terapie.

Pokud je pacient v depresi, provádí se léčba antidepresivy.

Léky skupiny fluorochinolonů

Léky ze skupiny fluorochinolonů jsou nejúčinnějšími antibiotiky na prostatitidu způsobenou bakteriálními infekcemi. Vyznačují se však specifickými vedlejšími účinky. Jsou schopny ovlivnit psychiku a způsobit její narušení. Ve vzácných případech ovlivňují funkci mozku.

Pokud se objeví negativní důsledky užívání léků této řady, musíte o tom informovat svého lékaře. Seznam nejlepších fluorochinolonových antibiotik vám pomůže najít nejúčinnější léčbu infekční akutní a chronické prostatitidy u mužů.

Eleflox

Eleflox má výrazný účinek na potlačení aktivity infekčních agens. Většina bakterií, které hrají hlavní roli ve vývoji prostatitidy, je k ní náchylná. Podle studií se lék koncentruje ve významných množstvích v tkáních prostaty a nejen potlačuje aktivitu patogenních agens, ale také je ničí.

Hlavním pozitivním účinkem Elefloxu je směr jeho působení. Koncentrace hlavní účinné látky tohoto léčiva ve tkáni prostaty je několikanásobně vyšší než v krvi. Tento lék má také svou nevýhodu: nemůže být předepsán lidem s tuberkulózou.

Digitální

Většina patogenních agens střevní skupiny, anaerobní bakterie a intracelulární patogeny infekčních onemocnění genitourinárního traktu jsou citlivé na Cifran. Lék má rychlý účinek a je indikován pro akutní a chronické formy onemocnění. Další výhodou je jeho cenová dostupnost pro široké spektrum spotřebitelů. Dnes jsou však široce používány fluorochinolony druhé generace, zatímco Cifran je považován za první. Při jeho užívání mohou některé bakterie vykazovat rezistenci.

Tavanik

Jedním z nejlepších léků indikovaných na infekční a neinfekční léze prostaty je Tavanic. Patří mezi nové, nedávno vyvinuté fluorochinolony a je účinný proti většině známých patogenů bakteriální prostatitidy. Jednou z výhod Tavaniku je schopnost pronikat do buněk žlázových a svalových tkání prostaty a ničit původce zánětlivých procesů.

Další výhodou je velký počet lékových forem. Lék se vyrábí ve formě tablet obsahujících různé dávky účinné látky (levofloxacin) a infuzních roztoků.

Mezi nevýhody lze zaznamenat poměrně širokou škálu kontraindikací: nedoporučuje se mužům mladším 18 let, pacientům s tuberkulózou, epilepsií a těm, kteří mají zvýšenou citlivost na hlavní účinnou látku. Vyžaduje pečlivé použití při komplexní léčbě NSAID.

Širokospektrální antibiotika

Pokud muž nemá možnost dokončit celý cyklus diagnostických opatření a existuje důvodné podezření na bakteriální poškození prostaty, může užívat širokospektrá antibiotika. Ty urologové obvykle předepisují.

Zanotsin

Zanocin je lék nové generace, který vykazuje vysokou účinnost při léčbě zánětu prostaty. Hlavní výhodou tohoto léku je, že je aktivní proti patogenním agens, které jsou odolné vůči mnoha dalším lékům. Zanotsin je dobrou volbou při provádění komplexní antibakteriální terapie. Farmaceutický průmysl jej nabízí v tabletách a infuzních roztocích. Navíc obě formy mají stejný účinek.

Unidox

Unidox je tetracyklinový lék. Vyznačuje se nejvyšším stupněm penetrace tkání (100 %). Již 30 minut po perorálním podání bude tkáň prostaty obsahovat koncentraci účinné látky potřebnou k dosažení antibakteriálních a protizánětlivých účinků.

Mezi výhody Unidoxu patří jeho pohodlná forma uvolňování: dispergovatelné tablety. Nutno také podotknout, že je cenově dostupný. Pokud při užívání tohoto léku není dosaženo požadovaného terapeutického účinku, naznačuje to rezistenci patogenů vůči všem terapeutickým činidlům řady tetracyklinů.

Cefotaxim

Lék „Cefotaxim“ se doporučuje pro komplikovanou prostatitidu. Je účinný při absenci výsledků léčby léky skupiny tetracyklinů a penicilinů. Seznam kontraindikací je malý, obsahuje pouze jedno doporučení: přecitlivělost na jeho hlavní účinnou látku – cefalosporin.

Claforan

Claforan se často předepisuje, pokud při léčbě jinými léky nedochází k žádnému terapeutickému účinku. Lék prokázal svou účinnost u akutních a chronických forem onemocnění. Jednou z výhod léku je úzký seznam kontraindikací.

Amoxiclav

Amoxiclav je oblíbené penicilinové antibiotikum indikované k léčbě akutní a chronické prostatitidy. Tablety obsahují dvě účinné látky: amoxicilin a trihydrát draselné soli kyseliny klavulanové. Účinný proti velké většině bakteriálních agens a intracelulárních patogenů. Způsobuje smrt patogenních mikroorganismů vazbou na jejich povrchové receptory.

Produkt byl vyvinut známou farmaceutickou společností, jejíž pověst nám umožňuje nepochybovat o jeho kvalitě a bezpečnosti. Charakteristickým rysem je selektivita terapeutického účinku: rozpozná patogenní mikroorganismy a zničí je, aniž by ovlivnil pozitivní mikroflóru. Při předepisování dávky a frekvence podávání se bere v úvahu věk a hmotnost pacienta. Nevýhodou Amoxiclavu je poměrně široký seznam vedlejších účinků.

Kromě zánětu prostaty může mít muž další onemocnění, pak se společně s odborníky příslušného profilu vypracuje plán terapeutických opatření.