Jak správně probudit novorozence na krmení: pokud spí, v porodnici

Mnoho maminek zná následující situaci: přivezli vás s miminkem z porodnice domů, ono se probudilo, začalo plakat a co máte dělat dál? Děsí to zejména ty maminky, které byly v porodnici od svého miminka odloučeny a nemohly proto pod citlivým vedením sester získat cenné zkušenosti s péčí o miminko.

Někteří rodiče se dokonce bojí své dítě zvednout, bojí se, aby mu neublížili nebo ho neshodili. Tyto obavy samozřejmě velmi brzy pominou, ale k tomu musíte vědět, jak se správně starat o novorozence.

Dojedli jsme, teď můžeme spát.

Začněme tedy krmením a spaním, protože to jsou dvě nejdůležitější věci pro novorozence. Musíte krmit své dítě „na vyžádání“, to znamená, když o to požádá. Přísný denní režim – krmení každé 3 hodiny – je pozůstatkem minulosti. Děti samy po nějaké době dosáhnou určitého režimu. Například začnou jíst každé 2 hodiny. To je režim, který musí rodiče dodržovat.

Samozřejmě je lepší kojit – je to pro matku pohodlnější a pro dítě mnohem zdravější než umělé krmení. V noci se miminko také krmí na požádání, takže není praktické mu hned přidělovat samostatný pokoj – maminka bude muset během noci několikrát běhat tam a zpět. Mnoho rodičů stěhuje dětskou postýlku do blízkosti své nebo do ní dávají dítě s sebou.

Mezi kojením dítě nejčastěji spí. V prvním měsíci děti spí 14-19 hodin denně, období bdělosti se každým měsícem zvyšuje a do šesti měsíců dítě spí 13-14 hodin denně. Navíc, pokud se v prvních měsících může dítě probudit každé 1,5-4 hodiny, bez ohledu na to, zda je noc nebo den, pak zhruba v osmi měsících již mnoho dětí dokáže rozpoznat denní dobu a spát od 10 hodin. do 6 hodin ráno. A přes den spí 2x 2 hodiny. Ve věku jednoho roku dítě začíná spát „jako dospělý“ – celou noc a jednou během dne, po obědě.

Každý rodič se sám rozhodne, zda své dítě během spánku zavine či nikoliv. Mnoho lidí svá miminka zavinuje, aby se svými pohyby nebudilo, pro některá miminka je spánek takto pohodlnější. V dnešní době se většina lékařů domnívá, že dítě by mělo mít volné ruce a nohy, protože to je nezbytné pro normální psychomotorický vývoj. Od druhého měsíce je proto lepší oblékat miminko do dupaček.

Pleny a hygiena

Jedním z nejpalčivějších problémů v péči o děti zůstává téma plen. Diskuse o tom, zda jsou škodlivé nebo ne, pokračují dodnes. Hlavním argumentem odpůrců plen je, že muži, kteří v dětství nosili plenky, trpí v budoucnu neplodností. A přestože tato informace nebyla spolehlivě potvrzena, pediatři je nedoporučují neustále nosit. To je samozřejmě pro rodiče velmi výhodné, ale delší kontakt mezi pokožkou dítěte a mokrou plenou není žádoucí. Maximální doba nošení plenky je 4-6 hodin. Nejpohodlnější je používat při chůzi, spánku a při návštěvě.

Při přebalování je třeba umýt zadeček miminka. Na druhou stranu není potřeba miminko často mýt, protože se tím smyje ochranná vrstva z jemné pokožky miminka. Miminka se moc nešpiní, dokud nezačnou lézt a chodit. Úplně postačí koupat miminko ve vaně každý den před spaním. Do vody můžete přidat tekutinu na koupání a světlé hračky. Voda by měla být teplá, ale ne horká – 36-37 stupňů po koupeli, můžete dítě polévat chladnější vodou jako otužovací proceduru. Pokud chcete, můžete ho naučit plavat – způsob výuky navrhne dětský lékař. Obvykle si miminka na koupání rychle zvyknou a oblíbí si ho, protože vodní prostředí je jim známé z nitroděložního období. Děti, které se plaváním nasytily a jsou unavené, se většinou velmi dobře nají a rychle usnou.

Na očích kolemjdoucích….

S dítětem musíte hodně chodit. Na procházky můžete začít od 10. dne života dítěte, přičemž venkovní teplota by neměla být nižší než -10 stupňů. První procházka obvykle trvá 10 minut a každá další procházka se prodlužuje o 5 minut. V ideálním případě byste měli chodit 1,5 – 2 hodiny 2-3krát denně, za každého počasí, vyhýbat se přílišnému horku a přílišnému chladu. V chladném počasí to dítě otužuje a v teplém a slunečném počasí podporuje tvorbu vitamínu D v těle miminka, který zabraňuje rozvoji křivice. Nedoporučuje se vystavovat dítě přímému slunečnímu záření, je lepší chodit ve stínu ráno a večer.

Malé dítě přirozeně zpočátku spí pouze na procházce. Mnoho maminek se nechce celé dny toulat po ulicích s kočárkem, když je doma čeká spousta domácích prací. V tomto případě může být skvělým řešením nechat dítě spát na balkóně. Pravda, později, až se dítě při procházce začne zajímat o okolní svět, bude muset stejně chodit po ulicích a hřištích.

Dětské věno

Kromě jídla, spánku a procházek potřebuje dítě také něco na sebe, kde spát a po čem chodit. Je dobré, když máte přátele nebo příbuzné, kterým se nedávno narodilo dítě a kteří vám mohou dát tipy, rady nebo vám dát věci, které už „přerostly“. Pokud v nejbližším okolí takoví lidé nejsou, pak je pro rodiče většinou těžké rozhodnout, co musí svému dítěti koupit hned a na co mohou čekat. Níže je proto uveden seznam „dětského věna“. Rodiče si ji přirozeně mohou zkrátit nebo naopak rozšířit dle vlastního uvážení.

Oblečení:

• Trička 2-3 ks.
• Lehké a teplé halenky na knoflíky, 2-6 ks.
• Posuvníky – 3 ks.
• Body 3-6 ks.
• Lehký overal – 3-4 ks.
• Teplý oblek, například pletený, 1-2 kusy.
• Teplé psaníčko nebo overal do ulice (podle sezóny) – 1 ks.
• Ponožky 3-4 ks. + teplé – 2 ks.
• Teplé a lehké čepice – 2 ks.
• Teplá a lehká deka – 2 ks.
• Pleny – 10-20 ks.

Nábytek:

• Dětská postýlka nebo korbička s matrací a povlečením
• Komoda s přebalovacím pultem je v zásadě volitelnou položkou, ale v prvních měsících výrazně usnadňuje péči o miminko.

Kolová doprava:

Kolébka nebo transformátorový kočárek – pro první měsíce.

Kolébku lze používat až 6 měsíců! A čím déle dítě polštář nepotřebuje, tím lépe. To radí ortopedi, aby se páteř formovala „správněji“.

Hygiena a zdraví:

• Jednorázové plenky
• Jednorázové plenky
• Dětské manikúrové nůžky.
• Čistící ubrousky, bez alkoholu.
• Bavlněné pupeny.
• Dětský olej.
• Dětský krém.
• Prací prášek pro miminka.
• Kartáč je jemný k vlasům.
• Teploměr pro děti.
• Dětská vyhřívací podložka.
• Antikolikové léky (Sab Simplex, Plantex nebo Espumisan).
• Trubka pro výstup plynu.
• Klystýr č. 1 na 50 ml.
• Aktivní uhlí.
• Zelenka, jód.
• Manganistan draselný.
• Peroxid vodíku 3%.
• Alkohol 1% roztok chlorofylliptu.
• Náplast.
• Sterilní vata.
• Sterilní obvaz.
• Gázové ubrousky.
• Pipeta – 2 ks.
• Antipyretické čípky.
• Mast na plenkovou vyrážku (Drapolen, Desitin).

Dítě bude samozřejmě potřebovat také hračky, ručník, lahvičky a několik dudlíků. Vše ostatní je ponecháno na výběru rodičů.

Jakmile se miminko narodí, porodní asistentka ho vezme do náruče a okamžitě se o něj začne starat. Zde je důležitý každý detail. Představte si: dítě se narodí vlhké, bylo právě v těle matky, kde byla teplota 36,6 °C, nyní skončí v porodnici, kde je teplota vzduchu přibližně 24 °C. Pro dospělého je to teplé a pohodlné prostředí, ale pro miminko je rozdíl 12 °C poměrně velký. Termoregulace u malých dětí je stále nedokonalá, špatně udržují teplo a rychle se ochlazují a ovlivňují to i faktory jako mokrá pokožka a náhlé změny teploty. Proto první věc, kterou porodní asistentka udělá, je osušit dítě teplou plenou a položit ho na břicho matky. Zde hraje roli několik faktorů: fyzický kontakt s matkou udrží tělesnou teplotu dítěte a zahřeje ho. , to posílí psychologické spojení mezi matkou a dítětem. No, sterilní tělo dítěte bude osídleno novými mateřskými mikroorganismy, které jej ochrání před podmíněně patogenní nebo patogenní mikroflórou prostředí.

Dalším důležitým bodem je přestřižení pupeční šňůry novorozence, vyšetření a posouzení dítěte na stupnici Apgar. Tato stupnice je potřebná k určení, které děti vyžadují více pozornosti. Podle této škály se zdravotní stav každého novorozence posuzuje podle pěti ukazatelů: srdeční frekvence, dýchání, svalový tonus, reflexy a barva kůže miminka. Při vyšetření je každému znamení (tep, dýchání, svalový tonus, reflexy a barva kůže) přiděleno skóre 0, 1 nebo 2 body. Skóre 2 body na porodním sále je považováno za nejvyšší a znamená, že znak je jasně vyjádřen, 1 bod – slabě vyjádřený, 0 bodů – znak chybí. Dítě je hodnoceno na stupnici Apgar v a v minutách života, takže jsou vždy dvě skóre, například 8/9 bodů nebo 9/10 bodů. Děti zřídka získají maximum 10 bodů v první minutě života a obvykle je první skóre vždy nižší než druhé. Ale druhé skóre se může rovnat 10 bodům. Děti, které dosahují skóre mezi 7 a 10, jsou považovány za v dobré kondici a obecně vyžadují pouze běžnou péči. Ti, kteří mají skóre mezi 4 a 6, jsou ve slušném stavu a mohou vyžadovat pouze některé resuscitační postupy. Okamžitá život zachraňující péče je nezbytná pro ty, jejichž skóre je nižší než 4. Apgar skóre – bez ohledu na to, zda je nízké nebo vysoké – není diagnóza. Pro lékaře je to signál o tom, jaké aktivity jsou aktuálně potřeba nebo naopak dítě nepotřebuje.

Poté pokračuje ve vyšetřování novorozence. Lékař se dívá na to, jak se miminko tvoří, zda nemá nějaké vývojové anomálie nebo jiné problémy. Poté se novorozenec umyje, změří, zváží a na ruce se připevní štítek se jménem matky a časem narození. Poté se dítě zabalí do plenky a přiloží matce na prso. Téměř vždy v tuto dobu (do 10–20 minut po porodu) se miminko zklidní a usne. Co bude dál, záleží na struktuře porodnice. V některých porodnicích je matka s novorozencem v porodnici další dvě hodiny, jinde je dítě odvezeno na dětské oddělení. V každém případě, pokud existuje příležitost být spolu, měli byste požádat, abyste nechali dítě vedle vás, pokud se dítě cítí dobře, je to docela možné.

S maminkou nebo na dětském oddělení

Nyní můžete být s dítětem téměř všude, společně i odděleně. Vše ale opět záleží na struktuře porodnice. Pokud žena leží odděleně od dítěte, vezme ho na krmení. O dítě se postarají sestřičky na dětském oddělení, umyjí ho, přebalují, přebalují. Veškeré manipulace s dítětem probíhají podle rámcového rozvrhu pro všechny děti na oddělení.

Pokud dítě leží s matkou, tak ona mu určuje režim. Matka může krmit dítě na požádání a ne po hodině, jako u samostatného pobytu. Také přebaluje nebo přebaluje, když je to opravdu nutné (dítě se počůralo a plenka je plná), a ne podle plánu, který je pro všechny stejný. Ukazuje se, že mezi matkou a dítětem se rychleji naváže spojení a pro ženu je snazší pochopit, co dítě potřebuje, proč pláče a co s ním dělat. Pokud se maminka již v porodnici naučí prát a přebalovat své dítě a přebalovat, po návratu domů se mnohem snadněji přizpůsobí novému životu a novému dennímu režimu. Druhou důležitou výhodou toho, že jsme spolu, je to, že se kojení rychleji ustaví a při krmení na požádání se mléko dostane rychleji.

Porod je fyziologický proces, který probíhá u každé ženy individuálně. Pro některé pacientky to není náročné, nebyly žádné obtíže a po porodu se žena cítí skvěle. V takových případech se okamžitě objeví touha pečovat a plně věnovat svůj čas miminku. Jsou ale případy, kdy je porod náročný, trvá déle než je průměr a žena je natolik vyčerpaná, že je pro ni obtížné zajistit adekvátní péči i o sebe. Poté se pacient může obrátit o pomoc na sestru na dětském oddělení. Na specializovaném oddělení bude Vašemu dítěti poskytována plná péče, přebalování, krmení. Můžete si být jisti, že se o vaše miminko postarají naši specialisté. Ale měli byste si uvědomit, že nikdo nemůže nahradit matku dítěte. A pro lékaře naší nemocnice bude hlavním úkolem udělat vše pro to, aby pacientka co nejdříve prošla rehabilitací, uzdravila se a zvykla si na nový stav matky.

První vyšetření, testy, očkování

Zatímco je novorozenec v porodnici, bude každý den vyšetřován. Lékař buď přijede za maminkou a miminkem na oddělení, nebo dítě odveze na dětské oddělení. Lékař musí koordinovat všechny manipulace a předpisy s matkou a nezapomeňte říci o všech výsledcích vyšetření. Lékař řekne matce celkový stav dítěte, a pokud máte otázky, které vyžadují podrobnější odpověď, formulujte je předem a zeptejte se lékaře.

V případě potřeby dítě vyšetří i další specialisté: oční lékař nebo neurolog. U novorozence bude požadováno stanovení krevní skupiny a krevní skupiny a také odběr krve na závažná vrozená onemocnění (tzv. screening). Skutečnost, že tyto testy byly provedeny, bude vyznačena v dětské části výměnného průkazu (bude vystaven při propuštění). Dítěti mohou být také předepsány další testy: obecný a biochemický krevní test, obecný test moči. V případě potřeby také novorozenec podstoupí ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, mozku (neurosonografie) a srdce ().

Co se týče očkování, podle národního očkovacího kalendáře se první očkování provádí v porodnici. První den života – od hepatitidy B, druhý celý den – od tuberkulózy. Pokud se rodiče nechtějí nechat očkovat, pak musí předem informovat lékaře a napsat odmítnutí očkování.

Při propuštění z porodnice budou rodičce vydány dva díly výměnného lístku. Jedna z nich bude obsahovat informace o porodu a bude potřeba ji odnést do předporodní poradny. Druhá část výměnného lístku bude obsahovat informace o dítěti, screeningu, očkování a vyšetření – zasílá se do dětské ambulance. Den poté, co se maminka s miminkem vrátí z porodnice domů, je navštíví návštěvní sestra z poradny, druhý den dětská lékařka. A nyní budou specialisté z dětské kliniky novorozence sledovat.

• Skóre Apgar, bez ohledu na to, zda je nízké nebo vysoké, není diagnóza. Pro lékaře je to signál o tom, jaké aktivity jsou nyní pro dítě potřeba nebo naopak nepotřebné.
• Pokud žena leží odděleně od dítěte, vezme ho na krmení. O dítě se postarají sestřičky na dětském oddělení, umyjí ho, přebalují, přebalují. Musíte však pochopit, že to dělají podle rozvrhu, který je stejný pro všechny děti na oddělení, a ne podle individuálních potřeb dítěte.
• Položením miminka na břicho po porodu se udrží jeho tělesná teplota a posílí se psychická vazba mezi matkou a dítětem. A sterilní tělo dítěte bude osídleno novými mateřskými mikroorganismy, které jej ochrání před podmíněně patogenní nebo patogenní mikroflórou prostředí.

Memorandum pro maminky

1. Pokud je to možné, vezměte dítě do svého pokoje. Rychle si tak zvyknete, navážete kojení a naučíte se o miminko pečovat.
2. Pokud nevíte, jak miminko umýt, přebalit nebo zavinout, požádejte svou dětskou sestru, aby vám ukázala, jak na to. Udělejte si vše sami alespoň několikrát.
3. Požádejte svou porodní asistentku, aby vám ukázala, jak správně přisát dítě k prsu.
4. Zeptejte se, jaká vyšetření byla dítěti provedena a co by chtělo v budoucnu dělat.
5. Buďte proaktivní – zeptejte se lékaře a sester na jakékoli otázky týkající se vašeho dítěte.