Jak se provádí a funguje radiační terapie rakoviny prsu

Radiační terapie pro rakovinu prsu je jedním z hlavních typů konzervativní (nechirurgické) léčby tohoto typu nádorového onemocnění. Tato metoda terapeutické intervence je založena na účinku, který má ionizující záření na buňky lidského těla.
Záření, pronikající do buňky, poškozuje molekuly DNA v ní obsažené. To způsobí, že buňka ztratí schopnost reprodukce, což zastaví růst nádoru. Taková buňka dříve nebo později zemře, což vede ke snížení objemu novotvaru.

1. Přímá destrukce meziatomových vazeb v molekule způsobená ionizací.
2. Radiolytický rozklad molekul vody, které tvoří převážnou část buněčného obsahu, s uvolňováním agresivních látek, které ničí DNA.

Bylo prokázáno, že čím aktivněji se buňky dělí, tím silnější je škodlivý účinek, který na ně má ionizující záření. Buňky v rakovinném nádoru se dělí a rostou velmi vysokou rychlostí ve srovnání se zdravou okolní tkání. Škodlivé účinky radioizotopového ozařování tedy způsobí mnohem větší poškození maligních buněk. To určuje účinnost radioterapie mléčné žlázy u jejích rakovinných lézí.

Moderní lékařské vybavení používané na klinice Onco Breast Unit pro radiační terapii umožňuje výrazné zvýšení selektivity účinků díky submilimetrové přesnosti zaměření paprsku na maligní ložisko. To zlepšuje účinnost léčby a pomáhá snižovat účinek záření na intaktní tkáň.

Kdy je radiační terapie indikována u rakoviny prsu?

• Občas se v rámci předoperační přípravy podává radioterapie. S jejich pomocí se zpomaluje růst nádoru a zmenšuje se jeho objem, čímž se minimalizuje množství tkáně, kterou je potřeba odstranit. Jedná se o cytoredukční opatření, která se u rakoviny prsu často kombinují s chemoterapií. Někdy je možné se po těchto zákrocích místo rozsáhlé mastektomie omezit na operaci zachovávající orgán.
• Pooperační radiační terapie rakoviny prsu je nejpoužívanější léčbou. V tomto případě je jeho hlavním úkolem zabránit relapsům.
• Pro paliativní účely je radioterapie předepsána pro inoperabilní léze rakoviny prsu. Ionizující záření pomáhá snižovat intenzitu bolesti, snižovat objem ztráty krve nebo ji úplně zastavit a také bojovat s následky intoxikace rakovinou a prodlužovat život pacienta.

Jak se tato terapie u rakoviny prsu provádí?

K provedení tohoto postupu není nutná žádná speciální příprava. Tato manipulace je zcela bezbolestná a pokud zvolíte ozařování na dálku, může se po jeho dokončení žena okamžitě vrátit do běžného životního rytmu.

Prvním krokem bude simulace radioterapie pomocí 3D počítačové tomografie. Pacientka je umístěna do polohy, ve které bude vystavena ionizujícímu záření, a pod tomografickou kontrolou je vybrán nejvhodnější úhel. Poté se na tělo pacienta aplikují značky, které později pomohou zaostřit paprsek s naprostou přesností.

Radioterapie rakoviny prsu se provádí v kurzech. Každé sezení trvá od 5 minut do čtvrt hodiny. Celý kurz se skládá z 5 až 35 ošetření, jejichž přesný počet stanoví specialisté individuálně pro každého pacienta. Během procedury žena nepociťuje žádné nepohodlí. Po celou dobu léčby bude navíc pod neustálým dohledem lékaře a ošetřujícího personálu.

Druhy radioterapie v moderní onkologii

Klasifikace podle typu částic používaných pro radiační terapii rakoviny prsu rozlišuje dvě velké skupiny:

1. Korpuskulární efekty prováděné pomocí:

• částice alfa;
• beta částice;
• neutronové ozařování, jehož zdrojem je izotop californium-252 nebo lékařský cyklotron;
• protony.

2. Vlnové efekty, které využívají:

• gama záření;
• Rentgenové záření.

Radiová expozice může být provedena různými způsoby:

V tomto případě je zdroj ionizujícího záření v přímém kontaktu s postiženým nádorem. V radiační terapii lze tento typ léčby rakoviny prsu použít pouze přímo během chirurgického zákroku. Tedy když specialisté získají přímý přístup k malignímu ložisku. Jednou z možností je brachyterapie, kdy se zdroj záření zavede přímo do nádorové uzliny.

Při této metodě je zdroj záření umístěn v určité vzdálenosti od těla pacienta. Kromě toho může být mezi samotným vyzařovacím zařízením a místem zamýšleného dopadu neporušená tkáň. Čím silnější je vrstva, tím obtížnější je dodat potřebnou dávku záření do místa nádoru. Přestože tato léčebná metoda s sebou nese vysoké riziko nežádoucích účinků, jedná se o nejčastější formu radioterapie rakoviny prsu. To je vysvětleno jeho relativní jednoduchostí, dostupností a všestranností.

• Radionuklidová metoda

Tato léčba spočívá v zavedení radiofarmaka do těla pacienta. Poté se účinná látka, která má schopnost emitovat radionuklidové částice, postupně hromadí v nádorových tkáních díky tomu, že mají určitý stupeň chemické afinity.

Priorita radiační terapie

Pořadí, ve kterém je radioterapie předepsána mezi ostatními metodami, je stanoveno v závislosti na stupni vývoje nádoru, jeho velikosti, přítomnosti metastáz, celkovém stavu pacienta a některých dalších parametrech. Ošetřující lékař bere v úvahu vhodnost a všechny možné důsledky radiační terapie u karcinomu prsu individuálně u každé pacientky.

Mezi nejběžnější schémata lze rozlišit následující:

• chirurgie → léčba zářením → hormonální léčba rakoviny prsu;
• operace → chemoterapie → radioterapie → hormonální terapie;
• chemoterapie kombinovaná s cílenou terapií (např. použití inhibitorů aromatázy u karcinomu prsu) → operace → radioterapie → hormonální léčba.

• Léčba karcinomu prsu
• přípravy
• Revize histologie
• Naši odborníci
• Online konzultace
• biopsie SLN

Radiační terapie rakoviny prsu po mastektomii a lumpektomii

Po mastektomii

Radiační terapie pro rakovinu prsu, po excizi nádorového uzlu spolu s většinou prsní tkáně, se používá k úplnému zničení všech zbývajících maligních buněk. Ani radikální mastektomie neposkytuje 100% záruku, že z těla ženy budou odstraněny všechny nádorové buňky. Toto riziko je zvláště vysoké, když se novotvar nachází blízko kůže nebo pod ním ležících prsních svalů. Radioterapie je metoda prevence relapsů. Kromě toho se radiační terapie rakoviny prsu po operaci mastektomie používá k potlačení možných metastáz v lymfatických uzlinách.

Indikace pro radioterapii po mastektomii jsou:

• celková velikost nádorového uzlu přesahující 5 cm (jedna léze nebo řada malých uzlin);
• pronikání nádorových buněk do sousedních lymfatických uzlin, jakož i orgánů nebo tkání šířením přes cévy lymfatického nebo oběhového systému (lymfogenní nebo hematogenní metastázy);
• průkaz maligně změněných buněk podél hranic odebrané tkáně při jejím histologickém vyšetření (tzv. „pozitivní resekční okraje“);
• prorůstání nediferencovaných buněk do okolní kůže v případě lokálně rozšířeného nebo zánětlivého typu novotvaru.

Po lumpektomii

Radioterapie karcinomu prsu po sektorové resekci mléčné žlázy je předepisována pacientkám jako prevence recidivy. Stejně jako u úplného odstranění prsu neexistuje žádná záruka, že z těla pacientky budou odstraněny všechny maligní buňky. Navíc se již mohou nacházet v regionálních lymfatických uzlinách, ale tam je lze identifikovat pouze mikroskopickým vyšetřením.

Vedlejší účinky specifické pro radiační terapii rakoviny prsu

Lokální komplikace

Vyskytují se v oblasti přímého působení radiového záření na tělesné tkáně a projevují se následujícími příznaky:

• petechiální krvácení;
• zvýšená křehkost cévních stěn;
• radiační popáleniny;
• někdy – výskyt vředů.

Systémové účinky radiační terapie u rakoviny prsu

Jsou to příznaky způsobené destrukcí ozářených buněk:

• zvýšení únavy;
• nevolnost, zvracení;
• alopecie;
• křehkost nehtových desek;
• patologie hematopoézy.

Výhody radiologické terapie na izraelských klinikách

Naše klinika je vybavena nejmodernějším vybavením:

• rychlá a přesná diagnostika;
• účinná léčba;
• radiační terapie rakoviny prsu, jejíž vedlejší účinky jsou sníženy téměř na nulu;

Onco Breast Unit navíc zaměstnává přední radiology v zemi, z nichž každý má rozsáhlé praktické zkušenosti. Radioterapie na klinice Onco Breast Unit umožňuje díky znalostem našich lékařů a také moderním pokrokům v technologii destrukci nádorových buněk s vysokou přesností a zaručuje minimální následky radiační terapie u rakoviny prsu.

Široká variabilita klinických projevů karcinomu prsu (BC) ztěžuje výběr účinné léčby. Kromě chirurgického odstranění nádoru se používají různá konzervativní opatření – chemoterapie a imunoterapie, endokrinní terapie, ozařování ionizujícím zářením. A pokud se používají léky, když k tomu existují indikace, pak je radiační terapie předepsána téměř ve všech případech léčby rakoviny prsu.

Základní principy radioterapie

Ionizující záření může mít škodlivý účinek na tělesné tkáně, ale obyčejná zdravá buňka na záření reaguje pomalu. Poruchy, které pod jeho vlivem vznikají, mají čas na nápravu, takže se zdravotní stav výrazně nemění.

Naopak nádorové buňky jsou velmi citlivé na radioterapeutické působení a reagují na něj ztrátou schopnosti dělení a reprodukce, což umožňuje úspěšné využití radiologického ozařování v rámci komplexní terapie maligních onemocnění prsu.

Radiační terapie může být podávána v různých fázích léčby rakoviny prsu:

1. Před zahájením chirurgického zákroku. V tomto případě se provádí v krátkých kurzech s cílem zničit periferně umístěné nádorové buňky a zabránit jejich šíření po těle během operace. Předoperační ozáření je indikováno u pacientek s karcinomem prsu stadia III-IV.
2. Během chirurgického zákroku. Tento typ radiační terapie se používá při operacích uchovávajících orgány, kdy v lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy.
3. Po dokončení radikální léčby (obvykle 4-6 týdnů po operaci). Hlavním cílem pooperační radiační terapie je zničení rakovinných buněk, které nebyly vyříznuty během operace, odstranění případných mikrometastatických ložisek v regionálních lymfatických uzlinách a prevence recidivy onemocnění.
4. Jako nezávislý typ léčby. Tento typ intervence je předepisován pacientkám, u kterých byla diagnostikována inoperabilní rakovina prsu nebo které odmítly operaci.

Režimy expozice záření

Radiační terapii lze provádět jedním ze dvou režimů – externím nebo interním (intrasternálním).

• venkovní Ozařování se týká tradičních metod radiační expozice a provádí se pomocí rentgenového zařízení. V průměru je zapotřebí až 40 sezení, která se provádějí v průběhu jednoho až jednoho a půl měsíce.
• Vsunutá Radiační terapie se v onkologické praxi příliš nepoužívá a hlavní indikací pro její použití je nodulární forma karcinomu prsu. Tento typ expozice vyžaduje provedení mikrořezů na kůži mléčné žlázy, kterými jsou do nádoru dodávány implantáty s radiofarmakem. Délka jednoho sezení je 5 minut, kurz se skládá ze 7 procedur. Intratkáňové ozařování se často kombinuje s nezávislou externí radiační terapií.

Důsledky radiační terapie

Radiační terapie, jako každá protinádorová léčba, je spojena s vedlejšími účinky, ale jejich závažnost se velmi liší a do značné míry závisí na individuální citlivosti organismu. Mezi nejčastější reakce na ionizující záření zaujímá první místo erytém (zarudnutí) kůže. Obvykle se objeví na konci prvního měsíce léčby a sama odezní několik měsíců po ukončení radioterapie.

Mezi další časté vedlejší účinky radiační terapie patří:

• Rozvoj otoku ozařované mléčné žlázy.
• Změna barvy kůže hrudníku v oblasti vystavené záření.
• Středně silná bolest na hrudi a ve svalech.

Všechny tyto jevy většinou odezní samy a nevyžadují speciální léčbu, nicméně pro snížení jejich intenzity se doporučuje o kůži hrudníku dobře pečovat. K tomu je třeba přestat nosit těsné, tuhé podprsenky, zejména ty ze syntetických materiálů, dodržovat správnou osobní hygienu a používat kosmetické oleje a bohaté krémy pro zjemnění a výživu pokožky.

Onkomamologie

• Rakoviny prsní
• Prevence rakoviny prsu
• Léčba karcinomu prsu

nemoci prsu

Cystické patologie

• Aterom prsu
• cysta prsu

Těsnění, komponenty

• Zpevnění v hrudníku
• Uzliny v mléčné žláze

Bolest

• Bolest v podpaží
• Bolest v prsou

Omlazení obličeje

• Utáhněte ovál obličeje
• Odstraňte dvojitou bradu
• Omlazení krku a dekoltu
• Odstraňte ochablou pokožku
• Odstraňte vrásky
• Odstraňte nasolabiální záhyby
• Odstraňte váčky a kruhy pod očima

Intimní oblast

• Vaginální omlazení
• Korekce stydkých pysků
• Léčba inkontinence