Jak poznat krvácení do nadledvin – a jak onemocnění předcházet. Nadledvinové krvácení u novorozenců

Nemoci nadledvin jsou doprovázeny nespecifickými příznaky – zvýšením nebo snížením krevního tlaku, záchvaty horečky a bušení srdce, nevolností a zvracením. To ztěžuje jejich diagnostiku. Pacient si myslí, že důvodem je narušení kardiovaskulárního systému, dieta, nebo chronická únava, proto se na specializovaného specialistu dlouho neobrátí. MedEx Clinic je multidisciplinární lékařské centrum, kde pracují lékaři z různých oborů. To nám umožňuje řešit i ty nejsložitější případy, vyměňovat si zkušenosti a v případě potřeby vést konzultace. Díky koordinované práci specialistů z různých oborů je možné vytvořit konzistentní a účinný léčebný režim.

Co jsou to nadledvinky

Nadledvinky jsou párové orgány umístěné nad ledvinami. Jsou malé velikosti, ale hrají důležitou roli ve fungování endokrinního systému. Nadledvinky jsou zodpovědné za produkci adrenalinu a norepinefrinu, androgenů a estrogenů, glukokortikoidů a mineralokortikoidů. Práce nadledvin závisí na hypofýze a ta se naopak podřizuje hypotalamu. Pro koherenci metabolických procesů a tělesných funkcí je nezbytný komplexní regulační systém. Dysfunkce nadledvin tedy může být způsobena onemocněními a poruchami hypofýzy nebo hypotalamu.

Typy a příznaky

Podívejme se na hlavní onemocnění nadledvin a jejich charakteristické příznaky.

Itsenko-Cushingův syndrom

• obezita s abnormálním rozložením tuku – končetiny zůstávají tenké, ale obličej, krk, hrudník a břicho se stanou baculatějšími;
• obličej má tvar měsíce a tmavě červenou barvu;
• objevuje se svalová slabost;
• objevují se strie a akné, cévní krvácení, růžovka.

Syndrom může být také doprovázen narušením kardiovaskulárního systému – arytmie, zvýšený krevní tlak.

Addisonova nemoc

Dalším názvem je hypokortizolismus. Vyvíjí se, když nadledviny neprodukují dostatek kortizolu a aldosteronu. Toto onemocnění nadledvin u žen a mužů se vyskytuje především ve stáří. Porušení produkce hormonů je spojeno s oboustranným poškozením orgánů.

• ztráta chuti k jídlu a náhlá ztráta hmotnosti;
• snížení krevního tlaku;
• porucha srdečního tepu;
• depresivní epizody;
• nevolnost a zvracení.

Onemocnění je také charakterizováno hyperpigmentací kůže, zejména na exponovaných místech, která jsou vystavena přímému slunečnímu záření.

Hyperaldosteronismus

Onemocnění, při kterém kůra nadledvin produkuje příliš mnoho aldosteronu. Může být primární nebo sekundární. Primární forma je spojena s nádory nadledvin, sekundární forma s komplikacemi jaterní cirhózy, srdečního selhání, chronické nefritidy a dalších onemocnění.

Primární hyperaldosteronismus je poměrně vzácný. Nejčastější příznaky tohoto onemocnění nadledvin jsou u žen ve věku 20-50 let. Mezi nimi:

• neuhasitelná žízeň, nadměrný příjem tekutin;
• časté močení;
• noční nutkání močit;
• bolesti hlavy;
• nadměrný krevní tlak;
• svalové křeče a křeče, v pozdějších stádiích – paralýza.

Nemoc může také vést k celkové slabosti a únavě, necitlivosti a hypokalcémii.

Adrenální insuficience

Patologický stav, kdy je snížena syntéza hormonů v kůře nadledvin. Může být způsobeno jinými nemocemi a být doprovázeno zánětlivými procesy. Samostatně se rozlišuje vrozená dysfunkce kůry nadledvin, při které jsou nadměrně produkovány androgeny a mužské pohlavní hormony.

Příznaky tohoto onemocnění se liší v závislosti na věku, pohlaví a míře enzymatického poškození. Nejběžnější je viriální forma, ve které:

• U novorozených mužů jsou mužské pohlavní orgány mírně zvětšené.
• U novorozenců ženského pohlaví se vnější genitálie podobají mužským. Tento jev se nazývá falešný hermafroditismus.

Poruchy ve fungování žláz pokračují i ​​po narození: příznaky maskulinizace se časem zesilují. Dítěti začíná růst ochlupení na ohanbí a v podpaží dříve než jeho vrstevníkům a růst se také zrychluje. U chlapců se zvětšuje velikost penisu, erekce a sexuální touha jsou pozorovány v raném věku.

U dívek se stavba těla stává svalnatou a hlas zhrubne. Příznaky poruch jsou v přechodném období jasně viditelné: mléčné žlázy se nevyvíjejí, menstruační cyklus je nestabilní, děloha zůstává malá.

Vzácnější formou onemocnění je plýtvání solí. Vyznačuje se příznaky v podobě náhlého úbytku hmotnosti, bezpříčinného průjmu a zvracení.

Hypertenzní forma adrenální insuficience je doprovázena přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku. Nemoc také způsobuje časné změny v srdci a ledvinách. Onemocnění se projevuje funkčními poruchami střev, prudkým úbytkem síly, nevolností a zvracením. Vyznačuje se hyperpigmentací kůže, zejména v exponovaných oblastech těla, a zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Často je pozorována nykturie – objem moči vylučované v noci se zvyšuje, proto jsou možné probuzení uprostřed noci.

Hyperplazie kůry nadledvin

Patologické zvýšení velikosti orgánu je doprovázeno zvýšenou syntézou mužských pohlavních hormonů – androgenů. Onemocnění je spojeno s dědičností a je vrozené.

Hyperplazie kůry nadledvin se vyskytuje:

• Jednoduché virilizace. Zvyšuje se syntéza androgenů, což vede ke zvětšení velikosti pohlavních orgánů, svalové tkáně a také zrychlení růstu vlasů v celém těle – u mužů i žen.
• Hypertenzní. Je posílena syntéza nejen androgenů, ale i kortikosteroidů. To vede k poškození zraku a rozvoji arteriální hypertenze.
• Se syndromem ztráty soli. Hyperplazie, která je doprovázena nadbytkem draslíku a nedostatkem dalších hormonů.

Onemocnění se může projevit časným výskytem ochlupení na těle a genitáliích, abnormálně nízkým vzrůstem a hrubým hlasem. Mezi další typické příznaky patří časté duševní poruchy, svalová slabost a kognitivní poruchy. Tyto příznaky se objevují v dětství.

Feochromocytom

Novotvar benigní nebo maligní povahy, vyvíjející se z mozkové hmoty. Jedná se o hormonálně aktivní nádor: jeho tvorba stimuluje nadměrnou sekreci katecholaminů.

Charakteristickým příznakem feochromocytomu je zvýšený krevní tlak. Na tomto pozadí se mohou objevit další příznaky:

• pulzující bolesti hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• svalové křeče;
• blanšírování kůže;
• aktivní pocení.

Příznaky jsou obvykle paroxysmální povahy. Vznikají pod vlivem fyzické aktivity, po požití alkoholu, v důsledku podchlazení. Takový útok se může opakovat až 10-15krát denně. Po ukončení záchvatu příznaky zmizí.

diagnostika

Diagnóza onemocnění nadledvin zahrnuje vizuální vyšetření a anamnézu. Chcete-li to provést, můžete kontaktovat terapeuta: shromáždí informace o rizikových faktorech, známkách onemocnění a frekvenci jejich výskytu. Je obtížné stanovit diagnózu sami, protože většina patologií má nespecifické příznaky.

Při vyšetření je důležité vyloučit exogenní zdroje hormonů vstupujících do těla. K tomu lékař shromažďuje informace o všech lécích, které pacient užívá, a dalších rizikových faktorech.

Kromě toho lze provést následující:

• zobrazování nadledvin magnetickou rezonancí;
• zobrazování hypofýzy magnetickou rezonancí;
• biochemický krevní test;
• screeningové testy na hormonální profily krve a moči.

Je vhodné lékaři co nejpodrobněji popsat povahu příznaků a dobu jejich nástupu. To vám pomůže přesně vybrat potřebné metody výzkumu a provést správnou diagnózu.

Léčba

Léčba onemocnění hypofýzy a nadledvin může být medikamentózní, chirurgická, ozařovací nebo kombinovaná.

U Itsenko-Cushingova syndromu jsou předepsány léky, které pomáhají bojovat s patologickými příznaky. Upravují metabolismus bílkovin, minerálů a sacharidů.

U chronické adrenální insuficience v časných stádiích se používá konzervativní terapie. Pacientovi je předepsán hydrokortison intravenózně, dále glukokortikoidy a mineralokortikoidy ve formě tablet. U těžkých forem onemocnění se provádí chirurgický zákrok: po operaci musí pacient neustále užívat hormonální substituční terapii.

Feochromocytom, stejně jako adenom nadledvin, se léčí chirurgicky. Nádor je odstraněn po odstranění hypertenze pomocí léků (kurz alfa a beta blokátorů). Po odstranění se nádor může znovu objevit: míra recidivy je 12,5 %.

Léčba hyperaldosteronismu závisí na příčině jeho výskytu. Pokud se onemocnění vyvinulo v důsledku bilaterální hyperplazie, je nutná dlouhodobá komplexní terapie. Jeho cílem je snížit účinek aldosteronu na renální tubuly, normalizovat hladinu draslíku a krevní tlak.

Prevence

Specifická prevence onemocnění hypofýzy u žen a mužů neexistuje. Hlavní doporučení jsou obecné povahy, protože onemocnění endokrinního systému se často vyvíjejí pod vlivem řady faktorů.

Hlavními příčinami mnoha onemocnění a patologických stavů nadledvin jsou nervové vyčerpání a chronický stres. Aby se snížilo riziko patologie, stojí za to snížit stres a normalizovat vztahy s kolegy a příbuznými.

Není potřeba samoléčba. To platí nejen pro onemocnění související s fungováním endokrinního systému, ale i pro jakékoli jiné. Nekontrolované užívání léků (i těch, které se vám zdají neškodné, např. vitamíny) může vést k narušení činnosti žláz.

Nemoci nadledvin se často objevují jako komplikace onemocnění jiných orgánů a systémů. Účinným preventivním opatřením je sledování svého zdravotního stavu, a pokud se u vás objevují pravidelné nebo jednorázové příznaky, které vás obtěžují, poraďte se s lékařem.

Diagnostika a léčba onemocnění nadledvin v Moskvě

Klinika MedEx poskytuje komplexní léčbu onemocnění hypofýzy u mužů a žen a dalších onemocnění endokrinního systému. Všechny potřebné studie a analýzy dokážeme dokončit v krátkém čase. Vlastní diagnostické centrum zjednodušuje zpracování dat a umožňuje nám správně zvolit a případně upravit léčebný režim.