Jak obnovit sluch po otitis: když přetížení zmizí, co dělat

Mám ucpané ucho: co dělat? Řekne vám Jan Sirota, otolaryngolog.

Rozlišuje se zevní zvukovod a středoušní dutina. Jsou odděleny ušním bubínkem. Vibrace ve vzduchu (zvuk) způsobují pohyb ušního bubínku. Jeho vibrace způsobují pohyb sluchových kůstek středního ucha. Z nich se přenášejí vibrace do vnitřního ucha. Je tam složitý útvar – kochlea, uvnitř které se mechanická energie vibrací přeměňuje na elektrický impuls, který jde do mozku sluchovým nervem. Takto je vnímán zvuk.

Ucho se může ucpat, pokud se do něj dostane cizí předmět (například pokud dojde ke kontaminaci). V tomto případě je trajektorie zvukových vibrací zablokována. Voda může také vytvořit překážku ve zvukovodu.

Buňky vystýlající zvukovod produkují ušní maz. Při nasycení vlhkostí síra zvětšuje svůj objem a vytváří sirnou zátku, která blokuje cestu zvukům. Otitis externa (také nazývané „ucho plavce“) způsobuje zúžení zaníceného zvukovodu, což způsobuje pocit plnosti v uchu. Otitis způsobují bakterie, jejichž počet se ve vlhkém prostředí nebo při poškození kůže rychle zvyšuje. Může dojít i k zánětu středního ucha (vzniká zánět středního ucha). Mohou ji způsobit viry (například chřipkový virus) nebo bakterie.

Když se nadmořská výška rychle mění (přistání a vzlet letadla, lezení po horách, pohyb výtahů), tlak vně ucha se snižuje než uvnitř. Zakřivení ušního bubínku se změní a zvukové vibrace již nejsou vnímány. Při změně podmínek (vyrovnání tlaku) se ucho přestane ucpávat.

Eustachova trubice spojuje dutinu středního ucha a nosohltan. Jeho prostřednictvím mohou patogeny pronikat do středního ucha z nosohltanu. Když zíváte nebo polykáte, Eustachova trubice se otevře s charakteristickým cvaknutím. V případě zevního nebo středního otitidy otok sliznice brání správnému fungování tohoto mechanismu a ucho se ucpe.

Co dělat se ucpaným uchem?

Voda po koupání sama vyschne nebo vyteče působením gravitace, zvláště pokud ležíte na boku. Zvukovod je obvykle zakřivený a tažením zvukovodu dozadu a nahoru se narovná, což umožňuje odtok vody. Vlhkost v uchu sama o sobě není nebezpečná, ale bakterie aktivně rostou ve vlhkém prostředí. Zácpa, která trvá déle než jeden den a bolest jsou důvody k návštěvě lékaře. Po vyšetření otoskopem bude lékař schopen určit, proč k přetížení došlo: kvůli cizímu tělesu, ušnímu mazu nebo zánětu.

Bolest a ucpané ucho, horečka a celková malátnost mohou naznačovat infekci ucha. Samoléčba (např. nahřívání uší) není potřeba, u zánětu ucha to může být nebezpečné. Pokud umožníte šíření infekce, bude obtížnější se zotavit. Proto byste se měli při prvních známkách zánětu poradit s lékařem.

Přetížení v důsledku změn tlaku obvykle samo odezní. Cukání bonbónů, vyplachování úst a polykání při letu v letadle může zabránit nepohodlí. Svaly se pohybují a otevírají Eustachovu trubici, přes kterou dochází k vyrovnání tlaku. 30-60 minut před vzletem a přistáním si můžete do nosu nakapat vazokonstrikční kapky ke zmírnění otoku. Speciální špunty do uší (špunty) zpomalují změny tlaku v letadle.

Se zánětem ucha a ucpaným nosem je lepší necestovat letadlem. Barotrauma může nastat v důsledku změn tlaku po letu. Projevuje se jako silná bolest, cizí hluk v uších, nevolnost a zvracení, závratě a dokonce krvácení z ucha. Bez léčby může tento typ poranění vést ke ztrátě sluchu, proto byste měli co nejdříve navštívit lékaře.

Pokud je vaše ucho z jakéhokoli důvodu dlouhodobě ucpané, je nejlepší poradit se s lékařem.

Akutní zánět středního ucha je jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění v dětském věku.

Akutní zánět středního ucha je infekční zánět středního ucha, který postihuje všechny tři části středního ucha: bubínkovou dutinu, buňky mammilárního výběžku, sluchovou trubici (ve vzduchové dutině středního ucha jsou miniaturní sluchové kůstky, které přenášet zvukové vibrace z ušního bubínku do vnitřního ucha). Často je doprovázena poruchou sluchu a v některých případech se stává chronickou.

Zánět středního ucha je způsoben infekčním agens (viry nebo bakterie). Děti jsou náchylnější k akutnímu zánětu středního ucha než dospělí.

Příznaky, kterých si mohou všimnout rodiče malého dítěte:

• úzkost, vzrušení, podrážděnost dítěte;
• dítě může tahat za boltec, dotýkat se ucha, ukazovat na něj;
• spánek dítěte se může zhoršit;
• pláč, rozmarnost dítěte;
• projevy nedoslýchavosti, ptá se dítě znovu, při oboustranném zánětu se zhoršuje reakce na různé zvuky;
• zvýšená tělesná teplota, možná zvracení; snížená/nedostatek chuti k jídlu;
• výtok z ucha;

Starší děti si stěžují:

• při bolestech ucha, zejména vleže (v důsledku zánětu a hromadění tekutiny (zánětlivého exsudátu) ve středoušní dutině);
• pro výtok z ucha;
• na bolest hlavy;
• pro ztrátu sluchu;
• pro ucpání v uchu, pocit ozvěny, hluk v uchu;

Nemusí být přítomny všechny příznaky. Některé z uvedených příznaků mohou zcela chybět (například bolest ucha a horečka). Někdy mohou být jedinými příznaky akutní otitidy úzkost a poruchy spánku.

Když potřebujete navštívit otolaryngologa (stačí jeden z níže uvedených příznaků):

• velmi mě bolí ucho;
• středně těžké příznaky trvají déle než jeden den;
• došlo k výtoku z ucha.
• dítě v prvních dvou letech života po prodělané akutní respirační virové infekci začalo špatně spát nebo se stalo podrážděným, rozmarným, neklidným;

Příčiny akutního zánětu středního ucha:

Nejčastější příčinou je přidání bakteriální nebo virové infekce, která prošla zvukovodem z nosohltanu do středoušní dutiny přes Eustachovy trubice. Sluchové (Eustachovy) trubice jsou dva úzké průchody vedoucí z nosohltanu do středoušní dutiny. Jejich úlohou je regulovat tlak vzduchu ve středním uchu, periodicky propouštět části vzduchu z nosohltanu do ucha a umožnit odtok normálního sekretu (hlenu) ze středoušní dutiny. Otok, zánět a hromadění hlenu v lumen sluchových trubic v důsledku infekce horních cest dýchacích nebo alergie narušuje jejich funkci a způsobuje hromadění tekutiny v lumen středního ucha.

Anatomická a fyziologická predispozice dětí k zánětlivým onemocněním ucha: u dětí jsou sluchové trubice širší a kratší než u dospělých a také probíhají více vodorovně, takže se infekce snáze šíří z nosohltanu do středoušní dutiny.

Dalším faktorem predisponujícím ke vzniku akutního zánětu středního ucha u dětí jsou zvětšené a zanícené adenoidy (nosohltanové mandle). Adenoidy (shluk lymfoidní tkáně v nosohltanu), jeden z orgánů imunitního systému. Jsou umístěny přímo za nosní dutinou a těsně přiléhají k otvorům (ústům) sluchových trubic. Zvětšené (hypertrofované) adenoidy mohou ucpat sluchové trubice, narušit jejich funkci a při zánětu adenoidů (adenoiditida) se infekce velmi snadno šíří zvukovodem do středoušní dutiny.

Možné komplikace:

• Perforace ušního bubínku. Prasknutí bubínku v důsledku nahromadění velkého množství tekutiny ve středoušní dutině. V tomto případě se objeví otorrhea (perforací je hnis evakuován do zevního zvukovodu). Při správné léčbě se většina perforací ušního bubínku u dětí rychle zhojí bez následků na sluch, ale tento stav vyžaduje povinný dohled otolaryngologa. Někdy, pokud se perforace sama nezahojí, může být nutné perforaci chirurgicky uzavřít.
• Trvalá ztráta sluchu. Na pozadí zánětlivého procesu v dutině středního ucha je sluch mírně snížen, ale ve většině případů je po zotavení zcela obnoven. Vleklé onemocnění (zánět, dlouhodobé hromadění tekutiny ve středním uchu) může vést k výrazné ztrátě sluchu. Trvalé poškození ušního bubínku nebo jiných struktur středního ucha, jako jsou kůstky, může vést k chronické ztrátě sluchu.
• Vývojové zpoždění. Pokud dojde k trvalé ztrátě sluchu v raném věku, může to vést k opoždění řeči a sociálního vývoje.
• Šíření infekce mimo středoušní dutinu. Neléčené infekce, přerušená léčba a infekce, které jsou vůči léčbě odolné, mohou vést k rozšíření infekčního procesu do sousedních oblastí. V takových případech se vyvinou komplikace: mastoiditida (intraoseální zánět mastoidního procesu), meningitida, mozkové abscesy.

diagnostika

Vyšetření otolaryngologem: vyšetření nosu a krku umožňuje posoudit stav orgánů ORL (k identifikaci predisponujících faktorů, jako je hypertrofie adenoidů, sinusitida, alergická rýma). Otoskopie umožňuje posoudit stav ušního bubínku.

Endoskopie ucha nám umožňuje vidět nejmenší detaily stavu ušního bubínku.

Endoskopie nosní dutiny a nosohltanu k posouzení stavu nosohltanu.

Akustická tympanometrie hodnotí funkci sluchové trubice, pohyblivost bubínku a přítomnost tekutiny ve středoušní dutině.

Laboratorní diagnostické testy: komplexní klinický krevní test k posouzení úrovně leukocytózy, jakož i změn dalších ukazatelů charakteristických pro některá pravděpodobná doprovodná onemocnění. Při podezření na alergický proces se provádějí testy krve a nosního hlenu.

Studie hladiny prokalcitoninu v krvi pacientů s příznaky akutního zánětu středního ucha při podezření na těžký průběh onemocnění nebo v obtížných diagnostických případech za účelem potvrzení bakteriální etiologie onemocnění.

Mikrobiologické vyšetření hnisavého výtoku na mikroorganismy se stanovením patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální léčiva v přítomnosti výtoku z bubínkové dutiny u pacientů s těžkým a recidivujícím akutním zánětem středního ucha za účelem zjištění etiologie onemocnění a popř. , správná antibakteriální terapie.

Provádění počítačové tomografie spánkových kostí (nebo RTG) u pacientů v případech vleklého onemocnění (více než 10 dnů), jakož i v případech výrazné přetrvávající negativní dynamiky a/nebo podezření na mastoiditidu a intrakraniální komplikace za účelem stanovení charakter patologických změn a zvolit další taktiku léčby.

Konzultace s audiologem (zvukovým specialistou) k vyšetření sluchu při podezření na těžkou nebo přetrvávající nedoslýchavost.

Léčba

Úleva od bolesti, protizánětlivá terapie, obnovení průchodnosti Eustachovy trubice, léčba antibiotiky tam, kde je to indikováno

Otolaryngolog v každém případě zhodnotí stav pacienta, stadium zánětlivého procesu, stav sluchového orgánu a dalších orgánů ORL a na základě toho předepíše nebo upraví léčbu a provede dynamické posouzení.

Je velmi důležité pamatovat na úlevu od bolesti. Bolest ucha je považována za jeden z nejzávažnějších typů bolesti! Není třeba snášet bolest. Předepsané léky sahají od ušních kapek až po sirupy nebo čípky na bázi paracetamolu, ibuprofenu nebo acetaminofenu. Lékař vám řekne o režimu předepisování těchto léků. Pozor! Je správnější dávkovat léky proti bolesti podle hmotnosti dítěte než podle věku.

<strong>Užívání antibiotik se obecně doporučuje v následujících situacích:</strong>

akutní zánět středního ucha u dítěte do 24 měsíců při přítomnosti přesvědčivých známek hnisavého procesu, při opakovaném průběhu akutního zánětu středního ucha, při přetrvávání klinických příznaků onemocnění po dobu 72 hodin, u pacientů s. průvodní patologie, která způsobuje vyšší riziko nepříznivého průběhu onemocnění. Dále je vhodné zvážit otázku předepisování systémové antibakteriální terapie pacientům, kteří nejsou schopni absolvovat kontrolní vyšetření u otolaryngologa do 2-3 dnů od vstupního vyšetření;

Pro malé děti jsou za účelem adekvátní úpravy dávkování předepisovány antibakteriální léky ve formě suspenze nebo dispergovatelných tablet. Parenterální (intramuskulární způsob podání) je možný v případě vysokého rizika komplikací.

I když při užívání antibiotik dojde k výraznému zlepšení pohody, je nutné se nasytit průběh léků podle předpisu. Včasné vysazení antibiotik může vést k relapsu infekce a rozvoji rezistence bakterií na antibakteriální léčiva. Pokud náhodou vynecháte dávku léku, poraďte se prosím se svým lékařem.

Fyzioterapie není v současné době zahrnuta v mezinárodních doporučeních pro léčbu akutního zánětu středního ucha u dětí..

Indikace k hospitalizaci:

urgentní hospitalizace je indikována u všech pacientů s těžkým akutním zánětem středního ucha, stejně jako u pacientů s původně mírným průběhem onemocnění při absenci pozitivní dynamiky na pozadí adekvátní terapie po dobu 3-5 dnů nebo s progresivním zhoršováním kdykoli

Prevence:

Lékařská prevence

Doporučuje se, aby všechny děti byly očkovány proti pneumokokové infekci a chřipce podle národního očkovacího kalendáře, aby se snížilo riziko pneumokokové infekce, včetně akutního zánětu středního ucha.

Nedrogová prevence

• Snížení výskytu nachlazení u dětí. Neberte dítě do školky, když mu není dobře, a také je lepší ho nechat doma, pokud jsou ostatní děti vyloženě nemocné. Naučte své dítě hygienickým návykům: myjte si ruce, nepoužívejte cizí příbory atd.
• Nekuřte v přítomnosti dítěte. Pasivní kouření má extrémně negativní vliv na zdraví dítěte a zvyšuje riziko onemocnění bronchopulmonálního systému a orgánů ORL dítěte.
• Snažte se vydržet u kojení alespoň 6 měsíců – tím se zlepšuje odolnost dětského organismu vůči infekcím. Při krmení z láhve nedržte dítě v leže; horizontální poloha dítěte během krmení zvyšuje riziko zánětu středního ucha.

Většina ušních infekcí naštěstí nezpůsobuje komplikace. Časté nebo přetrvávající záněty středního ucha, stejně jako delší přítomnost tekutiny ve středoušní dutině, však mohou vést k rozvoji závažných komplikací.