Jak mohu urychlit ukončení menstruace nebo ji zesvětlit?

Vaginální výtok v té či oné míře je charakteristický pro všechny dospělé ženy. Malé množství slizničního sekretu pomáhá neustále čistit pochvu od mikroorganismů, které se do ní dostávají. U zdravých žen výtok obsahuje bakteriální flóru, která poskytuje přirozenou ochranu pochvy před patogeny 1,2,3. Sekreční funkce naznačuje normální fungování reprodukčního systému a také odráží cyklické změny v těle spojené s prací vaječníků 2. Je důležité odlišit normální výtok od patologického, aby bylo možné rychle věnovat pozornost možným příznakům gynekologických onemocnění.

Normální výboj

Normální vaginální výtok mezi menstruacemi žena prakticky nepociťuje. Tekutá složka sekretu se vlivem tělesné teploty částečně odpařuje a vytékat může jen malé množství hlenu.

Hlavní charakteristiky normálního intermenstruačního výtoku 1,2,3,4:

• číslo – množství – v závislosti na dni cyklu se objem výtoku může pohybovat od 0,06 do 4 ml za den; množství hlenové sekrece můžete považovat za normální, pokud velikost skvrny na slipové vložce nepřesahuje 5 cm
• konzistence – poševní výtok může být v závislosti na fázi cyklu řídký (bezprostředně po menstruaci), viskózní (během ovulace) nebo krémový (ve druhé fázi cyklu);
• barva – hlen má obvykle světlý odstín, který se může lišit: od průhledné sekrece v první polovině cyklu až po bílý výtok před menstruací; skvrny hlenu na slipových vložkách zežloutnou v důsledku interakce s kyslíkem;
• struktura – výtok může být buď homogenní, nebo s malými hrudkami (jedná se o částice neustále obnovované vaginální epiteliální tkáně);
• vůně – před menstruací může mít bílý výtok mírně nakyslý zápach (pH sekretu sliznice je běžně od 4,0 do 4,5), v ostatních fázích cyklu většinou bez zápachu;
• svědění – normální poševní sekret nezpůsobuje svědění ani podráždění zevního genitálu.

Povaha intermenstruačního výtoku závisí na fázi cyklu a některých dalších faktorech souvisejících s reprodukčním zdravím ženy 2,3.

Uprostřed cyklu (před ovulací) . Transparentní výtok má konzistenci podobnou syrovému vaječnému bílku (tažný, hlenovitý) a může být poměrně vydatný a vodnatý.

V druhé polovině cyklu . Na rozdíl od tekutého hlenu po menstruaci je bílý výtok po ovulaci viskóznější a méně intenzivní.

Před menstruací . V tomto období má hlenovitý sekret krémovou konzistenci. Světle béžový nebo bílý výtok před menstruací je normální.

Během menstruace . V prvních 1-2 dnech menstruace může být krvácení poměrně intenzivní, výtok má sytě červenou barvu a může obsahovat malé sraženiny. Ke konci menstruace se výtok stává méně vydatným a získává tmavší barvu, protože krev se rychle sráží.

Po pohlavním styku. Výtok může být hojný, průhledný, bílý, mírně nažloutlý, se sraženinami. To vše je varianta normy.

Při zahájení užívání perorální antikoncepce . Během prvních týdnů užívání hormonálních léků se může objevit hnědý poševní výtok.

Během těhotenství . V období porodu se slizniční sekrece uvolňuje intenzivněji. Má tekutou konzistenci a bílou barvu a nezpůsobuje nepohodlí. Jakékoli vaginální krvácení během těhotenství je důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem.

Po porodu . Během 1-2 měsíců po narození dítěte se u ženy objevuje špinění (lochia), jehož intenzita se postupně snižuje.

Patologický výtok

Šarlatově krvavé . Když se objeví několik dní před menstruací, indikují erozi děložního čípku, po pohlavním styku – o poranění vagíny a během těhotenství – o hrozbě potratu 2. V některých případech je takový výtok spojen s endometriózou, děložními myomy a endometritidou 4,5.

Mazání hnědé . Jsou známkou hormonálních poruch 2,3 a/nebo hyperplazie endometria 6 .

Pěnivý, hojný, žlutozelený 2,7 . Uveďte infekci pochvy, vejcovodů, vaječníků nebo jiných orgánů reprodukčního systému. Může být jedním z příznaků pohlavně přenosných chorob.

Hustý hnisavý 3 . Jsou známkou hnisavého cervicitidy a mohou se zhoršit stresem nebo při vyprazdňování. Na rozdíl od běžného bílého výtoku po menstruaci má viskóznější konzistenci.

Narůžovělý s nepříjemným zápachem 2,7 . Může naznačovat vývoj endometritidy. Obvykle se objevují před menstruací.

Vodnatá, špinavě šedá barva 2,7 . Toto je příznak onemocnění, jako je endocervicitida, endometritida. Jsou pozorovány před a po menstruaci. Špinavý šedý hlen se silným rybím zápachem může znamenat vaginální dysbiózu.

Tvarohové bílky 2,7 . Silný bílý výtok po menstruaci a během dalších fází cyklu může být známkou vaginální kandidózy (soor). Mohou být doprovázeny výskytem bílého povlaku na vnějších genitáliích, svěděním a pálením.

Výtok během menstruace

Barva .Od sytě červené v prvních dnech po tmavě hnědou na konci menstruace 8. Jasně šarlatový výtok může znamenat krvácení, které není spojeno s menstruací, v takovém případě byste se měli poradit se svým lékařem.

Intenzita. Z počátku je výtok hojný, postupně jeho intenzita klesá. Normálně ztráta krve za všech 3-7 dní menstruace nepřesáhne 80 ml. 8

Přítomnost zápachu. Při absenci zánětlivých a infekčních onemocnění, stejně jako při dodržování pravidel osobní hygieny, menstruační výtok nevoní. Vzhled zápachu může naznačovat, že krev zůstává na vnějších genitáliích. Podle intenzity vašeho výtoku si můžete vybrat vhodné tampony o.b. ®9 za každý den menstruace.

Pokud se v kterýkoli den menstruačního cyklu objeví neobvyklý výtok, svědění nebo jiné nepříjemné příznaky, měli byste se poradit s gynekologem.

1. _{Ledina A.V. Vaginální výtok: příčiny, algoritmus léčby pacienta a moderní přístupy k léčbě a prevenci / PORODNICTVÍ A GYNEKOLOGIE: novinky, názory, školení Ročník 7, č. 3, 2019, s. 107-111.}
2. _{L.V. Kudrjavcevová. Normocenóza. Bakteriální vaginóza. Komplexní laboratorní diagnostika bakteriální vaginózy: současný stav problému // L.V. Kudryavtseva, A.E. Gushchin / LABORATORNÍ SLUŽBA, č. 1, 2013, s. 3-24.}
3. _{V. N. Prilepskaya. Vaginální mikrobiocenóza a polymorfismus cytokinového genu jako marker zdraví žen (přehled literatury) // V.N. Prilepskaya, A.B. Letunovskaya / GYNECOLOGY ROČNÍK 17, č. 2, 2015, str. 4-13.}
4. _{Kuzněcovová L.E. Benigní, pozadí a prekancerózní onemocnění děložního čípku / Lékařské novinky. č. 4, 2016, str. 47-51.}
5. _{Efanova N.A. Moderní aspekty patogeneze hlavních klinických projevů a vyhlídek pro léčbu endometriózy // Efanova N.A., Mikhelson A.F. / TAURICKÝ LÉČEBNĚ-BIOLOGICKÝ BULLETIN ročník 21, č. 3, 2018, str. 180-185.}
6. _{V.A. Pushkarev. Glandulární hyperplazie endometria. Diagnostika, klinika, léčba // V.A. Pushkarev, G.T. Mustafina / Kreativní chirurgie a onkologie, 2013, s. 23-27.}
7. _{V.E. Radzinského Přehled zahraničních klinických doporučení pro léčbu žen se stížnostmi na výtok z pochvy / PORODNICTVÍ A GYNEKOLOGIE: novinky, názory, školení č. 1, 2013, str. 83-96.}
8. _{L.V. Dikareva. Diagnostická hodnota menstruačního výtoku v gynekologické patologii // L.V. Dikareva, E.G. Shvarev / Astrakhan Medical Journal, 2013, s. 12-17.}
9. _{Použití tamponů ob®.}

Menstruace je příčinou anémie z nedostatku železa u žen

Anémie z nedostatku železa (IDA) je stav způsobený nedostatkem železa v těle. Vyskytuje se z různých důvodů, jednou z nejčastějších u dospívajících dívek a žen je výrazná ztráta krve např. při prodloužené nebo silné menstruaci, děložních myomech a endometrióze [1]. V takové situaci se snižuje zásoba železa, objevuje se slabost a zhoršuje se výkonnost [5, 1].

V tomto článku vám řekneme, kolik železa se ztrácí během menstruace, jak rozpoznat anémii z nedostatku železa a jaké léky pomohou tento životně důležitý prvek doplnit.

Kolik železa se ztrácí během menstruace?

Normální menstruace trvá tři až šest dní. Za tuto dobu žena ztratí až 80 ml krve a až 20–30 mg železa [8, 12].

Pokud výtok přetrvává déle než týden a vložku nebo tampon je nutné měnit téměř každou hodinu, mluvíme o prodloužené nebo silné menstruaci. V tomto případě může žena ztratit více než 80 ml krve a 50–150 mg železa, s děložními myomy nebo endometriózou – až 500 mg [6].

Silná menstruace postihuje až 30 % žen v reprodukčním věku [15]. U některých z nich se krvácení vyskytuje v akutní formě, u jiných – v chronické formě, to znamená, že se opakuje po dobu tří měsíců nebo déle. V druhém případě se rozvíjí anémie z nedostatku železa [16].

Pokud je obtížné posoudit, zda došlo k silnému krvácení nebo ne, stojí za to vést si kalendář menstruačního cyklu a zaznamenávat, jak často musíte hygienické prostředky měnit. Údaje pomohou gynekologovi pochopit, zda existují odchylky od normy a zda je nutná léčba. Zdroj: www.pexels.com

Krevní test na hemoglobin pomáhá určit, kolik železa tělu chybí. Výsledek vyvrací nebo potvrzuje anémii z nedostatku železa a umožňuje posoudit její závažnost:

• mírné, pokud je hemoglobin 90–120 g/l;
• průměr, pokud je hemoglobin 70–89 g/l;
• závažné, pokud je hemoglobin nižší než 70 g/l [3].

Normální koncentrace hemoglobinu v krvi žen je podle výzkumného centra Ministerstva zdravotnictví Ruské federace 120–140 g/l [17].

Příznaky anémie z nedostatku železa po menstruaci

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí postupně, takže příznaky naznačující tento patologický syndrom nejsou vždy výrazné [1]. Nejprve se objevují při fyzické aktivitě, poté v klidu. Například při spánku, čtení nebo sledování televizního seriálu.

Příznaky IDA jsou nespecifické a lze je snadno zaměnit s příznaky jiných onemocnění. Rozpoznat anémii bez vyšetření proto není tak snadné. Je však důležité znát příznaky, které se vyskytují při nízké hladině železa, abyste mohli okamžitě vyhledat pomoc. Mezi nimi:

• slabost a únava;
• závratě a bolesti hlavy;
• dušnost a pocit nedostatku vzduchu;
• ospalost během dne a potíže s usínáním v noci;
• búšení srdce;
• bledá, suchá a šupinatá kůže;
• křehké vlasy a nehty;
• změny na sliznicích (například změny vzhledu jazyka a tvorba prasklin v koutcích úst) [7].

Proč je anémie z nedostatku železa pro ženy nebezpečná?

Železo hraje roli v mnoha biochemických reakcích a metabolických procesech. Pomáhá zásobovat orgány a tkáně kyslíkem, podílí se také na syntéze DNA a genové regulaci [6]. Pokud je tedy nedostatek železa, zhoršuje se pohoda, nálada a vzhled ženy.

Na pozadí anémie dochází ke změnám v kardiovaskulárním a nervovém systému a k útlumu imunitního systému [3, 7, 2]. V důsledku toho žena začíná často onemocnět. IDA navíc komplikuje průběh těhotenství, porodu a laktace a ovlivňuje vývoj plodu. Například kvůli nedostatku železa může žena pociťovat nedostatečnost placenty a hrozbu potratu, na dítě se může přenést anémie. Pokud k tomu dojde, hrozí novorozenci opožděný růst, motorický a duševní vývoj, snížená imunita a zvýšená náchylnost k infekcím [4].

Pokud se objeví příznaky anémie, je důležité poradit se s lékařem a pochopit důvody jejího výskytu, aby bylo možné zvolit správnou léčbu.

Těžká anémie v těhotenství zvyšuje úmrtnost matek a kojenců. Proto je důležité diagnostikovat IDA ve fázi prekoncepční, tedy při přípravě těla na početí, a obnovit normální hladinu železa pomocí léků [11, 16]. Zdroj: www.pexels.com

Doplňky železa během menstruace

Během menstruace nebo těhotenství pomáhají léky a doplňky stravy udržovat potřebnou hladinu železa v těle nebo ji doplňovat. Nejúčinnější jsou přípravky železnatého železa: sulfát, glukonát, bisglycinát, fumarát [5, 9].

Je dobré, když tableta obsahuje nejen železo, ale i vitamíny. Například doplněk stravy VitaFerr obsahuje kyselinu askorbovou, která zvyšuje vstřebávání mikroelementu v gastrointestinálním traktu [11]. Výrobek dále obsahuje vitamíny B6 a B12 a kyselinu listovou, které jsou nezbytné pro vstřebávání železa a přípravu na těhotenství.

Délka suplementace železa a dávkování závisí na tom, zda má žena anémii z nedostatku železa nebo ne. Profylaxe trvá zpravidla tři měsíce a terapie IDA tři až šest měsíců i déle [10]. Pokud žena čeká dítě, doporučuje se jí užívat železo a kyselinu listovou po celou dobu těhotenství a během kojení [4].

Jak doplňky železa ovlivňují menstruaci?

Moderní bisglycináty železa (cheláty) obsahují železo a kyselinu listovou v produktu VitaFerr – v množství 30 mg, respektive 400 mcg. Železo kompenzuje jeho ztráty při menstruaci a podílí se na syntéze hemoglobinu, kyselina listová pomáhá normalizovat menstruační cyklus a aktivovat hormonotvornou funkci vaječníků [18].

Vitamíny B jsou navrženy tak, aby pomohly snížit slabost a únavu. Zdroj: vitaferr.ru

VitaFerr také pomáhá vyhnout se novým nepříjemným příznakům během menstruace. Při užívání železa se často objevuje nevolnost, zvracení a průjem. Ale železo v bisglycinátu má minimální kontakt se žaludeční sliznicí, takže pravděpodobnost nežádoucích účinků je minimalizována [14].

Užívání doplňků železa s jídlem a perorálně je snášeno lépe než injekčně, protože v druhém případě se mohou častěji vyskytovat nežádoucí účinky [12].

Kolik železa denně žena potřebuje?

Aby se zabránilo anémii z nedostatku železa, doporučuje Světová zdravotnická organizace (WHO) všem menstruujícím ženám a dospívajícím dívkám jednou ročně kúru doplňků železa: od 30 do 60 mg denně po dobu tří měsíců po sobě [2]. Přesně takové dávkování obsahuje jedna kapsle produktu VitaFerr.

Během těhotenství se zvyšuje potřeba železa. V prvním trimestru potřebuje žena 18 mg železa denně, ve druhém a třetím trimestru – 33 mg [2]. Železo je lepší pít od prvního trimestru až do porodu. Některé léky, včetně VitaFerr, mohou užívat těhotné a kojící ženy.

Pokud se potvrdí diagnóza anémie z nedostatku železa, závisí dávkování a délka příjmu železa na závažnosti IDA. Obecně se doporučuje užívat 40 až 200 mg denně po dobu tří až šesti měsíců [13].

Adekvátní odpověď na terapii se nedostaví okamžitě, ale přibližně po dvou až třech týdnech užívání železa [13]. Můžete to sledovat opakováním obecného krevního testu.

1. Serov V.N., Dubrovina N.V., Balushkina A.A. Anémie z nedostatku železa v gynekologické praxi: základní principy léčby // Rakovina prsu. Matka a dítě. – T.19. – Č.1. – 2011. – URL: https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Ghelezodeficitnaya_anemiya_v_ginekologicheskoy_praktike_osnovnye_principy_lecheniya/
2. Metodická doporučení MR 2.3.1.0253-21 „Normy fyziologických potřeb energie a živin pro různé skupiny obyvatel Ruské federace“. — URL https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/789/1.-mr-2.3.1.0253_21-normy-pishchevykh-veshchestv.pdf
3. Andreichev N. A., Baleeva L. V. Stavy nedostatku železa a anémie z nedostatku železa // Bulletin moderní klinické medicíny. – 2009. – č. 3. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnye-sostoyaniya-i-zhelezodefitsitnaya-anemiya
4. Rakhmanova PT, Zaitseva OE, Shigaev N.I., Bikkinina G.M., Gromakova L.S., Maksyutova A.F. Anémie z nedostatku železa a těhotenství // Medicina Internacia Revuo. – 25(99). — 74–77. – 2012. – URL: https://interrev.com/mir/index.php/mir/article/view/106
5. Tikhomirov A.L., Sarsania S.I. Problém anémie z nedostatku železa u žen: řešení // RMJ. Matka a dítě. – 2020; 3(1):44-50. — DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-1-44-50. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Problema_ghelezodeficitnoy_anemii_u_ghenschin_puti_resheniya/
6. Tikhomirov A. L., Sarsania S. I., Nochevkin E. V. Stavy nedostatku železa v porodnictví a gynekologii. Okraje problému. Moderní léčba // Rakovina prsu. Matka a dítě. – 2011;19(1):22–23. — URL: https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/Ghelezodeficitnye_sostoyaniya_v_akusherstve_i_ginekologiiGrani_problemy_Sovremennoe_lechenie/
7. Tikhomirov A.L., Sarsania S.I. Racionální antianemická terapie v gynekologii // Obtížný pacient. – 2019. – č. 8-9. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnaya-antianemicheskaya-terapiya-v-ginekologii
8. Marret H, Fauconnier A, Chabbert-Buffet N, a kol. Pokyny pro klinickou praxi pro menoragii: léčba abnormálního děložního krvácení před menopauzou // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. – 2010;152(2):133-137. – doi:10.1016/j.ejogrb.2010.07.016. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20688424/
9. Lytkina K. A. Nedostatek železa a imunita: co je nového ve třetím desetiletí 21. století? Jedinečné schopnosti Ferroceron // LV. — 2022. — Č. 5-6. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-zheleza-i-immunitet-chto-novogo-v-tretiem-desyatiletii-21-veka-unikalnye-vozmozhnosti-ferrotserona
10. Dobrokhotová Yu. E., Markova E. A. Perorální prodloužená forma přípravku železa pro léčbu anémie z nedostatku železa: klinická analýza a farmakoekonomické hodnocení // Rakovina prsu. Matka a dítě. – 2020; 3(2): 88-94. — DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-2-88-94. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Peroralynaya_prolongirovannaya_forma_preparata_gheleza_dlya_lecheniya_ghelezodeficitnoy_anemii_klinicheskiy_razbor_i_farmakoekonomicheskaya_ocenka/
11. Doporučení WHO o prenatální péči pro pozitivní těhotenský zážitek. Ženeva: Světová zdravotnická organizace. — 2017. — Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. — URL: https://www.who.int/docs/default-source/reproductive-health/sexual-health/stillbirth/9789244549919-rus.pdf?sfvrsn=644c9790_2
12. Gorokhovskaya G.N., Zimaeva Yu.O., Yuzhaninova O.V., Petina M.M., Biryukov V.I. Anémie z nedostatku železa u těhotných žen // Obtížný pacient. – 2007. – č. 9. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnaya-anemiya-u-beremennyh
13. Mikhelson Ar. A., Lebedenko E. Yu., Gaida O.V., Mikhelson Al. A., Feoktistova T. E., Mikhelson A. M. Stavy nedostatku železa v praxi porodníka-gynekologa // RMZh. Matka a dítě. – 2022;5(2):129-137. — DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-2-129-137. — URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Ghelezodeficitnye_sostoyaniya_v_praktike_akushera-ginekologa/
14. Larina V.N. Problém anémie z nedostatku železa v praxi lékaře primární péče // Journal of Polyclinic. – 2022. – Č. 6. — URL: Poliklinika_6_2022_BAD_new1.pdf
15. da Silva Filho AL, Caetano C, Lahav A, Grandi G, Lamaita RM. Složitá cesta k léčbě pro ženy trpící silným menstruačním krvácením: mezinárodní průzkum // Eur J Contracept Reprod Health Care. – 2021;26(5):390-398. – doi:10.1080/13625187.2021.1925881. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34047657/
16. Chernukha G. E. Relevance problému abnormálního děložního krvácení u mladých žen a jeho komplexní řešení ve světle ruských doporučení — 2021 // Gynekologie. — 2022. — Č. 3. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnost-problemy-anomalnyh-matochnyh-krovotecheniy-u-molodyh-zhenschin-i-ee-kompleksnoe-reshenie-v-svete-rossiyskih
17. Co je hemoglobin a proč je jeho ukazatel důležitý pro zdraví // Novinky na webu Národního lékařského výzkumného centra pro terapii a prevenci medicíny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 22. května 2021. – URL: https:/ /gnicpm.ru/articles/novosti/chto-takoe-gemoglobin -i-pochemu-ego-pokazatel-vazhen-dlya-zdorovya.html
18. Esina E.V., Svidinskaya E.A. Matka a dítě. – 2015. – č. 14. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-ispolzovaniya-vitaminno-mineralnogo-kompleksa-taym-faktor-dlya-korrektsii-narusheniy-menstrualnogo-tsikla-i-umensheniya-1