Ischemická cévní mozková příhoda s pravostrannými následky, léčba pravostranné cévní mozkové příhody, zotavení z nemoci

Poruchy prokrvení mozku jsou v současnosti palčivým problémem, protože se objevují nejen u starších lidí, ale i u lidí nad 40 let. Nebezpečí mozkových příhod je také způsobeno tím, že úmrtnost na ně je třetí po rakovině a srdečních chorobách. Ischemické cévní mozkové příhody mají charakteristické příznaky a četné příčiny rozvoje, jejichž znalost umožňuje předcházet cévním mozkovým příhodám. U ischemické cévní mozkové příhody pravé hemisféry jsou tepny zásobující tuto hemisféru blokovány embolem nebo trombem. Další příčinou akutní poruchy může být arteriální spazmus. Přísun kyslíku a živin do pravé hemisféry zajišťují vertebrální a krční tepny, takže v důsledku patologií těchto cév může vzniknout pravostranná cévní mozková příhoda. Neurologové v Jusupovské nemocnici poskytují vysoce přesnou diagnostiku a účinnou léčbu podle individuálních plánů. Činnost specialistů rehabilitační kliniky je zaměřena na obnovu ztracených funkcí a zlepšení kvality života.

Klinický obraz

Pravá hemisféra mozku je místem akumulace nervových buněk, které zajišťují vnímání okolního světa smysly, prostorové vnímání těla a také zpracování informací přicházejících z analyzátorů. Charakteristickým znakem leváků je, že jejich řečové centrum se nachází v pravé hemisféře. Obstrukce pravé krční tepny často nemá žádné specifické známky. Vývoj neurologických poruch je v tomto případě způsoben nedostatečným zásobením krve v povodí přední, střední a zadní mozkové tepny na pravé straně. Neurologové v nemocnici Jusupov někdy u pacientů s touto formou poruchy krevního oběhu zaznamenávají „blikající“ příznaky. V tomto stavu se u pacientů může vyvinout úplná nebo částečná levostranná paralýza spojená s poruchou řeči, která však po několika minutách nebo hodinách zmizí. Spazmus nebo blokáda pravé vnitřní krkavice se projevuje nízkým arteriálním tlakem na sítnici pravého oka, zvýšenou pulzací v obličejových tepnách. Neurolog může detekovat trombus v hlavní cévě palpací krku a také pomocí angiografie. Když je tato formace detekována v nemocnici Yusupov, je provedena nouzová chirurgická intervence. Období rehabilitace je charakterizováno nejen porušením motorických funkcí, ale také emocionálními projevy: depresivní stav je náhle nahrazen nepřiměřenou radostí, nedostatkem smyslu pro proporce a takt. Rozsáhlé poškození pravé mozkové hemisféry se projevuje nehybností obličeje a levé poloviny těla. Někteří pacienti pociťují poruchy řeči a problémy s polykáním. Lacunární ischemická cévní mozková příhoda pravé strany je diagnostikována u pacientů s hypertenzí a diabetes mellitus. Celkové cerebrální příznaky onemocnění jsou mírné. V tomto případě má 50 % pacientů poruchu citlivosti na levé straně obličeje. Někteří pacienti nejsou schopni hmatem určit teplotu předmětu a jeho tvar.

Znalecký posudek

• Cévní ateroskleróza ve stadiu, kdy se pláty zvětší do té míry, že zcela zablokují lumen cév.
• Hypertenzní krize, při které praskají stěny krevních cév a krev vstupuje do membrán mozku.
• Tromboembolismus, při kterém krevní sraženina uzavírá lumen cévy a zastavuje tok krve do určité oblasti mozku.

Důkaz

Cévní katastrofa neprobíhá bez příznaků, předcházejí jí cévní mozkové příhody. Mozková mrtvice se často objevuje během spánku nebo po probuzení. Pití alkoholu a horká koupel může také vyvolat křeč mozkových cév. Vývoj ischemické cévní mozkové příhody pravé hemisféry v důsledku tromboembolie je charakterizován výraznými příznaky.

U pacientů přijatých na neurologickou kliniku nemocnice Yusupov jsou během diagnózy zjištěny následující příznaky onemocnění:

• částečná nebo úplná paralýza levé strany těla;
• poruchy vnímání a vnímání vlastního těla a předmětů;
• ztráta paměti na současné události, zatímco pacienti si pamatují události minulosti;
• ignorování levého zorného pole;
• leváci trpí poruchami řeči;
• neschopnost soustředit se;
• poruchy emocionálně-volní sféry osobnosti;
• depresivní stavy;
• nestabilita chování;
• změny v obličeji, kdy ústní koutek klesá a nasolabiální rýha na pravé straně je vyhlazená.

Ischemická cévní mozková příhoda pravé hemisféry je charakterizována převahou celkových mozkových známek postižení nad fokálními na počátku záchvatu. Léčba ischemické cévní mozkové příhody v nemocnici Yusupov se provádí pomocí inovativních metod, které výrazně zvyšují pravděpodobnost obnovení ztracených funkcí a šance na zotavení.

Následky

Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována akutní poruchou krevního oběhu, která zanechává stopy na těle. Neurologové z Jusupovské nemocnice zdůrazňují pacientům a jejich příbuzným, že tyto následky mohou být nevratné.

Při ischemické cévní mozkové příhodě se objevují celkové mozkové příznaky: poruchy vědomí, zvracení a nevolnost, intenzivní bolest hlavy. Prvním důsledkem pravostranné mozkové příhody je porucha mimiky, protože obličejové svaly jsou inervovány jednostrannou hemisférou. U pravostranné ischemické cévní mozkové příhody je postižena pravá strana obličeje.

Pravá hemisféra zajišťuje motorické funkce levé straně těla, proto zde dochází k paralýze a paréze. Dalším důsledkem mozkové příhody pravou hemisférou je porucha citlivosti na levé straně těla.

Řečová centra praváků se nacházejí v levé hemisféře, takže při pravostranném mrtvici může být narušena pouze artikulace. Pokud je člověk levák, pak po mrtvici může dojít ke ztrátě komunikace.

Zhoršený krevní oběh v pravé hemisféře způsobuje takové následky, jako je zhoršení paměti, poruchy vůle a emocí a deprese. K nápravě těchto následků v nemocnici Yusupov dochází během rehabilitačního procesu, který začíná od prvních dnů pobytu pacienta na klinice.

Příčiny rozvoje cévní mozkové příhody

Příčinou rozvoje pravostranné ischemické cévní mozkové příhody je zastavení přívodu krve do hemisféry. K tomuto stavu dochází v důsledku zablokování lumen cévy aterosklerotickým plátem, embolem nebo trombem. Oblast poškození přímo závisí na velikosti lumen krevní cévy.

Ischemická cévní mozková příhoda pravé hemisféry je dobře prozkoumaným onemocněním. Hlavní důvody jeho vývoje jsou:

• věk pacienta, riziko rozvoje onemocnění je vyšší u starších lidí;
• pohlaví – do 80 let je pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody vyšší u mužů, po tomto věku je však pozorován opačný trend;
• chronický stres, zvýšená úzkost;
• zatížená dědičnost, potvrzením tohoto důvodu jsou četné studie věnované problematice cévních katastrof u osob, jejichž rodinní příslušníci prodělali mozkovou mrtvici.

Lékaři identifikují příčiny, které lze opravit, aby se zabránilo ischemické mrtvici:

• vysoký krevní tlak;
• iracionální životní styl a konzumace toxických látek, přejídání;
• zvýšená tělesná hmotnost;
• užívání kombinované perorální antikoncepce;
• aterosklerotické vaskulární léze.

Primární prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na úpravu životního stylu, zvýšení aktivity člověka a snížení tělesné hmotnosti.

diagnostika

Když pacient s příznaky mrtvice přijde do nemocnice Yusupov, specialisté se snaží přesně určit stav průtoku krve v cévách mozku v pravé hemisféře. Primárními metodami komplexní diagnostiky jsou vizualizace: CT a MRI, které umožňují určit lokalizaci léze, typ a subtyp cévní mozkové příhody a také určit, která patologie cév vedla k narušení výživy mozku.

U ischemické cévní mozkové příhody dochází k fenoménu „mismatch“, který lze detekovat během perfuzního CT. Charakteristickým rysem tohoto stavu je, že při poklesu objemu krve a rychlosti jejího pohybu se objevuje zóna ischemického polostínu. Tato oblast mozku obsahuje buňky, jejichž smrti lze zabránit.

Komplexní diagnostika ischemické cévní mozkové příhody pravé hemisféry v nemocnici Yusupov se provádí pomocí vysoce přesných metod:

• Cerebrální angiografie je předepsána pacientům, když je nutná chirurgická intervence;
• Transkraniální dopplerovská sonografie se provádí ke studiu stavu průtoku krve v mozku;
• Elektroencefalografie se používá k určení oblastí subkortikálního a kortikálního poškození;
• K posouzení povahy metabolismu mozku se provádí pozitronová emisní tomografie a scintigrafie.

Léčba

Pacient, který prodělal mozkovou mrtvici, vyžaduje neodkladnou péči a hospitalizaci. Četné studie tohoto onemocnění potvrzují, že nejúčinnější léčba se provádí v prvních třech dnech, protože aktivita nervových buněk obklopujících lézi je vysoká.

Léčba následků mrtvice u neurologů v nemocnici Yusupov začíná po komplexním vyšetření pacienta. Léčebné a rehabilitační programy vyvinuté našimi specialisty jsou založeny na principu individuality každého pacienta, avšak v případě narušení prokrvení mozku jsou povinná následující opatření:

• monitorování srdeční aktivity a indikátorů krevního tlaku;
• prevence časných kontraktur, pneumonie;
• zajištění potřebné úrovně saturace krve kyslíkem a odstranění přebytečného oxidu uhličitého;
• udržování homeostázy – rovnováhy vnitřního prostředí;
• kontrola stavu střev a močového měchýře;
• kontrola polykání;
• péče o pokožku a prevence dekubitů.

Léčba pacientů po pneumonii zahrnuje použití léků a nelékových metod. Na přípravě léčebného programu s přihlédnutím ke kontraindikacím se podílejí kardiologové, neurochirurgové a resuscitátoři.

Léková terapie po mrtvici zahrnuje použití následujících léků:

• antihypertenziva na vysoký krevní tlak;
• osmotická diuretika a dexazon se používají při otoku mozku a také k prevenci zvýšeného intrakraniálního tlaku;
• antikoagulancia, která zahrnují heparin, pomáhají kontrolovat srážení krve;
• při zjištění známek nedostatečného prokrvení se používají antiagregační látky (trental, beta-blokátory, antagonisté vápníku);
• K obnově neuronů se používají léky s neuroprotektivním účinkem.

Nemocnice Yusupov vytváří pohodlné podmínky pro každého pacienta. Pacienti po cévní mozkové příhodě potřebují odbornou péči, kterou zajišťují pracovníci neurologické ambulance:

• zavedení tekutiny a živin do těla;
• otočení pacienta z jedné strany na druhou každé 2 hodiny;
• provádění čistících klystýrů jednou za dva dny;
• otírání pokožky každých 8 hodin kafrovým alkoholem;
• čištění nosohltanu a orofaryngu odsáváním a následným výplachem.

Rehabilitace

Rehabilitační program začíná po zlepšení stavu pacienta. Na rehabilitační klinice dochází k interakci pacientů s logopedy, kteří nabízejí cvičení k postupnému obnovení jazykových dovedností psaného i mluveného slova. Fyzioterapeutické procedury a masáže provádějí profesionální rehabilitační specialisté. Instruktoři fyzikální terapie v Jusupovské nemocnici obnovují motorické funkce prostřednictvím terapeutické gymnastiky, tělesné výchovy a kineziterapie.

Programy rehabilitace po mrtvici mohou zahrnovat následující aktivity:

• magnetoterapie;
• laserová terapie;
• akupunktura;
• kinesio tejping;
• Voita terapie;
• Masážní sezení;
• ošetření polohou a pohybem.

Rehabilitační klinika Jusupovské nemocnice disponuje moderním technickým vybavením, které v kombinaci se znalostmi odborníků zajišťuje efektivní obnovu funkcí po ischemické cévní mozkové příhodě pravé strany mozku.

Předpověď

Ischemická cévní mozková příhoda pravé hemisféry je onemocnění s vysokou mortalitou. Výdobytky moderní medicíny však umožňují neurologům bojovat o život každého pacienta a zlepšovat jeho kvalitu. Prognóza ischemického pravostranného iktu závisí na faktorech, jako je včasnost a správnost první pomoci, věk pacienta, taktika léčby a rehabilitace a připravenost pacienta.

Obnova funkcí ztracených v důsledku mrtvice trvá až rok. Nejúčinnější jsou však opatření přijatá v prvním trimestru. Jsou známy případy, kdy specialisté nedokážou u leváků s pravostrannou mozkovou příhodou obnovit řeč, zatímco ostatní funkce jsou plně obnoveny.

Pacient a jeho blízcí musí být připraveni na to, že rehabilitační opatření se protáhnou několik let. Během tohoto období je důležité dodržovat pokyny lékaře, cvičit doma a navštěvovat procedury. V nemocnici Jusupov jsou příbuzní školeni v základech péče a interakce s pacientem.

Rehabilitační programy realizované v nemocnici Jusupov jsou vysoce účinné, tento závěr lze vyvodit ze studií provedených neurology. Někteří pacienti, kteří podstoupili léčbu a rehabilitaci, se mohli nejen vrátit do plnohodnotného života, ale i nadále pracovat. Úspěchy ostatních lidí po rehabilitaci spočívaly v tom, že se o sebe dokázali postarat a komunikovat s ostatními.

Léčba a rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě pravé hemisféry probíhá v souladu s mezinárodními standardy. Zdravotnický personál poskytuje široké spektrum služeb a vytváří podmínky pro uzdravení pacientů. Chcete-li si domluvit schůzku na konzultaci nebo získat odpovědi na své otázky, můžete telefonicky kontaktovat nemocnici Yusupov.