Innost transplantace kmenových buněk u roztroušené sklerózy. Léčba roztroušené sklerózy pomocí kmenových buněk

Roztroušená skleróza Taková diagnóza zní v dnešní době jako rozsudek k dlouhodobé léčbě v kterékoli zemi světa, jejíž možnosti jsou bohužel omezené. Donedávna nebyly známy žádné přístupy k léčbě roztroušené sklerózy, které by vedly k úplnému zastavení progrese nebo vyléčení onemocnění. Toto onemocnění je velmi rozšířené a jsou k němu náchylní mladí lidé, zejména ženy. Nemoc často začíná jemnými příznaky, které se postupně rozvíjejí a narušují schopnost člověka pohybovat se, být fyzicky aktivní a jeho duševní a emocionální život. Biologické mechanismy, které jsou základem rozvoje a progrese roztroušené sklerózy, jsou dobře známy. Jednou z hlavních příčin onemocnění jsou hrubé chyby ve fungování imunitního systému., kdy se zdá, že je narušen „správný program“ akcí a buňky imunitního systému místo ochrany těla začnou napadat vlastní tkáně, zejména nervovou, a poškozovat ji. Poškození se vyvíjí v látce mozku a míchy. Roztroušená skleróza je mnohostranné onemocnění a každý pacient ji prožívá jinak. Častým problémem je nedostatečná účinnost léčby, která nenechává spokojené pacienty ani lékaře.
Pokusy zvrátit „rozsudek“ nad pacienty s roztroušenou sklerózou byly učiněny mnohokrát, ale nečekaný a působivě účinný směr byl objeven teprve před 10 lety, kdy byly v Evropě a USA provedeny první transplantace krvetvorných buněk pro toto onemocnění.

Jedním ze známých specialistů s osobní zkušeností s transplantacemi krvetvorných buněk u roztroušené sklerózy je Prof. A.A. Novik, přednosta Kliniky hematologie a buněčné terapie pojmenované po A.A. Maksimova v Moskvě. Pod jeho vedením byla v roce 1999 provedena v Rusku první operace transplantace autologních kmenových buněk pacientovi s roztroušenou sklerózou. Jednalo se o ženu (N.F.), 35 let, která trpěla sekundárně progresivní roztroušenou sklerózou po dobu 7 let a měla příznaky, jako jsou poruchy citlivosti na pravé paži a noze, potíže s chůzí, zhoršené barevné vidění, občasné potíže s močením a deprese atd Tradiční léčba, kterou užívala po mnoho let, poskytla krátkodobá období zlepšení, ale bohužel nemoc obecně progredovala a byla pro pacientku stále bolestivější. Po transplantaci kmenových buněk je pacient téměř 7 let pod dohledem specialistů. Především se zjistilo, že nemoc nepostupuje, přestala se vyvíjet, což prokázala magnetická rezonance (MRI), která ukazuje, že od roku 1999 se ložiska poškození v centrálním nervovém systému neobjevila. Během období pozorování se závažnost neurologických poruch snížila. A to je možná nejpřekvapivější okolnost Po transplantaci kmenových buněk pacient nedostává žádné léky na léčbu roztroušené sklerózy, protože není to potřeba. Život této ženy se dramaticky změnil. Po mnoha letech neúspěšné léčby, kdy ztratila víru v jakékoli zlepšení a cítila se jako přítěž pro své blízké, byla podle ní na pokraji dobrovolné sebevraždy. Zde jsou slova této ženy po transplantaci: „Transplantace mě prostě vrátila k životu. Teď věřím ve svou budoucnost, protože „Našel jsem lékaře, kteří mi mohli pomoci.“ .

Zeptal jsem se prof. A.A. Novik bude hovořit o tom, co je transplantace kmenových buněk u roztroušené sklerózy.

Samotná transplantace kmenových buněk se používá již několik desetiletí k léčbě různých krevních onemocnění, říká Andrej Arkadyevič. — Na to bych rád hned upozornil Kmenové buňky, které používáme při transplantacích, jsou buňky získané od samotného pacienta, tj. Jsou naši, ne cizí. Je důležité to zmínit, protože při transplantaci vlastních kmenových buněk se nesetkáme s takovým nebezpečím, jako je zavlečení infekcí nebo buněk s nádorovou genetikou nebo imunologické neshody. V podstatě byla dříve známá léčebná metoda (transplantace kmenových buněk) aplikována na novou řadu onemocnění, mezi nimiž se jako nejslibnější ukázala léčba roztroušené sklerózy.

Nejprve tedy získáme pacientovy krvetvorné kmenové buňky.

Běžnou nitrožilní linkou je krev pacienta přiváděna do speciálního zařízení zvaného separátor. Separátor pomáhá vybrat pouze kmenové buňky ze stovek tisíc krvinek. V periferní krvi je velmi málo kmenových buněk, takže nasbírání potřebného počtu nějakou dobu trvá. Někdy to trvá 2-3 dny, někdy je možné absolvovat odběr do 1 dne. Každý pacient je individuální. Výsledné krvetvorné buňky jsou zmraženy na teplotu kapalného dusíku, při které mohou být dlouhodobě skladovány. Tím je dokončena první fáze operace.

Začíná 2. etapa transplantace. Jeho účelem je zničit „nemocné“ imunitní buňky, které ničí tkáň centrálního nervového systému v těle pacienta s roztroušenou sklerózou. To není snadný úkol, protože Tyto buňky jsou přítomny téměř ve všech tkáních, a to nejen v látce mozku a míchy. K vyřešení tohoto problému jsou pacientovi podávány silné imunosupresivní a protizánětlivé léky. Podávané léky téměř úplně zničí „nemocné“ buňky imunitního systému.

Ve 3. stádiu jsou pacientovi intravenózně injikovány předem připravené krvetvorné buňky, které byly bezprostředně před transplantací ve speciálním režimu rozmraženy. Plní dva úkoly: obnovit zdravý imunitní systém s normálním imunitním obranným programem těla a obnovit normální krvetvorbu. Existuje také třetí velmi důležitá funkce, která je nyní intenzivně studována. Existuje hypotéza, že po transplantaci do mozku a míchy přispívají hematopoetické kmenové buňky k obnově nervové tkáně v poškozených oblastech.

Počínaje 2. fází transplantace je pacient držen ve speciální místnosti se zvýšeným čištěním vzduchu a vody až do úplného obnovení parametrů imunitního a hematopoetického systému. V průměru toto období trvá asi 2 týdny.

Je možné dosáhnout pozitivního výsledku operace u všech pacientů?

To je velmi důležitá otázka. Než na ni odpovím, rád bych zdůraznil, že v léčbě roztroušené sklerózy se používá řada léků: beta-interferon, alfa-interferon, copaxon, mitoxantron, cyklofosfamid, azathioprin, kortikosteroidy, intravenózní imunoglobulin a některé další. Pokud tento arzenál léků neumožňuje remisi a nemoc pokračuje v progresi, pak je pravděpodobnost, že nějak ovlivní její další průběh, minimální. Právě v této situaci, která je pro léčbu neperspektivní, provádíme transplantaci. Myslím si, že i kdyby byla pravděpodobnost úspěchu 20 nebo 30 %, bylo by to lepší než nic. Podle evropského registru, který se zcela shoduje s našimi údaji, je však možné zastavit progresi onemocnění u dříve léčených pacientů s roztroušenou sklerózou v průměru v 75–80 % případů. U řady pacientů dochází k částečné obnově dříve ztracených neurologických funkcí.

Můžete nám uvést příklad ze své osobní zkušenosti s transplantacemi u roztroušené sklerózy, na kterou si zvláště pamatujete?

Vzpomínám si na příběh jedné dívky (N.Sh.), která přišla na naši kliniku v roce 2000. Dva roky předtím, než jsme se poznali, jí byla diagnostikována progresivní-remitující roztroušená skleróza. Předchozí léčba její stav výrazně nezlepšila. Na klinice měla potíže s chůzí, protože. Měla poškozenou oblast mozečku a stěží udržela rovnováhu. Navíc měla tak silný třes v pravé ruce, že jí nemohla jíst ani si česat vlasy. Celá situace vypadala dost smutně, protože Bylo jí pouhých 2 let a chtěla žít plnohodnotný život. Provedli jsme u ní transplantaci krvetvorných buněk a její stav sledujeme již 21 let. Zlepšení s obnovou narušených neurologických funkcí začalo u N. Sh. Po roce začala mnohem lépe chodit, po dvou letech poruchy mozečku úplně vymizely, po třech letech třes v pravé ruce prakticky přestal (teď už může jíst, česat se a psát pravou rukou), po čtyřech letech vystudovala lékařskou fakultu a začala pracovat jako zdravotní sestra. Úžasný transplantační efekt, kterého se u této dívky podařilo dosáhnout, byl pro mě i celý personál naší kliniky obrovským darem. Je hezké vidět zářivý úsměv na tváři mladé, prakticky zdravé ženy, která byla před několika lety invalidní. Je důležité poznamenat, že tento pacient také nedostává žádnou udržovací léčbu po transplantaci.

Jsou všichni pacienti s roztroušenou sklerózou způsobilí k transplantaci?

Bohužel ne. Víme, že existuje několik typů roztroušené sklerózy a každý pacient má mnoho individuálních vlastností, které je třeba vzít v úvahu.

Otázka indikací k transplantaci by proto měla být vždy rozhodnuta na základě pečlivé diskuse konkrétního pacienta. Je však třeba uvést některé obecné body týkající se transplantace kmenových buněk u roztroušené sklerózy.

Celkově výzkumy ukazují, že transplantace je nejúčinnější u pacientů do 50 let s progresivním onemocněním v časných stádiích, kdy je hlavním mechanismem autoimunitní zánět. V pozdních stádiích roztroušené sklerózy převažují neurodegenerativní procesy, kdy je transplantace kmenových buněk méně účinná. Proto je stěží rozumné provádět transplantaci u pacientů s pokročilým stadiem roztroušené sklerózy, u kterých byly funkce pohybu, močení a vyprazdňování nenávratně (během mnoha let) ztraceny.

Co byste chtěl říci závěrem?

Je důležité si uvědomit, že transplantace krvetvorných buněk na naší klinice probíhá v souladu s protokoly Evropské asociace pro transplantace kostní dřeně (EBMT) a standardy Mezinárodní společnosti pro buněčnou terapii (ISCT), která nemá nic stejně jako notoricky známé metody „buněčné terapie“ praktikované v posledních letech v řadě institucí v Rusku. Transplantované kmenové buňky jsou vlastní buňky pacienta, nikoli embryonální materiál. Otázka vhodnosti provedení transplantace kmenových buněk je zvažována u každého pacienta po podrobném vyšetření. Hlavním cílem transplantace je zastavit progresi roztroušené sklerózy, i když v některých případech pozorujeme úplnou obnovu dříve narušených neurologických funkcí.

Myslím, že existuje prostor pro zlepšení metody a zvýšení její účinnosti, ale to je záležitost budoucnosti. Jsem přesvědčen, že díky úsilí lékařů, výzkumníků a společnosti bude „rozsudek“ nad pacienty s roztroušenou sklerózou zrušen.

Poradenskou pomoc, ambulantní a ústavní léčbu můžete získat na klinice hematologie a buněčné terapie pojmenované po. A.A. Maksimová
Kontaktní čísla Kliniky hematologie a buněčné terapie pojmenovaná po A.A. Maksimová:
tel. (495) 603 7217
tel. (495) 463 4923
E-mail:[email protected]

Rozhovor s prof. A.A. Novik převzal T.I

Klinika hematologie a buněčné terapie pojmenovaná po A.A. Maksimová.

105203, Moskva, ul. Dolní Pervomajskaja, 70.
Přihlaste se na konzultaci s diagnózou roztroušená skleróza
e-mail: [email protected]

Klinika regenerativní medicíny nabízí všechny moderní metody léčby kmenovými buňkami. Zde provádíme terapii kmenovými buňkami podle klasického protokolu, léčbu sekretomem kmenových buněk (SCS), terapii koncentrátem kostní dřeně (BMC), terapii mezenchymálními kmenovými buňkami a terapii PRP, která zahrnuje injekci plazmy bohaté na krevní destičky. Nutno podotknout, že zdravotnické zařízení se stalo v Evropě průkopníkem v oblasti terapie sekretomem autologních mezenchymálních kmenových buněk (SCS) – produkty sekrece kmenových buněk. Lékařský tým oddělení diagnostikuje a léčí širokou škálu onemocnění: roztroušenou sklerózu, revmatoidní artritidu, amyotrofickou laterální sklerózu, Parkinsonovu chorobu, osteoartrózu, poranění kolen, poranění míchy, cévní mozkovou příhodu, xerostomii, lymskou boreliózu, inkontinenci moči, erektilní dysfunkci. Nabízí také buněčnou terapii pro omlazení a léčbu vypadávání vlasů. Oddělení má dobře vybavené diagnostické místnosti a laboratoře, kde se provádějí biochemické, genetické a zobrazovací studie. Specialisté věnují dostatek času studiu anamnézy pacienta a provedení komplexního vyšetření, které pomáhá vypracovat nejúčinnější plán léčby. Lékaři oddělení pracují s inovativními léčebnými metodami, které prošly všemi fázemi klinických studií a prokázaly vysokou účinnost a bezpečnost. Léčebný ústav je prvním centrem buněčné terapie v Evropě s certifikací podle německých a evropských norem.

Prof. doktor medicíny Michael Stelling
Cena od: 0

Roztroušená skleróza je chronické onemocnění neznámého původu, které vede k poškození mozku, invaliditě a předčasné smrti. Na celém světě jsou asi 3 miliony pacientů. Nemoc je extrémně obtížně léčitelná. Některým pacientům, kteří využívají služeb nejlepších lékařů na světě, se ale stále daří držet nemoc pod kontrolou. V posledních letech je léčba roztroušené sklerózy kmenovými buňkami stále běžnější. Pomáhá snižovat autoimunitní záněty, chrání nervová vlákna a dokonce zajišťuje obnovu myelinových pochev.

Jak se roztroušená skleróza léčí?

U roztroušené sklerózy je léčba zaměřena na:

• prevence exacerbací onemocnění;
• zastavení současných exacerbací, aby se minimalizovalo poškození nervové tkáně.

Ve většině případů se exacerbace léčí glukokortikoidy. Tyto hormony mají silný protizánětlivý účinek. Cytostatika jsou často součástí režimu.

K patogenetické léčbě se používají imunomodulátory. Jedná se především o interferony, imunosupresiva a monoklonální protilátky. Mechanismus účinku některých z nich není znám. Výsledky léčby však ukazují, že míra atrofie mozku se při užívání takových léků do určité míry snižuje.

Další oblasti ošetření:

• plazmaferéza;
• symptomatická léčba, která pomáhá odstranit svalové křeče, obnovit normální močení atd.;
• elektrická stimulace;
• chirurgické metody.

Kmenové buňky dnes využívá mnoho klinik. Aplikují se injekčně do žíly nebo mozkomíšního moku. Někdy se provádějí transplantace kmenových buněk.

Jak to funguje?

Léčba roztroušené sklerózy kmenovými buňkami funguje tak, že potlačuje autoimunitní proces a stimuluje remyelinizaci nervových vláken. Způsob terapie tedy umožňuje na jedné straně eliminovat poškozující faktor a na druhé straně obnovit tkáně již poškozené patologickým procesem.

Zpočátku byly kmenové buňky považovány pouze za regenerační buňky. Byly použity k náhradě poškozených neuronů a stimulaci regeneračních procesů prostřednictvím růstových faktorů. Dnes jsou známé i jejich neuroprotektivní a imunomodulační účinky.

Kmenové buňky zavedené do těla jsou schopné dlouhodobé perzistence. Migrují do různých orgánů, ale primárně se shromažďují tam, kde je ohnisko zánětu nebo traumatického poranění.

Vlastnosti použití SC

Kmenové buňky se nepoužívají jako léčba první linie u roztroušené sklerózy. Buněčná terapie se používá u pacientů s pochybnou prognózou a nedostatečnou účinností jiných metod.

Je velmi důležité zahájit léčbu roztroušené sklerózy kmenovými buňkami co nejdříve, než dojde k významnému poškození struktur nervového systému. Často taková léčba umožňuje stabilizovat zánětlivý proces a zabránit tomu, aby se pacient stal invalidním. Exacerbace onemocnění se zastaví především kvůli imunomodulačnímu účinku kmenových buněk.

Používají se jak vlastní (autologní), tak dárcovské SC. Podávají se injekčně do mozkomíšního moku (intratekálně) nebo intravenózně. V některých studiích bylo použito intranazální (nosem) podání.

Důkaz o účinnosti SC

Již byla získána data ze stovek studií o účinnosti použití kmenových buněk u roztroušené sklerózy. Používaly se především mezenchymální kmenové buňky.

Connickova studie prokázala výsledky buněčné terapie u pacientů se sekundárně progresivní roztroušenou sklerózou. Jednorázové podání kmenových buněk v dávce 1-2 miliony na 1 kg hmotnosti vedlo ke zmírnění symptomů, snížení stupně postižení a zmenšení velikosti poškození mozkové tkáně. Léčba se ukázala jako zcela bezpečná.

Karussis a kol. ze své studie usoudili, že došlo ke zlepšení neurologického stavu pacientů s roztroušenou sklerózou. Výsledky buněčné terapie byly zachovány po dobu 12 měsíců. Poté byla nutná druhá injekce kmenových buněk. Podobné výsledky byly získány ve studii Yamout.

Roztroušená skleróza je jednou z nemocí, u kterých byly shromážděny nejpřesvědčivější důkazy potvrzující vhodnost použití buněčné terapie. Užívání kmenových buněk je nejen efektivní, ale také bezpečné. Někdy způsobuje menší a zcela reverzibilní vedlejší účinky, ale nezpůsobuje vážné komplikace.

Transplantace kmenových buněk

Pro RS již byly celosvětově provedeny tisíce transplantací kmenových buněk. Jedná se o složitou, nebezpečnou a nákladnou léčebnou metodu. U většiny pacientů však poskytuje trvalé výsledky.

1. Lékaři získávají kmenové buňky z kostní dřeně pacienta.
2. Masivní imunosupresivní terapie se provádí k potlačení agresivních T-lymfocytů, které iniciují destrukci vlastní nervové tkáně.
3. Pacientovi jsou injikovány kmenové buňky intravenózně.

Dva ze tří pacientů vykazují trvalé zlepšení a stabilizaci onemocnění. Stupeň invalidity podle stupnice EDSS se snižuje o 1-4 body. Frekvence exacerbací se snižuje. Přežití bez progrese pacientů po transplantaci kmenových buněk je 60–80 %.

Kam jít?

Pokud vám byla diagnostikována roztroušená skleróza, léčba kmenovými buňkami může pomoci zpomalit progresi onemocnění a zmírnit řadu jejích příznaků. Můžete absolvovat kurz terapie v zahraničí. Booking Health je připravena pro vás tento výlet zorganizovat. Naše služby a výhody:

• výběr kliniky specializované na použití SC pro léčbu neurologických onemocnění;
• snížení nákladů na léčbu roztroušené sklerózy s kmenovými buňkami v zahraničí o 20–50 %;
• přímá komunikace s lékařem;
• zkrácení čekacích dob na zahájení vyšetření, schůzky na vhodné termíny;
• příprava diagnostického programu bez nutnosti provádět dříve ukončené studie;
• nákup a zasílání drog;
• komunikace s klinikou po ukončení programu;
• organizace dalšího vyšetření, léčby nebo rehabilitace.

Personál Booking Health poskytne služby na nejvyšší úrovni, která zahrnuje rezervaci letenek a hotelů, transfer z letiště na kliniku a zpět.

Článek upravil odborník v oboru medicíny, lékařský specialista, Dr. Vadim Zhylyuk. Chcete-li léčit stavy popsané v tomto článku, měli byste se poradit s lékařem; Informace v článku nejsou určeny k samoléčbě!