Infarkt kostní dřeně femuru a humeru: léčba a prognóza

V první fázi onemocnění je struktura kostní tkáně mírně změněna, kyčelní kloub si zachovává své funkce a je zaznamenána periodická bolest.

Druhá fáze je spojena s tvorbou trhlin na povrchu hlavice kyčelního kloubu. Existují omezení v pohyblivosti a neustálá bolest.

Třetím stupněm je sekundární artróza, na patologickém procesu se podílí acetabulum. Kloubní pohyblivost je výrazně snížena. Toto stadium se vyznačuje neustálou a silnou bolestí.

Destrukce hlavice stehenní kosti, neustálá bolest, atrofie svalů stehna a hýžďových svalů, minimální pohyblivost kyčelního kloubu jsou znaky indikující čtvrtou, nejzávažnější fázi vývoje nekrózy.

Aseptická kostní nekróza

Aseptická nekróza je závažné onemocnění způsobené porušením struktury kostní tkáně, její výživy a tukovou degenerací kostní dřeně. Existuje mnoho důvodů pro nekrózu části kostní tkáně nebo celé kosti. K rozvoji aseptické kostní nekrózy může dojít v důsledku poruchy krevního oběhu, traumatického poranění nebo arteriální trombózy.

Nezbytnými předpoklady pro destrukci kostní tkáně se mohou stát zlomeniny, použití neodborné lékařské manipulace, prodloužený mechanický náraz, onemocnění endokrinního systému, intoxikace alkoholem nebo velkými dávkami kortikosteroidů, osteochondropatie, Kümmelova choroba.

Nekróza kosti vede k nevratným změnám, snižuje se pevnost kostní tkáně a při minimální zátěži postižené oblasti dochází k otisku. Pokud se včas poradíte s lékařem, proces patologických změn v kosti se může zastavit a poté může být obnovena její struktura.

Aseptická nekróza hlavice femuru

Hlava stehenní kosti je jednou z problémových oblastí, kde často dochází k blokádám tepen, kumulativním poškozením z přetížení a úrazů v domácnosti a ke komplexním poraněním kyčelního kloubu (zlomeniny hlavice stehenní kosti). Různé patologické procesy mohou vést k aseptické nekróze hlavice femuru.

Mohou to být: toxické účinky po užívání hormonů a cytostatik, antibiotik, abúzus alkoholu, stres, vrozená dislokace kyčle (dysplazie), osteopenie a osteoporóza, systémový lupus erythematodes, ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida. Seznam příčin často zahrnuje přenosná nachlazení a zánětlivá onemocnění doprovázená pomalým krevním oběhem.

Ortopedická prognóza je ve většině případů zklamáním, pozorována je těžká deformující artróza kyčelního kloubu, při které se často používá endoprotetika, artrodéza kloubu nebo korektivní osteotomie. Včasná diagnostika pomocí magnetické rezonance (MRI) kyčelního kloubu umožňuje včasné odhalení počátku onemocnění a někdy i konzervativní léčba dává vynikající výsledky s vyloučením chirurgického zákroku.

Aseptická nekróza kyčelního a kolenního kloubu

Kyčelní kloub se skládá z kloubní jamky (acetabula) a hlavice stehenní kosti. Toto je největší kulový kloub u lidí. Jeho prokrvení zajišťuje jediná tepna, která prochází krčkem stehenní kosti.

Pokud dojde k narušení krevního oběhu, dojde k narušení prokrvení této oblasti, zastavení přísunu kyslíku a živin a zhoršení vlastností kostní tkáně. Procesy obnovy se stávají nemožnými a objevuje se degenerativní onemocnění kloubů (osteoartróza) doprovázené silnou bolestí.

To následně vede k aseptické nekróze kyčelního kloubu. V tomto případě je indikována náhrada poškozeného kloubu umělým analogem (endoprotetika), který podporuje úplné obnovení motorické aktivity.

Vzniku destrukce v kolenním kloubu předchází poranění a ztráta krevního zásobení, což má za následek aseptickou nekrózu kondylů kostí, které tvoří kolenní kloub. To vede ke ztrátě funkce kloubu a invaliditě. Aseptická nekróza kolenního kloubu se projevuje bolestí a sníženou pohyblivostí kolena. Magnetická rezonance a kostní skeny ukazují rané změny v kosti a pomáhají předcházet dalšímu úbytku kostní hmoty.

Užívání nesteroidních protizánětlivých léků snižuje bolest a zmírňuje zánět. Při indikaci chirurgického zákroku je pacientům předepsána kostní transplantace v kombinaci s dekompresí (uvolněním tlaku v kosti) nebo kostní disekcí, která je nezbytná pro progresivní stadium avaskulární nekrózy. Nejčastější metodou je náhrada kloubu, náhrada kloubu kloubem umělým.

Aseptická nekróza humeru a talu

Onemocnění se projevuje bolestí ramenního kloubu, omezením pohybů, což později vede k atrofii. Změny ve struktuře humeru jsou poměrně vzácné. Pokud nemoc progreduje, pak se uchýlí k operaci – endoprotetice, která je v současnosti jedinou možností, jak obnovit ztracenou funkci horní končetiny.

Mouchetova choroba je název pro nekrózu talu, ke které dochází spontánně a rychle progreduje. Degenerace hlezenního kloubu vede k deformující artróze. Moderní diagnostické metody umožňují odhalit změny v hlezenním kloubu již v rané fázi. Během tohoto období vývoje patologie lze použít mozaikovou osteochondroplastiku talusového bloku a obnovit anatomii kloubu.