Hypoglykémie u diabetu 2. typu: příčiny, příznaky a léčba

Hypoglykémie je patologický stav charakterizovaný poklesem koncentrace glukózy v krvi pod 3,5 mmol/l a v periferní krvi pod normu (3,3 mmol/l). V důsledku tohoto stavu vzniká hypoglykemický syndrom. Nízká hladina cukru v krvi je porucha metabolismu sacharidů v těle. Stav je obvykle doprovázen závažnými klinickými příznaky způsobenými nedostatkem glukózy. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s diabetem 1. nebo 2. typu. K hypoglykémii jsou také náchylné ženy s těhotenskou cukrovkou, novorozenci a někteří pacienti s rakovinou slinivky břišní.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace hypoglykémie

Existuje několik typů hypoglykémie:

• těžká forma se ztrátou vědomí – vyžaduje pomoc druhé osoby, aby tělu poskytla sacharidy, glukagon nebo přijala jiná opatření k neutralizaci stavu (včetně přivolání sanitky);
• asymptomatická hypoglykémie je stav, kdy je hladina glukózy v plazmě < 3,5 mmol/l, ale bez typických příznaků;
• pseudohypoglykémie je stav, kdy pacient s diabetem pociťuje celkové příznaky hypoglykémie, ale naměřená koncentrace glukózy v plazmě je >3,5 mmol/l, i když se této hodnotě blíží.

Podle stupně manifestace klinických příznaků se hypoglykémie dělí na mírnou, střední a těžkou.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie hypoglykémie

Příčiny hypoglykémie spočívají v projevu základních onemocnění. Nejčastěji se patologie vyskytuje u lidí s diabetem v důsledku předávkování antidiabetickými léky (inzulín, perorální hypoglykemické léky). Jiné příčiny hypoglykémie mohou zahrnovat:

• hlad
• dehydratace;
• nedostatečný nebo pozdní příjem potravy;
• nadměrné cvičení;
• menstruace u žen;
• zneužívání alkoholu;
• nezdravá strava se zneužíváním rafinovaných sacharidů, s výrazným nedostatkem vlákniny, vitamínů a minerálních solí;
• různá onemocnění (včetně kritického selhání vnitřních orgánů: ledvin, jater nebo srdce; sepse, vyčerpání);
• nádor (insulinom) nebo vrozené anomálie: 5-buněčná hypersekrece, autoimunitní hypoglykémie, 7-ektopická sekrece inzulínu;
• nízké hladiny kortizolu, růstového hormonu, glukagonu a adrenalinu atd.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky hypoglykémie se mohou objevit i u novorozenců a dětí.

Reaktivní forma (po jídle) se obvykle objevuje po konzumaci velkého množství cukru s nedostatkem tuku. Tento typ hypoglykémie se navíc vyskytuje nejen u diabetiků.

V případech pankreatické onkologie, selhání jater a hypotyreózy se na prázdný žaludek objevují známky hypoglykémie.

Patogeneze

Nízká hladina cukru v krvi je potenciálně život ohrožující a zůstává hlavní příčinou úmrtí, zejména u pacientů užívajících inzulín. Proto je třeba mít na paměti, že absence léčby často vede k záchvatům, kómatu a v nejhorším případě smrti.

Každý případ hypoglykémie vyžaduje samostatné vysvětlení v závislosti na příčinném faktoru. Pokles hladiny cukru doprovází mnoho onemocnění, vyskytuje se dočasně, přetrvává nebo se periodicky opakuje.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy nemoci

Příznaky hypoglykémie se velmi liší a jsou vysoce individuální.

Mezi běžné příznaky hypoglykémie patří:

• pocit intenzivního hladu;
• tachykardie;
• slabost;
• nevolnost a zvracení;
• kapání potu;
• závratě;
• dušnost;
• dvojité vidění;
• ospalost;
• křeče;
• úzkost, nervozita, snížená koncentrace;
• porušení koordinace pohybu;
• komatózní stav atd.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky hypoglykémie se liší v závažnosti. Velmi často se dělí na vegetativní (adrenergní, parasympatické) a neuroglykopenické.

Vegetativní příznaky

Mezi vegetativní příznaky patří:

• nadměrné pocení;
• rozšířené zornice;
• tachyarytmie;
• zvýšený krevní tlak;
• svalový třes a/nebo hypertonicita;
• bledost pokožky;
• pocit hladu;
• nevolnost;
• zvracení;
• obecná slabost;
• neklid a zvýšená agresivita, úzkost, obavy, strach atd.

Otevřít Rozsviťte se

Neuroglykopenické příznaky

Neuroglykopenické příznaky zahrnují:

• bolesti hlavy;
• závratě;
• „dvojité vidění“;
• amnézie;
• dezorientace v prostoru (napůl mdloby, zhoršená koordinace pohybu);
• úplná ztráta schopnosti dobrovolně se pohybovat v paži nebo noze na jedné straně těla;
• senzorická porucha charakterizovaná spontánně se vyskytujícími pocity pálení, brnění a husí kůže;
• lokální absence nebo porucha již vytvořené řeči s narušenou percepcí řeči při zachování sluchu;
• snížená schopnost koncentrace;
• nevhodné chování;
• primitivní automatismy;
• epileptické záchvaty;
• ospalost, poruchy vědomí (mdloby, kóma);
• poruchy dýchání a krevního oběhu.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti průběhu onemocnění během těhotenství

Nízká hladina cukru v krvi u ženy, která nosí dítě, je obvykle nebezpečná jak pro matku, tak pro plod.

Během těhotenství je velmi důležité sledovat hladinu glukózy. Těhotná žena trpí příznaky hypoglykémie a plod je náchylný k vadám, jako je mikrocefalie nebo nízká porodní hmotnost vzhledem k věku. Mezi rizikové faktory patří především: věk, nadváha, nadměrné přibírání na váze v těhotenství.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti patologie u dětí

Proč je hypoglykémie nebezpečná pro předškolní dítě? Může být vyvoláno hladověním nebo základním onemocněním (např. gastroenteritida). Ve většině případů je tento klinický stav dočasný.

Děti často neuvádějí, že se cítí špatně a neznají klinický obraz nízké hladiny cukru v krvi. Proto každé neobvyklé chování dítěte, náhlá změna nálady a změny vzhledu (bledá kůže, zarudnutí, rozšířené zorničky apod.) by měly být pro rodiče signálem ke kontrole hladiny cukru v krvi.

Dětský endokrinolog vás upozorní na nebezpečí stavu a předepíše léčbu.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace hypoglykémie

Opakovaná hypoglykémie způsobuje onemocnění mozku. Mezi důsledky hypoglykémie patří také problémy se srdcem, dýcháním, zrakem, svaly, křeče, ztráta vědomí a dokonce smrt.

Otevřít Rozsviťte se

První pomoc při hypoglykémii

Pohotovostní péče při hypoglykemickém záchvatu by měla být poskytnuta okamžitě poté, co se objeví první známky poklesu hladiny glukózy v krvi.

V mírném stadiu se první pomoc při hypoglykémii skládá z následujících akcí:

• lidská spotřeba jednoduchých sacharidů, jako jsou kostkový cukr, voda se lžičkou cukru, Coca-Cola;
• jíst komplexní sacharidy (jako je celozrnný chléb), které uvolňují cukr do krve mnohem pomaleji a zabraňují opakování hypoglykémie;
• kontrolní měření glukózy (po 1 hodině).

Jíst čokoládu je zakázáno!

Při středně těžké hypoglykémii spočívá první pomoc v použití glukagonu (diabetici obvykle nosí lék s sebou), který je nutné podat intramuskulárně (v dávce 1 mg).

Těžké stadium – pacient je v bezvědomí – vyžaduje odbornou lékařskou pomoc. Následky hypoglykémie mohou být fatální. Pacient by měl být uložen na bok s hlavou zakloněnou dozadu a měla by být přivolána sanitka. V této situaci je nutné podat glukózu intravenózně (20% roztok) a poté 10% roztok glukózy.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza hypoglykémie

Moderní diagnostika hypoglykémie se vyznačuje jednoduchostí. Obvykle s sebou diabetici nosí glukometr, aby si nezávisle stanovili hladinu cukru v krvi. V nemocničním nebo ambulantním prostředí lékař koreluje hladinu glukózy v krvi s klinickými údaji pacienta.

Laboratorní testy zahrnují 72hodinový test nalačno, který se provádí za kontrolovaných podmínek. Při diagnostice hypoglykémie je velmi důležité stanovit hladinu inzulinu.

Otevřít Rozsviťte se

Kontinuální monitorování glukózy

Zkouška tolerance glukózy

Léčba hypoglykémie

K léčbě hypoglykémie musí být poskytnuta pohotovostní péče v závislosti na stavu pacienta. Jakmile se stav stabilizuje nebo již neohrožuje život, zaměřuje se léčba hypoglykémie na základní stav, aby se eliminovalo riziko recidivy.

Pokud máte problém s hypoglykémií, měli byste nejprve kontaktovat svého rodinného lékaře, který vás odešle k endokrinologovi. V případě potřeby bude vyžadována pomoc dalších specialistů.

Snížení frekvence záchvatů nebo přechod do mírnějšího stádia naznačuje zlepšení stavu pacienta.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence

Základem prevence záchvatu hypoglykémie je dieta omezující konzumaci cukru, medu, odstředěného mléka a sladkostí.

Prevence hypoglykémie zahrnuje potraviny bohaté na komplexní sacharidy:

• chléb (zejména tmavý);
• těstoviny;
• hnědá rýže;
• mléčné výrobky;
• libové maso a klobásy.

Je třeba se vyhnout potravinám (zejména ovoce a zelenina) s vysokým glykemickým indexem.

Stojí za to sledovat nejen svůj jídelníček, ale také denní režim, životní styl, fyzickou aktivitu a vzdát se alkoholu.

Otevřít Rozsviťte se

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

zdroje

• Medscape
• Centra pro kontrolu a prevenci nemocí

Otevřít Rozsviťte se

Endokrinolog druhé kategorie, PhD

Chirurg-endokrinolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, ctěný doktor Ukrajiny

Jaký lékař léčí hypoglykémii?

Klinika MEDICOM v Obolonu a Pechersku bude schopna poskytovat léčbu hypoglykémie v Kyjevě na evropské úrovni. Kvalifikovaný endokrinolog nabídne nové metody léčby stavu a zorganizuje vysoce kvalitní diagnostiku. Po návštěvě našich specialistů jsou záchvaty hypoglykémie minimalizovány a léčba základního onemocnění vám umožní užívat si plnohodnotný život. Chcete-li se objednat na konzultaci, zavolejte do našeho call centra a operátor kliniky vám pomůže s výběrem specialisty a termínem návštěvy.

Kvacenyuk Andrej Nikolajevič
Chirurg-endokrinolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, ctěný doktor Ukrajiny

Ryková Elena Ivanovna
Primář polikliniky v Obolonu, lékař-terapeut nejvyšší kategorie, endokrinolog

Belingio Taťána Alexandrovna
Dětský endokrinolog nejvyšší kategorie

Natalya Yuryevna žila
Dětský endokrinolog nejvyšší kategorie

Marunchin Natalia Andreevna
Endokrinolog druhé kategorie, PhD

Certifikáty

Recenze

05.08.2024 18: 05
Rina Zorina

Děkuji lékařům na klinice, kteří mě tak rychle ošetřili. Protože pokud tomu nyní rozumím, můj nemocný stav by se mohl změnit v množství zdravotních problémů. Nyní se pomalu zotavuji, dodržuji všechny pokyny lékařky Tetyany Belingio.

Byl jsem léčen. Teď to bylo mnohem jednodušší. Proto bych rád napsal recenzi s poděkováním lékařům za jejich důležitou práci.

Přes přepracování v práci jsem se dostal do této fáze. Je dobře, že moje kolegyně v práci má lékařské vzdělání (její matka je lékařka), takže mi okamžitě poskytla první pomoc a odvezla mě do nemocnice. A tady už jsem byl v něžných rukou lékařů. Nyní jsem pod dohledem Natalie Marunchin, abych obnovil svůj stav a rychle se vrátil do služby.

Dobrý večer! je mi 60 let. Hypertenzní pacient s 15letou praxí. Diabetes 4,9. typu. Dá se říct, že vše řídím a zvládám prášky a dietou. Před měsícem ztratil vědomí. Byla jsem u hromady specialistů, konzultace a preventivní opatření (i čištění cév atd.) Zdálo se, že to pomohlo. Ale na chvíli. Dnes se v supermarketu objevily stejné počáteční příznaky jako dříve. Aniž bych čekal na ztrátu vědomí, dostal jsem se co nejrychleji na lavičku na ulici a zavolal manželce. Po napití vody, požití prášků proti závrati a odpočinku jsme se v pořádku dostali domů. Tlak jsem si měřila doma – byl v mezích normy. Cukr-XNUMX. Tak nízkou hodnotu jsem při měření nikdy neměl. To je to, co mě přimělo podívat se na internet (proč mi klesla hladina cukru v krvi?). Přečetl jsem si váš článek a hned jsem pochopil můj problém a co dál. Je škoda, že není možnost kontaktovat vaše specialisty pro další diagnostiku. Momentálně jsme na návštěvě u syna ve Španělsku. A před měsícem jsem navštívil mnoho specialistů v Dněpru. Ale k endokrinologovi jsem se nedostal. Běda. Moc děkuji za dobře napsaný a srozumitelný článek. Doufám, že vaši specialisté a léčba jsou také na kompetentní úrovni. Recenzi píšu hned po přečtení článku a poprvé v životě. Ať se vám daří! Stejně jako celá Ukrajina.