Hypervitaminóza: příznaky, léčba, následky, příčiny

Hypervitaminóza vitaminu A může být akutní (obvykle v důsledku náhodné konzumace dětmi) nebo chronická. Oba typy jsou charakterizovány bolestí hlavy a zvýšeným intrakraniálním tlakem. Akutní intoxikace způsobuje nevolnost a zvracení. Chronická intoxikace způsobuje změny na kůži, vlasech, nehtech, patologické abnormality jaterních testů a vrozené vady plodu. Diagnóza je obvykle stanovena na základě klinických nálezů. Při absenci vrozených vad má úprava dávky téměř vždy za následek úplné uzdravení.

• Etiologie |
• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Předpověď |
• Základy |

Vitamin A je nezbytný pro syntézu rhodopsinu, fotoreceptorového pigmentu v sítnici oka (viz tabulka Zdroje, funkce a účinky vitaminů). Vitamin A pomáhá udržovat epiteliální tkáně a je nezbytný pro stabilitu lysozomů a syntézu glykoproteinů.

Mezi dietetické zdroje prekurzoru vitaminu A patří rybí tuk, játra, vaječné žloutky, máslo a mléčné výrobky obohacené vitaminem A. Játra obvykle uchovávají 80 až 90 % vitaminu A. Pro využití vitaminu A jej tělo uvolňuje do krevního oběhu, kde se váže na prealbumin (transtyretin) a protein vázající retinol. Betakaroten a další provitamínové karotenoidy, které se nacházejí v zelené listové a žluté zelenině, mrkvi a tmavém nebo jasně zbarveném ovoci, se přeměňují na vitamín A. Karotenoidy se lépe vstřebávají ze zeleniny, pokud jsou vařeny nebo homogenizovány a užívány s nějakým druhem tuku (jako je máslo).

Ekvivalenty aktivity retinolu (RAE) byly vyvinuty, protože karotenoidy provitamínu A mají nižší aktivitu než předem vytvořený vitamín A; 1 mcg retinolu = 3,33 jednotek.

Syntetické analogy vitaminu (retinoidy) se stále častěji používají v dermatologii. Možná ochranná role beta-karotenu a retinoidů proti některým epiteliálním nádorům je předmětem zkoumání, ale beta-karoten a retinoidy se nedoporučují pro prevenci rakoviny nebo kardiovaskulárních onemocnění ( 1 ).

Užívání doplňků beta-karotenu bylo spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny (např. rakoviny plic) ( 2 ) a kardiovaskulárních onemocnění ( 3 ); Nezdá se, že by se riziko zvýšilo konzumací karotenoidů z ovoce a zeleniny.

Referenční materiály

1. 1. Moyer VA; Americká pracovní skupina pro preventivní služby . Vitamínové, minerální a multivitamínové doplňky pro primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny: doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby USA. Ann Intern Med . 2014;160(8):558-564. doi:10.7326/M14-0198
2. 2. O’Connor EA, Evans CV, Ivlev I, a kol. Vitamínové a minerální doplňky pro primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny: Aktualizovaná zpráva o důkazech a systematický přehled pro pracovní skupinu pro preventivní služby USA. JAMA . 2022;327(23):2334-2347. doi:10.1001/jama.2021.15650
3. 3. Yang J, Zhang Y, Na X, Zhao A. Suplementace β-karotenu a riziko kardiovaskulárních onemocnění: Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Živiny . 2022;14(6):1284. Publikováno 2022. března 18. doi:10.3390/nu14061284

Etiologie intoxikace vitaminem A

Akutní toxicita vitaminu A u dětí se může objevit, obvykle v důsledku náhodného požití velkých dávek (> 300 000 jednotek [> 100 000 mcg EAR]). U dospělých byla akutní hypervitaminóza A pozorována, když polárníci snědli játra ledního medvěda nebo tuleně, která obsahují několik milionů mezinárodních jednotek vitamínu A.

Chronická toxicita vitaminu A u starších dětí a dospělých se obvykle rozvine po užívání dávek >100 000 IU (>30 000 mcg RAE)/den po mnoho měsíců. Možnou příčinou je megavitaminová terapie, jako jsou obrovské denní dávky (150 000 až 350 000 IU [50 000 až 120 000 mcg RAE]) vitaminu A nebo jeho metabolitů, které jsou někdy předepisovány pro nodulární akné nebo jiná kožní onemocnění. U dospělých, kteří konzumují > 4500 IU (>1500 mcg RAE)/den vitaminu A, se může vyvinout osteoporóza. U kojenců, kteří dostávají nadměrné dávky (18000 60000–6000 20000 IU [XNUMX XNUMX–XNUMX XNUMX mcg RAE]/den) ve vodě rozpustného vitaminu A, se může během několika týdnů rozvinout hypervitaminóza A. Vrozené vady se vyskytují u dětí žen, které užívají isotretinoin (který souvisí s vitaminem A) k léčbě akné, nebo které užívaly megadávky vitaminu A během těhotenství. Megadávky vitaminu A mohou být toxické pro játra.

Přestože se karoten v těle přeměňuje na vitamín A, nadměrná konzumace karotenu způsobuje spíše karotenémii než hypervitaminózu vitamínu A. Karotenémie je obvykle asymptomatická, ale může vést ke karotenóze, která způsobuje žloutnutí kůže.

Příznaky a příznaky intoxikace vitaminem A

Ačkoli se příznaky toxicity vitaminu A mohou lišit, akutní a chronická hypervitaminóza typicky zahrnuje bolest hlavy a vyrážku.

Akutní hypertoxikóza způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. Běžně je pozorována ospalost, podrážděnost, bolest břicha, nevolnost a zvracení. Někdy se kůže loupe.

Časným příznakem chronické hypervitaminózy je řídce rostoucí, hrubé ochlupení; alopecie obočí, suchá, drsná kůže, suché oči a popraskané rty. Později se rozvine silná bolest hlavy, idiopatická intrakraniální hypertenze (pseudotumor cerebri) a celková slabost.

Zejména u dětí se může objevit hyperostóza kortikální kosti a artralgie. Zlomeniny vznikají snadno, zejména u starších osob. U dětí hypervitaminóza způsobuje svědění, nechutenství a vývojové poruchy. Může být pozorována hepatomegalie a splenomegalie; Nejčastěji je to pozorováno u dětí.

Při karotenóze se kůže (ale ne skléra) stává tmavě žlutou, zejména na dlaních a ploskách nohou.

Diagnóza intoxikace vitaminem A

• Klinické hodnocení

Diagnóza intoxikace vitaminem A je stanovena na základě klinických údajů. Hladiny vitaminu v krvi špatně korelují se stupněm toxicity. Pokud je však klinická diagnóza na pochybách, mohou pomoci laboratorní testy. Při intoxikaci vitaminem A se hladiny retinolu v plazmě nalačno mohou prudce zvýšit z normálních hodnot (28–86 μg/dl [1–3 μmol/L]) na > 100 μg/dl (> 3,49 μmol/L), někdy až > 2000 mcg/dl (> 69,8 μmol/l). Typická je hyperkalcémie.

Odlišit intoxikaci vitaminem A od jiných onemocnění může být někdy velmi obtížné.

Karotenodermie se také může objevit při těžké hypotyreóze a anorexii, pravděpodobně proto, že se karoten pomaleji přeměňuje na vitamín A.

Léčba hypervitaminózy vitaminem A

Přestaňte užívat vitamín A.

Prognóza intoxikace vitaminem A

K úplnému zotavení obvykle dochází po ukončení příjmu vitaminu A. Příznaky a známky chronické hyperavitaminózy obvykle vymizí během 1–4 týdnů. Vrozené vady plodu matky, která užívala megadávky vitaminu A nebo isotretinoinu, jsou však nevratné.

Základy

• Hypervitaminóza vitaminu A může být způsobena užíváním velkých dávek vitaminu A – při akutních stavech (zpravidla náhodně u dětí) nebo při chronických stavech (například při multivitaminové terapii nebo při léčbě kožních onemocnění).
• Akutní toxikóza způsobuje vyrážku, bolesti břicha, zvýšený intrakraniální tlak a zvracení.
• Chronická hypervitaminóza způsobuje vyrážky, zvýšený intrakraniální tlak, řídnoucí a hrubou srst, suchou a drsnou kůži, artralgii a zvýšené riziko zlomenin, zejména u starších osob.
• Diagnóza je založena na klinických údajích.
• Jakmile jsou hladiny vitaminu A stabilizovány, symptomy (kromě vrozených vad) obvykle odezní během 1 až 4 týdnů.

Kvalitní medicína by měla být dostupná všem, o tom jsou naši zaměstnanci přesvědčeni. Co tvoří tuto dostupnost?

Je přebytek vitamínů nebezpečný?

Četné doplňky stravy, vitamínové komplexy – tyto produkty zaplavují farmaceutický trh. Takové léky slibují obnovit zdraví a obnovit krásu. Lidé, kteří upřímně věří ujištěním výrobců, nakupují a pijí takové produkty hromadně. Ale místo kýžených výsledků se často potýkají se zhoršením jejich blahobytu. A lékař uvádí hypervitaminózu. Co patologie obnáší? co to způsobilo? A jaké jsou příznaky hypervitaminózy?

Pokud je vitamínů příliš mnoho

Moderní lidé chápou, že zneužívání drog může vést k těžkému předávkování. Ale pokud jde o vitamíny, tento axiom úplně přestává existovat. Mnoho lidí si proto roky bere různé komplexy. A jsou velmi překvapeni, když slyší o hypervitaminóze. Mohou vitamíny ublížit?
Lékaři tvrdí, že nadbytek těchto živin není pro člověka o nic méně nebezpečný než nedostatek. Při dlouhodobém (nebo jednorázovém) zneužívání vitamínů se vyvíjí patologický stav, který se projevuje intoxikací těla. Říká se tomu hypervitaminóza.

Příčiny problému

Jen výživou je velmi obtížné přesycené tělo vitamíny. Téměř nemožné. Například k vyvolání akutní intoxikace vitamínem A musí dospělý člověk sníst asi 3 kg hovězích jater denně. Příznaky hypervitaminózy se proto obvykle objevují v důsledku zneužívání vitamínových komplexů nebo doplňků výživy.
Každý člověk chce být zdravý a krásný. Koneckonců, jsou to lidé, kteří se zdají úspěšní a šťastní. Proto, když se člověk potýká s častým nachlazením, vypadáváním vlasů, zhoršením stavu pokožky a mnoha dalšími problémy, okamžitě se rozhodne „užívat vitamíny“. A výběr se provádí na těch produktech, které obsahují nejrozsáhlejší seznam účinných látek.

Příznaky patologií

1. Ostrý. Intoxikace je výrazná. Jsou pozorovány příznaky náhlé otravy. Pacienti si obvykle stěžují na bolesti hlavy, poruchy trávení (průjem), slabost a nevolnost. Časem se může objevit zvracení. Jednorázové předávkování vitamíny může vyvolat akutní formu.
2. Chronický. Patologie se vyvíjí postupně. Příznaky jsou progresivní a často nevyjádřené. Tento stav je způsoben dlouhodobým užíváním vysokých dávek vitamínů.

Příznaky hypervitaminózy zcela závisí na živině, která otravu vyvolala.

vitamin A

Po pravidelné konzumaci rybího tuku v nadměrném množství může dojít k přebytku živin. Ale nejčastěji je intoxikace způsobena nekontrolovaným příjmem vitaminu.

Pacient s předávkováním se obává následujících příznaků:

• svědění;
• bolesti hlavy;
• nadměrná vzrušení;
• kožní vyrážka;
• silný peeling;
• krvácí dásně;
• vypadávání vlasů;
• nevolnost;
• zánět rohovky;
• prudký pokles chuti k jídlu;
• zvýšení teploty;
• bolest kloubů.

Vitamíny B

Hypervitaminóza těchto živin se vyskytuje poměrně zřídka, protože vitamíny rozpustné ve vodě nejsou schopny se v těle hromadit. Injekce syntetických drog mohou vyvolat předávkování.

Příznaky hypervitaminózy jsou následující:

1. B1. Člověk je mučen:

• ztráta chuti k jídlu;
• periodická zácpa;
• těžká nevolnost;
• vyčerpání;
• mravenčení, necitlivost končetin;
• otok;
• podrážděnost;
• špatná koordinace;
• vysoká únava.

2. B2. Při přebytku vitaminu se objeví:

• poruchy v játrech;
• fotofobie;
• nespavost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• závratě;
• přetrvávající zažívací potíže.

3. B3. V případě předávkování jsou pozorovány následující příznaky:

• arytmie;
• svědění;
• bolest svalů a kloubů;
• gastrointestinální poruchy;
• nevolnost;
• zarudnutí kůže (zejména obličeje);
• pocit tepla.

4. B5. V případě předávkování dochází k následujícímu:

• deprese;
• nadměrná únava;
• fotofobie;
• necitlivost konečků prstů;
• pálení kůže;
• bolest svalů
• dehydratace;
• nespavost

5. B6. Následující příznaky naznačují nadbytek tohoto vitamínu:

• úzkost;
• letargie;
• ztráta chuti k jídlu;
• periodické křeče nohou;
• alergické projevy;
• dermatitida;
• nevolnost;
• zánět spojivek.

6. B9. Zneužívání se projevuje následujícím klinickým obrazem:

• nespavost;
• apatie;
• dušnost;
• rané šedé vlasy;
• porucha paměti;
• poruchy trávení;
• chronická únava;
• pocit nedostatku kyslíku;
• dysfunkce ledvin.

7. B12. Následující příznaky naznačují hypervitaminózu:

• ospalost;
• těžká únava;
• zvonění v uších;
• rozmazané vidění;
• Deprese;
• špatná stravitelnost potravin;
• stagnace krve a rozvoj trombózy.

vitamin C

Kyselina askorbová rozpustná ve vodě se obvykle dobře vylučuje močí. Proto vitamin C zřídka způsobuje intoxikaci. Konzumace živiny po dlouhou dobu ve velkém množství však může vyvolat předávkování.

V tomto případě se u pacienta objeví následující příznaky:

• zarudnutí kůže;
• trávení;
• únavu;
• nevysvětlitelný neklid;
• snížené vidění;
• nespavost;
• narušení cyklu u žen.

Na pozadí intoxikace se srážlivost krve zhoršuje a krevní tlak stoupá. Kyselina askorbová navíc způsobuje metabolické poruchy. Někdy to vede k tvorbě ledvinových kamenů.

Vitamin E

Živina, navzdory své schopnosti hromadit se v těle, je dobře vylučována spolu se žlučí. Pokud ale člověk vitamín dlouhodobě zneužívá, postupně dochází k předávkování.

Hypervitaminóza se projevuje následujícími příznaky:

• závratě;
• chronický průjem;
• úzkost;
• dvojité vidění;
• slabost;
• nadměrná apatie;
• snížené libido u mužů;
• zvýšený krevní tlak;
• zvýšená křehkost kostí.

Nadbytek živin vede ke zhoršenému vstřebávání dalších vitamínů rozpustných v tucích (A, D). Proto se na pozadí hypervitaminózy začíná rozvíjet hypovitaminóza D a A.

Vitamin D

Nárazové dávky syntetických vitaminových analogů mohou vést k nadbytku živin. Takové léky jsou předepsány pro léčbu dermatóz a křivice. Vitamín ve velkých dávkách je pro tělo velmi toxický. Proto jsou příznaky intoxikace extrémně výrazné.

Obvykle jsou pozorovány následující příznaky hypervitaminózy:

• ztráta chuti k jídlu;
• nadměrná žízeň;
• snížení produkce moči;
• poruchy trávení (průjem ustupuje zácpě);
• nespavost;
• zvýšený krevní tlak, dokonce i hypertenzní krize jsou možné;
• křeče;
• depresivní stav;
• drastická ztráta hmotnosti;
• podkožní krvácení;
• třes rukou;
• РсР ± РμР · воживР° РЅРёРμ.

Nadbytek vitaminu D vede k poruchám metabolismu. Vápník se začne vymývat z kostí. Tyto změny vedou k tvorbě ledvinových kamenů, rozvoji deformující artritidy a selhání ledvin.

Léčba

Co tedy dělat, pokud všechny příznaky ukazují na hypervitaminózu? Samoléčba je přísně zakázána. V opačném případě můžete vyvolat nejen předávkování, ale také celou „kytici“ vážných následků.

V případě intoxikace se doporučují následující akce:

1. Přestaňte užívat vitamínové komplexy.
2. Zajděte co nejdříve k terapeutovi.
3. Absolvujte všechny testy předepsané lékařem. Ukáží přebytek nebo nedostatek potřebných látek a umožní určit rozsah následků.

Některé typy hypervitaminózy jsou zcela reverzibilní. Nepříjemné příznaky zcela vymizí po vysazení vitamínů. Chcete-li bojovat proti dalším předávkováním, budete muset dodržovat dietu. U těžkých forem hypervitaminózy je nutná ústavní léčba medikamenty.