Hypertenzní krize: první pomoc doma, příčiny

Hypertenzní krize je prudké a významné zvýšení krevního tlaku, nejčastěji na vyšší hodnoty než při obvyklé exacerbaci hypertenze u pacienta. Typicky je hypertenzní krize diagnostikována, když dolní (diastolický) tlak stoupne nad 120 mm Hg. Nedá se však říci, že by krevní tlak byl nejspolehlivějším diagnostickým ukazatelem hypertenzní krize. V některých případech jsou známky hypertenzní krize jasně viditelné na pozadí mírného zvýšení tlaku. A naopak: u některých pacientů není ani extrémní krevní tlak provázen známkami hypertenzní krize.

Typicky je během hypertenzní krize náhlé zvýšení krevního tlaku doprovázeno výrazným zhoršením krevního oběhu a výskytem neurovaskulárních poruch. To může způsobit vážné poškození tzv. cílových orgánů, tedy orgánů, které jsou hypertenzí nejzranitelnější. Mezi cílové orgány patří srdce, cévy, ledviny, mozek a sítnice.

Hypertenzní krize je nejčastěji vyvolána nervovým a duševním stresem pacienta a také porušením životního stylu předepsaného kardiologem pro hypertenzi. To znamená, že hypertenzní krize může být důsledkem zneužívání alkoholu, kouření, nezávislého vysazení léků dříve předepsaných kardiologem, nadměrné kuchyňské soli ve stravě pacienta atd. Někdy se u pacientů citlivých na změny počasí objevuje hypertenzní krize jako reakce na povětrnostní podmínky nebo častěji na jejich změny.

Klinický obraz hypertenzní krize je poměrně různorodý, ale u každého člověka je krize po určitou dobu víceméně konstantní, takže si musíte určit obraz své krize, zapamatovat si příznaky jejího projevu. Pro usnadnění práce můžete vyplnit níže uvedenou tabulku. Příznaky, které si všimnete, budou určující pro vaši hypertenzní krizi. Znáte-li příznaky, můžete přijmout nezbytná opatření k prevenci hypertenzní krize doma, poskytnout první pomoc při hypertenzní krizi před příjezdem lékaře nebo sanitky.

Příznaky hypertenzní krize

Ostrá bolest hlavy v zadní části hlavy

Difuzní bolest hlavy bez jasné lokalizace

Hluk v uších, v hlavě

Zhoršení zraku: mlha, síťka, závoj, skvrny před očima

Těžkost, bolest v oblasti srdce

Třes v rukou, po celém těle

Otok obličeje, prstů

Bušení srdce, přerušení v srdeční oblasti

Necitlivost jazyka, rtů, obličeje

Lezení mravenci po celém těle

Doba trvání krize je různá: od několika hodin po několik dní. Důležité je nenechat se zmást.
Co dělat?
Krok jedna. Není třeba panikařit, zkuste si lehnout, uvolnit se, uklidnit se, udělat pár klidných nádechů a výdechů a změřit si krevní tlak. Pokud se čísla tlaku výrazně liší od hodnot, na které jste zvyklí, pokračujte druhým krokem.
Krok dva. Užívejte (při absenci alergií a kontraindikací) kapoten v dávce 25 mg (nejlépe sublingválně), nebo nifedipin (corinfar, cordaflex) v dávce 10 mg nebo anaprilin v dávce 40 mg (měli byste vědět, že toto lék je kontraindikován u pacientů s bronchiálním astmatem) nebo klonidin v dávce 0,075 mg (za předpokladu, že jste tento lék již dříve užíval a byl Vám doporučen k asistenci Vaším lékařem, dostupný pouze na předpis). Dále si můžete vzít 60 kapek Corvalolu nebo Valocordinu, 60 kapek tinktury kozlíku lékařského nebo mateřídoušky a na zadní část hlavy si dát hořčičnou náplast.
Krevní tlak byste si neměli měřit příliš brzy, protože. Během prvních 15-20 minut po užití klonidinu nebo nifedipinu se srdeční frekvence zrychlí a krevní tlak se může zvýšit o 10-15 mm Hg. z originálu, což vyvolává paniku; Výsledek je dosažen, pokud se váš krevní tlak po 1 hodině sníží z původního systolického krevního tlaku o 20-25 % (například po 200 mm Hg se stal 160 mm Hg)

Nezaměřujte se na rychlý pokles na nižší čísla!

Krok tři. Pokud jste nedosáhli doporučeného tlaku, pak opakujte stejný lék ve stejné dávce nebo jakýkoli jiný z uvedených, nebo užívejte hypothiazid 100 mg nebo furosemid 40 mg.
U pacientů se současnou ischemickou chorobou srdeční je vhodné užít 1 tabletu nitrosorbidu v dávce 100 mg.
Monitorování krevního tlaku po opakovaném podání léků se provádí také po 1 hodině. Obvykle tato opatření postačují k zastavení akutního zvýšení krevního tlaku.
Krok čtyři. Pokud po 2 hodinách od zahájení svépomoci tlak neklesne, dojde ke zhoršení zdravotního stavu nebo se objeví příznaky, které dříve nebyly – to je důvod k návštěvě lékaře nebo zavolání záchranného týmu.
Každá rodina s pacientem s arteriální hypertenzí by měla mít pohotovostní lékárničku pro akutní vysoký krevní tlak – do malé, praktické krabičky vložte následující: nifedinin a (nebo), anaprilin a (nebo) kapoten a (nebo), klofelin a (nebo), Corvalol a/nebo hypothiazid a/nebo furosemid. A také připomenutí akcí pro jejich správné použití (pořadí, dávkování).
Pamatujte prosím: ve většině případů je výskyt hypertenzních krizí známkou nedostatečné terapie arteriální hypertenze.

Oddělení lékařské prevence 2021

Hypertenzní krize (HC) je extrémně závažným projevem arteriální hypertenze, která se rozvíjí v důsledku poruchy mechanismu regulace krevního tlaku. Hlavním projevem GC je prudké náhlé zvýšení krevního tlaku (TK), doprovázené výrazným zhoršením renálního a cerebrálního oběhu. Z tohoto důvodu se zvyšuje pravděpodobnost závažných kardiovaskulárních komplikací (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, akutní koronární insuficience, disekující aneuryzma aorty, subarachnoidální krvácení, akutní selhání ledvin, plicní edém, akutní selhání levé komory doprovázené plicním edémem atd.).

Příznaky

Když lékař poskytuje první pomoc při hypertenzní krizi, nemůže přesně určit typ centrální hemodynamiky, proto bylo pro klasifikaci krizí vyvinuto dělení na základě klinických projevů.

Hypertenzní krize typu I (hyperkinetická). K jeho rozvoji dochází rychle, objevují se závratě, silné bolesti hlavy, blikání („mouchy“) před očima, nevolnost a v některých případech zvracení. Pacient je rozrušený, cítí se horko a prudce se třese. Na kůži obličeje, krku a hrudníku se mohou objevit červené skvrny. Kůže je na dotek vlhká. Pacient si často stěžuje na zrychlený tep a pociťuje tíhu za hrudní kostí. Mezi příznaky hypertenzní krize patří tachykardie. Krevní tlak je vysoký, hlavně systolický, nad 200 mm Hg. Umění.

Hypertenzní krize typu II (hypokinetická). Zpravidla se vyskytuje u lidí s hypertenzí stadia III, kdy léčba není dostatečně účinná nebo je narušena životospráva. Ve srovnání s hyperkinetickou krizí se příznaky hypokinetické krize rozvíjejí pomaleji, ale dosti intenzivně. Během několika hodin se rozvine silná bolest hlavy. Mezi příznaky hypertenzní krize je pak zaznamenána nevolnost, zvracení, letargie a zhoršení zraku a sluchu. Puls je napjatý, ale ne rychlý. Diastolický krevní tlak prudce stoupá na 140–160 mm Hg. Umění.

Komplikovaná hypertopická krize. Její průběh může být koronární, mozkový nebo astmatický. Ve srovnání s nekomplikovanou hypertenzní krizí komplikované varianty zahrnují rozvoj akutní koronární insuficience (kardiální astma, plicní edém), akutního selhání levé komory, akutní cerebrovaskulární příhody (hypertenzní encefalopatie, tranzitorní ischemická ataka, hemoragická nebo ischemická cévní mozková příhoda) na pozadí vysokého krevního tlaku. tlak.

Příčiny

Příčinou jeho výskytu mohou být různé faktory. GC se zpravidla vyvíjí, pokud má pacient arteriální hypertenzi jakéhokoli původu (hypertenze nebo symptomatické projevy hypertenze). Kromě toho se GC může často objevit při náhlém vysazení léků, které snižují krevní tlak (antihypertenziva). Tento stav se také nazývá „abstinenční syndrom“.

Mezi vnější příčiny patří:

• stres;
• změny počasí;
• nadměrná konzumace stolní soli;
• nadměrná fyzická aktivita;
• nadměrná konzumace alkoholu;
• hypokalémie.

Následky

Hypertenzní krizi nelze nazvat prostým náhlým prudkým zvýšením krevního tlaku, doprovázeným bolestí hlavy. GC s sebou nese riziko rozvoje mnoha komplikací ve většině orgánů a dokonce i systémů.

• Poruchy centrálního nervového systému, projevující se zakalením vědomí nebo kómatem (encefalopatie).
• Akutní srdeční selhání.
• Krvácení do mozku.
• Plicní edém (který je důsledkem náhlého selhání levé komory).
• Aneurysm.
• Angina pectoris.
• Infarkt myokardu.
• Eklampsie, která se vyskytuje během těhotenství.

diagnostika

Diagnostika hypertenzní krize obvykle zahrnuje testy moči, EKG, výpočet kreatininu a koncentrace močoviny v séru. Pacienti s neurologickými příznaky vyžadují CT vyšetření hlavy, aby se vyloučil edém, intrakraniální krvácení nebo mozkový infarkt. Pacientům, kteří si stěžují na bolest na hrudi a dušnost, se obvykle provádí rentgen hrudníku. Nálezy na EKG, pokud jsou postiženy cílové orgány, zahrnují známky akutní ischemie nebo hypertrofie levé komory. Negativní změny ve výsledcích vyšetření moči jsou typické v případech, kdy jsou do procesu zapojeny ledviny. Lékař stanoví diagnózu na základě nadměrně vysokého krevního tlaku a poškození cílových orgánů.

Léčba

Cílem léčby hypertenzní krize je postupné snižování krevního tlaku na přijatelnou úroveň. Je důležité si uvědomit, že toto snížení musí být provedeno hladce a pomalu. Obecně se uznává, že naměřené hodnoty krevního tlaku by neměly být snižovány rychleji než 10 mm Hg za hodinu. Umění. Při razantnějším poklesu krevního tlaku může dojít ke kolapsu provázenému ztrátou vědomí a dalšími následky.

Při léčbě hypertenzní krize se používají různé léky tradičně používané pro hypertenzi. Vzhledem k tomu, že onemocnění je záchvatového charakteru, jeho léčbu provádí zdravotnický personál ZZS, ale obecně ji mohou provádět i praktičtí lékaři, kteří jsou náhodou v blízkosti pacienta. Bez ohledu na to, kdo poskytuje pacientovi pomoc, je důležité, aby léčba byla včasná a správná. Proto mohou poskytnout první pomoc i laici, kteří přesně vědí, který lék na pacienta nejlépe zabírá. To však neodstraňuje nutnost volat lékaře.

Pro zmírnění stavu pacienta musí být usazen v polosedě (na židli), zajistit odpočinek a pod hlavu si umístit malý polštář. Poté, než dorazí sanitka, je třeba zaznamenat krevní tlak a tepovou frekvenci. Pacient by neměl zůstat bez dozoru. Přijíždějící lékař záchranné služby bude schopen podat podrobnější lékařská doporučení. Primární výskyt hypertenzní krize nebo nemožnost její úlevy jsou dostatečným důvodem pro hospitalizaci v kardiologické nemocnici.

Prevence

Pokud byla poskytnuta včasná a přiměřená lékařská péče, pak je prognóza vývoje krize podmíněně příznivá. Smrtelným výsledkem je v tomto případě vzácný jev, spojený především s komplikacemi, které vznikají v důsledku příliš rychlého zvýšení krevního tlaku. Může to být plicní edém, mrtvice, infarkt myokardu, srdeční selhání atd.

Abyste se vyhnuli hypertenzní krizi, je nutné dodržovat lékařem předepsanou antihypertenzní léčbu, neustále sledovat krevní tlak, omezit množství soli a konzumovaných tučných jídel, pečlivě sledovat tělesnou hmotnost, nepít alkohol a nekouřit, snažit se vyhnout stresové situace a zvýšit fyzickou aktivitu.

Pokud pacient trpí symptomatickou arteriální hypertenzí, je nutná konzultace s odborníky – neurologem, endokrinologem, nefrologem.

Pokud trpíte hypertenzí a máte vysoké riziko rozvoje hypertenzní krize, klinika ABC-MEDICINE vám poskytne kvalifikovanou pomoc. Zde vám odborní lékaři s dlouholetou praxí vypracují plán léčby, předepíší potřebná vyšetření a medikamentózní terapii. Díky moderní technologické základně a individuálnímu přístupu ke každému pacientovi dokážeme poskytnout kvalitní lékařskou péči dospělým i dětem. Domluvte si telefonicky schůzku s našimi kardiology +7 (495) 223-38-83.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.